羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的疗效及安全性观察.docx

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1、羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的疗效及安全性观察【摘要】目的：研究羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的临床药效反应，根据临床现实病案资料，判断联合用药的安全性。方法：随机选取某院2008年1月-2016年7月收治的40例活动性类风湿关节炎患者，对照组20例，单纯使用甲氨蝶呤治疗；观察组20例联合使用羟氯喹、甲氨蝶呤治疗，根据两组患者的临床表现及治疗情况，对比疗效及安全性。结果：观察组，治疗有效率95%，不良反应2例，治疗情况优于对照组，治疗有效率75%，不良反应5例，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：羟氯喹、甲氨蝶呤在联合使用治疗活动性类风湿关节炎方面，治疗效果显著且安全

2、性高，适宜临床大力推广使用。【关键词】羟氯喹；甲氨蝶呤；活动性类风湿关节炎；疗效及安全性前言：作为自身免疫系统疾病，活动性类风湿关节炎疾病给患者带来的疾病影响是巨大的，患病后，患者的四肢关节、形状会发生变化，因免疫功能障碍，其心脏、肾脏、肝脏等重要脏器官的功能也会受到巨大影响1。为了解决活动性类风湿关节炎这一疾病给广大患者造成的身体伤害，临床十分注重治疗该疾病药物的研发、药物实践以及安全性观察。基于此，本文结合羟氯喹联合甲氨蝶呤联合用药治疗方法及临床疗效，对比探究联合用药的高效性、安全性，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料本组研究随机选取某院2008年1月-2016年7月收治的40例活动

3、性类风湿关节炎患者为研究对象，男24例、女16例，年龄22-61岁不等，平均年龄（45.614.12）岁，病程8个月-6年。对比两组活动性类风湿关节炎临床检查报告及相关病案资料，可确定对照组和观察组患者在用药客观条件上有所差异，包括年龄、性别、病情严重程度等，该差异影响对药效探究无显著影响，具有可比性。1.2研究方法 围绕两组活动性类风湿关节炎患者采取不同用药方法治疗，对照组20例，单一采用甲氨蝶呤（生产企业：上海信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字H31020644），初始用药剂量为5-10mg，1-2粒（每粒5mg）/次，1次/日，连续服药7d后，根据患者药效反应及临床表现，增加减药量，直

4、至服药第10d，终止服药第一疗程，5d后开始第二疗程服药2。观察组在服用甲氨蝶呤的基础上，加用羟氯喹（生产企业：Sanofi-Synthelabo Ltd.；批准文号：H20090257），初始用药剂量为400-500mg，1-2次/日，1-3d有药效，可将药量减至200mg/日，连续服药7d后，根据患者药效反应及临床表现，增加减药量，直至服药第10d，终止服药第一疗程，5d后开始第二疗程服药。两组患者均在第6个疗程后，分析判断治疗效果及安全性，根据随访调查资料、患者疾病复查结果、及其他临床表现，得出有效结论3。1.3疗效评价标准根据活动性类风湿关节炎诊断、治疗标准中的相关规定，结合临床观察情

5、况，对两组患者治疗结果进行标准评价，显效：患者活动性类风湿关节炎病症明显好转，肿胀关节数、关节疼痛指数显著降低，药效反应等情况良好；有效：患者活动性类风湿关节炎病症部分好转，肿胀关节数、关节疼痛指数降低，药效反应等情况良好；一般：患者活动性类风湿关节炎病症一般好转，肿胀关节数、关节疼痛指数微弱下降，存在不良反应表现；无效：患者活动性类风湿关节炎病症未变化，肿胀关节数、关节疼痛指数未变化，存在不良反应表现。有效率=显效+有效。1.4统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数标准差（s）表示，计数资料采用率（%）表示，P0.05表示差异具有统计学意义。

6、2 结果观察组，治疗有效率95%，不良反应2例，治疗情况优于对照组，治疗有效率75%，不良反应5例，差异具有统计学意义（P0.05），具体数据见表1。表1 两组活动性类风湿关节炎治疗情况对比n（%）组别（n20）疗效评价有效率（%）显效有效一般无效观察组14（70.0）5（25.0）1（5.0）0（0.0）95对照组8（40.0）*7（35.0）*4（20.0）1（5.0）75注：与对照组相比较，*P0.05。3 讨论本组研究证明，羟氯喹、甲氨蝶呤联合药效在治疗活动性类风湿关节炎方面显著、安全性高，可以在确保患者用药安全、用药感受的基础上，解决患者关节肿胀、发炎等疾病表现，满足患者治疗需要。资

7、料中，观察组20例患者，显效14例、有效5例，有效率95%，仅有2例患者在用药第一疗程时，出现轻微头晕恶心表现，在用药后半段这一不良反应消失。对比对照组20例患者，显效8例、有效7例，有效率仅为75%，其中5例患者有不良反应表现，包括恶心头痛、视觉感染、皮肤红疹等。从用药感受、用药安全、用药效果等三方面来看，观察组的治疗表现都要优于对照组，其可证明羟氯喹联合甲氨蝶呤用药方法高效、安全性高。从羟氯喹、甲氨蝶呤的药物性质分析，可进一步确定二者在治疗活动性类风湿关节炎方面的优势，羟氯喹为4-氨基喹啉衍生物类抗疟药，作用和机制与氯喹类似，可以有效抑制免疫系统存在功能障碍的疾病影响，如：关节炎症、关节瘀

8、血肿胀等4。甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药，它能够抑制嘧啶核苷酸、嘌呤核苷酸的生物合成行为中碳基团的转化、转移，进而起到抑制异性细胞再生、繁衍的作用，对改善患者身体功能、缓解关节损伤有很显著的药效表现5。二者联合使用，可以在短期内发挥显著药效，观察组20例患者，药效反应最佳期为用药4-5周，可见，配合药效不但不相互抵触、抑制，还会相互促进，强化药效的辅助功能。另外，虽然两组患者都出现用药不良反应，但相较于对照组，观察组的用药不良反应表现、程度较轻，相对用药安全实践优势好。总而言之，针对于活动性类风湿关节炎疾病的治疗研究会继续深入，特别是在用药方面，在用药科学、制药技术迅速发展的今天，如何提高疗效的

9、同时提高用药安全，已经成为了主题性的课题。【参考文献】1张沛峰.甲氨蝶呤联合激素治疗类风湿关节炎的80例疗效与安全性观察J.吉林医学，2015，12:2567-2568.2王敬亚，刘琳，杨君霞，顾芳，饶咏梅，李美荣.小剂量甲泼尼龙联合羟氯喹、甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察J.华西医学，2015，11:2001-2004.3莫守崎，李依蓝，许百洁，李奕琏.甲氨蝶呤联合羟氯喹治疗类风湿关节炎伴HBV携带患者的肝脏安全性观察J.风湿病与关节炎，2016，01:14-16.4原子琦，凌光辉.甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎疗效观察J.长治医学院学报，2016，02:112-114.5朱建琴，钱建东.云克(99)Tc-MDP)联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎的疗效观察J.中国社区医师，2014，29:52-53.