心因性障碍讲稿.ppt
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1、心因性障碍第一页,讲稿共三十六页哦应激源应激源应激反应应激反应认知评价、应对方式认知评价、应对方式社会支持、人格特征社会支持、人格特征第二页,讲稿共三十六页哦是指由于强烈或持久的心理社会因素是指由于强烈或持久的心理社会因素直接作用而引起的一组功能性精神障直接作用而引起的一组功能性精神障碍。碍。包括急性应激障碍、创伤后应激障碍包括急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍。和适应障碍。应激相关障碍应激相关障碍第三页,讲稿共三十六页哦创伤后应激障碍创伤后应激障碍(一)概念创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD),也称延迟性心因反应,是由于受到异乎寻常的威胁
2、性、灾难性心理创伤,导致延迟出现和长期维持的精神障碍。第四页,讲稿共三十六页哦WarWar第五页,讲稿共三十六页哦已确认已确认6.9万人遇难,万人遇难,37万人受万人受伤,伤,1.79万人失踪万人失踪汶川地震第六页,讲稿共三十六页哦创伤后应激障碍创伤后应激障碍(二)流行病学社区调查居民终生患病率1-4%高危人群患病率高达3-58%(战后复员军人,天灾人祸中的幸存者)女性较男性发病率高第七页,讲稿共三十六页哦创伤后应激障碍创伤后应激障碍(三)发生机制n n创伤性事件n n易感素质n n创伤后因素第八页,讲稿共三十六页哦创伤后应激障碍创伤后应激障碍1.异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤是PTSD的必
3、要条件事件的性质主要是天灾人祸(战争、虐待、暴力事件、绑架、重大交通事故)第九页,讲稿共三十六页哦创伤后应激障碍创伤后应激障碍易感因素n n种群种群NorrisNorris调查了调查了10001000名成人,暴露于创伤性事件的名成人,暴露于创伤性事件的白人多于黑人,年轻人的白人多于黑人,年轻人的PTSDPTSD患病率最高;患病率最高;Garrison在在HugoHugo飓风发生一年后调查了1264名1岁岁-17-17岁青少年,PTSDPTSD的患病率在白人女生最高的患病率在白人女生最高(6.2%6.2%),白人男生次之(4.7%),黑人男生和),黑人男生和女生分别为女生分别为3.8%3.8%和
4、1.5%。第十页,讲稿共三十六页哦创伤后应激障碍创伤后应激障碍性别 女生的PTSD患病率是男生的2倍。暴露于同一创伤性事件后女性的PTSD患病率明显高于男性。地震受灾者3个月内PTSD发生率男性为13.5%,女性为24.7%受教育程度低、儿童期有行为问题、有神经质倾向、内向性格、有精神障碍或物质滥用的家族史。第十一页,讲稿共三十六页哦创伤后应激障碍创伤后应激障碍其他公认的危险因素:既往有创伤暴露史、创伤性事件前后有其他负性生活事件、家境不好、身体健康状态欠佳。心理素质、生物素质第十二页,讲稿共三十六页哦创伤后应激障碍创伤后应激障碍3.创伤后因素n n是否具备足够的安全感n n是否脱离创伤情境n
5、 n干预措施是否及时n n是否有足够的家庭和社会支持n n是否具备有效的应对的策略第十三页,讲稿共三十六页哦创伤后应激障碍创伤后应激障碍(四)临床表现(四)临床表现 1.1.1.1.闯入性症状:闯入性症状:创伤性经验在病人记忆中反复地、不由自主地涌现,闯创伤性经验在病人记忆中反复地、不由自主地涌现,闯创伤性经验在病人记忆中反复地、不由自主地涌现,闯创伤性经验在病人记忆中反复地、不由自主地涌现,闯入意识之中,萦绕不去,梦境中也经常出现。入意识之中,萦绕不去,梦境中也经常出现。入意识之中,萦绕不去,梦境中也经常出现。入意识之中,萦绕不去,梦境中也经常出现。n n有时患者出现短暂有时患者出现短暂有时
6、患者出现短暂有时患者出现短暂“重演重演重演重演”性发作,再度恍如身临其境,出性发作,再度恍如身临其境,出性发作,再度恍如身临其境,出性发作,再度恍如身临其境,出现错觉、幻觉、意识分离性障碍,强烈情感反应现错觉、幻觉、意识分离性障碍,强烈情感反应现错觉、幻觉、意识分离性障碍,强烈情感反应现错觉、幻觉、意识分离性障碍,强烈情感反应(闪回)(闪回)(闪回)(闪回)。儿童则在游戏中反复模拟。儿童则在游戏中反复模拟。儿童则在游戏中反复模拟。儿童则在游戏中反复模拟。n n有时面临类似情景或接触纪念物等又引起强烈情绪体验有时面临类似情景或接触纪念物等又引起强烈情绪体验有时面临类似情景或接触纪念物等又引起强烈
7、情绪体验有时面临类似情景或接触纪念物等又引起强烈情绪体验(触(触(触(触景生情)景生情)景生情)景生情)。第十四页,讲稿共三十六页哦创伤后应激障碍创伤后应激障碍(四)临床表现(四)临床表现2.2.2.2.回避症状:回避症状:回避症状:回避症状:对周围环境普遍刺激反应迟钝,情感麻木,社会性退对周围环境普遍刺激反应迟钝,情感麻木,社会性退对周围环境普遍刺激反应迟钝,情感麻木,社会性退对周围环境普遍刺激反应迟钝,情感麻木,社会性退缩,对以往爱好失去兴趣,疏远周围人物,尽量避免缩,对以往爱好失去兴趣,疏远周围人物,尽量避免缩,对以往爱好失去兴趣,疏远周围人物,尽量避免缩,对以往爱好失去兴趣,疏远周围人
8、物,尽量避免接触与创伤情境有关的人或事。对前途感到渺茫、失接触与创伤情境有关的人或事。对前途感到渺茫、失接触与创伤情境有关的人或事。对前途感到渺茫、失接触与创伤情境有关的人或事。对前途感到渺茫、失望、抑郁心境占优势。望、抑郁心境占优势。望、抑郁心境占优势。望、抑郁心境占优势。3.3.3.3.警觉性增高的症状:警觉性增高的症状:警觉性增高的症状:警觉性增高的症状:易激动或发脾气,易受惊或过分警惕,易激动或发脾气,易受惊或过分警惕,易激动或发脾气,易受惊或过分警惕,易激动或发脾气,易受惊或过分警惕,注意力不集中,睡眠障碍(难入睡或易注意力不集中,睡眠障碍(难入睡或易 惊醒)。惊醒)。惊醒)。惊醒)
9、。第十五页,讲稿共三十六页哦创伤后应激障碍创伤后应激障碍(五)诊断与鉴别诊断(五)诊断与鉴别诊断诊断要点:诊断要点:1.1.遭受异乎寻常的创伤性事件或处境。遭受异乎寻常的创伤性事件或处境。2.反复重现创伤性体验反复重现创伤性体验3.持续的警觉性增高4.4.对与刺激相似或有关的情景的回避对与刺激相似或有关的情景的回避5.5.在遭受创伤后数日至数月后,罕见延迟半年以上才发生。上才发生。第十六页,讲稿共三十六页哦创伤后应激障碍创伤后应激障碍鉴别诊断1、急性应激障碍项目项目 PTSD PTSD 急性应激障碍急性应激障碍共同点共同点 在在 严重或持久的精神创伤下直接引起严重或持久的精神创伤下直接引起 的
10、精神障碍,其临床特点和病程经过的精神障碍,其临床特点和病程经过 与创伤性体验有密切联系,并伴有相与创伤性体验有密切联系,并伴有相 应的情感反应,容易被人理解。应的情感反应,容易被人理解。不同点不同点 起病时间起病时间 延迟出现延迟出现 迅速发病迅速发病 症状症状 无意识障碍无意识障碍 可有意识障碍可有意识障碍 病程病程 3 3月,甚至终身月,甚至终身 短,通常不超过一短,通常不超过一 周,常一月内缓解周,常一月内缓解第十七页,讲稿共三十六页哦创伤后应激障碍创伤后应激障碍2、心境障碍项目项目 PTSD PTSD 心境障碍心境障碍/焦虑焦虑症症共同点共同点 焦虑、抑郁情绪焦虑、抑郁情绪不同点不同点
11、精神刺激精神刺激 直接原因直接原因 诱因之一诱因之一与创伤性事件直接相关的回忆与梦境与创伤性事件直接相关的回忆与梦境 有有 无无对与刺激相似或有关的情景的回避对与刺激相似或有关的情景的回避 有有 无无第十八页,讲稿共三十六页哦创伤后应激障碍创伤后应激障碍(六)治疗(六)治疗1.1.心理治疗心理治疗 焦虑处理焦虑处理 认知治疗认知治疗 暴露疗法暴露疗法2.药物治疗药物治疗 抗焦虑抗焦虑 抗抑郁抗抑郁 抗惊厥药物抗惊厥药物第十九页,讲稿共三十六页哦第十一章第十一章 心理因素相关心理因素相关生理障碍生理障碍第二十页,讲稿共三十六页哦概念n n心理因素相关生理障碍:是指一组发病心理因素相关生理障碍:是
12、指一组发病与心理社会因素有关,以进食、睡眠及与心理社会因素有关,以进食、睡眠及性行为等基本生理功能异常为主的障碍。性行为等基本生理功能异常为主的障碍。第二十一页,讲稿共三十六页哦第二节睡眠障碍第二节睡眠障碍第二十二页,讲稿共三十六页哦 失眠症失眠症 嗜睡症嗜睡症 睡眠睡眠-觉醒节律障碍觉醒节律障碍 睡行症睡行症 异常睡眠异常睡眠 夜惊夜惊 梦魇症梦魇症 睡眠障碍睡眠障碍第二十三页,讲稿共三十六页哦一、失眠症一、失眠症n n是指睡眠的启动和维持障碍致使睡眠质量不能满是指睡眠的启动和维持障碍致使睡眠质量不能满是指睡眠的启动和维持障碍致使睡眠质量不能满是指睡眠的启动和维持障碍致使睡眠质量不能满足个体
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