消化系统常用药鲁临.ppt

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1、消化系统常用药鲁临现在学习的是第1页，共77页 消化道解剖消化道解剖消化道解剖消化道解剖 Lower Esophagus Sphincter 下食道括约肌下食道括约肌Pharynx 咽咽Esophagus 食道食道Stomach 胃胃Pancreas胰腺胰腺SmallBowel 小肠小肠Rectum 直肠直肠Anal Sphincter 肛门括约肌肛门括约肌Liver 肝脏肝脏Gallbladder 胆囊胆囊Duodenum 十二指肠十二指肠Colon 结肠结肠Appendix 阑尾阑尾Sphincterof Oddi Oddi括约肌括约肌Upper Esophagus Sphincter 上

2、食道括约肌上食道括约肌 UESLESPylorus 幽门幽门现在学习的是第2页，共77页现在学习的是第3页，共77页消化系统的常见疾病消化系统的常见疾病一、良恶性肿瘤一、良恶性肿瘤二、感染性疾病二、感染性疾病三、三、非肿瘤性、非感染性疾病非肿瘤性、非感染性疾病现在学习的是第4页，共77页消化系统的常见疾病消化系统的常见疾病n n1 1 1 1、食管疾病食管疾病食管疾病食管疾病:胃食管返流性疾病（胃食管返流性疾病（GERD)GERD)GERD)GERD)、Mallory-weissMallory-weissMallory-weissMallory-weiss综合征、食管溃疡、食管静脉曲张破综合征

3、、食管溃疡、食管静脉曲张破裂出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛等。裂出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛等。n n2 2 2 2、胃和十二指肠：胃和十二指肠：胃和十二指肠：胃和十二指肠：胃炎、急性胃黏膜病变、胃和十二胃炎、急性胃黏膜病变、胃和十二胃炎、急性胃黏膜病变、胃和十二胃炎、急性胃黏膜病变、胃和十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃黏膜相关性指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃黏膜相关性指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃黏膜相关性指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃黏膜相关性淋巴瘤等。淋巴瘤等。淋巴瘤等。淋巴瘤等。n n3 3 3 3、小肠和结肠：小肠和结肠：肠易激综合征（肠易激综合征

4、（肠易激综合征（肠易激综合征（IBS)IBS)IBS)IBS)、炎症性肠病炎症性肠病（溃结和（溃结和CrhonCrhonCrhonCrhon病）、假性肠梗阻、吸收不良性腹泻病）、假性肠梗阻、吸收不良性腹泻等。等。现在学习的是第5页，共77页消化系统的常见疾病消化系统的常见疾病n n肝脏：肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性或中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、原发或中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、原发性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆汁淤积、肝性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆汁淤积、肝硬化、肝性脑病等。硬化、肝性脑病等。n n胰腺：胰腺：急慢性胰腺炎等急慢性胰腺炎等n n胆系：胆系

5、：胆囊和胆管结石等胆囊和胆管结石等。现在学习的是第6页，共77页消化科常用的药物消化科常用的药物n n1 1、抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药n n2 2、助消化药助消化药n n3 3、胃肠解痉药及胃动力药物胃肠解痉药及胃动力药物n n4 4、泻药与止泻药泻药与止泻药n n5 5、肝病辅助治疗药肝病辅助治疗药n n6 6、微生态药物、微生态药物 n n7 7、利胆药、利胆药n n8 8、治疗炎性肠病药治疗炎性肠病药现在学习的是第7页，共77页抗酸药及抗溃疡病药抗酸药及抗溃疡病药抗酸药（复方氢氧化铝）中和胃酸削弱胃蛋白酶的活性n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药

6、和抗溃疡病药现在学习的是第8页，共77页抗酸药及抗溃疡病药抗酸药及抗溃疡病药n nH2-RAsH2-RAs（雷尼替丁、法莫替丁）（雷尼替丁、法莫替丁）n n选择性抑制选择性抑制H2H2受体受体n n减少胃酸分泌减少胃酸分泌n n降低胃酸和胃蛋白酶的活性降低胃酸和胃蛋白酶的活性n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药现在学习的是第9页，共77页抗酸药及抗溃疡病药n n抑抑制制胃胃酸酸分分泌泌n n降降降降低低低低细细细细胞胞胞胞中中中中质质质质子子子子泵泵泵泵的的的的活活活活性性性性n n胃胃胃胃粘粘粘粘膜膜膜膜壁壁壁壁细细细细胞胞胞胞n n质质质质子子子子

7、泵泵泵泵抑抑抑抑制制制制药药药药n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药现在学习的是第10页，共77页抗酸药及抗溃疡病药分泌粘液分泌粘液杀灭幽门螺旋杆菌杀灭幽门螺旋杆菌粘膜结合粘膜结合 胃粘膜保护药胃粘膜保护药n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药现在学习的是第11页，共77页复方氢氧化铝复方氢氧化铝n n药理学：药理学：n n氢氧化铝氢氧化铝三硅酸镁三硅酸镁颠茄流浸膏颠茄流浸膏n n中和过多的胃酸、保中和过多的胃酸、保n n护胃溃疡、局部止血护胃溃疡、局部止血n n解除痉挛，胃排空延缓解除痉挛，胃排空延缓n n抗酸

8、药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药现在学习的是第12页，共77页复方氢氧化铝复方氢氧化铝n n适应症：适应症：用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸，也可用于慢性胃炎。心）、反酸，也可用于慢性胃炎。心）、反酸，也可用于慢性胃炎。心）、反酸，也可用于慢性胃炎。n n不良反应：不良反应：n n1 1、长期大剂量服用，可致严重便秘，粪结块引起肠、长期大剂量服用，可致严重便秘，粪结块引起肠梗阻。梗阻。n n2 2、老年人长期服用，可致骨质

9、疏松。、老年人长期服用，可致骨质疏松。n n3 3、肾功能不全者服用后，可引起血铝升高。、肾功能不全者服用后，可引起血铝升高。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药现在学习的是第13页，共77页复方氢氧化铝n n注意事项：注意事项：n n1 1、妊娠期头三个月、肾功能不全者、长期便秘者慎、妊娠期头三个月、肾功能不全者、长期便秘者慎用。用。n n2、本品能妨碍磷的吸收，故不宜长期大剂量使用。低磷血症（如吸收不良综合症）患者慎用。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药现在学习的是第14页，共77页复方氢氧化铝复方氢氧化

10、铝n n药物相互作用：药物相互作用：药物相互作用：药物相互作用：n n1 1、本品含有铝离子，不宜与四环素类合用。、本品含有铝离子，不宜与四环素类合用。、本品含有铝离子，不宜与四环素类合用。、本品含有铝离子，不宜与四环素类合用。n n2 2 2 2、本品可干扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、本品可干扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、本品可干扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、本品可干扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼、维奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼、维奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼、维奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼、

11、维生素及巴比妥类的吸收和消除，使上述药物的疗效受生素及巴比妥类的吸收和消除，使上述药物的疗效受生素及巴比妥类的吸收和消除，使上述药物的疗效受生素及巴比妥类的吸收和消除，使上述药物的疗效受到影响，应避免同时使用。到影响，应避免同时使用。到影响，应避免同时使用。到影响，应避免同时使用。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药现在学习的是第15页，共77页复方氢氧化铝复方氢氧化铝n n用法和用量：用法和用量：用法和用量：用法和用量：口服。口服。n n成人一次成人一次成人一次成人一次2424片，一日片，一日片，一日片，一日3 3次。饭前半小时或胃痛发作次。饭前半小

12、时或胃痛发作次。饭前半小时或胃痛发作次。饭前半小时或胃痛发作时嚼碎后服。时嚼碎后服。时嚼碎后服。时嚼碎后服。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药现在学习的是第16页，共77页雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁n n药理学：静注本品可使胃酸分泌降低静注本品可使胃酸分泌降低90%90%。n nH2受体拮抗剂n n基础和夜间基础和夜间五肽胃泌素、组胺五肽胃泌素、组胺降低胃酸和胃降低胃酸和胃n n 胃酸分泌胃酸分泌和进餐引起的胃酸分泌和进餐引起的胃酸分泌蛋白酶的分泌蛋白酶的分泌n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药现在学习

13、的是第17页，共77页雷尼替丁雷尼替丁n n适应症：适应症：n n1 1 1 1、口服给药：用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管、口服给药：用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管、口服给药：用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管、口服给药：用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓炎、卓炎、卓炎、卓-艾综合征及其他高胃酸分泌疾病。艾综合征及其他高胃酸分泌疾病。艾综合征及其他高胃酸分泌疾病。艾综合征及其他高胃酸分泌疾病。n n2 2 2 2、注射给药：、注射给药：、注射给药：、注射给药：消化性溃疡出血、弥漫性胃粘膜病变出血、消化性溃疡出血、弥漫性胃粘膜病变出血、消化性溃疡出血、弥漫性

14、胃粘膜病变出血、消化性溃疡出血、弥漫性胃粘膜病变出血、吻合口溃疡出血、围手术后预防再出血等；吻合口溃疡出血、围手术后预防再出血等；吻合口溃疡出血、围手术后预防再出血等；吻合口溃疡出血、围手术后预防再出血等；应激状态时并发应激状态时并发应激状态时并发应激状态时并发的急性胃粘膜损害和阿司匹林引起的急性胃粘膜损伤；的急性胃粘膜损害和阿司匹林引起的急性胃粘膜损伤；的急性胃粘膜损害和阿司匹林引起的急性胃粘膜损伤；的急性胃粘膜损害和阿司匹林引起的急性胃粘膜损伤；用于用于用于用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态下应激性溃预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态下应激性溃预防重症疾病（如脑出血

15、、严重创伤等）应激状态下应激性溃预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态下应激性溃疡大出血的发生；疡大出血的发生；疡大出血的发生；疡大出血的发生；全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。止胃酸反流合并吸入性肺炎。止胃酸反流合并吸入性肺炎。止胃酸反流合并吸入性肺炎。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药现在学习的是第18页，共77页雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁n n禁忌证：n n妊娠期及哺乳期妇女、8岁以下儿童、对本品过

16、敏者。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药现在学习的是第19页，共77页雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁n n不良反应：不良反应：n n心血管系统心血管系统：可致突发性心律不齐、心动过缓、心原性休克：可致突发性心律不齐、心动过缓、心原性休克及轻度的房室传导阻滞。及轻度的房室传导阻滞。n n神经系统：可透过血脑屏障，阻断中枢神经系统的神经系统：可透过血脑屏障，阻断中枢神经系统的H2H2受体，导致头受体，导致头痛、可逆性的神志不清、精神异常、激动及失眠。痛、可逆性的神志不清、精神异常、激动及失眠。n n消化系统消化系统：腹泻、便秘及恶心等。转氨酸升高，偶见

17、肝炎、急性胰：腹泻、便秘及恶心等。转氨酸升高，偶见肝炎、急性胰腺炎。腺炎。n n内分泌系统内分泌系统：本品无抗雄性激素作用，但可使男性乳房增生，：本品无抗雄性激素作用，但可使男性乳房增生，致催乳素水平升高，停药后可恢复。致催乳素水平升高，停药后可恢复。n n静脉注射后的特殊反应静脉注射后的特殊反应：部分患者出现面热感、头晕、恶心、出：部分患者出现面热感、头晕、恶心、出汗及胃刺痛，汗及胃刺痛，余分钟后自行消失；静注局部可有瘙痒，发红，余分钟后自行消失；静注局部可有瘙痒，发红，小时后可消失。小时后可消失。n n其他其他：肾功能损伤、白细胞或血小板减少、风疹、支气管哮喘等，：肾功能损伤、白细胞或血小

18、板减少、风疹、支气管哮喘等，停药后可消失。停药后可消失。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药现在学习的是第20页，共77页雷尼替丁雷尼替丁n n注意事项：注意事项：n n(1)(1)(1)(1)疑为癌性溃疡患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗。疑为癌性溃疡患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗。疑为癌性溃疡患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗。疑为癌性溃疡患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗。n n(2)(2)(2)(2)孕妇及哺乳期妇女禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。8 8 8 8岁以下儿童禁用。岁以下儿

19、童禁用。岁以下儿童禁用。岁以下儿童禁用。n n(3)(3)(3)(3)静注后部分病人出现面热感、头晕、恶心、出汁及胃刺激，静注后部分病人出现面热感、头晕、恶心、出汁及胃刺激，静注后部分病人出现面热感、头晕、恶心、出汁及胃刺激，静注后部分病人出现面热感、头晕、恶心、出汁及胃刺激，持续持续持续持续10101010余分钟可自行消失。有时在静注部位出现瘙痒、发红，余分钟可自行消失。有时在静注部位出现瘙痒、发红，余分钟可自行消失。有时在静注部位出现瘙痒、发红，余分钟可自行消失。有时在静注部位出现瘙痒、发红，1 1 1 1小时后消失。有时还可产生焦虑、兴奋、健忘等。小时后消失。有时还可产生焦虑、兴奋、健忘

20、等。小时后消失。有时还可产生焦虑、兴奋、健忘等。小时后消失。有时还可产生焦虑、兴奋、健忘等。n n(4)(4)(4)(4)对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。肝、肾功能不全患者慎对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。肝、肾功能不全患者慎对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。肝、肾功能不全患者慎对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。肝、肾功能不全患者慎用。用。用。用。n n(5)(5)(5)(5)男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。(6)(6)(6)(6)可降低可

21、降低可降低可降低维生素维生素维生素维生素B12B12B12B12的吸收，长期使用可见的吸收，长期使用可见的吸收，长期使用可见的吸收，长期使用可见B12B12B12B12缺乏。缺乏。缺乏。缺乏。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药现在学习的是第21页，共77页雷尼替丁雷尼替丁n n用法和用量：用法和用量：口服，每日口服，每日2 2次，每次次，每次150mg150mg，早晚饭时服。维，早晚饭时服。维持剂量每日持剂量每日150mg150mg，于饭前顿服。多数病例可于，于饭前顿服。多数病例可于4 4周内收到周内收到良效，良效，4 4周溃疡愈合率为周溃疡愈合率为

22、46%46%，6 6周为周为66%66%，用药，用药8 8周愈合率可周愈合率可达达97%97%。用于反流性食管炎的治疗，每日。用于反流性食管炎的治疗，每日2 2次，每次次，每次150mg150mg，共用，共用8 8周。周。n n对卓对卓-艾综合征，开始每日艾综合征，开始每日3 3次，每次次，每次150mg150mg，必要时剂量可，必要时剂量可加至每日加至每日900mg900mg。n n对慢性溃疡病有复发史患者，应在睡前给予维持量。对急性十二指溃对慢性溃疡病有复发史患者，应在睡前给予维持量。对急性十二指溃疡愈合后的患者，应进行疡愈合后的患者，应进行1 1年以上的维持治疗。长期年以上的维持治疗。长

23、期(应不少于应不少于1 1年年)在晚上服用在晚上服用150mg150mg，可避免溃疡，可避免溃疡(愈后愈后)复发。吸烟者早期复发率复发。吸烟者早期复发率较高。较高。n n治疗上消化道出血，可用本品治疗上消化道出血，可用本品50mg50mg肌注或缓慢静注肌注或缓慢静注(一分钟以一分钟以上上)，或以每小时，或以每小时25mg25mg的速率间歇静脉滴注的速率间歇静脉滴注2 2小时。以上方法小时。以上方法一般一般1 1日日2 2次或每次或每6 68 8小时小时1 1次。次。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药现在学习的是第22页，共77页法莫替丁法莫替丁n n

24、适应证：n n1、口服：适用于消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡），急性胃粘膜病变，反流性食管炎及胃泌素瘤。n n2、注射给药：消化性溃疡出血；应激状态时并发的急性胃粘膜损害和非甾体类抗炎药引起的消化道出血。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药现在学习的是第23页，共77页法莫替丁法莫替丁n n禁忌证：禁忌证：禁忌证：禁忌证：n n对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠期、哺乳期妇对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠期、哺乳期妇对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠期、哺乳期妇对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠期、哺乳期妇女。女。女。女。n n不良反应：不良反

25、应：n n少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻皮疹、面少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻皮疹、面少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻皮疹、面少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻皮疹、面部潮红、月经失调、白细胞减少。偶有轻度一过性氨基部潮红、月经失调、白细胞减少。偶有轻度一过性氨基部潮红、月经失调、白细胞减少。偶有轻度一过性氨基部潮红、月经失调、白细胞减少。偶有轻度一过性氨基转移酶升高等转移酶升高等转移酶升高等转移酶升高等。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药现在学习的是第24页，共77页法莫替丁法莫替丁法莫替丁法莫替丁n n注意事项：

26、注意事项：注意事项：注意事项：n n1 1 1 1本品连续使用不得超过本品连续使用不得超过本品连续使用不得超过本品连续使用不得超过7 7 7 7天症状未缓解或消失请咨询医师天症状未缓解或消失请咨询医师天症状未缓解或消失请咨询医师天症状未缓解或消失请咨询医师或药师。或药师。或药师。或药师。2 2 2 2对本品有过敏史者、严重肾功能不全者、孕妇及对本品有过敏史者、严重肾功能不全者、孕妇及对本品有过敏史者、严重肾功能不全者、孕妇及对本品有过敏史者、严重肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女禁用。哺乳期妇女禁用。哺乳期妇女禁用。哺乳期妇女禁用。3 3 3 3、儿童使用本品应在医师指导下进行。、儿童使用本品应在

27、医师指导下进行。、儿童使用本品应在医师指导下进行。、儿童使用本品应在医师指导下进行。4 4 4 4、肝肾功能不全者慎用。肝肾功能不全者慎用。肝肾功能不全者慎用。肝肾功能不全者慎用。5 5 5 5、如服用过量或出现严重不良反应，、如服用过量或出现严重不良反应，、如服用过量或出现严重不良反应，、如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。请立即就医。请立即就医。请立即就医。6 6 6 6，当药品性状发生改变时禁止使用。，当药品性状发生改变时禁止使用。，当药品性状发生改变时禁止使用。，当药品性状发生改变时禁止使用。7 7 7 7、儿童必、儿童必、儿童必、儿童必须在成人监护下使用。须在成人监护下使用。须

28、在成人监护下使用。须在成人监护下使用。8 8 8 8、请将此药品放在儿童不能接触的地、请将此药品放在儿童不能接触的地、请将此药品放在儿童不能接触的地、请将此药品放在儿童不能接触的地方。方。方。方。n n药物相互作用：药物相互作用：药物相互作用：药物相互作用：n n本品不与肝脏细胞色素本品不与肝脏细胞色素本品不与肝脏细胞色素本品不与肝脏细胞色素P450P450P450P450酶作用酶作用酶作用酶作用,故不影响茶碱、苯妥英、故不影响茶碱、苯妥英、故不影响茶碱、苯妥英、故不影响茶碱、苯妥英、华法林及地西泮等药物的代谢华法林及地西泮等药物的代谢华法林及地西泮等药物的代谢华法林及地西泮等药物的代谢,也不

29、影响普鲁卡因胺等的体内分也不影响普鲁卡因胺等的体内分也不影响普鲁卡因胺等的体内分也不影响普鲁卡因胺等的体内分布布布布.但丙磺舒会抑制法莫替丁从肾小管的排泄但丙磺舒会抑制法莫替丁从肾小管的排泄但丙磺舒会抑制法莫替丁从肾小管的排泄但丙磺舒会抑制法莫替丁从肾小管的排泄 。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药现在学习的是第25页，共77页法莫替丁法莫替丁n n用法和用量：n n口服口服口服口服,一次一次一次一次20mg(20mg(20mg(20mg(一次一次一次一次1 1 1 1片片),),一日一日一日一日2 2次次次次,早、晚餐后或睡早、晚餐后或睡前服前服.

30、4.4.4.46 6周为一疗程周为一疗程.溃疡愈合后的维持量减半。溃疡愈合后的维持量减半。溃疡愈合后的维持量减半。溃疡愈合后的维持量减半。n n1 1 1 1成人：成人：成人：成人：.静脉注射：一次静脉注射：一次静脉注射：一次静脉注射：一次20mg20mg，每日，每日，每日，每日2 2 2 2次，用次，用0.9%0.9%0.9%0.9%氯化钠注射液或葡萄糖注射液氯化钠注射液或葡萄糖注射液20ml20ml20ml20ml进行溶解，缓慢进行溶解，缓慢静脉注射或与输液混合进行静脉点滴。静脉注射或与输液混合进行静脉点滴。.肌内注射：肌内注射：肌内注射：肌内注射：一次一次一次一次20mg20mg，每日，

31、每日，每日，每日2 2 2 2次，用注射用水次，用注射用水次，用注射用水次，用注射用水1 11.5ml1.5ml溶解，肌肉溶解，肌肉注射。注射。2 2 2 2儿童：剂量一般为一次儿童：剂量一般为一次儿童：剂量一般为一次儿童：剂量一般为一次0.4mg/kg0.4mg/kg，每日，每日，每日，每日2 2次，用法同次，用法同次，用法同次，用法同上。上。上。上。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药现在学习的是第26页，共77页奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑n n适应证：适应证：n n作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指作为当口服疗法不适用时下列病

32、症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger-EllisonZollinger-Ellison综合征。综合征。n n禁忌证：对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴幼儿。对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴幼儿。n n不良反应：不良反应：奥美拉唑的耐受性良好，常见头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心/呕吐和气胀呕吐和气胀 ，偶见氨基转移，偶见氨基转移酶升高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等，多为轻度和可逆，酶升高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等，多为轻度和可逆，可自动消失，与剂量无关。可自动消失，与剂量无关。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗

33、酸药和抗溃疡病药现在学习的是第27页，共77页奥美拉唑奥美拉唑n n用法与用量：用法与用量：n n口服口服口服口服，不可咀嚼。（，不可咀嚼。（，不可咀嚼。（，不可咀嚼。（1 1 1 1）消化性溃疡：一次）消化性溃疡：一次）消化性溃疡：一次）消化性溃疡：一次20mg20mg20mg20mg（一次（一次（一次（一次1 1 1 1片），一日片），一日片），一日片），一日1 1 1 12 2 2 2次。次。次。次。每日晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为每日晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为每日晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为每日晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为4 4 4 48 8

34、8 8周，十二指肠溃疡疗程周，十二指肠溃疡疗程周，十二指肠溃疡疗程周，十二指肠溃疡疗程通常通常通常通常2 2 2 24 4 4 4周。（周。（周。（周。（2 2 2 2）反流性食管炎：一次）反流性食管炎：一次）反流性食管炎：一次）反流性食管炎：一次2020202060mg60mg60mg60mg（一次（一次（一次（一次1 1 1 13 3 3 3片），一日片），一日片），一日片），一日1 1 1 12 2 2 2次。晨起吞服或早晚各一次，疗程通常为次。晨起吞服或早晚各一次，疗程通常为次。晨起吞服或早晚各一次，疗程通常为次。晨起吞服或早晚各一次，疗程通常为4 4 4 48 8 8 8周。（周。（

35、周。（周。（3 3 3 3）卓）卓）卓）卓-艾综合征：一艾综合征：一艾综合征：一艾综合征：一次次次次60mg60mg60mg60mg（一次（一次（一次（一次3 3 3 3片），一日片），一日片），一日片），一日1 1 1 1次，以后每日总剂量可根据病情调整为次，以后每日总剂量可根据病情调整为次，以后每日总剂量可根据病情调整为次，以后每日总剂量可根据病情调整为20202020120mg120mg120mg120mg（1 1 1 16 6 6 6片），若一日总剂量需超过片），若一日总剂量需超过片），若一日总剂量需超过片），若一日总剂量需超过80mg80mg80mg80mg（4 4 4 4片）时，应

36、分为两次服用。片）时，应分为两次服用。片）时，应分为两次服用。片）时，应分为两次服用。n n静脉滴注静脉滴注静脉滴注静脉滴注：临用前将瓶中的内容物溶于：临用前将瓶中的内容物溶于：临用前将瓶中的内容物溶于：临用前将瓶中的内容物溶于100100100100毫升毫升毫升毫升0.90.90.90.9氯化钠注射液或氯化钠注射液或氯化钠注射液或氯化钠注射液或100100100100毫升毫升毫升毫升5 5 5 5葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在202020203030303

37、0分钟或更长。分钟或更长。分钟或更长。分钟或更长。n n当口服疗法不适用于十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎的患者时，推荐静脉当口服疗法不适用于十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎的患者时，推荐静脉当口服疗法不适用于十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎的患者时，推荐静脉当口服疗法不适用于十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎的患者时，推荐静脉滴注本品的剂量为滴注本品的剂量为滴注本品的剂量为滴注本品的剂量为40mg40mg40mg40mg，每日一次。，每日一次。，每日一次。，每日一次。n nZollinger-EllisonZollinger-EllisonZollinger-EllisonZollin

38、ger-Ellison综合征患者推荐静脉滴注奥美拉唑综合征患者推荐静脉滴注奥美拉唑综合征患者推荐静脉滴注奥美拉唑综合征患者推荐静脉滴注奥美拉唑60mg60mg60mg60mg作为起始剂量，每作为起始剂量，每作为起始剂量，每作为起始剂量，每日一次。日一次。日一次。日一次。Zollinger-EllisonZollinger-EllisonZollinger-EllisonZollinger-Ellison综合征患者每日剂量可能要求更高，剂量应个综合征患者每日剂量可能要求更高，剂量应个综合征患者每日剂量可能要求更高，剂量应个综合征患者每日剂量可能要求更高，剂量应个体化。当每日剂量超过体化。当每日剂

39、量超过体化。当每日剂量超过体化。当每日剂量超过60mg60mg60mg60mg时分两次给药时分两次给药时分两次给药时分两次给药。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药现在学习的是第28页，共77页奥美拉唑奥美拉唑n n注意事项：注意事项：n n1.1.本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品时不本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过度，在宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过度，在一般消化性溃疡等疾病，不建议大剂量长期应用一般消化性溃疡等疾病，不建议大剂量长期应用（Zollinger-Ell

40、isonZollinger-Ellison综合征患者除外）。综合征患者除外）。n n2.2.因本品能显著升高胃内因本品能显著升高胃内pH值，可能影响许多药值，可能影响许多药物的吸收。物的吸收。n n3.3.肾功能受损者不须调整剂量；肝功能受损者慎用，根据需要酌情减量。n n4.4.治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误诊断和治疗。免延误诊断和治疗。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药现在学习的是第29页，共77页枸橼酸铋钾n n适应症：适应症：用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼用于慢性胃炎及缓解胃

41、酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）和反酸。热感（烧心）和反酸。n n用法和用量：用法和用量：n n口服口服,用用30305050毫升温水冲服。成人一次毫升温水冲服。成人一次1包包,一日4 4次次,前前3次于三餐前半小时,第第4次于晚餐后2小时服用；小时服用；或一日或一日2次,早晚各服2 2包。n n不良反应：不良反应：服药期间口内可能带有氨味服药期间口内可能带有氨味,并可使舌苔及并可使舌苔及大便呈灰黑色大便呈灰黑色,停药后即自行消失；偶见恶心、便秘。停药后即自行消失；偶见恶心、便秘。n n禁忌：严重肾病患者及孕妇禁用。严重肾病患者及孕妇禁用。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗

42、溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药现在学习的是第30页，共77页枸橼酸铋钾n n注意事项：注意事项：n n 1.1.本品连续使用不得超过本品连续使用不得超过7 7天天,症状未缓解或消失请咨询医师或药症状未缓解或消失请咨询医师或药师。师。2.2.儿童用量请咨询医师或药师。儿童用量请咨询医师或药师。3.3.服用本品期间不得服用服用本品期间不得服用其他铋制剂其他铋制剂,且不宜大剂量长期服用。且不宜大剂量长期服用。4.4.如服用过量或出现严如服用过量或出现严重不良反应重不良反应,应立即就医。应立即就医。5.5.对本品过敏者禁用对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。过敏体质者慎用。6.6.本品性状发生改变时禁止使用

43、。本品性状发生改变时禁止使用。7.7.请将本品放在儿童不能请将本品放在儿童不能接触的地方。接触的地方。8.8.儿童必须在成人监护下使用。儿童必须在成人监护下使用。9.9.如正在使用如正在使用其他药品其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。使用本品前请咨询医师或药师。n n药物相互作用：药物相互作用：n n 1.1.牛奶和抗酸药可干扰本品的作用牛奶和抗酸药可干扰本品的作用,不能同时服用。不能同时服用。2.2.与四环素与四环素同服会影响后者吸收。同服会影响后者吸收。3.3.如与其他药物同时使用可能会发生如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用药物相互作用,详情请咨询医师或药师。详情请咨询医师或药师

44、。n n抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药抗酸药和抗溃疡病药现在学习的是第31页，共77页乳酶生n n适应症：适应症：用于消化不良、腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻、绿便等。用于消化不良、腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻、绿便等。n n禁忌症：禁忌症：对本品过敏者。对本品过敏者。n n注意事项：注意事项：过敏体质者慎用。过敏体质者慎用。n n药物相互作用：药物相互作用：n n（1 1）制酸药、磺胺类或抗生素与本品合用时，可减弱其疗效，故应分制酸药、磺胺类或抗生素与本品合用时，可减弱其疗效，故应分开服用（间隔开服用（间隔3 3小时）。小时）。n n（2 2）铋剂、鞣酸、活性炭、酊

45、剂等能抑制、吸附或杀灭活球菌，故不能铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活球菌，故不能合用。合用。n n用法与用量：用法与用量：n n（1 1）1212岁以上儿童及成人一次岁以上儿童及成人一次2 26 6片，一日片，一日3 3次，饭前服。次，饭前服。n n（2 2）1212岁下儿童用量见下表：岁下儿童用量见下表：助消化药助消化药助消化药助消化药现在学习的是第32页，共77页、乳酶生乳酶生1212岁以下儿童用量表岁以下儿童用量表年年年年龄龄（岁岁）体重体重体重体重（Kg)Kg)一次用一次用一次用一次用量（片）量（片）量（片）量（片）一日次一日次一日次一日次数数数数1 13 3101015

46、151 12 24 46 6161620202 23 33 3次，次，次，次，饭饭前服前服前服前服7 79 9222226262 24 410101212282832323 34 4助消化药助消化药助消化药助消化药现在学习的是第33页，共77页颠茄n n药理学：药理学：解除胃肠道平滑肌痉挛、抑制腺体分泌。解除胃肠道平滑肌痉挛、抑制腺体分泌。n n适应证：适应证：用于缓解胃肠道痉挛性疼痛。用于胃及十二指用于缓解胃肠道痉挛性疼痛。用于胃及十二指肠溃疡，胃肠道、肾、胆绞痛等。肠溃疡，胃肠道、肾、胆绞痛等。n n禁忌症：前列腺肥大、青光眼患者、哺乳期妇女、对本品过敏者。n n不良反应：不良反应：（1）

47、较常见口干、便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、视力模糊、排尿困难（老人）。（2）少见眼睛痛、眼压升高、过敏性皮疹及疱疹。胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药现在学习的是第34页，共77页颠茄n n注意事项：注意事项：妊娠期妇女及高血压、心脏病、反流性食道炎、胃妊娠期妇女及高血压、心脏病、反流性食道炎、胃肠道阻塞性疾患、甲状腺功能亢进、溃疡性结肠炎患者慎用。肠道阻塞性疾患、甲状腺功能亢进、溃疡性结肠炎患者慎用。n n药物相互作用：药物相互作用：（1 1）本品与尿碱化药（碳酸氢钠），碳酸酐酶抑制药（乙酰）本品与尿碱化药（碳酸氢钠），碳酸酐酶抑制药（乙酰

48、唑胺）同用时，本品的排泄延迟、疗效和毒性都可因此而加唑胺）同用时，本品的排泄延迟、疗效和毒性都可因此而加强。强。（2 2）本品与金刚烷胺、美克洛嗪、吩噻嗪类药、阿托品类药、普鲁卡）本品与金刚烷胺、美克洛嗪、吩噻嗪类药、阿托品类药、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药等同用时，本品的不良反应可加剧。因胺、三环类抗抑郁药等同用时，本品的不良反应可加剧。(3)(3)本品与抑酸药吸附性止泻药等同时用，本品吸收减少，疗效本品与抑酸药吸附性止泻药等同时用，本品吸收减少，疗效减弱，必须用同时可间隔一小时减弱，必须用同时可间隔一小时（4 4）本品与可待因或美沙酮等伍用时科发生严重便秘，导致）本品与可待因或美沙酮等伍用时

49、科发生严重便秘，导致肠梗阻或尿潴留肠梗阻或尿潴留.胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药现在学习的是第35页，共77页颠茄n n用法及用量：n n片剂：口服，成人一次10mg，疼痛时服。n n酊剂：口服，一次0.31ml，一日13ml;极量，一次1.5ml,一4.5ml.胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药胃肠解痉药及胃动力药现在学习的是第36页，共77页山莨菪碱n n适应症：适应症：n n口服：缓解平滑肌痉挛；眩晕症；微循环障碍及有机磷中毒等。口服：缓解平滑肌痉挛；眩晕症；微循环障碍及有机磷中毒等。n n注射给药：感染中毒性休

50、克；解救有机磷农药注射给药：感染中毒性休克；解救有机磷农药 中毒；缓解平滑肌痉挛；中毒；缓解平滑肌痉挛；眩晕症。眩晕症。n n禁忌症：禁忌症：颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者。颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者。n n不良反应：不良反应：n n（1 1）常见口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等。）常见口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等。n n（2 2）少见心率加快及排尿困难，多在）少见心率加快及排尿困难，多在1 13 3小时消失，长期应用无蓄积中毒。小时消失，长期应用无蓄积中毒。n n（3 3）用量过大时可出现阿托品样中毒症状。）用量