认知治疗幻灯幻灯片.ppt

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1、认知治疗幻灯第1页，共70页，编辑于2022年，星期二心理治疗心理治疗 是一种治疗形式和特殊的人际关系是一种治疗形式和特殊的人际关系过程，主要通过在治疗者与患者之间，过程，主要通过在治疗者与患者之间，或者在集体环境下小组成员之间建立起或者在集体环境下小组成员之间建立起语言或非语言的交流或沟通，其目的为语言或非语言的交流或沟通，其目的为帮助患者减轻情绪障碍，改变适应不良帮助患者减轻情绪障碍，改变适应不良的行为方式和思维模式，促进人格成长，的行为方式和思维模式，促进人格成长，以及更加有效地应对和处理生活中的问题。以及更加有效地应对和处理生活中的问题。第2页，共70页，编辑于2022年，星期二临床常

2、用心理治疗方法及分类临床常用心理治疗方法及分类精神动力学治疗精神动力学治疗行为治疗行为治疗 认知治疗认知治疗人本主义治疗人本主义治疗第3页，共70页，编辑于2022年，星期二第4页，共70页，编辑于2022年，星期二第5页，共70页，编辑于2022年，星期二第6页，共70页，编辑于2022年，星期二第7页，共70页，编辑于2022年，星期二第8页，共70页，编辑于2022年，星期二第9页，共70页，编辑于2022年，星期二第10页，共70页，编辑于2022年，星期二支持性心理治疗支持性心理治疗倾听：心理治疗的核心技术倾听：心理治疗的核心技术解释和指导解释和指导疏泄疏泄提高自信心提高自信心鼓励自

3、助：心理治疗鼓励自助：心理治疗 的最重要目的的最重要目的基本技术基本技术第11页，共70页，编辑于2022年，星期二精神动力学治疗的基本技术精神动力学治疗的基本技术自由联想自由联想析梦析梦移情移情译释译释解除阻抗解除阻抗精神动力学治疗的基本原则精神动力学治疗的基本原则第12页，共70页，编辑于2022年，星期二第13页，共70页，编辑于2022年，星期二心理治疗的基本目标心理治疗的基本目标症状减轻或缓解症状减轻或缓解行为或态度改变行为或态度改变改变信念和规则改变信念和规则第14页，共70页，编辑于2022年，星期二行为治疗行为治疗基本原理基本原理学习原理学习原理经典条件反射经典条件反射操作性条

4、件反射操作性条件反射行为治疗行为治疗第15页，共70页，编辑于2022年，星期二行为治疗常用的基本技术行为治疗常用的基本技术系统脱敏系统脱敏暴露疗法暴露疗法自信心及社会技巧训练自信心及社会技巧训练厌恶疗法厌恶疗法行为辅助工具行为辅助工具阳性强化和消除法阳性强化和消除法协议处理协议处理自控法自控法第16页，共70页，编辑于2022年，星期二认知治疗概述第17页，共70页，编辑于2022年，星期二什么是认知行为治疗什么是认知行为治疗认知行为治疗（认知行为治疗（cognitivebehaviortherapy）是根据认知过程影响情感和行为的理论，通过是根据认知过程影响情感和行为的理论，通过认知和行为

5、干预技术，从改变人们的不合理的认知和行为干预技术，从改变人们的不合理的想法和看法着手来调正不良情绪和不适应行为，想法和看法着手来调正不良情绪和不适应行为，达到克服心理障碍，使心身健康的一类心理治达到克服心理障碍，使心身健康的一类心理治疗方法。疗方法。第18页，共70页，编辑于2022年，星期二目前常用的认知治疗方法目前常用的认知治疗方法理性情绪疗法(Ellis)自我指导训练问题解决治疗Beck认知治疗(Beck)第19页，共70页，编辑于2022年，星期二Dr.AlbertEllis,93,CreatorofPsychologysCognitiveRevolution,DiesDr.Alber

6、tEllis,thecontroversialpsychologistwhorevolutionizedthefieldofpsychologywhenhecreatedRationalEmotiveTherapyin1955,diedathomeonJuly24,2007.Hiswife,DebbieJoffewaswithhim.Hewas93.Hehadbeenseriouslyillformorethanayear.第20页，共70页，编辑于2022年，星期二Albert Ellis,93,Influential Psychotherapist,Dies 第21页，共70页，编辑于20

7、22年，星期二理性情绪疗法理性情绪疗法rational-emotion therapyA:应激性生活事件(activating events)B:非理性信念(irrational beliefs)C:引发心理障碍或情绪反应的结果 (consequences)D:争辩非理性或非逻辑信念(disputing)E:评估效果(effects)第22页，共70页，编辑于2022年，星期二常见非理性信念在生活中别人都应喜欢我，赞同我，否则不幸。在生活中别人都应喜欢我，赞同我，否则不幸。我必须在各方面都有能力和成就，否则毫无价值。我必须在各方面都有能力和成就，否则毫无价值。人的不幸绝对是外界造成的，我无法控

8、制自己的情绪。人的不幸绝对是外界造成的，我无法控制自己的情绪。生活中时时有危险，我必须严加防范。生活中时时有危险，我必须严加防范。我的过去对现在和将来都起决定性作用，我只能认命。我的过去对现在和将来都起决定性作用，我只能认命。如果不及时解决我当前的问题，我会后悔痛苦一辈子。如果不及时解决我当前的问题，我会后悔痛苦一辈子。伤害过我的人必须是没有好下场，否则我会咽不下这口伤害过我的人必须是没有好下场，否则我会咽不下这口气。气。第23页，共70页，编辑于2022年，星期二认知治疗的理论基础认知治疗的理论基础（多理论的整合）（多理论的整合）弗洛伊德的人格结构理论卡尔罗杰斯现象心理学理论乔治凯利的人格建

9、构理论约翰多拉德，尼尔米勒以及伯尔哈斯斯金纳的社会学习理论第24页，共70页，编辑于2022年，星期二现象学理论现象学理论个体对世界有独特性的观念，认为生活中一个体对世界有独特性的观念，认为生活中一切事物的意义与价值都不是绝对固定的，他与人切事物的意义与价值都不是绝对固定的，他与人们的看法和观念有着密切关系。由于每个人的眼们的看法和观念有着密切关系。由于每个人的眼里都有一个自己的里都有一个自己的“现实现实”，他们对待同一件事，他们对待同一件事物的评介、态度、应对、处理及预测等都持有各物的评介、态度、应对、处理及预测等都持有各自不同的方式。所以心理调节不能忽视人们的想自不同的方式。所以心理调节不

10、能忽视人们的想法、看法和认知系统法、看法和认知系统。第25页，共70页，编辑于2022年，星期二弗洛伊德的人格结构理论的影响弗洛伊德的人格结构理论的影响虽然认知治疗理论中不包括无意识的内容，虽然认知治疗理论中不包括无意识的内容，但是认识结构的表面和潜在两个层面的成分与但是认识结构的表面和潜在两个层面的成分与心理动力学中的意识和下意识的内涵有类似之心理动力学中的意识和下意识的内涵有类似之处。处。第26页，共70页，编辑于2022年，星期二认知治疗适认知治疗适应症应症强迫症强迫症惊恐障碍惊恐障碍焦虑障碍焦虑障碍抑郁障碍抑郁障碍饮食障碍饮食障碍性心理障碍性心理障碍药物依赖药物依赖某些人格障碍某些人格

11、障碍PTSD抑郁障碍抑郁障碍适应障碍适应障碍第27页，共70页，编辑于2022年，星期二认知治疗的反指征认知治疗的反指征1、精神分裂症2、双相性抑郁3、躯体疾病和其他因素无法同心理医生进行正常言语交流4、无接受心理治疗愿望和合作可能5、有严重自杀倾向（想法和行为）第28页，共70页，编辑于2022年，星期二认知治疗的特点认知治疗的特点1疗程简短2结构明确3操作性强4疗效显著5易于被我国病人所接受第29页，共70页，编辑于2022年，星期二认知治疗的基本原理认知治疗的基本原理着重介绍贝克认知治疗的理论和方法第30页，共70页，编辑于2022年，星期二第31页，共70页，编辑于2022年，星期二第

12、32页，共70页，编辑于2022年，星期二阿隆阿隆贝克（贝克（Aaron Aaron T T Beck Beck）的观）的观点点认认知知过过程程是是行行为为和和情情绪绪的的中中介介，不不适适应应行行为为和和不不良良情情绪绪可可以以从从认认知知中中找找到到原原因因。当当认认知知中中的的曲曲解解成成分分被被揭揭示示出出来来，正正确确合合理理地地再再认认识识，并并进进行行有有效效的的调调整整，在在重重建建合合理理认认知知的的基基础础上上，不良情绪和不适应行为也就随之能得到改善。不良情绪和不适应行为也就随之能得到改善。第33页，共70页，编辑于2022年，星期二冰山理论Satir行为应对模式感受（感受

13、的感受）观点（信念、假设、成见、解释）期望渴望自我（生命力、精神、灵性、核心）第34页，共70页，编辑于2022年，星期二心理问题的两层次模式心理问题的两层次模式 表面层次：表现明显、容易表述、能够意识潜在层次：沉积较深、不易觉察、形式固定第35页，共70页，编辑于2022年，星期二认知心理机制模式认知心理机制模式潜在心理机制潜在心理机制情绪情绪行为行为自动想法自动想法第36页，共70页，编辑于2022年，星期二认知结构模式自动想法自动想法维护性行为维护性行为中间层信念（规则，假设，态度）中间层信念（规则，假设，态度）核心信念核心信念第37页，共70页，编辑于2022年，星期二第38页，共70

14、页，编辑于2022年，星期二表层心理问题表层心理问题 表面层次的心理问题通常表现为情绪、行为表面层次的心理问题通常表现为情绪、行为和想法三个方面。和想法三个方面。潜在心理问题潜在心理问题这又称为潜在心理机制。主要形式包括：这又称为潜在心理机制。主要形式包括：信念（信念（believe)假设假设(assumption)图式图式(schema)第39页，共70页，编辑于2022年，星期二功能失调性想法功能失调性想法 1、潜在信念的派生想法潜在信念的派生想法(derivativesoftheunderlyingbeliefs)2、不适应想法不适应想法(unadaptedthoughts)3、曲解（非

15、理性）想法曲解（非理性）想法(irrationalthoughts)。第40页，共70页，编辑于2022年，星期二潜在信念的派生想法：“如果那么”不适应想法：“都是我不好”；“我可不行”；“还得再细考虑考虑”第41页，共70页，编辑于2022年，星期二曲解的（非理性的）想法（1）情绪推理）情绪推理（2）过度引申）过度引申（3）任意推断）任意推断（4）瞎猜心思）瞎猜心思（5）错怪自我（）错怪自我（personalization）（6）以偏盖全）以偏盖全（7）非此即彼）非此即彼（8）乱贴标签）乱贴标签（9)十全十美十全十美(10)选择性消极注视（选择性消极注视（selectivenegativef

16、ocus）第42页，共70页，编辑于2022年，星期二情绪推理情绪推理（一日被蛇咬，十年怕井绳）（一日被蛇咬，十年怕井绳）用自己以往情绪体验的经验来推断当前境遇中必然会出现的情绪反应。如有位学生以往有过几次考试紧张。再逢考试时，一进考场就冒出一个想法，“我肯定又要紧张了”。第43页，共70页，编辑于2022年，星期二过度引申过度引申 （守株待兔）（守株待兔）从已发生的一件事情引申出整体事物的一般规律。一位药店营业员发错了一回药，就认为“我以后一定会犯过失杀人罪而被判刑”。第44页，共70页，编辑于2022年，星期二任意推断任意推断缺乏事实根据，草率地下结论。一个青年，在某月七日丢失了700元钱

17、，就认定“7”是他最倒霉数字。从此他避免接触数字“7”，17路电车不乘；7元钱的东西不买；7日，17日，27日不愿外出；甚至在看书看杂志时，凡是带7的页都跳过去不看。第45页，共70页，编辑于2022年，星期二瞎猜心思瞎猜心思从自己的理解角度随意地去猜测他人的心理活动。如一位同事从身边匆匆走过，没有理睬自己，就在猜想“他一定是在生我的气，我大概在什么地方得罪了他”。第46页，共70页，编辑于2022年，星期二错怪自我（错怪自我（personalizationpersonalization）主动为别人的过失或不幸承担责任。母亲在儿子临考试之前和儿子一样焦虑，总是在想“明天该怎么办？”。第47页，

18、共70页，编辑于2022年，星期二以偏盖全以偏盖全仅根据个别细节而不考虑其他情况对整个事物作出结论。例如，一个人有过2次在公共汽车上发生心动过速，从此就不再敢乘汽车。因为他认为“我乘公共汽车肯定要发心脏病”。第48页，共70页，编辑于2022年，星期二非此即彼非此即彼（走极端）（走极端）看问题绝对化，非黑即白，没有中间余地。有个中年人追求十全十美，若办了一件不称心的事情就认为自己是“绝对无能”。第49页，共70页，编辑于2022年，星期二选择性消极注视选择性消极注视（selective negative focusselective negative focus）只注意事物中个别负面的细节而忽

19、视事物的整体。如一位对佩带黑纱特别敏感的人，走在路上就注意到佩带黑纱的行人，他认为自己倒霉、为之感到沮丧。第50页，共70页，编辑于2022年，星期二十全十美十全十美 追求过分的完美。追求“现实的我”就是“理想的我”。第51页，共70页，编辑于2022年，星期二乱贴标签乱贴标签 对任何事物贴上自己认同的标签。认为该事物始终符合自认标签的性质。第52页，共70页，编辑于2022年，星期二认知治疗的基本原则认知治疗的基本原则1建立良好的治疗性医患关系建立良好的治疗性医患关系2确定治疗目标，把握治疗进程确定治疗目标，把握治疗进程（1220周）周）第53页，共70页，编辑于2022年，星期二认知治疗的

20、过程认知治疗的过程第54页，共70页，编辑于2022年，星期二认知治疗过程的认知治疗过程的8 8个具体步骤个具体步骤（1）建立良好的治疗性医患关系，明确）建立良好的治疗性医患关系，明确 治疗目标治疗目标（2）全面评估，搞清楚心理问题的来龙去脉。）全面评估，搞清楚心理问题的来龙去脉。又称为又称为“建立病案程式建立病案程式”caseformulation（3）识别、收集负性自动想法）识别、收集负性自动想法（4）检验、合理替代自动想法）检验、合理替代自动想法（5）挖掘潜在功能失调性中间信念和核心信念）挖掘潜在功能失调性中间信念和核心信念（6）调整转变功能失调性中间信念和核心信念）调整转变功能失调性中

21、间信念和核心信念（7）调整行为模式，培养应对技能）调整行为模式，培养应对技能（8）巩固疗效，预防复发，后期随访）巩固疗效，预防复发，后期随访第55页，共70页，编辑于2022年，星期二建立良好的医患关系建立良好的医患关系明确治疗目标明确治疗目标第56页，共70页，编辑于2022年，星期二全面评估全面评估搞清楚问题的来龙去脉搞清楚问题的来龙去脉情绪、行为、人际关系、社会适应、躯体症状等当前的状态，病人的社会背景、家庭情况、成长发展过程、个性特征和与当前问题密切相关的一些以往的资料，如个人的经历、挫折、感受、体验、习惯等等。第57页，共70页，编辑于2022年，星期二识别、收集负性自动想法识别、收

22、集负性自动想法自动想法：自动想法：在一定的压力情境下，在出现不良情在一定的压力情境下，在出现不良情绪和不适应行为的前片刻从脑子中自然而然流露绪和不适应行为的前片刻从脑子中自然而然流露出的一闪念出的一闪念第58页，共70页，编辑于2022年，星期二检验和合理替代负性自动想法检验和合理替代负性自动想法病人对于自己经常出现的负性自动想法，一般都十分自信地认为是很有道理的。心理医生要使病人放弃、改变这些想法并不容易，若用劝说的方法很难奏效，因此心理医生需要采用“协同检验”的方法来帮助病人走出认知误区。第59页，共70页，编辑于2022年，星期二认知干预的常用技术认知干预的常用技术再归因技术（reatt

23、ributiontechniques）增强客观性与透视能力症状的自我监察替代改正自动想法等第60页，共70页，编辑于2022年，星期二挖挖掘掘潜潜在在功功能能失失调调性性中中间间信信念念和和核心信念核心信念潜在功能失调性心理机制是病人深层次的心理障碍原因，包括曲解的信念、假设和图式。由于它的形成过程较长，潜移默化，根深蒂固，又处在意识的边缘状态，病人一般都难以觉察到。第61页，共70页，编辑于2022年，星期二调整转变功能失调性中间信念和调整转变功能失调性中间信念和核心信念核心信念合理的信念能够引导出合理的自动想法。合理的自动想法能够引导出良好的情绪，适应的行为，健康的生理反应。第62页，共7

24、0页，编辑于2022年，星期二调整行为模式，培养应对技能调整行为模式，培养应对技能常用的行为干预：暴露法系统脱敏法放松每日活动记录代币法（奖励）角色扮演第63页，共70页，编辑于2022年，星期二巩固疗效，预防复发，后期随访巩固疗效，预防复发，后期随访保持联系逐渐分离定时随访终止疗程第64页，共70页，编辑于2022年，星期二1.归纳负性自动想法的主题内容。2.推导逻辑错误根源。3.追溯信念、假设和图式的起始点。第65页，共70页，编辑于2022年，星期二合理想法替代合理想法替代合理是针对来访者自身的良好心绪和适应性行为而言，不等是非正确和逻辑正确。第66页，共70页，编辑于2022年，星期二培养应对技能培养应对技能认知干预技术认知干预技术常用的方法有：常用的方法有：再归因技术（reattributiontechniques）增强客观性与透视能力症状的自我监察替代改正自动想法等第67页，共70页，编辑于2022年，星期二行为干预行为干预行为干预行为干预行为干预行为干预行为排演行为排演行为排演行为排演每日活动记录表每日活动记录表每日活动记录表每日活动记录表第68页，共70页，编辑于2022年，星期二巩固疗效，预防复发，接受告别巩固疗效，预防复发，接受告别第69页，共70页，编辑于2022年，星期二感谢大家合作参与第70页，共70页，编辑于2022年，星期二