微生物学药学专业讲稿.ppt

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1、微生物学药学专业微生物学药学专业第一页，讲稿共四十页哦1212月月1 1日世界艾滋病日世界艾滋病u希望人希望人类在与艾滋病斗争的同在与艾滋病斗争的同时，消除，消除无知和歧无知和歧视，更好的关，更好的关怀艾滋病感染者艾滋病感染者及病人，共享生命之美。及病人，共享生命之美。u歧歧视、偏、偏见，是我，是我们对抗艾滋病的最大抗艾滋病的最大障碍。障碍。第二页，讲稿共四十页哦人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒 （HIV HIV）u获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征(AIDS)(AIDS)，简，简称艾滋病的病原。称艾滋病的病原。第三页，讲稿共四十页哦概述概述u最早报道在最早报道在19791979年，年，

2、19811981年由美国疾病控制中心确认年由美国疾病控制中心确认为一种全新的综合症，为一种全新的综合症，19821982年被正式定名。年被正式定名。u目前全球已有五千万人受到感染，并有一千八百多目前全球已有五千万人受到感染，并有一千八百多万人死于此病万人死于此病(其中三百八十万为儿童，七百七十万其中三百八十万为儿童，七百七十万为妇女）。为妇女）。u该病从病发开始，数年之内就会死亡，目前已成为死该病从病发开始，数年之内就会死亡，目前已成为死亡绝症。亡绝症。第四页，讲稿共四十页哦获得性免疫缺获得性免疫缺陷陷综合征综合征简称艾滋病（简称艾滋病（AIDSAIDS）。）。是由是由HIVHIV通过性接触、

3、血液及母婴传播的一种传染病。通过性接触、血液及母婴传播的一种传染病。病毒侵入人体后破坏机体的免疫系统，以细胞免疫严重缺陷为特征，病毒侵入人体后破坏机体的免疫系统，以细胞免疫严重缺陷为特征，表现为细胞免疫及体液免疫功能全面的衰竭，引起一系列严重的疾病。表现为细胞免疫及体液免疫功能全面的衰竭，引起一系列严重的疾病。导致发生各种机会性致死性感染和罕见的肿瘤，最终导致死亡。导致发生各种机会性致死性感染和罕见的肿瘤，最终导致死亡。病后无特效疗法，病死率高。病后无特效疗法，病死率高。艾滋病是当前人类最严重的疾病之一，我国面临外来侵入性的危艾滋病是当前人类最严重的疾病之一，我国面临外来侵入性的危险。险。第五

4、页，讲稿共四十页哦生物学特性第六页，讲稿共四十页哦HIVHIV的形态与结构的形态与结构lHIVHIV为直径为直径100-120nm100-120nm大小的球形颗粒。大小的球形颗粒。l核心是由两条相同单股核心是由两条相同单股RNARNA构成的双体结构、带有构成的双体结构、带有依赖依赖MgMg2 2+的逆转录酶、核心蛋白（的逆转录酶、核心蛋白（p24p24）及包裹其）及包裹其外的衣壳蛋白（外的衣壳蛋白（p18p18）组成，构成病毒核衣壳。）组成，构成病毒核衣壳。l病毒核衣壳外侧是脂质双层包膜，包膜表面有刺突并病毒核衣壳外侧是脂质双层包膜，包膜表面有刺突并含有含有gp120gp120和和gp41gp

5、41包膜糖蛋白。包膜糖蛋白。第七页，讲稿共四十页哦gp120gp120的作用的作用nHIVHIV感染宿主范围和细胞范围比较狭窄，仅感染表面感染宿主范围和细胞范围比较狭窄，仅感染表面有有CD4CD4分子的细胞。分子的细胞。nHIVgp120HIVgp120与与CD4CD4分子的分子的V1V1区高亲和力地结合，与病区高亲和力地结合，与病毒的特异性吸附、穿入以及致病作用有关。毒的特异性吸附、穿入以及致病作用有关。nCD4+CD4+细胞是细胞是HIVHIV攻击的主要靶细胞。如攻击的主要靶细胞。如ThTh细胞、巨噬细胞、巨噬细胞等。细胞等。第八页，讲稿共四十页哦人类免疫缺陷病毒的形态人类免疫缺陷病毒的形

6、态第九页，讲稿共四十页哦第十页，讲稿共四十页哦第十一页，讲稿共四十页哦HIVHIV正从感染的淋巴细胞释放出来正从感染的淋巴细胞释放出来第十二页，讲稿共四十页哦抵抗力抵抗力nHIVHIV对理化因素抵抗力较弱。对理化因素抵抗力较弱。n5656加热加热30min30min可被灭活。可被灭活。n经化学消毒剂经化学消毒剂0.5%0.5%次氯酸钠、次氯酸钠、0.1%0.1%漂白粉、漂白粉、50%50%乙醇、乙醇、35%35%异丙醇、异丙醇、0.3%0.3%过氧化氢、过氧化氢、5%5%来苏儿处理来苏儿处理10min10min可完全被灭活。可完全被灭活。n对紫外线有较强抵抗力。但在室温下可存对紫外线有较强抵抗

7、力。但在室温下可存活数天。活数天。第十三页，讲稿共四十页哦变异性变异性nHIVHIV有高度的有高度的变异性，能异性，能频繁地改繁地改变其抗原性。其抗原性。n在宿主体内易在宿主体内易发生基因突生基因突变和抗和抗原原变异。异。第十四页，讲稿共四十页哦致病性及免疫性致病性及免疫性第十五页，讲稿共四十页哦传染源传染源HIVHIV感染者和艾滋病患者感染者和艾滋病患者 第十六页，讲稿共四十页哦传播途径传播途径n性接触传播性接触传播：是本病的重要传播途径，多数为同性恋者，：是本病的重要传播途径，多数为同性恋者，异性间性关系混乱者传播机会多。异性间性关系混乱者传播机会多。n血液传播血液传播：主要是带：主要是带

8、HIVHIV病原的各种血液制品，如血液、血病原的各种血液制品，如血液、血浆、凝血因子等输入体内感染发病，另外，浆、凝血因子等输入体内感染发病，另外，HIVHIV携带者或病人携带者或病人微量血液污染的注射器、针头、针灸针等也可传播此病。微量血液污染的注射器、针头、针灸针等也可传播此病。n母婴传播：是带有是带有HIVHIV的母亲，通过胎盘、产道或其他体的母亲，通过胎盘、产道或其他体液，以及母乳传染给婴儿。液，以及母乳传染给婴儿。第十七页，讲稿共四十页哦艾滋病的真相艾滋病的真相 只有带病毒的血液、精液或阴道分泌物成功进入人体只有带病毒的血液、精液或阴道分泌物成功进入人体内血管中，才能构成内血管中，才

9、能构成HIVHIV的传播。的传播。与艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和与艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触（如握手、拥抱、共同进餐、共用工工作接触（如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等）不会感染艾滋病。具、办公用具等）不会感染艾滋病。艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮局、卧具、艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮局、卧具、游泳池或公共浴室等公共设施传播，也不会经游泳池或公共浴室等公共设施传播，也不会经咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播。咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播。第十八页，讲稿共四十页哦HIVHIV的致病机制的致病机制uHIVHIV通通过造成人体免疫系造成人体免疫系统的的

10、损伤，进而而导致免疫系致免疫系统防防护功能的减低甚至功能的减低甚至丧失。失。u绝大多数染上大多数染上HIVHIV的患者要的患者要经过5 5到到1010年年的潜伏期才的潜伏期才发展成展成为病人，一般会在病人，一般会在发病后的病后的2 23 3年内死亡年内死亡 。第十九页，讲稿共四十页哦HIVHIV感染的后果感染的后果HIVHIV进入细胞后。将基因介入淋巴细胞核中，变成细胞遗传基因的一进入细胞后。将基因介入淋巴细胞核中，变成细胞遗传基因的一部份。在这情况下，有部份。在这情况下，有两种两种可能的情形发生：可能的情形发生：1.1.病毒处于静止睡眠状态中，不影响正常细胞的功能，但感染仍然病毒处于静止睡眠

11、状态中，不影响正常细胞的功能，但感染仍然存在，病毒可传播及感染他人，并无任何症状存在，病毒可传播及感染他人，并无任何症状(HIVHIV感染者感染者)。2.2.病毒变得活跃，在细胞内继续增生并感染及破坏其它淋巴细胞。通过血病毒变得活跃，在细胞内继续增生并感染及破坏其它淋巴细胞。通过血液，散布全身。液，散布全身。T4T4淋巴细胞之数目大量减少，使整体免疫力减低。由于淋巴细胞之数目大量减少，使整体免疫力减低。由于患者的免疫力下降，导致发生各种机会性感染和肿瘤，最终导致死亡患者的免疫力下降，导致发生各种机会性感染和肿瘤，最终导致死亡(艾滋病患者艾滋病患者)。第二十页，讲稿共四十页哦第二十一页，讲稿共四

12、十页哦免疫性免疫性u一般一般HIVHIV感染后感染后经2-32-3周（或更周（或更长）后均）后均可可产生生HIVHIV抗体，但抗体，但对机体无保机体无保护作用。作用。u检测抗体抗体对筛查（如供血者）和确（如供血者）和确认HIVHIV感染非常重要。感染非常重要。第二十二页，讲稿共四十页哦HIV感染临床表现感染临床表现包括四个包括四个阶段段:原原发感染急性期、感染急性期、无症状潜伏期、无症状潜伏期、ADISADIS相关相关综合症合症 典型典型ADISADIS第二十三页，讲稿共四十页哦原发感染急性期原发感染急性期病毒感染机体后开始大量复制，引起病毒血症，病毒感染机体后开始大量复制，引起病毒血症，此时

13、期从血液、脑脊液及骨髓细胞可分离到病此时期从血液、脑脊液及骨髓细胞可分离到病毒，从血清中可查到毒，从血清中可查到HIVHIV抗原。抗原。临床上可出现发热、咽炎、淋巴结肿大、皮肤斑丘临床上可出现发热、咽炎、淋巴结肿大、皮肤斑丘疹和粘膜溃疡等症状。疹和粘膜溃疡等症状。持续持续1-21-2周后周后HIVHIV感染进入无症状潜伏期。感染进入无症状潜伏期。第二十四页，讲稿共四十页哦无症状潜伏期无症状潜伏期此期持此期持续时间较长，最，最长可达可达1010年。年。临床无症状，也有些患者出床无症状，也有些患者出现无痛性淋无痛性淋巴巴结肿大。大。此期患者外周血中一般不能或很少此期患者外周血中一般不能或很少检测到

14、到HIVHIV抗原，抗原，这表明表明长期无症状的期无症状的临床床过程与病毒持程与病毒持续在体内在体内进行低水平的复制行低水平的复制有关。有关。第二十五页，讲稿共四十页哦ADISADIS相关相关综合征合征随着感染随着感染时间的延的延长，当，当HIVHIV大量在体内复大量在体内复制并造成机体免疫系制并造成机体免疫系统进行性行性损伤时，临床床上上则出出现发烧、盗汗、全身倦怠、慢性腹泻、盗汗、全身倦怠、慢性腹泻及持及持续性淋巴性淋巴肿大等症状。大等症状。第二十六页，讲稿共四十页哦典型典型AIDSAIDS主要表现免疫缺陷症的合并感染和恶性肿瘤的发生。主要表现免疫缺陷症的合并感染和恶性肿瘤的发生。一些对正

15、常机体无致病作用的生物常可造成一些对正常机体无致病作用的生物常可造成ADISADIS患者的致死性感染，如真菌（白色念珠菌）、细患者的致死性感染，如真菌（白色念珠菌）、细菌（分枝杆菌）、病毒（巨细胞病毒、人类疱疹菌（分枝杆菌）、病毒（巨细胞病毒、人类疱疹病毒病毒-8-8型、型、EBEB病毒）、原虫（卡氏肺孢子虫）等感病毒）、原虫（卡氏肺孢子虫）等感染症。染症。可并发肿瘤，如可并发肿瘤，如KaposiKaposi肉瘤、恶性淋巴瘤、肛门癌、肉瘤、恶性淋巴瘤、肛门癌、宫颈癌等。也有许多患者出现神经系统疾患，如宫颈癌等。也有许多患者出现神经系统疾患，如ADISADIS痴呆综合征等。痴呆综合征等。第二十七

16、页，讲稿共四十页哦艾滋病卡波氏肉瘤艾滋病卡波氏肉瘤:病人的皮肤、四肢及内脏均可见红病人的皮肤、四肢及内脏均可见红色的斑块和结节，并广泛蔓延、扩散致死亡。一种色的斑块和结节，并广泛蔓延、扩散致死亡。一种皮肤血管癌。皮肤血管癌。第二十八页，讲稿共四十页哦 T T细胞表面结合有许多细胞表面结合有许多HIV HIV 第二十九页，讲稿共四十页哦鹅口口疮（白色念球菌引起的口腔炎）（白色念球菌引起的口腔炎）第三十页，讲稿共四十页哦 患艾滋病的孩子患艾滋病的孩子 第三十一页，讲稿共四十页哦微生物学检查原则微生物学检查原则第三十二页，讲稿共四十页哦病毒分离与鉴定病毒分离与鉴定u分离培养病毒分离培养病毒u应用核酸

17、杂交法检测细胞中前病毒应用核酸杂交法检测细胞中前病毒DNADNA，可确定细，可确定细胞中胞中HIVHIV潜伏感染情况；潜伏感染情况；u应用应用PCRPCR法检测法检测HIVHIV前病毒前病毒DNADNA，或用，或用RT-PCRRT-PCR法定量法定量检测血浆等标本中病毒检测血浆等标本中病毒RNARNA；u定量检测方法常用于监测定量检测方法常用于监测HIVHIV感染者病情发展及评感染者病情发展及评价药效的指标。价药效的指标。第三十三页，讲稿共四十页哦HIVHIV抗体检测抗体检测结果：结果：感染者感染者HIVHIV抗体测试的结果会呈阳性反应。未感抗体测试的结果会呈阳性反应。未感染者呈阴性。染者呈阴

18、性。从病毒入侵开始经从病毒入侵开始经1212周，抗体测试的正确性达周，抗体测试的正确性达99%99%以上，但对于以上，但对于是否引起艾滋病，何时会发病等，至今仍无定论。是否引起艾滋病，何时会发病等，至今仍无定论。感染者在受感染者在受HIVHIV感染后产生足够抗体需时可长至三个月，期间可感染后产生足够抗体需时可长至三个月，期间可能因抗体不足，未能准确地检验出来。而实际上检查者已受病毒能因抗体不足，未能准确地检验出来。而实际上检查者已受病毒感染，并具传染性。所以，感染，并具传染性。所以，HIVHIV抗体测试是需反复进行。抗体测试是需反复进行。第三十四页，讲稿共四十页哦防防 治治 原原 则则第三十五

19、页，讲稿共四十页哦AIDSAIDS的预防的预防无特异预防办法，无特异预防办法，HIVHIV疫苗正处于研制及试疫苗正处于研制及试用阶段。用阶段。应开展广泛的宣传教育，应开展广泛的宣传教育，管理传染源管理传染源、切断切断传播途径传播途径及及保护易感人群保护易感人群。第三十六页，讲稿共四十页哦管理传染源管理传染源 加强加强国境卫生检疫国境卫生检疫，查验入境人员健，查验入境人员健康卡，禁止艾滋病患者入境康卡，禁止艾滋病患者入境 防疫部门对国内防疫部门对国内高危人群进行普查高危人群进行普查，发现发现HIVHIV抗体阳性者，进行卫生管理抗体阳性者，进行卫生管理。第三十七页，讲稿共四十页哦切断传播途径切断传

20、播途径安全性行为安全性行为：勿滥交，限制性伴侣的数目及正确和经常使用安全：勿滥交，限制性伴侣的数目及正确和经常使用安全套。套。倡导科学生活习惯：倡导科学生活习惯：远离毒品，不与别人共用注射器和针头。远离毒品，不与别人共用注射器和针头。不不与他人共用剃须刀、牙刷等生活用具。与他人共用剃须刀、牙刷等生活用具。避免血液感染避免血液感染：避免不必要的输血和注射。：避免不必要的输血和注射。避免皮肤、眼避免皮肤、眼睛或口腔接触到别人的血液。替别人护理伤口时，使用用完即睛或口腔接触到别人的血液。替别人护理伤口时，使用用完即弃的胶手套。弃的胶手套。预防母婴传播预防母婴传播：在女方怀孕前接受：在女方怀孕前接受H

21、IVHIV抗体测试。受染妇女抗体测试。受染妇女如欲怀孕或已怀孕，应尽早征询医生意见，应在怀孕与分娩期如欲怀孕或已怀孕，应尽早征询医生意见，应在怀孕与分娩期间服用药物，并在分娩后避免母乳喂养，使传给婴儿的机率减间服用药物，并在分娩后避免母乳喂养，使传给婴儿的机率减低三分之二。低三分之二。加强易感人群监测加强易感人群监测：注意对下列人员进行注意对下列人员进行HIVHIV抗体检测：有性乱史抗体检测：有性乱史及卖淫嫖娼者、静脉吸毒者、境内外国留学生、各国驻华人员及其与境及卖淫嫖娼者、静脉吸毒者、境内外国留学生、各国驻华人员及其与境外人员有性行为者、去过外人员有性行为者、去过HIVHIV高发的地区的境内人员、用过可疑血液高发的地区的境内人员、用过可疑血液制品人员。制品人员。第三十八页，讲稿共四十页哦保护易感人群保护易感人群目前疫苗尚在目前疫苗尚在积极研究中。极研究中。应避免与患者、疑似病人、避免与患者、疑似病人、HIVHIV抗体阳性抗体阳性者者发生性接触。生性接触。HIVHIV抗体阳性的孕抗体阳性的孕妇应劝其其终止妊娠。止妊娠。已娩出的已娩出的婴儿儿应进行随行随访监测。第三十九页，讲稿共四十页哦AIDSAIDS的治疗的治疗n免疫治疗免疫治疗n抗病毒药物治疗抗病毒药物治疗第四十页，讲稿共四十页哦