肿瘤内科治疗方法.ppt
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1、关于肿瘤内科治疗方法现在学习的是第1页,共22页了解癌症的发展l癌症的发展率近年来逐年增加,近年来增加更加明显。从年代我国癌症死亡占死因的第位。年代,我国每年死于癌症者约万人,已跃升我国死因的第位,年每年死于癌症约万人,年我国城市死因中恶性肿瘤已超过心脑血管和呼吸系统为第一位。根据统计资料:城市中男女前位的恶性肿瘤依次是肺,胃,肝,食管,大肠。农村为胃,肝,食管,肺,大肠。现在学习的是第2页,共22页肿瘤内科治疗的发展史l自年发表的氮介用治疗淋巴瘤即烷化剂的临床应用为开端,年应用抗叶酸药,治疗白血病;年开创了植物类长春新碱用于临床;年合成了环磷酰胺及氟尿嘧啶,直至目前仍在临床应用的抗癌药;年顺
2、铂对多种肿瘤取得较好的疗效;年代从植物中提取出紫杉醇及去长春花碱;在近年更推出了对以上药物的改良,提高了药物的疗效及减少了副作用。现在学习的是第3页,共22页化疗药物治疗方法 现在学习的是第4页,共22页在行化疗药物治疗之前我们要认清以下问题:l要明确此次化疗的目的和预计治疗后可能达到的结果;l诊断明确,摸清肿瘤播及范围;l病人当前需要解决的主要矛盾,全身治疗和局部治疗的关系;l 要有肿瘤综合治疗的观念,是否需要综合治疗及治疗的总体安排。现在学习的是第5页,共22页化疗治疗的适证:l 对化疗敏感的全身性恶性肿瘤,要把化疗治疗作为首选对象;l 已无手术和放疗指征的播散性的晚期肿瘤或术后/放疗后复
3、发转移病人l 癌必胸/腹腔和心包积液,釆用腔内给药或双路化疗的方法l 对化疗疗效较差的肿瘤,可釆用特殊给药行途径或特殊的给药方法以便获得较好疗效;l 肿瘤引起的上腔静脉压迫/颅内压增高病人,呼吸困难的病人,先作化疗,以减轻症状,再进一步釆用其他治疗;l 有化疗,生物治疗指征的综合治疗的病人,手术前后需辅助化疗。现在学习的是第6页,共22页客观评价 l 年龄,平素健康状况 肿瘤病理性质和分化 选择药物对该肿瘤l既往重要病史,心,肝 程度,原发肿瘤部位 敏感性,需要的有效l肾功能状况,目前一般 肿瘤波及的范围,肿瘤 的剂量,给药途径,l状况,既往抗肿瘤病史等 对周围组织和功能影响 用法,疗程,及病
4、人l 可能承受的能力现在学习的是第7页,共22页 禁忌证 白细胞总数低于4。0*10*9/L,或血小板计数低于80*10*9/L者;肝,肾功能异常者;心脏病心功能障碍者,不选用蒽环类抗癌药;一般状况衰竭者;有严重感染有病人;精神病人不能合作的治疗者;食管,胃肠有穿孔倾向的病人;妊娠妇女,可先做人工流产或引产;过敏体质病人应慎用,对所用抗癌药过敏者忌用。现在学习的是第8页,共22页 注意的事项治疗过程中密切观察病人血细胞,肝肾功能和心电图变化,定期检查血常规,一般每周检查12次,当日细胞和血细胞和血小板降低时每周检查23次,直到化疗疗程结束衙血细胞恢复正常为止,肝肾功能于每周之前检查1次,疗程结
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