汽车保险理赔课件.ppt
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1、关于汽车保险理赔第1页,此课件共152页哦风险的特征风险的特征风险的客观性风险的客观性风险的普遍性风险的普遍性风险的社会性风险的社会性风险的不确定性风险的不确定性风险的可测定性风险的可测定性风险的发展性风险的发展性第2页,此课件共152页哦风险的构成要素风险的构成要素风险因素风险因素风险事故风险事故损失构成风险的要素损失构成风险的要素风险因素风险因素:是指促使某一特定损失发生或增加其发生的可能性或扩:是指促使某一特定损失发生或增加其发生的可能性或扩大其损失程度的原因。它是风险事故发生的潜在原因,是造成损失大其损失程度的原因。它是风险事故发生的潜在原因,是造成损失的内在或间接原因。的内在或间接原
2、因。物质风险因素物质风险因素道德风险因素道德风险因素心理风险因素心理风险因素第3页,此课件共152页哦风险事故风险事故风险事故是指造成生命财产损失的偶发事件,是造成损风险事故是指造成生命财产损失的偶发事件,是造成损失的直接的或间接的原因,是损失的媒介物。如:火灾、失的直接的或间接的原因,是损失的媒介物。如:火灾、车祸、疾病等。车祸、疾病等。风险只有通过风险事故的发生,才能导致损失。风险只有通过风险事故的发生,才能导致损失。风险事故意味着风险的可能性转化为现实性。风险事故意味着风险的可能性转化为现实性。风险事故发生的根源有三种:即自然现象,社会经济的风险事故发生的根源有三种:即自然现象,社会经济
3、的变动,人或物本身。变动,人或物本身。第4页,此课件共152页哦损失损失在风险管理中,损失是指非故意的、非预期的、非计划的在风险管理中,损失是指非故意的、非预期的、非计划的经济价值的减少或消失,即经济损失。经济价值的减少或消失,即经济损失。在保险实务中,通常将损失可分为两种形态,即直接损在保险实务中,通常将损失可分为两种形态,即直接损失和间接损失。失和间接损失。直接损失是由风险事故导致的财产本身的损失和人身的伤直接损失是由风险事故导致的财产本身的损失和人身的伤害;间接损失则是由直接损失引起的额外费用损失、收入害;间接损失则是由直接损失引起的额外费用损失、收入损失、责任损失等。损失、责任损失等。
4、多数情况下,间接损失的金额很大,有时甚至超过多数情况下,间接损失的金额很大,有时甚至超过直接损失。直接损失。第5页,此课件共152页哦风险、风险因素、风险事故及损失之间的关系风险、风险因素、风险事故及损失之间的关系风险因素风险因素风险事故风险事故损失损失物质风险因素物质风险因素道德风险因素道德风险因素心理风险因素心理风险因素 自己的自己的 财产风险财产风险财产财产 他人的他人的 责任风险责任风险 他人的他人的人身人身 自己的自己的 人身风险人身风险直接损失直接损失间接损失间接损失财产的损毁与灭失财产的损毁与灭失人人 身身 伤伤 害害额外费用损失额外费用损失收收 益益 损损 失失责责 任任 损损
5、 失失风风险险风风险险第6页,此课件共152页哦1.1.2风险管理风险管理风险管理是研究风险发生规律和风险控制技风险管理是研究风险发生规律和风险控制技术的一门新兴管理科学。它是一个组织或个术的一门新兴管理科学。它是一个组织或个人用以降低风险的负面影响的决策过程。具人用以降低风险的负面影响的决策过程。具体而言,就是组织或个人通过风险识别、风体而言,就是组织或个人通过风险识别、风险估测、风险评价,并在此基础上优化组合险估测、风险评价,并在此基础上优化组合各种风险管理技术,对风险实施有效的控制各种风险管理技术,对风险实施有效的控制和妥善处理风险所致损失的后果,以最小的和妥善处理风险所致损失的后果,以
6、最小的成本获得最大安全保障。成本获得最大安全保障。第7页,此课件共152页哦风险管理内容:识别风险风险管理内容:识别风险评估风险评估风险处理风险处理风险风险识别风险识别:指对企业、家庭或个人面临的和潜在的风险加以判断、归类和对风险性质进行鉴定的过:指对企业、家庭或个人面临的和潜在的风险加以判断、归类和对风险性质进行鉴定的过程。即对尚未发生的、潜在的和客观存在的各种风险系统地、连续地进行识别和归类,并分析产程。即对尚未发生的、潜在的和客观存在的各种风险系统地、连续地进行识别和归类,并分析产生风险事故的生风险事故的 原因。识别风险主要包括感知风险和分析风险两方面内容。原因。识别风险主要包括感知风险
7、和分析风险两方面内容。评估风险评估风险 风险估测风险估测 风险评价风险评价风险估测:风险估测:在风险识别的基础上,通过对所收集的大量资料进行分析,利用概率统计理论,估计和在风险识别的基础上,通过对所收集的大量资料进行分析,利用概率统计理论,估计和预测风险发生的概率和损失幅度预测风险发生的概率和损失幅度。风险评价:风险评价:指在风险识别和风险估测的基础上,对风险发生的概率、损失程度,结合其他指在风险识别和风险估测的基础上,对风险发生的概率、损失程度,结合其他因素全面进行考虑,评估发生风险的可能性及其危害程度,并与公认的安全指标相比因素全面进行考虑,评估发生风险的可能性及其危害程度,并与公认的安全
8、指标相比较,以衡量风险的程度,并决定是否需要采取相应的措施。较,以衡量风险的程度,并决定是否需要采取相应的措施。第8页,此课件共152页哦处理风险:处理风险:对付风险的办法对付风险的办法规避风险规避风险预防风险预防风险分散风险分散风险转移风险转移风险第9页,此课件共152页哦1.1.3可保风险可保风险保险所承担的风险为可保风险保险所承担的风险为可保风险具备的条件具备的条件可能性可能性偶然性偶然性意外性意外性纯粹性纯粹性同质性同质性第10页,此课件共152页哦1.1.4保险的概念及特征保险的概念及特征保险保险:投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险
9、人对于合同约定可能发生事故因其发生所造成的财产险人对于合同约定可能发生事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为。责任的商业保险行为。特征:合法性特征:合法性商业性商业性风险性风险性金融性金融性第11页,此课件共152页哦保险与储蓄比较保险与储蓄比较保险与赌博区别保险与赌博区别保险与保证区别保险与保证区别第12页,此课件共152页哦1.2汽车保险简介汽车保险简介1.2.1汽车保险定义汽车保险定义属于财
10、产保险的一种,它是以机动车辆本身及机动车辆的第三属于财产保险的一种,它是以机动车辆本身及机动车辆的第三者责任为保险标的的一种运输工具保险。它能够切实保障汽车者责任为保险标的的一种运输工具保险。它能够切实保障汽车的被保险人和交通事故受害者在车辆发生保险责任事故,造成的被保险人和交通事故受害者在车辆发生保险责任事故,造成车辆本身损失及第三者人身伤亡和财产损坏或损失时,得到经车辆本身损失及第三者人身伤亡和财产损坏或损失时,得到经济补偿,最大限度地减少所造成的损失,能够促使交通事故损济补偿,最大限度地减少所造成的损失,能够促使交通事故损害赔偿纠纷的及时解决,促进社会的稳定。害赔偿纠纷的及时解决,促进社
11、会的稳定。汽车保险的职能:组织经济补偿和实现保险金的给付汽车保险的职能:组织经济补偿和实现保险金的给付第13页,此课件共152页哦汽车保险的作用汽车保险的作用促进汽车工业的发展,扩大对汽车的需求促进汽车工业的发展,扩大对汽车的需求稳定社会公共秩序稳定社会公共秩序促进汽车安全性能提高促进汽车安全性能提高汽车保险业务在财产保险中占有重要地位汽车保险业务在财产保险中占有重要地位第14页,此课件共152页哦1.2.2汽车保险的要素汽车保险的要素前提要素前提要素危险存在是保险成立的前提危险存在是保险成立的前提基础要素基础要素众人协力是保险成立的基础众人协力是保险成立的基础功能要素功能要素损失赔付是保险成
12、立的功能损失赔付是保险成立的功能第15页,此课件共152页哦1.2.3汽车保险的特征汽车保险的特征保险标的出险率较高保险标的出险率较高业务量大业务量大投保率高投保率高扩大保险利益扩大保险利益被保险人自负责任与无赔款优待被保险人自负责任与无赔款优待第16页,此课件共152页哦1.2.4汽车保险的分类汽车保险的分类汽车保险的风险汽车保险的风险 汽车自身面临的风险汽车自身面临的风险 汽车自身创造的风险汽车自身创造的风险汽车损失险汽车损失险汽车第三者责任险汽车第三者责任险汽车交通事故责任强制保险汽车交通事故责任强制保险汽车保险的附加险汽车保险的附加险第17页,此课件共152页哦1.3汽车保险原则汽车保
13、险原则1.3.1保险与防灾减损相结合的原则保险与防灾减损相结合的原则保险与防灾相结合的原则保险与防灾相结合的原则事先预防事先预防保险与减损相结合的原则保险与减损相结合的原则事后预防事后预防第18页,此课件共152页哦1.3.2保险利益原则保险利益原则保险利益保险利益:投保人对保险标的的具有的法律上承认的利投保人对保险标的的具有的法律上承认的利益。(投保人在投保时必须对保险标的具有保险利益)益。(投保人在投保时必须对保险标的具有保险利益)财产保险利益财产保险利益人身保险利益人身保险利益第19页,此课件共152页哦1.3.3最大诚信原则最大诚信原则履行如实告知义务履行如实告知义务履行说明义务履行说
14、明义务履行保证义务履行保证义务弃权和禁止抗辩弃权和禁止抗辩第20页,此课件共152页哦1.3.4近因原则近因原则含义含义:损害结果必须与危险事故的发生具有直接的因果关系,:损害结果必须与危险事故的发生具有直接的因果关系,若危险事故属于保险人责任范围的,保险人就赔偿或给付。若危险事故属于保险人责任范围的,保险人就赔偿或给付。认定方法:认定方法:顺序法顺序法 逆推法逆推法 保险责任的确定:单一原因所致保险责任的确定:单一原因所致 多种原因所致多种原因所致 多因同时发生多因同时发生 多因连续发生多因连续发生 多因间断发生多因间断发生 第21页,此课件共152页哦1.3.5损失补偿原则损失补偿原则含义
15、:含义:保险事故发生后,保险人在其责任范围内,对被保险保险事故发生后,保险人在其责任范围内,对被保险人遭受的实际损失进行赔偿的原则。人遭受的实际损失进行赔偿的原则。补偿限度补偿限度 以实际损失为限以实际损失为限以保险金额为限以保险金额为限以被保险人对保险标的的保险利益为限以被保险人对保险标的的保险利益为限补偿原则的派生原则补偿原则的派生原则代位原则代位原则代位求偿代位求偿物上代位物上代位分摊原则分摊原则第22页,此课件共152页哦1.4我国主要汽车保险险种我国主要汽车保险险种1.4.1我国汽车交强险我国汽车交强险机动车交通事故责任强制保险简称为交强险,是指由保险公司对保险机动车交通事故责任强制
16、保险简称为交强险,是指由保险公司对保险标的发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人标的发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。实行交强险制度就是通过国家法律强制机动车所有人或管理人购买相实行交强险制度就是通过国家法律强制机动车所有人或管理人购买相应的责任保险,实行无责赔偿,以提高三责险的投保面,在最大程应的责任保险,实行无责赔偿,以提高三责险的投保面,在最大程度上为交通事故受害人提供及时和基本的保障。度上为交通事故受害人提供及时和基本的保障。第23页,此课
17、件共152页哦标的标的-被保险机动车造成被保险机动车造成第三人损害第三人损害机动车交通事故责任强制保险保障对象机动车交通事故责任强制保险保障对象对象:被保险机动车致害的交通事故受害人,但对象:被保险机动车致害的交通事故受害人,但不包括不包括被保险机动车本车人员、被保险人。被保险机动车本车人员、被保险人。机动车交通事故责任强制保险保障内容机动车交通事故责任强制保险保障内容保障内容:包括受害人的人身伤亡和财产损失保障内容:包括受害人的人身伤亡和财产损失第24页,此课件共152页哦第25页,此课件共152页哦机动车交通事故责任强制保险条例的主要特点机动车交通事故责任强制保险条例的主要特点突出突出“以
18、人为本以人为本”体现体现“奖优罚劣奖优罚劣”坚持社会效益原则坚持社会效益原则实行商业化运作实行商业化运作第26页,此课件共152页哦机动车交通事故责任强制保险的赔偿范围机动车交通事故责任强制保险的赔偿范围 在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区),被保险人在在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区),被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失,依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任,伤亡或者财产损失,依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任,保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负保险人按照交
19、强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿:责赔偿:有责任时有责任时 死亡伤残赔偿限额为死亡伤残赔偿限额为110000110000元;元;医疗费用赔偿限额为医疗费用赔偿限额为1000010000元;元;财产损失赔偿限额为财产损失赔偿限额为20002000元;元;被保险人无责任时被保险人无责任时 死亡伤残赔偿限额为死亡伤残赔偿限额为1100011000元;元;无责任医疗费用赔偿限额为无责任医疗费用赔偿限额为10001000元;元;无责任财产损失赔偿限额为无责任财产损失赔偿限额为100100元。元。第27页,此课件共152页哦责任免除责任免除下列损失和费用,交强险不负责赔偿和垫付:下列损失和
20、费用,交强险不负责赔偿和垫付:(1 1)因受害人故意造成的交通事故的损失;)因受害人故意造成的交通事故的损失;(2 2)被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受)被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失;的损失;(3 3)被保险机动车发生交通事故,致使受害人停业、停)被保险机动车发生交通事故,致使受害人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及受害人财产因市场据丢失、电压变化等造成的损失以及受害人财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低造成的损失等价格变动造成的贬值、修理后因价值降
21、低造成的损失等其他各种间接损失;其他各种间接损失;(4 4)因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费)因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。用。第28页,此课件共152页哦第29页,此课件共152页哦第30页,此课件共152页哦交强险保险费的计算交强险保险费的计算交强险最终保险费的计算方式交强险最终保险费的计算方式交强险基础保费交强险基础保费(1+A)(1+V)其中其中A表示与道路交通事故相联的浮动比率表示与道路交通事故相联的浮动比率V表示与道路交通安全行为相联系的浮动比率表示与道路交通安全行为相联系的浮动比率第31页,此课件共152页哦与道路交通事故相联系的浮动与道路交通事
22、故相联系的浮动A 浮动因素浮动因素浮动比率浮动比率A1上一年度为发生有责任道路交通事故上一年度为发生有责任道路交通事故-10%A2上两年度未发生有责任道路交通事故上两年度未发生有责任道路交通事故-15%A3上三个及以上年度为发生有有责任道路交通事故上三个及以上年度为发生有有责任道路交通事故-20%A4上一年度发生一次有责任不涉及死亡交通事故上一年度发生一次有责任不涉及死亡交通事故0%A5上一年度发生两次及两次以上有责任交通事故上一年度发生两次及两次以上有责任交通事故15%A6上一年度发生有责任道路交通死亡事故上一年度发生有责任道路交通死亡事故30%与道路交通安全违法行为相联系的浮动与道路交通安
23、全违法行为相联系的浮动VV1上一个年度没有道路交通安全违法行为上一个年度没有道路交通安全违法行为-10%V2上两个年度没有道路交通安全违法行为上两个年度没有道路交通安全违法行为-20%V3上三个年度没有道路交通安全违法行为上三个年度没有道路交通安全违法行为-30%V4上一个年度各类道路交通安全违法行为低于五次上一个年度各类道路交通安全违法行为低于五次0%V5上一个年度每次违反道路交通信号灯;逆向行驶的上一个年度每次违反道路交通信号灯;逆向行驶的10%V6上一个年度驾驶与准驾车不符合的;驾驶证暂扣期间驾驶上一个年度驾驶与准驾车不符合的;驾驶证暂扣期间驾驶20%V7上一个年度发生饮酒(含醉驾上一个
24、年度发生饮酒(含醉驾)后驾驶机动车的后驾驶机动车的30%V8上一个年度发生各类道路交通违法行为五次以上的上一个年度发生各类道路交通违法行为五次以上的30%第32页,此课件共152页哦上一年度未发生有责任道路交通事故,也无交通违法。上一年度未发生有责任道路交通事故,也无交通违法。今年交强险保费为今年交强险保费为950(110%)=769.5上一年度上一年度未发生有责任道路交通事故,但有轻微交通违法;或者上未发生有责任道路交通事故,但有轻微交通违法;或者上一年度没有道路交通安全违法,但发生一次有责任道路交通事故。一年度没有道路交通安全违法,但发生一次有责任道路交通事故。今年交强险保费为今年交强险保
25、费为950(110%)1=855 上一年度上一年度未发生有责任道路交通事故,但有一次违反道路交未发生有责任道路交通事故,但有一次违反道路交通信号灯通行的或逆向行驶的。通信号灯通行的或逆向行驶的。今年交强险保费为今年交强险保费为950(110%)(1+10%)=940.5上一年度发生一次有责任道路交通事故,也有轻微交通违法上一年度发生一次有责任道路交通事故,也有轻微交通违法今年交强险保费为今年交强险保费为95011=950第33页,此课件共152页哦上一年度没有道路交通安全违法,但发生两次或两次以上有责任道路交上一年度没有道路交通安全违法,但发生两次或两次以上有责任道路交通事故。通事故。今年交强
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