肿瘤放射治疗护理.ppt

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1、关于肿瘤放射治疗护理现在学习的是第1页，共41页 内容目录内容目录一一 放射治疗概述放射治疗概述二二 放射治疗的种类放射治疗的种类三三 放射治疗设备简介放射治疗设备简介四四 放射治疗的适应症放射治疗的适应症五五 放疗案例放疗案例六六 放疗病人护理常规放疗病人护理常规七七 常见肿瘤放疗护理常见肿瘤放疗护理 要点要点八八 放射治疗注意事项放射治疗注意事项 环境优雅的放疗中心环境优雅的放疗中心现在学习的是第2页，共41页一一 放疗放疗射治射治概述概述 1.1.什么是放什么是放射治射治疗疗 放放射射治治疗疗是是治治疗疗恶恶性性肿肿瘤瘤的的主主要要手手段段之之一一，其其发发展展至至今今已已超超过过100

2、100年年，它它和和外外科科手手术术治治疗疗、内内科科化化疗疗组组成成了了恶恶性性肿肿瘤瘤的的主主要要治治疗疗手手段段。放放射射治治疗疗是是给给一一定定的的肿肿瘤瘤体体积积准准确确的的、均均匀匀的的剂剂量量，而而周周围围正正常常组组织织剂剂量量很很少少，因因此此在在正正常常组组织织剂剂量量很很小小的的情情况况下下，根根治治或或姑姑息息治治疗疗恶恶性性肿肿瘤瘤，这这样样既既保保证证了了患患者者的的生生存存有有保保证证了了患患者者的的生生存存质质量量。放放疗疗除除用用于于恶恶性性肿肿瘤瘤治治疗疗外外，还还用用于于治治疗疗良良性性肿肿瘤瘤（如如垂垂体体瘤瘤）及及一一些些良性疾病。良性疾病。现在学习的

3、是第3页，共41页 2.2.放疗的历史放疗的历史 18951895年年伦伦琴琴发发现现了了x x射射线线，18961896年年居居里里夫夫妇妇发发现现了了镭镭，18991899年年放放射射治治疗疗治治愈愈了了第第一一例例病病人人。5050年年代代制制造造了了钴钴-60-60远远距距离离治治疗疗机机，6060年年代代电电子子直直线线加加速速器器，7070年年代代建建立立了了镭镭疗疗的的巴巴黎黎系系统统，8080年年代代发发展展了了现现代代远远距距离离治治疗疗，9090年年代代以以后后开开展展了了立立体体定定向向放放疗疗、三三维维适适形形放放疗疗、适适形形调调强强放放疗疗，放放疗疗有有了了飞跃发展

4、。飞跃发展。现在学习的是第4页，共41页 3.3.放疗的地位放疗的地位 当当前前，恶恶性性肿肿瘤瘤的的治治疗疗已已进进入入综综合合治治疗疗的的时时代代，有有大大约约60%60%的的患患者者以以放放疗疗作作为为首首选选治治疗疗或或综综合合治治疗疗的的组组成成部部分分。目目前前，恶恶性性肿肿瘤瘤的的5 5年年治治愈愈率率约约45%45%，其其中中手手术术治治愈愈为为22%22%，放疗治愈为，放疗治愈为18%18%，化疗等其他治疗为，化疗等其他治疗为5%5%。现在学习的是第5页，共41页二 放射治疗的种类 1.1.按放疗目标分类按放疗目标分类 a.a.根治性放疗根治性放疗 b.b.姑息性放疗姑息性放

5、疗 c.c.对症性放疗对症性放疗现在学习的是第6页，共41页 2.2.按放疗方式分类按放疗方式分类 a.a.外照射外照射 放放射射源源在在体体外外一一定定距距离离通通过过体体表表照照向向人人体体某某一一部部位位。这这是是临临床床上上应应用用最最广广泛泛的的照照射射方方法法（钴钴-60-60治治疗疗机机、各各类类加加速速器器产产生生的的射射线线）。常常规规：5 5次次/周周，1 1次次/日日，1.81.82.0Gy/2.0Gy/次。次。b.b.内照射内照射 将将密密封封的的放放射射源源直直接接放放入入被被照照射射的的组组织织内内(如如舌舌体体、脑脑组组织织等等）或或器器官官腔腔内内（如如鼻鼻咽咽

6、腔腔、气气管管、食食管管、宫宫腔腔等等）进进行行照照射射。分分别别称称为为组组织织间间放放疗疗和和腔腔内内放放疗疗，又又称称近近距距离放疗。一般每周一次，离放疗。一般每周一次，6 68Gy/8Gy/次。次。现在学习的是第7页，共41页三 放疗设备简介1.1.主要设备主要设备 加速器、钴加速器、钴-60-60、近距离后装治疗机、近距离后装治疗机2.2.辅助设备辅助设备 模模拟拟定定位位机机、TPSTPS治治疗疗计计划划系系统统、切切割割机机、面膜、体膜等面膜、体膜等现在学习的是第8页，共41页放疗中心设备介绍放疗中心设备介绍体模固定后模拟定位机 王程鹏主任主任在给病人定位现在学习的是第9页，共4

7、1页放疗中心设备介绍放疗中心设备介绍BJ6B/400型加速器在常规治疗病人适形照射前螺旋CT扫描定位 现在学习的是第10页，共41页放疗中心设备介绍放疗中心设备介绍美国Varian双光子电子直线加速器在给病人进行三维适形治疗张建中主任与物理师制订适形放疗计划现在学习的是第11页，共41页放疗中心设备介绍放疗中心设备介绍后装治疗机在治疗妇科肿瘤病人杨晋副主任副主任在制订后装治疗计划现在学习的是第12页，共41页四四 放疗的适应症放疗的适应症1.1.放射敏感或以放疗为主的肿瘤放射敏感或以放疗为主的肿瘤 恶性淋巴瘤，睾丸精原细胞瘤、肾母细胞恶性淋巴瘤，睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、视神经网细胞瘤、神经

8、母细胞瘤、组瘤、视神经网细胞瘤、神经母细胞瘤、组织细胞肉瘤、织细胞肉瘤、T T1 1期喉癌、口腔癌、皮肤癌、期喉癌、口腔癌、皮肤癌、食道癌（颈段）、鼻咽癌、骨转移癌等食道癌（颈段）、鼻咽癌、骨转移癌等2.2.术前配合或术后放疗术前配合或术后放疗 乳腺癌、淋巴转移癌、食管癌、肺癌、支乳腺癌、淋巴转移癌、食管癌、肺癌、支气管肺癌、外阴癌、阴茎癌、宫颈癌、膀气管肺癌、外阴癌、阴茎癌、宫颈癌、膀胱癌等胱癌等现在学习的是第13页，共41页五五 放疗案例放疗案例 案案例例一一 我我科科曾曾收收治治一一岁岁男男孩孩，开开始始左左侧侧耳耳垂垂下下长长了了个个小小包包块块，在在外外院院口口腔腔科科手手术术完完整

9、整切切除除，术术后后病病理理是是左左腮腮腺腺部部位位“胚胚胎胎性性横横纹纹肌肌肉肉瘤瘤”。因因未未进进一一步步治治疗疗，几几个个月月后后肿肿瘤瘤复复发发，并并迅迅速速增增长长为为直直径径的的巨巨大大肿肿瘤瘤，肿肿瘤瘤上上自自耳耳尖尖下下抵抵肩肩部部，头头向向右右歪歪（见见放放疗疗前前照照片片和和CTCT片片），家家属属带带着着术术后后病病理理切切片片跑跑了了几几家家大大医医院院诊诊断断结结果果都都一一样样，觉觉得得治治疗疗困困难难，最最后后中中国国医医学学科科学学院院肿肿瘤瘤医医院院头头颈颈外外科科、放放疗疗科科、化化疗疗科科共共同同会会诊诊建建议议试试行行放放疗疗，因因是是当当地地人人，后后

10、来来我我科科。经经过过放放疗疗，肿肿瘤瘤消消退退满满意意，放放疗疗结结束束时时面面部部外外观观恢恢复复正正常常（见见放放疗疗结结束束前前照照片片CTCT片片）；个个周周期期后后，复复查查肿肿瘤瘤完完全全消消失失（见见放放疗疗结结束束后后CTCT片）。片）。现在学习的是第14页，共41页放疗案例放疗前照片 放疗前CT现在学习的是第15页，共41页放疗结束前照片 放疗结束前CT 放疗案例现在学习的是第16页，共41页 放疗结束三周后照片放 疗结束3周后CT放疗案例现在学习的是第17页，共41页 案例二案例二 我们曾治疗的我们曾治疗的1 1例鼻腔鼻窦侵袭性骨母细例鼻腔鼻窦侵袭性骨母细胞瘤患者，肿瘤长

11、满左侧鼻腔、上颌窦、筛窦及左胞瘤患者，肿瘤长满左侧鼻腔、上颌窦、筛窦及左侧眼眶内，左眼视神经全部被肿瘤包埋，眼球明显侧眼眶内，左眼视神经全部被肿瘤包埋，眼球明显突出，只能看到点亮光；该病非常少见，国内外都突出，只能看到点亮光；该病非常少见，国内外都认为主要是手术治疗，放疗或者化疗无意义或无效。认为主要是手术治疗，放疗或者化疗无意义或无效。个别有手术后放疗的文献报道；以放疗为主的治疗个别有手术后放疗的文献报道；以放疗为主的治疗国内外文献无相关报道；这个病人在上海专科医院国内外文献无相关报道；这个病人在上海专科医院确诊后认为手术不可能完全切除，而且影响容貌。确诊后认为手术不可能完全切除，而且影响容

12、貌。来我院放疗科后；科内讨论决定予以放疗，现放疗来我院放疗科后；科内讨论决定予以放疗，现放疗后后5 5年余，肿瘤退缩非常明显，病情基本稳定。患年余，肿瘤退缩非常明显，病情基本稳定。患侧眼睛视力有所恢复。侧眼睛视力有所恢复。放疗案例现在学习的是第18页，共41页放疗前照片放疗前CT片 放疗案例现在学习的是第19页，共41页放疗3年后照片 放疗后CT片 成果展示现在学习的是第20页，共41页六六 放疗病人护理常规放疗病人护理常规 1.1.心理护理心理护理 肿瘤患者对放疗往往存在着一定程度的精神压力，常肿瘤患者对放疗往往存在着一定程度的精神压力，常因对病情不了解和对疾病的恐惧而出现焦虑、抑郁、因对病

13、情不了解和对疾病的恐惧而出现焦虑、抑郁、拒绝等心理，对治疗缺乏信心，这些负面情绪对机体拒绝等心理，对治疗缺乏信心，这些负面情绪对机体免疫功能有不良影响，而加速病情的恶化。因此，治免疫功能有不良影响，而加速病情的恶化。因此，治疗前我们有必要向患者及家属讲解疾病的特点、治疗疗前我们有必要向患者及家属讲解疾病的特点、治疗方案、治疗效果、放疗早期反应及护理等，在护理患方案、治疗效果、放疗早期反应及护理等，在护理患者时应耐心关心体贴患者，鼓励患者树立战胜疾病的者时应耐心关心体贴患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心，并采取不同方式解决患者的各种病情。耐心细信心，并采取不同方式解决患者的各种病情。耐心细致地向患

14、者讲解放疗前的注意事项，并向患者介绍放致地向患者讲解放疗前的注意事项，并向患者介绍放疗医师及设备，放疗效果较好，治愈率较高，是全世疗医师及设备，放疗效果较好，治愈率较高，是全世界的治疗肿瘤的主要手段之一，使患者对治疗充满信界的治疗肿瘤的主要手段之一，使患者对治疗充满信心。心。现在学习的是第21页，共41页 2 2 皮肤护理皮肤护理 射射线线照照射射后后皮皮肤肤会会发发生生不不同同程程度度的的放放射射反反应应，表表现现为为红红斑斑、烧烧灼灼感感、瘙瘙痒痒、破破损损脱脱屑屑等等。减减轻轻放放疗疗造造成成的的皮皮肤肤反反应应的的方方法法是是：放放疗疗开开始始后后即即用用皮皮肤肤保保护护剂剂局局部部涂

15、涂擦擦，并并嘱嘱病病人人保保持持照照射射野野皮皮肤肤清清洁洁、干干燥燥、防防止止感感染染，必必要要时时用用薄薄荷荷痱痱子子粉粉局局部部涂涂擦擦止止痒痒。局局部部皮皮肤肤避避免免刺刺激激，做做到到“五五勿勿四四禁禁一一忌忌一一不不”。勿勿用用手手抓抓搓搓，勿勿穿穿硬硬质质高高领领衣衣服服（颈颈部部照照射射者者），勿勿在在强强烈烈阳阳光光下下暴暴晒晒，勿勿做做红红外外线线等等各各种种理理疗疗；禁禁贴贴胶胶布布或或胶胶膏膏，禁禁注注射射，禁禁热热敷敷，禁禁自自行行用用药药；忌忌用用肥肥皂皂或或护护肤肤霜霜洗洗擦擦；不不搽搽刺刺激激性性或或含含重重金金属属的的药药物物，如如碘碘酒酒、红红汞汞、万万花花

16、油油等等。对对需需要要刮刮胡胡须须或或刮刮毛毛发发的的反反应应区区域域，使使用用电电动动刮刮刀刀。如如照照射射区区皮皮肤肤出出现现小小水水疱疱等等湿湿性性反反应应时时，切切不可乱用药物涂抹，应由护士给予相应处理。不可乱用药物涂抹，应由护士给予相应处理。现在学习的是第22页，共41页 3 3 口腔护理口腔护理 由于放射线容易造成唾液腺损伤，导致口腔黏膜充由于放射线容易造成唾液腺损伤，导致口腔黏膜充血水肿，解决口腔黏膜反应是最重要的一环。随放血水肿，解决口腔黏膜反应是最重要的一环。随放疗量递增而加重，有咽干痛，下咽痛。还可见鼻咽、疗量递增而加重，有咽干痛，下咽痛。还可见鼻咽、口腔、口咽黏膜尤其是软

17、腭、腭弓、咽后壁一带充口腔、口咽黏膜尤其是软腭、腭弓、咽后壁一带充血、糜烂出血、白膜形成为使这些症状减轻，可常血、糜烂出血、白膜形成为使这些症状减轻，可常备一个饮水瓶，经常湿润一下口腔，每天饮水量在备一个饮水瓶，经常湿润一下口腔，每天饮水量在2500 ml2500 ml以上。嘱患者保持口腔清洁，注意用软毛以上。嘱患者保持口腔清洁，注意用软毛牙刷刷牙，常规用淡盐水或漱口水含漱，做好解释，牙刷刷牙，常规用淡盐水或漱口水含漱，做好解释，给予心理安慰，待放疗缩野后逐渐减轻或消失。对给予心理安慰，待放疗缩野后逐渐减轻或消失。对口腔溃疡患者，做口腔护理每日三次。口腔溃疡患者，做口腔护理每日三次。现在学习的

18、是第23页，共41页 4 4 饮食护理饮食护理 病人常因放射线的损害，出现厌食、恶心呕吐等不良反病人常因放射线的损害，出现厌食、恶心呕吐等不良反应，应针对病人的具体情况，加强营养。放疗病人进食应，应针对病人的具体情况，加强营养。放疗病人进食原则：以高热量、高蛋白、富含维生素易消化饮食。鼓原则：以高热量、高蛋白、富含维生素易消化饮食。鼓励多吃新鲜蔬菜、水果、多食牛奶、鱼肝油、鸡蛋饮食，励多吃新鲜蔬菜、水果、多食牛奶、鱼肝油、鸡蛋饮食，以利于机体修复损伤的组织。重要的是不要让病人在接以利于机体修复损伤的组织。重要的是不要让病人在接受放疗期间有体重的明显下降，经验表明：肿瘤病人勿受放疗期间有体重的明

19、显下降，经验表明：肿瘤病人勿需忌口，食欲好、进食多对肿瘤治疗及副作用的克服都需忌口，食欲好、进食多对肿瘤治疗及副作用的克服都有益。如患者进食少或不能进食，可静脉补液或给予胃有益。如患者进食少或不能进食，可静脉补液或给予胃肠外营养。同时应禁烟酒，避免辣、煎、炸等刺激性食肠外营养。同时应禁烟酒，避免辣、煎、炸等刺激性食物、过硬食物，热烫食物，腌制食品，鼓励病人多饮汤物、过硬食物，热烫食物，腌制食品，鼓励病人多饮汤水，每日饮水量水，每日饮水量20003000ml20003000ml，以加速体内毒素的排泄。，以加速体内毒素的排泄。现在学习的是第24页，共41页5 5 功能锻炼功能锻炼 放疗过程中，进行

20、适当的功能锻炼，生活有生活有规律，保证充足的睡眠，避免疲劳和情绪规律，保证充足的睡眠，避免疲劳和情绪激动，可减轻放疗反应。激动，可减轻放疗反应。现在学习的是第25页，共41页七七 常见肿瘤护理要点常见肿瘤护理要点1.1.鼻咽癌护理要点鼻咽癌护理要点1.1 1.1 心理护理心理护理1.2 1.2 饮食护理饮食护理1.3 1.3 口腔护理口腔护理1.4 1.4 功能锻炼功能锻炼 因放疗后，可引起头颈部颞颌关节功能障碍，有时可因放疗后，可引起头颈部颞颌关节功能障碍，有时可出现张口困难、颈部活动受限。为了预防这些并发症，出现张口困难、颈部活动受限。为了预防这些并发症，我们指导患者不定时按摩咬牙合关节和

21、做叩齿运动我们指导患者不定时按摩咬牙合关节和做叩齿运动（每天坚持做（每天坚持做200200次），最便捷的方法是嘱患者多说次），最便捷的方法是嘱患者多说话，加强咬牙合关节运动，预防张口困难。话，加强咬牙合关节运动，预防张口困难。现在学习的是第26页，共41页 1.5 1.5 皮肤护理皮肤护理 因鼻咽癌放疗疗程长，面颈部皮肤薄，皮肤反因鼻咽癌放疗疗程长，面颈部皮肤薄，皮肤反应较严重，做好放疗区的皮肤护理尤其重要。放疗开应较严重，做好放疗区的皮肤护理尤其重要。放疗开始后必须用皮肤保护剂，应穿低领柔软的衣服（棉质始后必须用皮肤保护剂，应穿低领柔软的衣服（棉质或真丝），勤修剪指甲，防止抓伤引起感染。到治

22、疗或真丝），勤修剪指甲，防止抓伤引起感染。到治疗后期，皮肤可能出现湿性放疗反应（破溃），可用湿后期，皮肤可能出现湿性放疗反应（破溃），可用湿润烧伤膏局部涂抹，并且给予充分暴露。润烧伤膏局部涂抹，并且给予充分暴露。注意保持鼻腔部卫生，用生理盐水行鼻腔冲洗隔注意保持鼻腔部卫生，用生理盐水行鼻腔冲洗隔日一次，勿用手抠鼻，鼻腔干燥时用石蜡油或鱼肝油日一次，勿用手抠鼻，鼻腔干燥时用石蜡油或鱼肝油滴鼻。放疗后两年内禁止拔牙。滴鼻。放疗后两年内禁止拔牙。现在学习的是第27页，共41页2.2.宫颈癌放疗护理要点宫颈癌放疗护理要点2.1 2.1 心理护理心理护理2.2 2.2 皮肤护理皮肤护理2.3 2.3 饮

23、食护理饮食护理 宫颈癌体外宫颈癌体外+腔内放射治疗，直肠是最易受损伤的脏器，腔内放射治疗，直肠是最易受损伤的脏器，出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀，故宜进高蛋白、高维出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀，故宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物，如糖、生素、少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料，忌辛辣、刺激性食物。严重腹泻者，豆类、碳酸类饮料，忌辛辣、刺激性食物。严重腹泻者，需暂停放疗，检测患者脱水和电解质失衡的体征，通过吃需暂停放疗，检测患者脱水和电解质失衡的体征，通过吃水果、喝饮料、肉汤或静脉补液补钾等及时补充水、电解水果、喝饮料、肉汤或静脉补液补钾等及

24、时补充水、电解质和营养。质和营养。现在学习的是第28页，共41页2.4 2.4 腔内放射治疗的护理腔内放射治疗的护理 2.4.1 2.4.1 放疗前放疗前 按妇科手术前常规准备。放疗前用按妇科手术前常规准备。放疗前用1500015000的高锰酸的高锰酸钾溶液进行外阴、阴道冲洗，冲洗要充分、彻底，减钾溶液进行外阴、阴道冲洗，冲洗要充分、彻底，减少盆腔感染的机会，预防阴道粘连。少盆腔感染的机会，预防阴道粘连。2.4.2 2.4.2 放疗后放疗后 （1 1）注意病人排尿情况，排尿困难超过）注意病人排尿情况，排尿困难超过4h4h者需导尿；者需导尿；（2 2）观察阴道有无出血、渗血，若发现病人面色苍白、

25、）观察阴道有无出血、渗血，若发现病人面色苍白、大量出血，甚至晕倒，应立即给予卧床，阴道填塞明胶大量出血，甚至晕倒，应立即给予卧床，阴道填塞明胶海绵或碘仿纱条；必要时使用止血剂、输液、输血，并海绵或碘仿纱条；必要时使用止血剂、输液、输血，并作好抢救准备；（作好抢救准备；（3 3）观察体温及腹痛情况，注意预防）观察体温及腹痛情况，注意预防盆腔炎发生；（盆腔炎发生；（4 4）坚持每日阴道冲洗）坚持每日阴道冲洗1 1次，以清除坏死次，以清除坏死脱落的肿瘤组织，提高放疗的敏感性。脱落的肿瘤组织，提高放疗的敏感性。现在学习的是第29页，共41页 2.5 2.5 放射性直肠炎的预防与护理放射性直肠炎的预防与

26、护理 放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一，放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一，其预防与护理措施：（其预防与护理措施：（1 1）病人出现腹痛、腹泻、里）病人出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状，甚至直肠充血、溃疡而导致急后重等肠道刺激症状，甚至直肠充血、溃疡而导致血便。进行腔内治疗时要保持直肠空虚，有利于阴道血便。进行腔内治疗时要保持直肠空虚，有利于阴道填塞，减少直肠的辐射受量。（填塞，减少直肠的辐射受量。（2 2）对急性直肠炎应）对急性直肠炎应立即停止放疗，用消化道黏膜保护剂：思密达，口服，立即停止放疗，用消化道黏膜保护剂：思密达，口服，3 3次次/d/d，或每晚保留灌肠

27、；腹泻次数多，口服易蒙停，或每晚保留灌肠；腹泻次数多，口服易蒙停，抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间。抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间。（3 3）严密）严密观察大便的性状、腹痛的性质，防止水电解质紊乱；观察大便的性状、腹痛的性质，防止水电解质紊乱；了解贫血程度，贫血严重者应少量多次输血，并加强了解贫血程度，贫血严重者应少量多次输血，并加强全身支持治疗。全身支持治疗。现在学习的是第30页，共41页 2.6 2.6 放射性膀胱炎的预防及护理放射性膀胱炎的预防及护理 放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡、出血，病人出放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡、出血，病人出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。

28、其预防及护理现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。其预防及护理措施：（措施：（1 1）在实施盆腔放疗前，嘱病人排空小便；腔）在实施盆腔放疗前，嘱病人排空小便；腔内放疗时，在阴道内填塞纱布，以增加放射源与膀胱间内放疗时，在阴道内填塞纱布，以增加放射源与膀胱间的距离，减少膀胱受累。（的距离，减少膀胱受累。（2 2）嘱病人每天饮水）嘱病人每天饮水200020003000ml3000ml，及时应用抗感染、止血及对症治疗，以缓解膀，及时应用抗感染、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激征；每次排尿后注意外阴及尿道口清洁，防止逆胱刺激征；每次排尿后注意外阴及尿道口清洁，防止逆行感染。重度出血者输新鲜血，纠正贫血，改

29、善全身情行感染。重度出血者输新鲜血，纠正贫血，改善全身情况。（况。（3 3）重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者遵医）重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者遵医嘱给予消炎、止血，促进上皮组织修复和黏膜愈合。嘱给予消炎、止血，促进上皮组织修复和黏膜愈合。现在学习的是第31页，共41页宫颈癌放疗病人应注意：宫颈癌放疗病人应注意：放放疗疗前前排排空空大大小小便便，以以减减少少直直肠肠和和膀膀胱胱受受量量，并并坚坚持持每每天天用用1/80001/8000高高锰锰酸酸钾钾溶溶液液冲冲洗洗阴阴道道，以以预预防防盆盆腔腔感感染染及及阴阴道道粘粘连连（放放疗结束后仍需坚持阴道冲洗一到两年）。疗结束后仍需坚持阴道冲洗

30、一到两年）。现在学习的是第32页，共41页3.3.食管癌护理要点食管癌护理要点 食管癌放疗需注意：进食尽量做到温、软、细、碎，避免辣、煎、炸等刺激性食物、过硬食物，热烫食物及避免辣、煎、炸等刺激性食物、过硬食物，热烫食物及腌制食品，腌制食品，并且细嚼慢咽，少量多餐，每次进食后或放疗前应饮少量温水清洁口腔、冲洗食管，防止口腔感染，预防放射性食管炎和水肿的发展。随着放疗疗程的进行，病人会有进食疼痛、吞咽困难，可口服乳白鱼肝油，以保护黏膜及促进黏膜再生。有食道反流的病人应空腹进行放疗。放疗期间应警惕食管穿孔和肿瘤破裂大出血。现在学习的是第33页，共41页4.4.脑瘤放疗护理要点脑瘤放疗护理要点 由于

31、脑部放疗初期（一到二周）可引起脑由于脑部放疗初期（一到二周）可引起脑组织水肿，脑瘤病人放疗期间应密切观察组织水肿，脑瘤病人放疗期间应密切观察神志、瞳孔生命体征变化，观察有无颅内神志、瞳孔生命体征变化，观察有无颅内压增高症状。如有颅内压增高应及时通知压增高症状。如有颅内压增高应及时通知医师给予脱水、降低颅压等处理医师给予脱水、降低颅压等处理,并做好安并做好安全防护。全防护。现在学习的是第34页，共41页七七 放射治疗注意事项放射治疗注意事项 （1 1）放射治疗开始前，医生在病人皮肤上画的标记是放射治疗开始前，医生在病人皮肤上画的标记是需要放射治疗的区域，它关系到治疗计划的准确落实需要放射治疗的区

32、域，它关系到治疗计划的准确落实和治疗的效果，必须保持完好清晰。如有模糊、脱落和治疗的效果，必须保持完好清晰。如有模糊、脱落或偏移，应立即找医师重新描画或定位更正。放疗前或偏移，应立即找医师重新描画或定位更正。放疗前应取掉照射范围内的各种金属异物，包括可活动的义应取掉照射范围内的各种金属异物，包括可活动的义齿。齿。（2 2）对头颈部恶性肿瘤病人在开始放疗对头颈部恶性肿瘤病人在开始放疗1 1周前还应周前还应重点检查口腔的牙齿情况。这是防止放疗并发症的重点检查口腔的牙齿情况。这是防止放疗并发症的重要措施。所以，对有龋齿、烂牙或有牙残根等疾重要措施。所以，对有龋齿、烂牙或有牙残根等疾病，应先修补或拔除

33、烂牙、残根。对拔牙的患者需病，应先修补或拔除烂牙、残根。对拔牙的患者需要等待要等待1014d1014d伤口愈合后才能进行放疗。伤口愈合后才能进行放疗。现在学习的是第35页，共41页 （3 3）必要的化学检查如血、尿、便常规，肝肾功能，必要的化学检查如血、尿、便常规，肝肾功能，血糖及必要的免疫学检查等。发热患者，查明原因，血糖及必要的免疫学检查等。发热患者，查明原因，对症处理，对症处理，38.538.5度以上应推迟放疗。贫血，白细胞、度以上应推迟放疗。贫血，白细胞、血小板低下，血小板低下，PTPT低于低于6 6万并有出血倾向及白细胞低万并有出血倾向及白细胞低于于3.0 x103.0 x109 9

34、/L/L外，可在作相应治疗的同时进行放疗。外，可在作相应治疗的同时进行放疗。（4 4）在在放放射射治治疗疗时时病病人人需需按按照照医医生生告告知知的的姿姿势势躺躺在在治治疗疗床上，治疗中绝对不能移动，更不能任意改变体位。床上，治疗中绝对不能移动，更不能任意改变体位。（5 5）放放射射治治疗疗过过程程中中，如如因因各各种种原原因因需需要要中中断断放放疗疗时，需先事先征得放疗医师同意。时，需先事先征得放疗医师同意。现在学习的是第36页，共41页 （6 6）定定期期复复查查血血象象。周周围围血血液液中中以以白白细细胞胞对对放放射射线线的的敏敏感感性性最最高高。放放疗疗期期间间如如白白细细胞胞低低于于

35、3.0 x103.0 x109 9/L/L，血血小小板板低低于于6.0 x106.0 x109 9/L/L时时，必必须须通通知知医医师师及及时时处处理理才才能能继继续续放放疗疗。可可食食用用鸡鸡汤汤、鲜鲜鱼鱼汤汤、牛牛肉肉、猪猪肝肝、排排骨骨、牛牛奶奶、豆豆浆浆等等增增强强营营养养。另另外外，需需服服用用升升白白细细胞胞药药物物，如如利利血血生生、鲨鲨甘甘醇醇、维维生生素素B B4 4等等，同同时时可可服服用用滋滋补补肝肝肾肾、益益气气养养血血的的中中成药。成药。现在学习的是第37页，共41页 （7 7）放疗后放疗后1 1个月内局部皮肤应保持清洁，个月内局部皮肤应保持清洁，不要用肥皂及刺激性液

36、体擦洗照射区皮肤，不要用肥皂及刺激性液体擦洗照射区皮肤，可用清水轻轻冲洗。保持皮肤干爽；如有可用清水轻轻冲洗。保持皮肤干爽；如有瘙痒，切忌搔抓，可用冰片滑石粉或薄荷瘙痒，切忌搔抓，可用冰片滑石粉或薄荷痱子粉局部涂擦；如照射皮肤出现红热肿痱子粉局部涂擦；如照射皮肤出现红热肿痛，甚至伴有发热，应立即请放疗医师处痛，甚至伴有发热，应立即请放疗医师处理，切不可乱投医。理，切不可乱投医。现在学习的是第38页，共41页 （8 8）放放疗疗后后1 1个个月月内内局局部部皮皮肤肤应应保保持持清清洁洁，不不要要用用肥肥皂皂及及刺刺激激性性液液体体擦擦洗洗照照射射区区皮皮肤肤，可可用用清清水水轻轻轻轻冲冲洗洗。保

37、保持持皮皮肤肤干干爽爽；如如有有瘙瘙痒痒，切切忌忌搔搔抓抓，可可用用冰冰片片滑滑石石粉粉或或薄薄荷荷痱痱子子粉粉局局部部涂涂擦擦；如如照照射射皮皮肤肤出出现现红红热热肿肿痛痛，甚甚至至伴伴有有发发热热，应应立立即即请请放放疗疗医医师师处处理，切不可乱投医。理，切不可乱投医。现在学习的是第39页，共41页 （9 9）最后一点值得注意，就是在放疗结束最后一点值得注意，就是在放疗结束后病人应该按医嘱定期去医院复查，一般后病人应该按医嘱定期去医院复查，一般在放疗后的第一年每三个月复查一次；第在放疗后的第一年每三个月复查一次；第二年每半年复查一次；第三年每一年复查二年每半年复查一次；第三年每一年复查一次。很多病人在放疗结束时肿瘤已消退，一次。很多病人在放疗结束时肿瘤已消退，但未能定期复查，使复发的肿瘤或转移的但未能定期复查，使复发的肿瘤或转移的肿瘤未能及时发现而延误了治疗时机。肿瘤未能及时发现而延误了治疗时机。现在学习的是第40页，共41页感谢大家观看现在学习的是第41页，共41页