心理危机干预之研讨讲稿.ppt

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1、心理危机干预之研心理危机干预之研讨讨第一页，讲稿共二十七页哦一、灾难心理危机干预的介入一、灾难心理危机干预的介入问题问题l心理危机是指人的一种心理状态，不是病。心理危机是指人的一种心理状态，不是病。常见心理危机类型：常见心理危机类型：常见心理危机类型：常见心理危机类型：灾难性危机，自杀与凶杀灾难性危机，自杀与凶杀危机，成瘾性危机，虐待性危机，居丧危机，过危机，成瘾性危机，虐待性危机，居丧危机，过劳危机等。劳危机等。灾难性危机灾难性危机灾难性危机灾难性危机自然灾难性危机自然灾难性危机自然灾难性危机自然灾难性危机社会灾难性危机社会灾难性危机社会灾难性危机社会灾难性危机第二页，讲稿共二十七页哦灾难性

2、心理危机的特征：灾难性心理危机的特征：v普遍性：任何人不能幸免，仅是危机程度不同而已。普遍性：任何人不能幸免，仅是危机程度不同而已。v个体性：与个体对事件的认知及个体的应对能力、既往经个体性：与个体对事件的认知及个体的应对能力、既往经验有关。验有关。v时间性：心理危机的持续有时间限度，随时间推时间性：心理危机的持续有时间限度，随时间推 移逐步缓解。移逐步缓解。急性应激期（急性应激期（1 12 2周）：出现强烈应激反应。周）：出现强烈应激反应。慢性应激期（慢性应激期（2 28 8周）：应激反应缓解，但可能出现应周）：应激反应缓解，但可能出现应 激障碍。激障碍。恢复重建期（几个月恢复重建期（几个月

3、 若干年）：心理重建，但可能若干年）：心理重建，但可能 出现出现PTSDPTSD。第三页，讲稿共二十七页哦 (一一)介入时机介入时机 创伤后急性应激期。越早创伤后急性应激期。越早 越好。大规模介入宜在生越好。大规模介入宜在生 命救援之后，灾民安置基命救援之后，灾民安置基 本稳定之时。本稳定之时。（二）介入地点（二）介入地点 在救灾第二线为宜：在救灾第二线为宜：在救灾第二线为宜：在救灾第二线为宜：vv有利于满足灾民的心理需要；有利于满足灾民的心理需要；有利于满足灾民的心理需要；有利于满足灾民的心理需要；vv有利于危机干预工作的顺利开展；有利于危机干预工作的顺利开展；有利于危机干预工作的顺利开展；

4、有利于危机干预工作的顺利开展；vv有利于第一线的生命救援；有利于第一线的生命救援；有利于第一线的生命救援；有利于第一线的生命救援；第四页，讲稿共二十七页哦（三）介入对象（三）介入对象vv重灾区的受灾个体或群体；重灾区的受灾个体或群体；重灾区的受灾个体或群体；重灾区的受灾个体或群体；vv一般灾区的受灾个体或群体；一般灾区的受灾个体或群体；一般灾区的受灾个体或群体；一般灾区的受灾个体或群体；vv受灾难影响的社会大众；受灾难影响的社会大众；受灾难影响的社会大众；受灾难影响的社会大众；重点人群：重点人群：重点人群：重点人群：生命安全得到保障后有强生命安全得到保障后有强生命安全得到保障后有强生命安全得到

5、保障后有强烈心理需要的人群。其中，以老人、烈心理需要的人群。其中，以老人、烈心理需要的人群。其中，以老人、烈心理需要的人群。其中，以老人、儿童等弱势群体为重中之重。儿童等弱势群体为重中之重。儿童等弱势群体为重中之重。儿童等弱势群体为重中之重。第五页，讲稿共二十七页哦二、创伤后急性应激反应主要症二、创伤后急性应激反应主要症候候应激反应：应激反应：应激反应：应激反应：指个体对有威胁性指个体对有威胁性 应激源的认知评价后所产生应激源的认知评价后所产生的生物、心理、社会行为等方的生物、心理、社会行为等方面的反应。面的反应。汶川大地震是导致上千万汶川大地震是导致上千万灾民出现心理危机的应激源。灾民出现心

6、理危机的应激源。因其强度特大，灾民出现典因其强度特大，灾民出现典型的创伤后急性应激反应。型的创伤后急性应激反应。第六页，讲稿共二十七页哦（一）急性生理应激反应（一）急性生理应激反应 极度疲倦，肌肉疼痛，极度疲倦，肌肉疼痛，全身无力；头昏，眼花，全身无力；头昏，眼花，晕眩或休克；胸闷，憋气，晕眩或休克；胸闷，憋气，呼吸困难或心跳加快；失呼吸困难或心跳加快；失眠，常做噩梦；食欲减退；恶心，反胃，腹眠，常做噩梦；食欲减退；恶心，反胃，腹泻等肠胃不适；口干，出汗，尿频，尿急或泻等肠胃不适；口干，出汗，尿频，尿急或便秘；性欲减退等。便秘；性欲减退等。第七页，讲稿共二十七页哦（二）急性心理应激反应（二）急

7、性心理应激反应 思维缩窄，注意力不集思维缩窄，注意力不集中，记忆力下降，判断力减中，记忆力下降，判断力减弱；涉及地震灾难的人、物、弱；涉及地震灾难的人、物、事、情景等痛苦回忆反复侵事、情景等痛苦回忆反复侵入；失望，无助，恐惧，悲入；失望，无助，恐惧，悲伤，抑郁，焦虑；自责，自卑，自弃；担心自伤，抑郁，焦虑；自责，自卑，自弃；担心自己无法控制自己，有一天会发疯；出现极度烦己无法控制自己，有一天会发疯；出现极度烦躁，幻觉，妄想，分离等精神病性症状。躁，幻觉，妄想，分离等精神病性症状。第八页，讲稿共二十七页哦（三）急性行为应激反应（三）急性行为应激反应 对所见所闻麻木，对外对所见所闻麻木，对外界刺激

8、反应木然；过度警觉，界刺激反应木然；过度警觉，易怒，易激惹；努力回避或易怒，易激惹；努力回避或逃避会引起创伤回忆的人、逃避会引起创伤回忆的人、物、事、自然现象等；自闭，物、事、自然现象等；自闭，产生疏离感或与他人疏离；出现对学习、工作、产生疏离感或与他人疏离；出现对学习、工作、生活失去兴趣，人际交往退缩，对父母、亲人生活失去兴趣，人际交往退缩，对父母、亲人过度依赖等退化行为。过度依赖等退化行为。第九页，讲稿共二十七页哦三、急性应激期心理危机干预三、急性应激期心理危机干预的目标、原则、措施的目标、原则、措施（一）目标（一）目标 危机干预的目标一般分为三个层次：危机干预的目标一般分为三个层次：最低

9、目标：最低目标：重新获得心理控制，保护生命安全；重新获得心理控制，保护生命安全；中级目标：中级目标：心理功能恢复到危机前水平；心理功能恢复到危机前水平；高级目标：高级目标：心理功能高于危机前水平。心理功能高于危机前水平。灾民急性应激期心理危机干预目标：灾民急性应激期心理危机干预目标：稳定灾民情绪，预防严重心理障碍的产生。稳定灾民情绪，预防严重心理障碍的产生。第十页，讲稿共二十七页哦（二）原则（二）原则 基本原则：因人因时因地制宜基本原则：因人因时因地制宜 要亲自到第一线，调要亲自到第一线，调查评估，现场制定危机干查评估，现场制定危机干预的目标与措施。既要敢预的目标与措施。既要敢于打破传统思维与

10、平常时于打破传统思维与平常时期工作的程序规范，又要善于借鉴国内外危机干期工作的程序规范，又要善于借鉴国内外危机干预的成功经验，与救援现场与被救助者的实际相预的成功经验，与救援现场与被救助者的实际相结合。结合。第十一页，讲稿共二十七页哦1 1、稳妥原则、稳妥原则 避免不当干预可能给避免不当干预可能给灾民的灾民的“第二次心理创伤第二次心理创伤”。宁可宁可“无为无为”，而不能添乱。，而不能添乱。关键是要以关爱为本，与关键是要以关爱为本，与灾民建立信任、融洽的人灾民建立信任、融洽的人际关系。际关系。2 2、灾民需求至上原则、灾民需求至上原则 不分专业内、外，灾民的需求就是救援者的任务。不分专业内、外，

11、灾民的需求就是救援者的任务。第十二页，讲稿共二十七页哦 帮助灾民确认原有帮助灾民确认原有 社会支持网络。社会支持网络。帮助灾民解决基本帮助灾民解决基本 生存的急需。生存的急需。3 3、非术语原则、非术语原则 救援者切不可以救援者切不可以“救世主救世主”、“专家专家”、“老老 师师”自居，避免卖弄专业术语。语言应通俗、自居，避免卖弄专业术语。语言应通俗、朴实，最好使用方言。朴实，最好使用方言。第十三页，讲稿共二十七页哦4 4、实效原则、实效原则 危机干预的策略技术不宜刻意追求某种理论危机干预的策略技术不宜刻意追求某种理论或应用技术，应从实效（稳定情绪）出发，综或应用技术，应从实效（稳定情绪）出发

12、，综合运用多种心理行为干预策略与手段。特别注合运用多种心理行为干预策略与手段。特别注意非语言符号和手段的运用，如放松训练、艺意非语言符号和手段的运用，如放松训练、艺术治疗等。术治疗等。第十四页，讲稿共二十七页哦（三）主要措施（三）主要措施 根据灾民能动性水平、急性应激反应症候、灾根据灾民能动性水平、急性应激反应症候、灾民安置点环境条件等实际，我们采用指导性干预民安置点环境条件等实际，我们采用指导性干预模式，点面结合，实施三大干预措施。模式，点面结合，实施三大干预措施。指导性干预（指导性咨询）：指导性干预（指导性咨询）：指导性干预（指导性咨询）：指导性干预（指导性咨询）：干预者担当问题干预者担当

13、问题的主要确定者，寻找可能的应对机制并制定适当计的主要确定者，寻找可能的应对机制并制定适当计划，让灾民付诸行动。划，让灾民付诸行动。该干预模式适用于缺乏能动性、不能主动应对目该干预模式适用于缺乏能动性、不能主动应对目前危机的受助者。前危机的受助者。第十五页，讲稿共二十七页哦 1 1、全方位、多形式、大规模地进行灾后、全方位、多形式、大规模地进行灾后 心理健康宣传教育心理健康宣传教育 以防为主的灾后心理健以防为主的灾后心理健康教育是积极主动式的心康教育是积极主动式的心理危机干预手段，是当代理危机干预手段，是当代国内外心理危机干预的发国内外心理危机干预的发展趋势。展趋势。主要形式：宣传品、广播、心

14、理健康手册、主要形式：宣传品、广播、心理健康手册、电视讲座等。电视讲座等。第十六页，讲稿共二十七页哦2 2、主动深入到灾民中提供心理救援服务、主动深入到灾民中提供心理救援服务 心理救助队员每天分组分批到灾民住宿处巡心理救助队员每天分组分批到灾民住宿处巡 访，通过观察灾民的情访，通过观察灾民的情 绪与行为表现，及时发绪与行为表现，及时发 现危机者进行干预。现危机者进行干预。5 5月月1515日日2828日，先后为日，先后为23002300多名灾民提供了心理多名灾民提供了心理救助服务。救助服务。第十七页，讲稿共二十七页哦 3 3、对重点干预对象进行跟踪咨询与治疗、对重点干预对象进行跟踪咨询与治疗

15、把老人、中小学生、儿童、残疾人等弱势群体作把老人、中小学生、儿童、残疾人等弱势群体作为重点干预对象。其中，把为重点干预对象。其中，把172172名主动求助的危机名主动求助的危机者和在巡访者和在巡访 中发现的严重心理危机中发现的严重心理危机 者作为重中之重，分派者作为重中之重，分派 专家教授一对一地跟踪专家教授一对一地跟踪 咨询与治疗。咨询与治疗。第十八页，讲稿共二十七页哦【案例案例】走出房屋恐惧阴影的小女孩走出房屋恐惧阴影的小女孩 1 1、案情、案情 地震时，小女孩从垮塌的幼儿园教室逃出，地震时，小女孩从垮塌的幼儿园教室逃出，从此，她再也不敢进任何房屋玩耍或住宿。从此，她再也不敢进任何房屋玩耍

16、或住宿。2 2、诊断、诊断 房屋恐惧。房屋恐惧。第十九页，讲稿共二十七页哦 恐惧症（恐怖性神经症）：恐惧症（恐怖性神经症）：一个人对某些特殊环一个人对某些特殊环境、物体或与人交往时，产生异常恐惧与紧张的内境、物体或与人交往时，产生异常恐惧与紧张的内心体验而出现的回避反应。心体验而出现的回避反应。类型：类型：单一恐惧单一恐惧对某一具体物体的不合理恐对某一具体物体的不合理恐惧。惧。小女孩房屋恐惧的形成机制：小女孩房屋恐惧的形成机制：当小女孩遇到当小女孩遇到8 8级大级大地震的恐怖刺激时，她所在教室房屋坍塌（无关刺地震的恐怖刺激时，她所在教室房屋坍塌（无关刺激）也同时作用于大脑皮层，两者作为混合刺激

17、形激）也同时作用于大脑皮层，两者作为混合刺激形成条件反射。以后，仅有房屋刺激就引起强烈恐惧成条件反射。以后，仅有房屋刺激就引起强烈恐惧情绪。情绪。第二十页，讲稿共二十七页哦 3 3、辅导与治疗、辅导与治疗 主要采用系统脱敏，主要采用系统脱敏，精神、物质激励等行为精神、物质激励等行为 疗法，辅之以认知疗法。疗法，辅之以认知疗法。小女孩房屋恐惧等级层次表小女孩房屋恐惧等级层次表 事件事件1想到要进体育馆内（住宿处）2上体育馆露台台阶的一半3上体育馆露台4进体育馆5在体育馆内玩耍、住宿SUD3045608095第二十一页，讲稿共二十七页哦四、充分发挥社会支持系统在灾四、充分发挥社会支持系统在灾难心理

18、危机干预中的作用难心理危机干预中的作用（一）有关概念（一）有关概念 社会支持系统起源于对精神病患者的拯救。社会支持系统起源于对精神病患者的拯救。定义：定义：定义：定义：社会支持是以个体（被支持者）为中心，社会支持是以个体（被支持者）为中心，个体及周围与之有接触的人（支持者），以及个体与个体及周围与之有接触的人（支持者），以及个体与这些人之间的交往活动（支持性活动）所构成的系统。这些人之间的交往活动（支持性活动）所构成的系统。社会支持系统的构成：社会支持系统的构成：社会支持系统的构成：社会支持系统的构成：支持源；支持源；支持行为支持行为与活动；与活动；被支持者对支持活动的主观感知与评被支持者对支

19、持活动的主观感知与评价。价。第二十二页，讲稿共二十七页哦 社会支持系统的功能：社会支持系统的功能：使被支持者获得精神上和物质上的支持。使被支持者获得精神上和物质上的支持。第二十三页，讲稿共二十七页哦 支持青少年学生社会性发展的评估指标：支持青少年学生社会性发展的评估指标：支持青少年学生社会性发展的评估指标：支持青少年学生社会性发展的评估指标：1 1 1 1、社会支持系统的结构特征、社会支持系统的结构特征、社会支持系统的结构特征、社会支持系统的结构特征 社会关系网络的规模；与学生交往的社会关系的种类；每类关系社会关系网络的规模；与学生交往的社会关系的种类；每类关系在网络中的比例等。在网络中的比例

20、等。2 2 2 2、社会支持系统的内容特征、社会支持系统的内容特征、社会支持系统的内容特征、社会支持系统的内容特征 满足自尊的需要：有利于提高自我价值感的言、行。满足自尊的需要：有利于提高自我价值感的言、行。信息支持：解决问题的建议或指导。信息支持：解决问题的建议或指导。工具性支持：分享、实物帮助等亲社会行为。工具性支持：分享、实物帮助等亲社会行为。陪伴和共享娱乐、情感支持等。陪伴和共享娱乐、情感支持等。第二十四页，讲稿共二十七页哦（二）充分发挥社会支持在灾难危机干（二）充分发挥社会支持在灾难危机干预中的作用预中的作用 【案例案例】美丽的谎言美丽的谎言 1 1、构建以政府为主导的高效能的社会支

21、持系统、构建以政府为主导的高效能的社会支持系统、构建以政府为主导的高效能的社会支持系统、构建以政府为主导的高效能的社会支持系统 支持源：各级政府、精神卫生机构、各类医院、支持源：各级政府、精神卫生机构、各类医院、120120、110110、工会、妇联、青年团体、老年团体、慈善组织、媒体、社区、工会、妇联、青年团体、老年团体、慈善组织、媒体、社区、学校、家庭等。学校、家庭等。第二十五页，讲稿共二十七页哦 2 2 2 2、依托社会支持系统实施灾难心理危机干预、依托社会支持系统实施灾难心理危机干预 在宏观层面，引导灾在宏观层面，引导灾民充分感知社会支持系统民充分感知社会支持系统的力量，走出地震灾难的的力量，走出地震灾难的阴霾，点燃重建家园的希阴霾，点燃重建家园的希望；望；在微观层面，帮助灾在微观层面，帮助灾民充分利用家庭、亲朋、民充分利用家庭、亲朋、村组的社会资源，相互支村组的社会资源，相互支持，共度难关。持，共度难关。第二十六页，讲稿共二十七页哦谢谢！谢谢！第二十七页，讲稿共二十七页哦