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1、认识肥胖第1页，共23页，编辑于2022年，星期二2022/10/61前言w“体重管理体重管理”是每个人要一辈子身体力行是每个人要一辈子身体力行的事，尤其过胖的体重，对身体健康的危的事，尤其过胖的体重，对身体健康的危害着实不小。因此，害着实不小。因此，“减肥减肥”不仅仅是减不仅仅是减去肥胖去肥胖让自己瘦下来而已，更隐含着让自己瘦下来而已，更隐含着“体重管理的概念，从体重管理的概念，从”管理身体管理身体“的角度的角度出发，在兼顾营养与健康的前提下，达到出发，在兼顾营养与健康的前提下，达到”瘦身瘦身“与与”塑身塑身“的目的。不论你是从的目的。不论你是从未有减肥经验，还是不断减肥不断胖回来未有减肥经

2、验，还是不断减肥不断胖回来或是尝试了一堆瘦身偏方却仍旧抓不到诀或是尝试了一堆瘦身偏方却仍旧抓不到诀窍，都需要学习实用的体重管理，才能瘦窍，都需要学习实用的体重管理，才能瘦得健康、瘦得漂亮。得健康、瘦得漂亮。w引自杨晓芳塑身美体图解汕头大引自杨晓芳塑身美体图解汕头大学出版社，学出版社，2004。6。1第2页，共23页，编辑于2022年，星期二2022/10/62体重管理是什么？w概念：概念：指一个人将他的体重控制在一指一个人将他的体重控制在一个个“理想的范围理想的范围”内。内。w维持维持理想体重（理想体重（IBW）的好处：的好处：w1、健康地过日子，提高生活品质。、健康地过日子，提高生活品质。w

3、2、保持年轻的处表，充满活力与、保持年轻的处表，充满活力与朝气。朝气。w3、充满乐观与自信，快乐享受社交生活。、充满乐观与自信，快乐享受社交生活。w4、减少慢性疾病的发生，节省各、减少慢性疾病的发生，节省各种医疗开销。种医疗开销。第3页，共23页，编辑于2022年，星期二2022/10/63本讲主要内容本讲主要内容前言前言一、什么是肥胖？一、什么是肥胖？二、肥胖的分类二、肥胖的分类三、肥胖的原因三、肥胖的原因四、肥胖的危害四、肥胖的危害第4页，共23页，编辑于2022年，星期二2022/10/64前言：前言：国人十大营养问题国人十大营养问题1肥胖肥胖2营养与心脑血管病营养与心脑血管病3营养与糖

4、尿病营养与糖尿病4营养与高血脂症营养与高血脂症5热量过剩热量过剩6缺铁缺铁7中小学生的营养问题中小学生的营养问题8缺钙缺钙9营养与肿瘤营养与肿瘤1010 膳食纤维不足膳食纤维不足第5页，共23页，编辑于2022年，星期二2022/10/65一、什么是肥胖？一、什么是肥胖？从营养学角看从营养学角看肥胖是营养过剩的表现，是由于能量的肥胖是营养过剩的表现，是由于能量的供给大于能量的消耗，作为机体燃料的供给大于能量的消耗，作为机体燃料的脂肪在体内过剩而贮存起来的一种状态。脂肪在体内过剩而贮存起来的一种状态。从医学角度看从医学角度看肥胖是指脂肪细胞数量增加和脂肪细胞肥胖是指脂肪细胞数量增加和脂肪细胞中脂

5、肪储存过剩，身体脂肪过度增多，中脂肪储存过剩，身体脂肪过度增多，体重超过正常值体重超过正常值20%以上，并对健康造以上，并对健康造成了严重的危害的一种超体重状态。成了严重的危害的一种超体重状态。第6页，共23页，编辑于2022年，星期二2022/10/66一、什么是肥胖？一、什么是肥胖？正常人体大约有正常人体大约有300-350亿个脂肪细胞，亿个脂肪细胞，当脂肪细胞的数量和体积增多后就形成当脂肪细胞的数量和体积增多后就形成了肥胖。随着体重的增加，首先是脂肪了肥胖。随着体重的增加，首先是脂肪细胞的体积增大细胞的体积增大(Hypertrophy)(Hypertrophy)，然后数，然后数目开始增多

6、目开始增多(Hyperplasia)(Hyperplasia)。并非一般人们。并非一般人们认为的只有细胞体积增大。认为的只有细胞体积增大。第7页，共23页，编辑于2022年，星期二2022/10/67二、肥胖的分类二、肥胖的分类根据病因一般分为：根据病因一般分为：（一）单纯性肥胖（一）单纯性肥胖（二）继发性（二）继发性肥胖肥胖（三）药物性肥胖（三）药物性肥胖第8页，共23页，编辑于2022年，星期二2022/10/68（一）单纯性肥胖（一）单纯性肥胖概念：概念：肥胖是肥胖是临临床上的主要表床上的主要表现现，无明，无明显显神神经经、内分泌系、内分泌系统统形形态态和功能改和功能改变变，但伴有脂肪、

7、糖代但伴有脂肪、糖代谢调节过谢调节过程障碍。程障碍。此此类类肥胖最肥胖最为为常常见见，95%95%的肥胖者属于的肥胖者属于单纯单纯性肥胖。性肥胖。其分其分类类又有两种：又有两种：体体质质性肥胖性肥胖和和获获得性得性肥胖肥胖。第9页，共23页，编辑于2022年，星期二2022/10/69（一）单纯性肥胖（一）单纯性肥胖关于单纯性肥胖关于单纯性肥胖全世界范围内，大约有全世界范围内，大约有5 5千万男子和千万男子和6 6千万女子属千万女子属于体态臃肿的胖子。国内有人对上海、北京、延于体态臃肿的胖子。国内有人对上海、北京、延安的人群调查，肥胖人数占安的人群调查，肥胖人数占21.6%21.6%。约近约近

8、30-33%30-33%的单纯性肥胖有明显的家族史。的单纯性肥胖有明显的家族史。异常的嗜食是导致肥胖人能量过剩的重要原因；异常的嗜食是导致肥胖人能量过剩的重要原因；不科学减肥、误餐再度刺激肥胖不科学减肥、误餐再度刺激肥胖不要忘记高糖饮食导致胰岛素及血糖水平升高，刺激脂不要忘记高糖饮食导致胰岛素及血糖水平升高，刺激脂肪的合成，再度刺激肥胖。肪的合成，再度刺激肥胖。人为因素的好逸少动，降低了体能的消耗，加之营养丰人为因素的好逸少动，降低了体能的消耗，加之营养丰富，人怎能不胖。富，人怎能不胖。第10页，共23页，编辑于2022年，星期二2022/10/6101 1、体质性肥胖、体质性肥胖体质性肥胖：

9、体质性肥胖：是由于脂肪细胞增生所致，与是由于脂肪细胞增生所致，与2525岁以前营养过度有关。岁以前营养过度有关。多伴有家族性遗传历史。超重的儿童通常成为多伴有家族性遗传历史。超重的儿童通常成为超重的成人。据报告，超重的成人。据报告，0 01313岁时超重者中，岁时超重者中，到到3131岁时有岁时有4242的女性及的女性及1818的男性成为肥胖的男性成为肥胖症患者。症患者。在胎儿期第在胎儿期第3030周至出生后周至出生后1 1岁半，脂肪细胞有岁半，脂肪细胞有一极为活跃的增殖期，称一极为活跃的增殖期，称“敏感期敏感期”。在此。在此期如营养过度，就可导致脂肪细胞增多。故期如营养过度，就可导致脂肪细胞

10、增多。故儿童期特别是儿童期特别是1010岁以内，保持正常体重甚为岁以内，保持正常体重甚为重要。重要。第11页，共23页，编辑于2022年，星期二2022/10/6112 2、营养性肥胖、营养性肥胖营养性肥胖：营养性肥胖：亦称获得性（外源性）肥胖，亦称获得性（外源性）肥胖，多由于多由于20202525岁以后营养过度，摄取热量超岁以后营养过度，摄取热量超过机体各种新陈代谢活动过程所需要；或由过机体各种新陈代谢活动过程所需要；或由于体力活动过少或因某种原因需较长期卧床于体力活动过少或因某种原因需较长期卧床休息，热量消耗少而引起肥胖。休息，热量消耗少而引起肥胖。本类型肥胖主要是脂肪细胞肥大和脂肪细胞本

11、类型肥胖主要是脂肪细胞肥大和脂肪细胞增生所致。一般中青年人的中、轻度肥胖和增生所致。一般中青年人的中、轻度肥胖和某些老年性肥胖，大都属于获得性肥胖。某些老年性肥胖，大都属于获得性肥胖。体质性肥胖，也可再发生获得性肥胖，而成为体质性肥胖，也可再发生获得性肥胖，而成为混合型混合型。第12页，共23页，编辑于2022年，星期二2022/10/612（二）继发性肥胖（二）继发性肥胖概念概念：大大约约有有5%5%的肥胖患者属的肥胖患者属继发继发性肥胖性肥胖，即，即继发继发于其他疾于其他疾病。病。继发继发性肥胖性肥胖是由某些疾病引起体内新陈代谢紊乱而致肥是由某些疾病引起体内新陈代谢紊乱而致肥胖。因而亦可称

12、之为胖。因而亦可称之为“新陈代谢失常性肥胖新陈代谢失常性肥胖”。继发继发性肥胖可因中枢神性肥胖可因中枢神经经系系统统或内分泌系或内分泌系统统病病变变而引起，而引起，故又称故又称为为“病理性肥胖病理性肥胖”。第13页，共23页，编辑于2022年，星期二2022/10/613（二）继发性肥胖（二）继发性肥胖常见的病因有：1 1、脑脑部部肿肿瘤、外瘤、外伤伤、炎症等后、炎症等后遗遗症，丘症，丘脑综脑综合症候群等；合症候群等；2 2、脑脑垂体前叶功能减退、垂体瘤、垂体前叶功能减退、垂体瘤、产产后出血等；后出血等；3 3、糖尿病前期，胰腺瘤等，使胰、糖尿病前期，胰腺瘤等，使胰岛岛素分泌素分泌过过高，脂肪

13、分解高，脂肪分解过过少，少，而脂肪合成旺盛，代而脂肪合成旺盛，代谢谢率降低，造成肥胖；率降低，造成肥胖；4 4、肾肾上腺皮上腺皮质质增生或腺瘤使增生或腺瘤使肾肾上腺皮上腺皮质质功能亢功能亢进进，皮，皮质质醇分泌醇分泌过过分引分引起的起的“柯柯兴兴氏氏综综合征合征”，其常，其常见见的表的表现为现为肥胖；肥胖；5 5、甲状腺功能减退，并常伴有粘液性水、甲状腺功能减退，并常伴有粘液性水肿肿；6 6、性腺功能减退，如女性、性腺功能减退，如女性绝经绝经期、多囊性卵巢等；期、多囊性卵巢等；7 7、维维生素生素B B族缺乏症，脂肪在族缺乏症，脂肪在转转化化为为能量的能量的过过程中，需要多种程中，需要多种营营

14、养素参养素参加，尤其是加，尤其是维维生素生素B B1 1、B B2 2、B B6 6、烟酸、胆碱等、烟酸、胆碱等B B族族维维生素，如果生素，如果这这些些营营养素不足，就会妨碍脂肪代养素不足，就会妨碍脂肪代谢谢，进进而而积积存于体内存于体内导导致肥胖致肥胖。第14页，共23页，编辑于2022年，星期二2022/10/614三、肥胖的原因三、肥胖的原因环境因素环境因素n饮食不当饮食不当n活动量少活动量少遗传因素遗传因素n肥胖基因肥胖基因情绪因素情绪因素n情绪失控情绪失控n精神障碍精神障碍疾病因素疾病因素n枢神经系统异常枢神经系统异常下视丘饥饿中枢下视丘饥饿中枢n内分泌失调内分泌失调甲状腺低下甲状

15、腺低下第15页，共23页，编辑于2022年，星期二2022/10/615肥胖因子肥胖因子饮食因子饮食因子因子：因子：YESNO有时不吃早餐或没有吃早餐的习惯有时不吃早餐或没有吃早餐的习惯肚子饿时，会找饼干等零食来吃肚子饿时，会找饼干等零食来吃常常边看电视边吃东西常常边看电视边吃东西常去西式快餐店用餐，如麦当劳、肯德鸡常去西式快餐店用餐，如麦当劳、肯德鸡吃东西速度快，常比别人早吃完吃东西速度快，常比别人早吃完用餐时间不固定，时早时晚，甚至少餐也没关系用餐时间不固定，时早时晚，甚至少餐也没关系不太喜欢吃蔬菜及水果不太喜欢吃蔬菜及水果口渴时，常买市售饮料来解渴，不爱喝白开水口渴时，常买市售饮料来解渴

16、，不爱喝白开水喜欢吃炸鸡或是面包这类食物喜欢吃炸鸡或是面包这类食物常跟朋友吃宵夜侃大山常跟朋友吃宵夜侃大山评价评价：0个个YES，饮食行为良好，请保持，饮食行为良好，请保持1-4个个YES，尚可，稍作修正，尚可，稍作修正5个以上，失控，大幅调整个以上，失控，大幅调整对策对策：学习均衡低卡饮食与食物分量的控制：学习均衡低卡饮食与食物分量的控制三餐定时定量，改掉吃零食、点心或宵夜的习惯三餐定时定量，改掉吃零食、点心或宵夜的习惯逐步减少热量摄取，可控制在逐步减少热量摄取，可控制在1200-1500Kcal第16页，共23页，编辑于2022年，星期二2022/10/616肥胖因子肥胖因子动态因子动态因

17、子因子因子：YESNO从小就不大喜欢运动从小就不大喜欢运动很少主动帮父母做家务很少主动帮父母做家务下课和工作空档，常坐着聊天下课和工作空档，常坐着聊天在家的时候，看电视是最大的娱乐在家的时候，看电视是最大的娱乐一周运动少于三次一周运动少于三次有车可搭就不会走路有车可搭就不会走路有电梯的大楼，会坐电梯上楼有电梯的大楼，会坐电梯上楼买饮料或快餐时，喜欢请别人帮忙买饮料或快餐时，喜欢请别人帮忙走到巷口去丢垃圾是件痛苦的事走到巷口去丢垃圾是件痛苦的事对户外活动没兴趣。对户外活动没兴趣。评价：评价：0个个YES，动态生活者，请继续，动态生活者，请继续1-4个个YES，还算勤快，可再动起来些，还算勤快，可

18、再动起来些5个以上，静态生活者，有必要大幅改善个以上，静态生活者，有必要大幅改善对策对策：把握任何能动就动的机会：把握任何能动就动的机会能自己动手的事，就不要麻烦别人能自己动手的事，就不要麻烦别人寻找运动乐趣，养成运动习惯寻找运动乐趣，养成运动习惯第17页，共23页，编辑于2022年，星期二2022/10/617肥胖因子肥胖因子遗传因子遗传因子因子：因子：YESNO婴儿期的照片圆圆胖胖很可爱婴儿期的照片圆圆胖胖很可爱高中以前，曾被同学朋友叫过胖子高中以前，曾被同学朋友叫过胖子我的父母中至少有一位出现肥胖我的父母中至少有一位出现肥胖家人欢聚的方式常是一起饱餐一顿家人欢聚的方式常是一起饱餐一顿随便

19、吃一点东西就很容易增加体重随便吃一点东西就很容易增加体重排便不太顺畅，一天少于一次或有便秘倾向排便不太顺畅，一天少于一次或有便秘倾向减肥很多次了，还是很难瘦下来减肥很多次了，还是很难瘦下来吃完一餐饭后，很快又感到肚子饿了吃完一餐饭后，很快又感到肚子饿了兄弟姐妹中有人体重过重了兄弟姐妹中有人体重过重了曾被医生诊断有家族肥胖或有肥胖基因曾被医生诊断有家族肥胖或有肥胖基因评价评价：0个个YES，得天独厚者，仍不可懈怠，得天独厚者，仍不可懈怠1-4个个YES，一般体质者，要小心维持，一般体质者，要小心维持5个个YES以上，遗传肥胖族，需特别注重体重管理以上，遗传肥胖族，需特别注重体重管理对策：对策：虽

20、然体形或体质受遗传因子影响，但后天的生活形态，才是控制体重的虽然体形或体质受遗传因子影响，但后天的生活形态，才是控制体重的关键。遵循减重饮食原则、养成运动习惯、抛开不良的致肥生活习惯，你一样关键。遵循减重饮食原则、养成运动习惯、抛开不良的致肥生活习惯，你一样可以控制体重。可以控制体重。第18页，共23页，编辑于2022年，星期二2022/10/618肥胖因子肥胖因子情绪因子情绪因子因子：因子：YESNO最近的课业或工作压力很大最近的课业或工作压力很大压力很大时，不知该如何放松自己压力很大时，不知该如何放松自己情绪差时，若吃东西就会感觉好多了情绪差时，若吃东西就会感觉好多了做事时有人陪着，胜过自

21、己一个人时做事时有人陪着，胜过自己一个人时曾被人说过脾气不太好，爱发脾气曾被人说过脾气不太好，爱发脾气情绪好时，找朋友吃大餐分享会很快乐情绪好时，找朋友吃大餐分享会很快乐体重变重了，会对自己有罪恶感体重变重了，会对自己有罪恶感当人家说我做不到时，我就没信心了当人家说我做不到时，我就没信心了常对自己说明天再开始吧，今天先放松一下没关系常对自己说明天再开始吧，今天先放松一下没关系体重减不下来，会对自己很失望。体重减不下来，会对自己很失望。评价评价：0个个YES，EQ高手，请保持高手，请保持1-4个个YES，面临压力者，该适时放松自己，面临压力者，该适时放松自己5个个YES以上，情绪失调族，应采取必

22、要措施以上，情绪失调族，应采取必要措施对策对策：虽然体形或体质受遗传因子影响，但后天的生活形态，才是控制体重：虽然体形或体质受遗传因子影响，但后天的生活形态，才是控制体重的关键。遵循减重饮食原则、养成运动习惯、抛开不良的致肥生活习惯，你一的关键。遵循减重饮食原则、养成运动习惯、抛开不良的致肥生活习惯，你一样可以控制体重。样可以控制体重。第19页，共23页，编辑于2022年，星期二2022/10/619瘦身因子瘦身因子有多少？有多少？养成规律的生活养成规律的生活三餐定时定量三餐定时定量减缓吃东西速度减缓吃东西速度多吃青菜水果多吃青菜水果多喝白开水，不喝甜饮料多喝白开水，不喝甜饮料不吃点心宵夜不吃

23、点心宵夜戒掉边吃东西，边看电视的习惯戒掉边吃东西，边看电视的习惯不以吃零食来舒解压力不以吃零食来舒解压力多走路、多爬楼梯，减少搭车与坐电梯的机会多走路、多爬楼梯，减少搭车与坐电梯的机会。第20页，共23页，编辑于2022年，星期二2022/10/620四、肥胖的危害四、肥胖的危害与肥胖相关的疾病1、呼吸器官疾病呼吸器官疾病：肥胖造成胸壁与腹腔脂肪增厚，：肥胖造成胸壁与腹腔脂肪增厚，使肺活量减少，肺部正常换气的功能受到影响，使肺活量减少，肺部正常换气的功能受到影响，易出现缺氧甚至睡眠呼吸终止症候群。易出现缺氧甚至睡眠呼吸终止症候群。2、脂肪肝脂肪肝：肥胖者体内过多的脂肪堆积在肝脏内，形：肥胖者体

24、内过多的脂肪堆积在肝脏内，形成脂肪肝，可怕的是脂肪肝初期并不会有什么症状，恶成脂肪肝，可怕的是脂肪肝初期并不会有什么症状，恶化时会造成肝硬化。化时会造成肝硬化。3、胆结石与胆囊疾病胆结石与胆囊疾病：肥胖者为消化体内过多的脂：肥胖者为消化体内过多的脂肪，造成胆汁分泌旺盛，易生成胆结石及胆管疾病。肪，造成胆汁分泌旺盛，易生成胆结石及胆管疾病。4、性荷尔蒙异常性荷尔蒙异常：肥胖者的性荷尔蒙功能容易发生异：肥胖者的性荷尔蒙功能容易发生异常，尤其以女性较常见，如月经不调或不孕；男性则易常，尤其以女性较常见，如月经不调或不孕；男性则易产生阳痿的情形。产生阳痿的情形。5、痛风痛风：肥胖者易造成痛风的机率增加

25、。：肥胖者易造成痛风的机率增加。第21页，共23页，编辑于2022年，星期二2022/10/621与肥胖相关的疾病6、脑中风及心血管疾病脑中风及心血管疾病：肥胖者大多伴有血脂肪浓度过：肥胖者大多伴有血脂肪浓度过高的情形，容易发生血管栓塞，造成包括冠状动脉心脏病、高的情形，容易发生血管栓塞，造成包括冠状动脉心脏病、心肌梗塞、高血压及脑中风等疾病。图心肌梗塞、高血压及脑中风等疾病。图7、糖尿病糖尿病：肥胖者的胰岛素可能有阻抗性较高的问：肥胖者的胰岛素可能有阻抗性较高的问题，易造成进食后体内正常利用葡萄糖功能较差，产题，易造成进食后体内正常利用葡萄糖功能较差，产生血糖升高的现象（常见于成人型糖尿病）

26、。生血糖升高的现象（常见于成人型糖尿病）。8、癌症癌症：研究证实肥胖者得癌症机率高于一般体重：研究证实肥胖者得癌症机率高于一般体重者，男性易得大肠癌、直肠及前列腺肿瘤；女性易得者，男性易得大肠癌、直肠及前列腺肿瘤；女性易得子宫癌、卵巢癌以及乳癌。子宫癌、卵巢癌以及乳癌。9、皮肤病变皮肤病变：肥胖者易于颈部、腋窝、阴部及股间：肥胖者易于颈部、腋窝、阴部及股间等皮肤皱褶处，生成红色发痒的湿疹，且常于腰部、等皮肤皱褶处，生成红色发痒的湿疹，且常于腰部、大腿等处出现妊娠纹样的线纹，称为肥胖纹。此外由大腿等处出现妊娠纹样的线纹，称为肥胖纹。此外由于心脏肥大、血液回流减缓阻滞，也易导致静脉曲张。于心脏肥大

27、、血液回流减缓阻滞，也易导致静脉曲张。10、关节疾病关节疾病：肥胖者骨头关节所需承担的重量较大，：肥胖者骨头关节所需承担的重量较大，易使关节老化，损伤而得骨性关节炎。易使关节老化，损伤而得骨性关节炎。第22页，共23页，编辑于2022年，星期二2022/10/622痛风痛风是一种突然发作且极易复发并伴有剧烈疼痛痛风是一种突然发作且极易复发并伴有剧烈疼痛的关节炎性疾病，因血中尿酸含量过高（高尿酸血症）的关节炎性疾病，因血中尿酸含量过高（高尿酸血症）而导致单钠尿酸盐结晶沉积在关节内。而导致单钠尿酸盐结晶沉积在关节内。关节炎症常可转为慢性，且在本病反复发作后出关节炎症常可转为慢性，且在本病反复发作后

28、出现关节畸形。约现关节畸形。约20的痛风患者有肾结石。在正常情的痛风患者有肾结石。在正常情况下，尿酸是细胞新陈代射的副产品，食物中因含有况下，尿酸是细胞新陈代射的副产品，食物中因含有尿酸的前体物质，所以尿酸会出现在正常人的血中。尿酸的前体物质，所以尿酸会出现在正常人的血中。当肾脏发生病变或某些药物妨碍了肾脏清除尿酸的能当肾脏发生病变或某些药物妨碍了肾脏清除尿酸的能力，以及因酶异常的遗传性疾病或血癌等疾病使细胞力，以及因酶异常的遗传性疾病或血癌等疾病使细胞复制和破坏速度加快，造成血中尿酸水平异常增高，复制和破坏速度加快，造成血中尿酸水平异常增高，从而导致痛风。从而导致痛风。.症状急性痛风性关节炎

29、的发作一般没有先兆，微小的损伤、手术、过量饮酒、过多食用富含蛋白质的食物、疲劳、情绪紧张或各种疾病均可诱发。典型的症状是在夜间发作的单个或数个关节的剧烈疼痛，且疼痛会逐渐加重，令人难以忍受，还会出现关节红肿、发热和触痛等症状。本病最常累及趾基底部，这种情况称之为足痛风。另外还可累及足弓、踝、膝、腕和肘关节等处。因这些部位血循环较差且尿酸盐易在温度较低处结晶，所以晶体可在这些部位的关节周围沉积。晶体也可在外耳或其他体温相对较低处沉积，但痛风却很少波及脊柱、髋或肩等部位。急性痛风性关节炎的症状还包括畏寒、发热、全身不适和心率加快。痛风多发生在中年男性和绝经后妇女，如果症状在30岁以前出现，痛风一般

30、会趋向恶化。首发症状常出现在一个关节并持续数天，然后症状逐渐消失，关节功能恢复。在下一次痛风发作前一般没有症状。但如果病情加重且在发作后不积极治疗，将会导致更频繁的发作并可波及多个关节，病变关节将产生永久性损害。引起畸形的严重慢性痛风也会不断恶化，尿酸盐结晶不断在关节和肌腱周围沉积造成损害以至关节活动逐步受限。在关节周围的皮下常会形成坚硬的尿酸盐结晶（痛风石）。痛风石也可发生在肾脏和其他器官，如外耳的皮下和肘关节附近。如果不治疗，在手和足部的痛风石会破裂并释放出像石灰样的结晶块。.诊断通过明显的症状和关节的检查，以及高尿酸血症等可确定痛风的诊断。用偏振光显微镜检查关节穿刺液中存在针尖样尿酸结晶

31、时，痛风即可确诊。.治疗首先应控制炎症，缓解症状。秋水仙碱是传统治疗药物，一般在使用1224小时后可明显缓解关节痛症状，在4872小时后症状可完全消失。秋水仙碱多采用口服，但如果出现胃肠不适可改用静脉给药。该药常引起腹泻甚至骨髓损害等严重副作用。目前多采用布洛芬和消炎痛等非类固醇抗炎药，且往往比秋水仙碱更能有效地缓解关节的肿痛。有时也使用强的松等激素。如果仅一两个关节受累，在关节穿刺抽液后直接注入强的松，可有效阻止因尿酸盐结晶沉积在关节而引起的炎症。另外，偶尔也使用可待因或盐酸哌替啶等止痛剂来减轻关节痛。炎性关节的适当制动休息可达到缓解疼痛的目的。其次应防止痛风的复发。患者应多饮水、避免喝含酒

32、精的饮料及少吃富含蛋白质的食物。痛风患者一般体重过重，当其体重下降时，血中尿酸水平会自动降至正常或接近正常。对于有反复、严重发作的痛风患者，应在症状消失后或两次发作之间继续服药治疗。每日口服小剂量秋水仙碱可防止发作或减少发作频率。常规服用非类固醇抗炎药或与秋水仙碱联合使用可有效防止痛风的复发，但这种治疗却不能阻止或治愈由结晶堆积引起的进行性关节损害，并且长期服用这种药会造成患者的肝脏或肾脏损害。丙磺舒或苯磺唑酮等药物可以通过增加尿酸的排泄来降低血尿酸的水平。阿司匹林会影响上述两种药物的效果，所以不能同时使用。醋氨酚或非类固醇抗炎药布洛芬可缓解疼痛且使用安全。患者每天应饮用大量液体（至少3L），可减少关节和肾脏损害的风险。别嘌呤醇，能阻断尿酸在体内的形成。该药对有高尿酸血症和肾脏有痛风石或有肾脏损害的患者尤其有帮助。但是，该药也会产生胃肠不适、皮疹、白细胞减少和肝脏损害等副作用。当血尿酸水平下降时，大多数在外耳、手或足等处的痛风石会慢慢缩小，但很大的痛风石必须手术摘除。对于那些无痛风症状但有高尿酸血症的患者，采用药物治疗可降低血中尿酸水平。但是，药物本身及不恰当的服用方法会产生各种副作用。当患者尿中尿酸排出量很大时，使用秋水仙碱可防止形成肾脏结石。第23页，共23页，编辑于2022年，星期二2022/10/623