胎膜早破的业务学习.ppt
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1、关于胎膜早破的业务学习现在学习的是第1页,共22页病例七楼+10床谢朱梅该产妇因“停经9+月余,阴道流液22小时”入院。该产妇第一胎未产,平素月经规则,末次月经:2016.1.13,预产期:2016.10.20。平时在本院做产前检查,无异常发现。22小时前,产妇无明显诱因下出现阴道流水样液,量少,色清,当时未予重视,今仍有阴道流液,伴下腹坠痛,拟“1.G1P0孕39+5周LOA先兆临产 2.胎膜早破”收入院。入院后因“破膜20余小时未临产”予0.5%催产素静滴引产,产妇于当天的21:32自然分娩一男婴,母子平安。现在学习的是第2页,共22页本课主要内容本课主要内容1.胎膜早破的定义胎膜早破的定
2、义2.对母儿的影响对母儿的影响3.病因病因4.临床表现临床表现5.处理原则处理原则6.护理护理现在学习的是第3页,共22页定义定义在临产前胎膜破裂在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破称为胎膜早破.现在学习的是第4页,共22页1.1.胎膜本身的病变:孕妇饮食中却铜使胎膜的胶质胎膜本身的病变:孕妇饮食中却铜使胎膜的胶质纤维、弹力纤维合成减少,胎膜的弹性降低:维生纤维、弹力纤维合成减少,胎膜的弹性降低:维生素素C C缺乏,使胎膜的脆性增加。缺乏,使胎膜的脆性增加。2.2.宫颈内口松驰宫颈内口松驰,使前羊水囊契入造成受压不使前羊水囊契入造成受压不 均而致胎膜早破。均而致胎膜早破。病因病因现在学习的是第5页,
3、共22页3.3.感染:为胎膜早破的主要原因。目前已知存在于感染:为胎膜早破的主要原因。目前已知存在于下生殖道的淋球菌、厌氧菌、支原体、衣原体、细下生殖道的淋球菌、厌氧菌、支原体、衣原体、细菌性阴道病等都与胎膜早破有关。菌性阴道病等都与胎膜早破有关。4.4.宫腔内压力增加:多胎妊娠、羊水过多、头盆宫腔内压力增加:多胎妊娠、羊水过多、头盆不称、胎位不正使羊膜腔,前羊膜囊压力升高致不称、胎位不正使羊膜腔,前羊膜囊压力升高致胎膜早破。另外如负重、骑车、外力撞击也可发胎膜早破。另外如负重、骑车、外力撞击也可发生胎膜早破。生胎膜早破。病因病因现在学习的是第6页,共22页5.5.其他:羊膜穿刺不当、妊娠晚期
4、的性生其他:羊膜穿刺不当、妊娠晚期的性生活均可诱发胎膜早破。活均可诱发胎膜早破。病因病因现在学习的是第7页,共22页对母儿的影响对母儿的影响1.对孕产妇的影响对孕产妇的影响:2.对胎儿影响对胎儿影响:胎膜早破常诱发早产胎膜早破常诱发早产,胎儿宫内窘迫胎儿宫内窘迫,胎儿性肺胎儿性肺炎炎,新生儿肺炎新生儿肺炎,使围生儿死亡率增加使围生儿死亡率增加小心啦!小心啦!小心啦!小心啦!破膜后破膜后,阴道内的病原微生物易上行感染阴道内的病原微生物易上行感染,可导可导致孕产妇宫内感染率及产褥期的感染率皆升致孕产妇宫内感染率及产褥期的感染率皆升高高.现在学习的是第8页,共22页临床表现临床表现1.1.症状症状:
5、孕妇突然感较多的液体自阴道流出孕妇突然感较多的液体自阴道流出,即而即而少量间断性排出,当咳嗽、负重等腹压增加时,少量间断性排出,当咳嗽、负重等腹压增加时,羊水即流出。羊水即流出。2.2.体征体征:肛诊时肛诊时,触不到羊膜囊触不到羊膜囊.若上推胎头若上推胎头,则则有一阵羊水流出有一阵羊水流出.现在学习的是第9页,共22页辅助检查辅助检查3.3.辅助检查辅助检查:阴道液酸碱度检查阴道液酸碱度检查.用石蕊试纸测定用石蕊试纸测定,PH,PH值大于等于值大于等于 6.5.6.5.阴道液涂片检查阴道液涂片检查.阴道液干燥片检查有羊齿状结晶阴道液干燥片检查有羊齿状结晶.羊膜镜检查羊膜镜检查.可以直视胎先露部
6、可以直视胎先露部,见不到前羊水囊见不到前羊水囊.现在学习的是第10页,共22页处理原则处理原则1.1.住院待产住院待产住院待产住院待产,卧床休息卧床休息卧床休息卧床休息.尤其是胎先露部未衔接者应该绝尤其是胎先露部未衔接者应该绝对的平卧休息对的平卧休息,避免不必要的肛查和阴道检查避免不必要的肛查和阴道检查避免不必要的肛查和阴道检查避免不必要的肛查和阴道检查,采取左侧采取左侧采取左侧采取左侧卧位卧位卧位卧位,严密观察胎心音的变化严密观察胎心音的变化严密观察胎心音的变化严密观察胎心音的变化.2.2.2.2.妊娠妊娠2828周以下者周以下者周以下者周以下者,围生儿存活率很低围生儿存活率很低,需尽快终止
7、妊娠需尽快终止妊娠需尽快终止妊娠需尽快终止妊娠,妊娠妊娠妊娠妊娠28282828周周周周-32-32-32-32周者周者,应治疗并维持妊娠到妊娠应治疗并维持妊娠到妊娠应治疗并维持妊娠到妊娠应治疗并维持妊娠到妊娠33333333周以上分周以上分周以上分周以上分娩娩娩娩.3.3.3.3.保守治疗期间遵医嘱给予抗生素及糖皮质激素保守治疗期间遵医嘱给予抗生素及糖皮质激素保守治疗期间遵医嘱给予抗生素及糖皮质激素保守治疗期间遵医嘱给予抗生素及糖皮质激素,监测胎儿监测胎儿宫内安危宫内安危.产后密切观察有无产褥感染产后密切观察有无产褥感染产后密切观察有无产褥感染产后密切观察有无产褥感染,并按医嘱给予并按医嘱给
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