2022乡镇卫生院医疗安全自查报告 .doc

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1、乡镇卫生院医疗安全自查报告乡镇卫生院医疗安全自查报告划局、监察局、规划和建设局、检察院、审计局和卫生局纪检员监督。整个招标工作公平、公正、公开，受到了相关监督部门的肯定和好评。二、加强管理，确保安全、进度、质量，我们明确了各部门职责，国土、凤凰乡和河市镇负责落实了建设用地，环保部门负责落实了环评审批，规划和建设部门负责完成了规划、设计、质监、安检相关手续办理，发改、监察等部门负责全过程监督。在招标活动中，招标公告期满后，及时与中标单位签订合同，在签订合同前，征求相关部门和专业人士的意见，严格按照政府投资工程的规定签订合同，严格执行了工程竣工后付款总额不超过中标价格的 70%和工程决算价以审计局

2、审计结果为准的规定。卫生局成立了专门班子，由局长任组长，分管副局长任副组长，抽调了 4 名业务能力强的同志专门负责两所乡镇卫生院的建设工作。各部门各负其责，全力配合，确保了项目推进。两所乡镇卫生院于 2008 年 5 月 8日开始施工，8 月 28 日全部竣工验收。三、加强资金管理。我局严格执行卫生项目建设资金管理规定。项目建设以来，中央预算内投资建设专项资金 50 万元（每所乡镇卫生院各 25 万元），已全额到达专户。区财政计划配套 20 万元（每所乡镇卫生院各 10 万元），实际配套 26.0888 万元（凤凰乡卫生院 16.8408 万元、河市镇卫生院 9.2480 万元），配套资金进入

3、专户。我们设立了专用帐户，实行专款专用，支付工程款必须填制政府投资资金划拨申请表，施工单位、工程监理单位、项目办、财政领导小组分别加注意见后才能划拨，确保了资金安全。四、质量效益分析。2008 年 8 月 28 目，我区乡镇卫生院建设顺利完工，实际建筑面积 599 平方米（凤凰乡卫生院 302 平方米、河市镇卫生院 297 平方米）。所有项目功能布局均按乡镇卫生院建设指导意见和XX 省乡镇中心卫生院、一般卫生院、防保型卫生院和建设基本标准执行，确保建设项目功能、布局、质量达到设计图和施工规范的要求。项目建设启动以来，我局严格按照五统一，尤其是统一风貌的要求实施建设。各项管理制度健全，管理措施到

4、位，合同协议严密、可靠、规范，经几次督查，项目建设中不存在人情工程和回扣工程，不存在随意变更项目建设内容地点、建设规模等问题，资金不存在截漏、挪用、挤占等违纪违规行为。总的来说，通过自查，我区乡镇卫生院建设项目工程质量达到了设计图和施工规范的要求。乡镇卫生院的建成将极大地改善了凤凰乡和河市镇居民的就医条件，使广大居民切实体会到党和政府的温暖，为我区经济和社会发展、构建和谐社会作出我们应有的贡献。乡镇卫生院医疗安全自查报告二一、严抓医疗质量，确保医疗安全1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。2、严格执行医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处

5、理和下一步的诊疗计划记录等。3、严格落实执业医师管理制度。4、严格执行医生值班制度，5、做好晚查房的工作。晚查房包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通（特别是将要进行手术或者有创检查患者）、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。7、落实会诊制度的执行。8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改

6、错漏地方。9、针对查房的各项回馈信息，并提出的意见，发现的问题，及时做好整改，避免犯同样的错误。10、每月由科主任牵头，进行业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查，发现问题，限期整改、帮助落实12、设立疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解1、沟通是非常重要的环节。（1）做好入院时的沟通。让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要医师详细交代病情，必要时签署病（危）重通知书。要让患者和家属了解医师和护士的名字，并知道病

7、情沟通的时间。（2）住院时的沟通。病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。（3）出院前的沟通。疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。（4）门诊患者的沟通。疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。（5）医护之间的沟通。落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。2、认真落实知情同意书的签署。对于有关治疗，必须由经治人员与家

8、属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。3、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。4、合理调配科室加床，在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下，对科室的可持续发展必须有明确的目标和方向。内容总结内容总结（1）乡镇卫生院医疗安全自查报告划局、监察局、规划和建设局、检察院、审计局和卫生局纪检员监督（2）项目建设以来，中央预算内投资建设专项资金 50 万元（每所乡镇卫生院各 25 万元），已全额到达专户（3）所有项目功能布局均按乡镇卫生院建设指导意见和XX 省乡镇中心卫生院、一般卫生院、防保型卫生院和建设基本标准执行，确保建设项目功能、布局、质量达到设计图和施工规范的要求