浅谈手术室护理质量管理_手术室护理质量持续改进记录.docx

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1、浅谈手术室护理质量管理_手术室护理质量持续改进记录 摘要目的：为了探讨有效限制和最大化降低手术室意外事务及护理差错事故的发生，保障手术患者及医护人员的平安的方法。方法：通过制定和落实规章制度，建立质控、感控小组，注意护理人员的培训及加强手术室药品、仪器设备的管理。结果：提高了护理人员的平安意识，降低了手术室意外事务及护理差错事故的发生，提升了临床科室对手术室的满足度。结论：通过制定和落实规章制度，加强护理人员的培训及手术室药品、仪器设备的管理有助于提高手术室护理质量。 关键词手术室；护理质量；管理 手术室是为患者进行手术诊断、治疗以及担负抢救任务的重要科室，手术室护理质量的好坏将影响着医疗质量

2、和患者的安危。因此，手术室必需有健全的制度和严格的管理，才能高标准的完成日益困难的手术任务。我院是一所综合性医院，有普外、颈胸、骨伤、脊柱外科、妇产科。泌尿、耳鼻喉科等多个手术科室，年手术量近4000台，手术间10个，其中一般间7个，层流间3个，而手术室护士只有14人。由于我院加强了手术室护理质量管理，给患者供应一个平安的手术环境，确保了手术效果。现将我科做法介绍如下。 1制定和落实规章制度 护理规章制度是护理工作的规范，也是护理质量的根本保证，对护理人员有肯定的约束力。因此必需完善各项规章制度并严格执行，将差错事故歼灭在萌芽状态。随着科学技术的发展，医学水平的不断提高，科室护理制度不完善的弊

3、端日渐明显。科室对此依据各岗位实际工作状况，重新修订了一些制度，包括各种应急预案、新仪器新设备的操作规程等，重点介绍如下几项管理制度和落实方法。 1.1查对制度（包括接送手术患者、手术器械的清点等）：为了加强对住院患者的平安管理，我院从2009年1月起先对全院住院患者运用标记腕带。同时对手术患者的手术部位要求医生用记号笔划线标记并签名（除不便利标记手术，如内痔等）。手术室护士接患者时除常规查对患者姓名、住院号、术前用药、手术名称、手术同意书、术前相关检查外，还增加了标记腕带和划线标记等项目的查对。并且要求手术医生、护士、麻醉医师、患者手术前再次核对并在登记本上签名。通过改进进一步的保障了患者的

4、平安。手术器械的清点由洗手护士和巡回护士于手术前，关切口前，关切口后仔细清点核对，无误后方可关闭切口，并签名。防止了遗留器械纱布事务的发生。 1.2护理差错事故、意外事务上报制度：对于科室发生的一般差错事故予以登记并刚好指出，主动改正。严峻的差错事故、特大的意外事务上报护理部。对差错事故的发生进行调查、分析，提出整改措施、处理确定，组织全科室人员参与学习，以示警戒。 1.3消毒隔离措施：手术室是医院感染的重要部门，消毒隔离措施是科室管理的一个重点制度，要加强落实与监控。科室规定每天值班护士检查灭菌包是否过期、监测消毒液的浓度、手术间空气消毒。由科感控护士及医院感控科定期监控，如：消毒灭菌物品的

5、监测、空气消毒和空气培育、手术医护人员手的消毒细菌培育等。同时结合医院感控科不定期突击检查，对不合格者进行惩罚，并在每月的质量分析报告上登记。通过层层把关，保证了感染管理质量。 1.4手术植入物管理制度：随着医学科技的发展，体内植入物如钢板、螺钉、人工关节、补片、人造骨等大量运用，为保障患者平安，我科特制定了植入物管理制度，规范登记，清洗、保养、灭菌，每次灭菌必需等生物监测结果合格才用于手术台上运用，确保植入物的灭菌质量，降低了医疗风险。对取出的内固定器械同样进行登记，由医院统一回收销毁。 2以人为本的人员素养管理，是提高手术室护理质量的前提 2.1加强平安文化学习培训，转变观念：我们通过各种

6、形式的培训方法，派出去、请进来、集中讲、个别谈、现场操作、理论指导等方法，学习平安文化学问，加强法律、法规、规章制度、职业道德的学习培训。人的平安学问和平安技能通过日常的平安教化手段可以得到保证和提高，在日常平安护理活动中，能够得到较好地解决和保证（2）。提高了护理人员思想觉悟，增加了平安意识和法律意识。 2.2激励机制的应用：护士长依据每人每月工作量及岗位级别，在我科奖金安排管理时充分应用了激励机制，调动了每个护士的主动性和创建性，在竞争中使护理服务质量得到全面提高，使“人”与“工作”和谐地融合起来。 2.3阶梯式接着教化培训：我科对新护士实行导师制，实行专人带教，从护士素养、基础操作、基本

7、技能、各种手术的协作特点等逐一分阶段培训考核；对5年以内的护士培育着重于打牢基础、培育扎实的工作作风，从“三基”入手，注意理论与实际结合；5年以上的护士不仅能胜任各科手术，而且要精通12个专科手术，侧重于专科学问及技术的发展；主管护师帮助护士长完成科室教学、科研、管理工作。 2.4设立手术专科护士：随着医学技术水平的提高，各种新手术的开展、新仪器、新设备的大量运用，我科为适应发展须要，设立了多个手术专科，如：腹腔镜、骨科、泌尿专科等。依据护士自身特点结合专科须要安排到不同的手术专科。专科护士的出现确保了珍贵器械的保养和运用，提高了医生满足度。对一些手术量相对少、手术难度大、特别器械设备多，我科

8、采纳固定护士搭配医生，削减了意外事故的发生。 2.5成立护理质量管理小组：成立了手术室平安护理质量小组、感染管理护理质量小组、专科护理质量管理小组、急救物品药品护理质量管理小组。每个质量管理小组由专人负责，做好质量限制分析，使护理工作从被动管理转变到主动全员参加管理。规范了护理质量限制工作的各个环节，使护理管理者和各级护理人员对护理质量限制理解更加深化。 3加强手术室药品的管理： 我院手术室和麻醉科同为一个科室，麻醉药品由手术室护士负责保管。我们规定每天值班者早、中、晚三次清点麻醉药品数目并登记，专柜上锁保管。麻醉药品的运用严格遵守麻醉药品平安管理方法，设登记本。抢救车急救药品派专人管理，刚好

9、补充。手术间药品由负责手术间卫生护士每周补充，每台手术巡回护士手术前检查，然后依据须要备齐。这样节约了手术患者的急救时间，提高了抢救胜利率。 4加强仪器设备的管理： 建立仪器设备运用登记本，每运用一次由巡回护士将患者姓名、科室、手术名称、运用状况（性能）等登记，以备查阅。对运用不良仪器设备刚好进行修理和更换。 5结果 5.1提高了手术室护理人员的平安素养和业务实力：通过学习平安学问和法律法规使“平安第一”的理念深化人心，增加了护理人员的工作责任感及敬业精神。 5.2降低了手术室护理差错事故和意外事务的发生：通过学习平安学问和平安技能培训，实施护理质量管理，各项护理制度及岗位职责落实到位，科室一

10、般护理差错事故的发生率比去年明显降低，手术患者切口感染率有所下降，外科医生满足度大有提高。提高了科室的护理平安及经济效益、社会效益（3）。 5.3增加了手术室护理人员的团队协作精神：手术室护理人员每天工作量大，工作时间不确定，简单产生疲惫，人体一旦过度疲惫，不仅降低了护理工作效率及质量，还简单出现担心全护理行为。我们通过护理质量限制小组，刚好发觉问题，解决问题，从而杜绝了差错事故的发生，保证了护理平安。既提高了护理人员的工作实力和发觉缺陷、解决平安隐患的实力，又增进了护理人员的协作精神，形成人人参加、个个尽责的护理团队。 6探讨 6.1手术室作为医院感染管理的重点部门，在医院感染限制工作中，护

11、理人员在传统护理管理模式下存在着因管理漏洞而引发的感染隐患，极易引起医源性感染的爆发流行，而影响到整个外科系统医疗平安（45）。手术室护理质量管理工作由于受到诸多因素的制约，因此我们本着与时俱进的精神，对旧的制度和规程进行有的放矢的改进，用新的管理模式来指导工作。事实证明现行的措施对手术室的护理管理是一种弥补，得到了医护人员的认同和支持。 6.2专科护士在我国才刚起先起步，他们的工作职责不明确且不为一般护士理解和接受；提出的看法或建议缺乏权威性等等；这些问题也与专科护士的专长和工作阅历有关，所以专科护士的成长和成熟须要肯定的时间和得到支持，才能达到充分发挥其潜在实力的目的（6）。 6.3手术室

12、护理人员相对不足，手术室护士既要完成本职工作，又要兼顾麻醉护理工作，这种工作职责不分明专业技术分工混乱的状况，影响了护理服务质量的进一步提高。因此配备麻醉专科护士也势在必行。 参考文献： 1左月然.护理管理学.北京：人民卫生出版社，1998：153. 2邱伟芬，刘庆芬.平安文化在精神科护理管理中的应用.中华现代护理杂志，2009，15（14）：1380. 3易永红，胡腊先，叶天惠.平安文化在儿科监护室管理中的应用.现代护理，2006，12（14）：13511352. 4刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学.北京：人民卫生出版社，2003：48160. 5秦小平.医院感染管理好用指南.北京：北京高校医院出版社，2004：4445. 6尤黎明.专科护士在护理专业中的角色和地位.中华护理杂志，2002，37（2）：8588.