腹部外伤最容易损伤的脏器 危重腹部外伤患者应用损伤控制术护理体会.docx

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1、腹部外伤最容易损伤的脏器 危重腹部外伤患者应用损伤控制术护理体会 摘 要 目的：探讨严峻腹部外伤采纳损伤限制术患者的临床护理方法。方法：回顾性分析我院2010年1月2011年4月收治的32例严峻腹部外伤的患者资料，全部患者均采纳损伤限制术，总结患者的临床护理方法。结果：32例患者经过我院的主动治疗和护理，30例患者治愈，2例患者死亡，治愈率达93.75%。结论：严峻腹部外伤患者应用损伤限制术，须要护士赐予多方面的护理干预，包括评估患者病情，保持呼吸道通畅，快速为患者建立静脉通路，保暖、限制出血、心理护理、病情视察等。 关键词 危重腹部外伤；损伤限制术；护理；护理干预 损伤限制性手术，是临床较新

2、的一种治疗方法，是指对严峻损伤的患者，先进行简洁有效且创伤较小的应急手术，以保证患者的生命平安，再进一步为患者赐予安排性的分期手术，以处理各种其他损伤1。良好的护理，是保证患者得到有效治疗的关键2。为提高严峻腹部外伤行损伤限制术患者的护理方法，现进行了本次试验，报告如下 1 资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析我院2010年1月2011年4月收治的32例严峻腹部外伤的患者的临床资料，全部患者均采纳损伤限制术。其中男性20例，女性12例，患者年龄在2162岁之间，平均（39.7510.27）岁。患者损伤缘由包括：交通事故伤13例，高空坠落12例，刀伤4例，其他3例。损伤部位包括：肝脏12例，脾

3、10例，胃十二指肠7例，其他3例。其中8例患者合并有2处损伤，6例患者合并有3处损伤，2例患者合并有四处及四处以上损伤。 1.2治疗方法 损伤限制术：患者入院时先赐予初始的简化手术，为患者止血、限制污染，并快速简易地关闭腹腔。术后进行复苏，订正患者的低温状态，改善患者酸中毒和凝血障碍，并赐予呼吸支持。在生命体征稳定后，赐予确定性的手术。 1.3护理方法 初始阶段：护士要快速为患者建立静脉通路（2条），赐予快速的补液和输注药物。如患者静脉穿刺比较困难，则赐予中心静脉置管。刚好为患者清除呼吸道的异物，并赐予吸氧。视察患者的血压改变，运用有创动脉压监测，并定时测定患者的尿量、血气。为患者保暖，输注液

4、体可先赐予适当加温。 复苏阶段：赐予患者呼吸支持，运用机械通气等方法，确保氧气的供应足够。通过血压、尿量、脉搏等，赐予液体复苏，维持中心静脉压在512cm H2O之间。室温限制在2628之间，运用电热毯等将床单位加热3。每小时为患者测温一次。输注液体以43为最佳。运用呼吸机通气时，将氧气湿化后温度限制在4246之间4。妥当固定各种引流管，并保持引流管的通畅，具体记录引流液体的颜色、性质和量，一旦发觉异样，刚好赐予处理。为患者监测血小板和凝血功能，依据患者的检验结果，为患者合理输注全血、血液制品、血小板等，并补充凝血因子，订正凝血异样。此外，严峻创伤后由于大量的出血和组织间液体渗出，可导致患者出

5、现代谢性酸中毒。护士要定时为患者监测血乳酸和血气，遵医嘱运用各种液体，以订正酸中毒的状态。 确定手术：在确定手术阶段，护士要赐予患者充分的心理护理，多与患者沟通和沟通，消退患者的惊慌焦虑心情，树立其战胜疾病的信念。主动预防各种并发症。为患者定时翻身，按摩长期受压部位。指导患者进行深呼吸和咳嗽，并行雾化吸入。由于患者长期不能经口进食，而患者的疾病损伤又造成了较大的消耗，因此，护士要赐予养分支持，依据患者的实际状况，为患者赐予肠内养分或肠外养分。监测患者的血糖、血脂和电解质，以防止代谢紊乱。严格执行无菌操作规程，加强消毒和隔离等制度的落实，主动有效地预防肺部、静脉导管、切口等外源性的感染。 2 结

6、果 32例患者经过我院的主动治疗和护理，30例患者治愈，2例患者死亡，治愈率达93.75%。2例死亡缘由均为严峻大出血。 3 探讨 严峻腹部外伤的患者应用损伤限制术，可取得较好的治疗效果，其主要理念是将困难的外科问题，针对危重先后赐予分期处理。临床护士要在不同时期，赐予不同的临床护理干预，供应患者身心护理，为胜利赐予患者救治发挥主动作用。通过对患者的病情视察、治疗性操作、心理干预等，提高患者救治胜利率。而由于患者的病情危重，病程较长，简单发生的并发症较多，护士在这个长期的过程中，要熟识各个阶段的护理重点，以更好地协作医生的工作。 参考文献： 1黄瑾.危重腹部外伤患者应用损伤限制术的护理J.中华护理杂志，2008，43（8）：735-736. 2彭南海，叶向红，高勇等.腹部损伤限制性手术的理念、内涵及护理应对J.医学探讨生学报，2008，21（1）：63-66. 3黄春玉，张建，陈娟等.损伤限制性手术在严峻腹部损伤患者中的应用及护理对策J.护士进修杂志，2009，24（1）：49-50. 4胡玉素，陈军艳.腹部损伤限制性手术的护理J.内蒙古中医药，2009，28（22）：103-104.