院前急救护理工作包括 [流程再造在院前急救护理中的应用] .docx

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1、院前急救护理工作包括 流程再造在院前急救护理中的应用 摘要：目的:探讨我院急诊科实施流程再造前后院前急救阶段性急救援理模式，提高抢救胜利率，缩短有效抢救时间，提高患者满足度。方法：对院前急救援理流程进行再造，采纳全程护理服务流程，视察记录流程再造前后患者的抢救胜利率、有效抢救时间及患者满足度。结果：流程再造后患者抢救胜利率提高，有效抢救时间缩短。结论：院前急救流程再造后对患者进行全程护理服务，有效提高院前急救的抢救胜利率，缩短有效抢救时间，提高患者满足度，降低医疗风险。 关键词：院前急救援理 流程再造 应用效果 The flow restoration administers first ai

2、d in nursing in front of the courtyard application Hu MingQin Xueyan Abstract:Objective:Discusses before my courtyard ER implementation flow restoration in front of the rear court the first aid gradualness first aid nursing pattern,enhances the rescue success ratio,reduces the effective rescue time,

3、enhances the patient degree of satisfaction.Methods：Administers first aid the nursing flow to the courtyard in front of to carry on the restoration,uses the entire journey nursing service flow,observes around the record flow restoration patients rescue success ratio,the effective rescue time and the

4、 patient degree of satisfaction.Results：The flow restoration future trouble rescue success ratio enhances,rescues the time reduction effectively.Conclusion： In front of the courtyard administers first aid the flow restoration to carry on the entire journey nursing service to the patient,effectively

5、proposes the rescue success ratio which in front of the high court administers first aid,reduces the effective rescue time,enhances the patient degree of satisfaction,reduces the medical risk. Keywords：In front of the courtyard administers first aid the nursing Flow restoration Application effect R4

6、7B 1008-1879(2010)11-0006-02 院前急救指患者从发病现场到送达医院之前的就地抢救以及监护、运输到医院的过程。精确地视察病情、刚好有序地进行院前急救，是降低死亡率，提高抢救胜利率的关键。我院急诊科以科学管理方法为基础,进行了院前急救援理流程再造调查探讨，变更传统的急救援理模式采纳的功能制护理流程，通过流程再造的理论和方法，专业急诊医学学问以及全程护理模式为基础，有效提高院前急救的抢救胜利率，缩短有效抢救时间，提高患者满足度，降低医疗风险。2008年1月至2009年6月实施急救援理流程再造在院前急救阶段性救援措施抢救患者172例,效果较好,现报告如下。 1 资料和方法 1

7、.1 一般资料。将2008年1月至2009年6月我院急诊科实施流程再造后院前急救阶段性救援措施抢救患者172例作为视察组,男107例、女65例,年龄4091岁,平均66.2岁。将2006年1月至2007年6月我院急诊科流程再造前抢救患者170例作为比照组,男103例、女67例,年龄3889岁,平均64.9岁。两组病人都为随机性分组，两组患者的年龄、病种比较差异均无统计学意义(P0.05)。 1.2 方法。采纳自主设计的调查表,对院前全过程,根据调查表中的内容要求一一逐项填写和记录院前急救流程以及其所用时间和单位时间内抢救胜利例数及死亡例数以及病人满足度的调查，记录投诉件数和纠纷次数。 1.2.

8、1 评估原有功能制院前急救流程在原有的功能制急救流程中，急诊科接到事故现场电话后由于缺乏考核管理存在出诊不刚好、急救反应慢，在抢救过程中护士只负责各自的工作内容，被动地遵医嘱处置患者得不到亲密视察和刚好处理，产生不信任感，相关部门缺乏有效的联系和协作，间接增加了救治转诊时间，未能体现以患者为中心的服务理念。 1.2.2 构建新的院前急救全程护理服务流程。 院前急救流程通过护理部、科护士长及科内主治医生、主管护师针对急救的特点并结合工作实际,制定出院前急救援理新流程，对院前急救的全过程的跟踪视察和分析,制定了更加合理和更加完善的急救援理流程:呼救呼救受理呼救信息加工调度分诊室救援车出动前往现场现

9、场现场抢救途中监护回来医院病人接交急诊科抢救室或手术室或病房病人信息反馈。记录院前急救流程以及其所用时间和单位时间内抢救胜利例数及死亡例数以及病人满足度的调查，记录投诉件数和纠纷次数。 1.2.3 统计学方法。计量资料采纳t检验,计数资料采纳X2检验。 2 效果评价 两组患者院前急救时间及院前死亡率比较,见表1。 两组患者满足度及抢救胜利率，见表2。 流程再造前后护患纠纷与投诉状况比较，见表3。 3 探讨 3.1 环节连接。院前急救是将急救作为系统探讨,运用运筹学的动态规划的观点,将系统归结成数学模型,用数学方法进行定量分析和比较,从中获得系统最好运行方案1。抢救中的每个操作步骤和内容都是不应

10、当缺少和省略的,每个不合理的排序都会奢侈时间,而这正是影响抢救的关健因素2。流程中的任何一个环节与另一个环节的连接存在缺陷和连接不紧密均会给抢救生命带来不利影响,至造成无可挽回的不良后果。院前急救新流程的有效运作,强化了医护帮助性,人员的急救观念、时间观念,避开了护士机械等待执行医嘱的弊端,使急救工作由被动变成主动。由表1可见,视察组与比照组急救时间、急诊死亡率比较,差异有显著性意义(P3。快速急救、平安转运是院前急诊护理工作的关键所在,院前急救援理流程再造后，提高了护理人员的专业素养通过对院前急救援理流程再造的理论学习和演习,增加了低年资护士的自信念,避开了其在院前急救时惊慌、不知所措等状况

11、,增加了患者家属的信任感。根据工作流程实施救援,护士由过去被动遵医嘱实施抢救治疗转变为主动参加,使得救援措施更加刚好、有效。急救援理流程对护士的素养提出了更高的要求,激发了全科护理人员的求知欲望和学习热忱,使其充分相识自己在抢救援理中的职责,明确工作范围,增加了医护工作的亲密协作及组织协调,使院前急救工作惊慌有序,缩短了急救反应时间,院前急救抢救胜利率如表1所显示由原来的73.5%提高到83.1%，显著提高了医院的社会和经济效益通过实施院前急救援理流程再造,护理人员在救援过程中动作娴熟、操作到位,消退了患者及家属的疑虑,避开了差错及医患纠纷的发生,患者及家属投诉发生率从削减到满足度提高，同时降低了医疗的风险。由表3可见,视察组与比照组流程再造前后护患纠纷与投诉状况比较。 快速急救、平安转运是院前急诊护理工作的关键所在,重点是怎么在有限的时间内快速、协调地做好护理工作,规范的护理流程是其关键。 参考文献 1 魏国华,付家良,周促良.好用运筹学M.上海:复旦高校出版社,1987:169-267 2 何忠杰,袁晓玲,王宁,等.创伤小组救治原则的临床探讨J.中国急救医学,2004,11(11):821-824 3 李明子.现代管理的新理念流程管理J.中华护理杂志,2005,40(12):956-958 4 李宗浩,主编.现代救援医学M.北京中国医学科技出版社,1999.1