成人心肺复苏术.docx

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1、成人心肺复苏术心肺复苏术是针对心跳呼吸骤停所采取的最初急救措施，通过胸外按压形成暂时的人工循环,电击除 颤转复心室颤抖,促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。一、【目的】心跳呼吸骤停的患者得到迅速有效、平安的心肺复苏，恢复心跳和呼吸。防止伤残和后遗症,争取病 人的完全康复。二、【操作流程】隔作流程评估L环境是否平安2.评估患者反响3.启动紧急医疗 f 服务系统要点说明1 .迅速使患者脱离危险环境（电源易燃、易爆等）,转移到 平安场所.拍打患者双肩，并在其两侧耳旁大声呼喊实施.取复苏体位:将患者仰卧于平坦的地面或木板 的床上。1 .检查脉搏同时观察呼吸.按压1）双膝靠近患者

2、跪地，翻开与肩部同宽2）定位准确3）双手互扣，手指上翘，仅以掌根接触胸骨4）腕、肘、肩关节伸直,身体微向前倾5）以髓关节为支点,以身体上半身重量垂直下压.开放气道2 .人工呼吸.心脏除颤3 .建立静脉通道.重新评估心跳、呼吸，心肺复苏开始后每2min 或5个循环周期后进行1）有呼吸、无大动脉搏动，予心脏按压2）无呼吸、有大动脉搏动，予人工呼吸3）有呼吸、有大动脉搏动，准备转送4）效果不佳者，应持续心肺复苏直到救护增援人 员、自动体外除颤器到达或患者恢复呼吸和意识 为止.如为软床，背部应垫木板,头后仰，解开上衣1 .检查脉搏:检查脉搏时间不超过10s,成人检查颈动脉, 儿童检查颈动脉和股动脉，婴

3、儿检查肱动脉.按压定位采用中指定位法或双乳头连线法，胸廊不正 常者沿肋缘往胸骨方向，摸到剑突上2横指2 .开始胸外心脏按压30次，用力、快速地进行按压。频 -率每分钟100-120次，成人按压幅度为5-6cm,保证每次按压后胸廓回弹。尽可能减少按压中断，按压同 时观察患者面色。3 .胸外按压后，采用仰头提亥页或双手抬颌法开放气道.口对口或鼻吹气时，遵循标准预防操作原那么。防止快速 或者用力吹气。球囊面罩呼吸采用EC手法，防止过度通 气4 .尽快除颤，心脏除颤结束立即胸外心脏按压.在近心端（颈部或上肢）建立至少2条有效静脉通道5 .有效复苏的指征1）意识恢复；2）瞳孔由大变小3）面色（口唇）红润

4、4）颈动脉搏动恢复5升灰复自主呼吸核对心肺复苏的同时核对确认患者身份，姓名、性 别、年龄、住院号（住院者）告知患者的病情后、预后，医务人员正在采取的急救 措施、效果1 .确认身份后尽快联系患者家属A2.急救时最好保持1名家属在现场二、【考前须知】.周围环境要平安。1 .正确判断意识、脉搏、呼吸.迅速将患者仰卧在平坦的地面或硬板床上2 .启动紧急医疗服务系统。3 .按压(1)按压部位要准确(胸骨上2/3与下1/3交界点)(2)按压姿势要正确(双膝靠近患者跪地，翻开与肩部同宽)(3)按压动作要稳健有力，均匀规那么，重力应在手掌根部，着力仅在胸骨处。防止用力 过猛，造成肋骨骨折;特别是对小儿，为防止

5、用力过度,可用单掌按压(4)按压频率每分钟100-120次，成人按压深度为5-6cm,保证每次按压后胸廓回弹。 尽可能减少按压中断，每次中断时间10秒。(5)按压通气比例:成人30:2;儿童、婴儿30:2(单人),15:2(双人)。操作开始后每2 分钟或5个循环周期后应重新评估患者心跳呼吸情况。4 .开放气道胸外按压30次后,检查清理口腔，采用仰头提颁或双手抬颌法开放气道, 开放程度:下颌角、耳垂连线与身体呈成人90度、儿童60度、婴儿30度。5 .人工呼吸。如果患者有呼吸或恢复有效呼吸，可给患者取恢复体位;如果没有呼 吸，给予2次人工呼吸。心肺复苏术操作过程中,各种通气方式包括口对口、口 对

6、鼻、面罩通气和高级气道通气。CPR中吹气与放松比例为1:1,每次通气时间约 2秒，两次通气间暂停1秒,成人每5-6秒给予1次人工呼吸,婴儿或儿童每3-5秒 给予1次呼吸。人工呼吸过程遵循标准预防操作原那么，通气量以胸部起伏即可,成人约400-600ml, 防止过度通气。6 .尽早除颤。如果患者在监护情况下，发现心室颤抖到实施电击除颤的时间应控制 在3分钟内，除颤后立即进行胸外心脏按压。7 .有效标志(1)扪及大动脉搏动。(2)肱动脉收缩压260mmHg(8kPa)。(3)瞳孔缩小，心电图改善。8 .建立有效静脉通路，遵医嘱用药。9 .准确及时记录。抢救记录应在抢救结束后6小时内完成。四【常见并发症及处理流程】常见并发症应急处理流程胃内容物反流吸入性肺炎1 .观察胃区有无隆起，发现异常及时处理，必要时插入胃 管2 .清理呼吸道分泌物，发生反流时应当将患者头部偏向一 侧，备好吸痰机、呼吸器，保持呼吸道通畅，防止窒息3 .有反流发生时，复苏者让患者侧卧，擦净流出的胃内容