新生儿先天性梅毒图片 [新生儿先天性梅毒23例临床分析] .docx

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1、新生儿先天性梅毒图片 新生儿先天性梅毒23例临床分析 摘 要 目的：探讨新生儿先天性梅毒（CS）临床特点、诊断和治疗要点。方法：回顾性分析新生儿先天性梅毒23例，对临床资料进行分析总结。结果：23例患儿，治愈22例（95.65%），死亡1例（4.35%），治疗期间未发觉不良反应。出院后1年内进行随访，每3个月复查RPR，7例3个月转阴性，10例6个月转阴性，6例9个月转阴性。结论：新生儿先天性梅毒早期预防，早期发觉，早期治疗，可获得良好的临床疗效，降低其病死率。 关键词 先天性梅毒 新生儿 妊娠 我院自2004年7月2009年1月收治新生儿先天性梅毒23例，现将其临床资料分析如下。 资料与方法

2、 2004年7月2009年1月我科收治新生儿先天性梅毒23例，其中男14例，女9例；胎龄37周16例，37周7例；早产儿13例，足月儿10例；自然分娩7例，剖宫产16例；年龄1小时19天，1周15例，1周8例；诞生时体质量2500g 7例，15002500g 10例，1500g 6例；脐带绕颈5例，诞生时呈重度窒息2例，轻度窒息3例；产前发觉感染梅毒18例，经不正规治疗，未经治疗5例。母亲既往有不良生产史（自然流产、死产）4例。 诊断标准：先天性梅毒诊断标准参照好用儿科学第7版。母亲有明确梅毒感染史，母亲血快速血浆反应素试验（RPR）、梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验（TPPA）阳性；临床患儿有梅毒

3、感染后多器官受损表现；患儿血RPR及TPPA均阳性。 临床表现：最早出现症状时间诞生后1。依据其临床症状出现时间的早晚可分为早期胎传梅毒（在2岁以内发病）和晚期胎传梅毒（2岁以上发病）。近来，随着产妇梅毒的发病率上升，新生儿先天性梅毒的发病率亦有明显上升趋势。产妇感染梅毒后可引起胎盘功能障碍造成流产、死胎、早产、新生儿死亡及先天性梅毒2，而且胎儿感染的风险与母亲梅毒的病程及妊娠期是否治疗有关，未经治疗的梅毒感染母亲所引起先天性梅毒的发生率明显高于经过治疗者。本探讨中视察患儿均为早期胎传梅毒患儿，梅毒胎传率100%，早产儿13例（56.5%），与上述文献报道相符合。 大多数新生儿先天性梅毒刚诞生

4、后症状和体征不明显，于23周后渐渐出现。新生儿先天性梅毒临床主要表现为皮肤损害、肺部感染、肝脾肿大、低体重、呼吸困难、骨损害、鼻腔脓性分泌物、贫血、黄疸等3。如未能在早期作出诊断并进行治疗，常发展为晚期先天性梅毒。临床中如遇患儿父母有梅毒病史及不洁生活史，无论患儿是否有明显的临床症状和体征，都应对父母及患儿进行梅毒检查，以及早发觉，早期预防，早期治疗，提高治愈率，降低死亡率。 目前青霉素是先天性梅毒治疗首选且平安的药物，强调早期、足量、足疗程治疗。10万15万U/（kg日）（或5万U/kg），静脉给药，诞生后前7天每12小时1次，以后则每8小时1次，总疗程为10天；或普鲁卡因青霉素，每次5万U

5、/kg，肌内注射，每日1次，共10天。须要留意的是，有青霉素过敏史或发生过可疑青霉素过敏反应的患儿，必要时应首先进行脱敏而后用青霉素治疗4，并应依据患儿详细病情，赐予吸氧、保暖、保肝、退黄、养分支持等对症治疗，以协同治疗，促进患儿早日康复。 参考文献 1 扬帆,张荣,周华,等.梅毒螺旋体IgM抗体蛋白印迹试验诊断新生儿胎传梅毒的探讨J.中华皮肤科杂志,2004,37（6）:326-327. 2 蒯文霞,杨晓春.新生儿先天性梅毒19例临床分析J.山西医药杂志,2010,39（2）:143-144. 3 曹碧霞.新生儿先天性梅毒的诊断与治疗J.好用临床医学,2005,6（3）:102- 103. 4 王来栓,倪锦文.先天性梅毒的流行病学和诊断治疗现状J.中国循证儿科杂志,2010,5（1）:64-70.