退变小关节形态变化与退行性腰椎滑脱发生原因-退行性腰椎滑脱.docx

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1、退变小关节形态变化与退行性腰椎滑脱发生原因|退行性腰椎滑脱 R683 B 1672-3783（2011）02-0111-02 作者简介:李仲华，男，主治医生。 目的：探讨退变小关节形态改变与退行性腰椎滑脱（DS）发生缘由。方法：随机抽取腰椎CT扫描，L4/5椎小关节退变无与伴椎体滑脱各40例图像资料，对退变小关节损害程度进行分级，对两组病例关节突间距及关节面冠状角进行测量对比分析。结果：两组病例关节突间距和关节面冠状角有显著的差异性（P0.01），退变小关节的损害呈矢向性渐渐加重，DS组关节短缩更明显，关节面更接近矢状。结论：退变小关节损害是一矢向性渐渐加重过程，关节突短缩、关节面更接近矢状是

2、DS发生过程中小关节形态与结构的改变，造成缘由可能与下腰部脊椎前倾力和剪切力负荷随退变和失稳程度的增加而再加大有关。 脊椎滑脱；退变；腰椎；小关节突形态；前倾力和剪切力 Draws back changes the small joint shape change and the recession lumbarvertebra slides to have the reason Li Zhonghua ZhangHuashan GouRui Objective: The discussion draws back changes the small joint shape change an

3、d the recession lumbar vertebra slides (DS) to have the reason. Methods: The draw an item at random lumbar vertebra CT scanning, the L4/5 zhui small joint draws back changes does not have slides each 40 illustration likely material with the partner centrum, To draws back changes the small joint exte

4、nt of damage carries on the graduation, carries on the survey contrastive analysis to two group of case articular process spacing and the facies articularis coronal angle.Results: Two group of case articular process spacing and the facies articularis coronal angle has the remarkable difference (P 3.

5、2 关节突间距、小节面冠状角改变与DS：关节突间距反应小关节退变损害关节突缩短及椎间高度的降低程度，而小关节面冠状角反应关节突关节面的矢状偏向程度，本组结果显示DS与比照组关节突间距与关节面冠状角有显著差异性，DS组关节突短缩更及椎间高度降低更明显，关节面更接近于矢状，这与Tassanawipas等4探讨结果基本一样。 3.3 小关节退变损害的分级及发展的矢向性：本组病例依据退变小关节的形态异样程度分级，级基本未见椎体滑脱，级椎体滑脱率较高，尤其小关节伴脱位者主要见于椎体滑脱。在分级中发觉，退变小关节的损害是一矢向性渐渐加重过程，即小关节突短缩、关节结构前移、关节面更接近矢状、小关节前脱位以及

6、8090%的DS为前脱位等都是这一过程的变更形式。 3.4 退变小关节损害呈矢向渐渐加重与DS发生的缘由探讨：人体站立位时由于腰骶曲及腰骶部椎间隙较倾钭的解剖特点，下腰段脊椎应力轴线有一向前的倾力，同时剪切力负荷相对亦较大，当椎间盘及椎小关节退变发生后，相应椎体及椎小关节结构失稳、矢向活动度增大，使下腰部脊椎前倾力和剪切力负荷加大，促使退变小关节矢向损害加重，椎体失稳程度的增大，再次使该部前倾力和剪切力负荷加大，并如此循环往复。当然这一发展过程中亦至始伴随着小关节增生、修复、骨赘形成等，是机体对抗小关节损害与结构不稳的保有护性反应，力求重塑新的平衡，以阻挡或限制椎体滑脱的程度。从本组病例及相关

7、文献报道，DS滑脱程度大多在-之间，以居多，少有0的发生。 4 结论 退变小关节损害是一矢向性渐渐加重过程，关节突短缩、关节面更接近矢状是DS发生过程中小关节形态与结构的改变，造成缘由可能与下腰部脊椎前倾力和剪切力负荷随退变和失稳程度的增加而再加大有关。 参考文献 1 Hammerberg KW. New Concepts on the pathogenesis and classifica-tion of spondylolisthesisJ.spine 2005,30(6 Suppl ):4 2 Jacobsen S, Sonne-Holm S, Rovsing H, et al. Deg

8、enerative Lumbar spondylolis thess:An epidemic ological perspective:The Copenhagen Osteoarthritis StudyJ.Spine,2007,32(1):120 3 Ho C, Skaggs D, Weiss J, et al. Management of infections in pediatric scoliosis M,In: proceedings of the American Academy of orthopaedic Surgeons Annual Meeting,chcago:IL,2006 4 Tassanawipas W, Chansriwong P, Mokkhavesa S. The orientation of facet joints and transverse articular dimension in degenerative spondylolis thesis J Jmed assoc Thai,2005,88(Suppl 3 ):31 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文