2022病理报告书写内容规范 .doc

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1、病理报告书写内容规范病理报告书写内容规范病理技术工作规范1.标本的接收、清点制度：1.1 巨检结束后病理医师应向技术组当面交付组织块，并点清块数，记录签收。有要求特殊处理的标本（如脱钙、糖原染色等）应当面向技术组说明，以便加以特殊处理。1.2 组织包埋完成后必须进行清点蜡块数量，以防组织块在脱水、包埋过程中遗失。1.3 切片完成后交付医师时必须按照记录当面清点。1.4 医师在诊断完成后交付档案室时必须当面清点，并作记录。2.制片过程各步骤应注意的事项：2.1 组织处理此过程包括固定、脱水、透明、浸蜡直至包埋，是制作优质切片的关键过程，一旦组织处理有欠缺，往往导致无法挽回的后果。2.1.1 制片

2、过程按操作流程进行标本处理 2.1.2 有条件的单位应将大小标本分开固定脱水。2.1.3 取材后组织应补充固定，固定时间：大标本固定时间不得少于 6 小时；小标本不得少于 3 小时。固定液必须及时更换，固定后必须流水冲洗；2.1.4 固定、脱水温度不得高于 37。2.1.5 包埋用石蜡必须过滤。2.1.6 试剂必须及时更换。（详见试剂的配制及更换制度）2.2 切片切片是技能含量很高的步骤，同一蜡块，用同一台切片机，同一把刀，不同的操作者会切出不同质量的片子。2.2.1 切片刀必须锋利，切片厚度 35 微米。切片完整，无污染，无皱褶。2.2.2 组织片贴附应在除去标签位置后玻片的中间。2.2.3

3、 胃镜、纤支镜、穿刺等小活检组织切片须作非连续性切片，数量不得少于 8 张。2.3 染色封片注意事项2.3.1 烤片温度应在 6062左右，不得高于 65，时间不能少于 20 分钟。2.3.2 剂染料必须及时更换。2.3.3 切片封固前必须经酒精充分脱水，二甲苯透明，湿封。不得用温箱烤干或电吹风吹干后干燥封片。2.3.4 盖玻片使用前必须清洗。（真空包装除外）2.2.5 封片时不得有气泡，不得有树胶外溢。2.4 其他2.4.1 标签必须贴于玻片左侧，编号字迹必须清楚、整齐，且不易褪色，有条件者尽量采用打印。2.4.2 制片工作一般应在 2448 小时内完成。3.归档：3.1.1 所有送检单病例

4、均必须进行登记，如用计算机管理的，必须有文字打印材料及资料备份（以光盘刻录为佳）。3.1.2 在切片进入档案室时必须与医师当面清点，并作记录。3.1.3 切片必须晾干或烘干后，才能归档。归档切片应按序排列。3.1.4 蜡块必须在切面封上蜡后才能入柜。归档蜡块应按序排列，编号标签应朝上，以利查找。3.1.5 各种档案柜外面应写明年份和编号，以利查找。3.1.6 各种送检单应及时清点，归类（细胞学检查、冰冻切片、常规切片、会诊切片等）按年份和顺序装订成册入柜。4.试剂的配制及更换制度：4.1 更换、配制试剂必须详细登记。4.2 各种染料试剂应选用化学纯以上的级别。4.3 配好的试剂应盛于磨口瓶内，

5、避光试剂必须用棕色瓶，需冷藏试剂应放置于冰箱内备用。4.4 瓶签上应标明试剂名称，浓度和配制时间。4.5 各类试剂应进行定期更换，更换的时间应根据标本的多少进行量化。4.6 废弃试剂建议由专业公司回收。目前应排入具有污水处理功能的下水道，不得直接排入雨水管中。5.仪器的使用和保养：5.1.显微镜：放置于干燥、少灰的房间，勿暴露在日光中；电光源显微镜使用完毕后必须先将亮度打到最小，然后关闭电源；目镜上的灰，应该先用吸耳球吹净，再用擦镜纸由内向外擦拭；物镜应用擦镜纸擦拭，如镜头沾到树胶，需先用擦镜纸蘸上少许二甲苯擦拭，再用擦镜纸立即将二甲苯擦干。每次用完后需用罩子盖好。定期擦拭。5.2.切片机。切

6、片时用力均匀，每次用完后将机器清扫干净，然后用松节油擦拭，需要加油的地方加上润滑油。5.3.自动脱水机（全封闭式）。设定好程序，检查液体瓶有无插紧，浸蜡用石蜡必须过滤，每次用完后必须擦拭干净。5.4.自动脱水机（提蓝式）。设定好程序，检查加热部分的水位，检查试剂量是否足够，检查提蓝周围有无大头针外露，以防提蓝卡住。每次用完后必须擦拭干净。5.5.磨刀机。保持磨石清洁，磨刀角度尽可能不发生改变；当磨石不平整时应及时修正。每次用完后必须擦拭干净。5.6.温箱。定时检查水位。5.7.冰冻切片机（恒温冷藏式）：为保证压缩机正常工作，不应经常开关，以 24 小时恒温（-15-20）为佳。夜间应设定自动除霜，并定期停机清洗，以保证冰冻切片机工作窗内清洁和压缩机正常制冷。内容总结内容总结（1）病理报告书写内容规范病理技术工作规范1.标本的接收、清点制度：1.1 巨检结束后病理医师应向技术组当面交付组织块，并点清块数，记录签收（2）切片完整，无污染，无皱褶（3）2.3.3 切片封固前必须经酒精充分脱水，二甲苯透明，湿封（4）归档蜡块应按序排列，编号标签应朝上，以利查找（5）4.3 配好的试剂应盛于磨口瓶内，避光试剂必须用棕色瓶，需冷藏试剂应放置于冰箱内备用