诊断学呼吸困难幻灯片.ppt
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1、诊断学呼吸困难诊断学呼吸困难第1页,共26页,编辑于2022年,星期二 男性男性,68,68岁岁,因突发气因突发气短短1 1天入院天入院.查体查体:急性急性病容病容,呼吸急促呼吸急促,端坐端坐位位,张口呼吸张口呼吸,口唇紫口唇紫绀,双肺闻及广泛的绀,双肺闻及广泛的哮鸣音哮鸣音,心率心率152152次次/分分,未闻及杂音未闻及杂音病病 案案第2页,共26页,编辑于2022年,星期二1.1.该患者的主要症状该患者的主要症状?2.2.病因病因?3.3.机制机制?请请 思思 考考第3页,共26页,编辑于2022年,星期二该患者的主要症状是该患者的主要症状是 呼吸困难呼吸困难第4页,共26页,编辑于20
2、22年,星期二 患者自觉空气不足、呼吸费力患者自觉空气不足、呼吸费力 呼吸频率、深度、节率改变呼吸频率、深度、节率改变 张口呼吸张口呼吸 端坐呼吸端坐呼吸 紫绀紫绀 辅助呼吸肌参加活动辅助呼吸肌参加活动呼吸困难定义呼吸困难定义第5页,共26页,编辑于2022年,星期二病病 因因第6页,共26页,编辑于2022年,星期二1.肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难2.心源性呼吸困难心源性呼吸困难3.中毒性呼吸困难中毒性呼吸困难4.神经精神性呼吸困难神经精神性呼吸困难5.血液性呼吸困难血液性呼吸困难空气(氧)空气(氧)肺肺心心血血病因分类病因分类第7页,共26页,编辑于2022年,星期二 通气通气-换气障碍换
3、气障碍1.1.胸廓疾病胸廓疾病 2.2.气道阻塞气道阻塞 3.3.肺部疾病肺部疾病 4.4.N N、肌肉疾病、肌肉疾病 5.5.膈肌运动障碍膈肌运动障碍 一、呼吸系统疾病一、呼吸系统疾病第8页,共26页,编辑于2022年,星期二各种原因导致各种原因导致的心力衰竭的心力衰竭二、循环系统二、循环系统第9页,共26页,编辑于2022年,星期二 呼吸中枢功能障碍呼吸中枢功能障碍 癔病癔病-神经官能症神经官能症三、神经精神因素三、神经精神因素第10页,共26页,编辑于2022年,星期二1.代谢疾病代谢疾病2.2.药物中毒药物中毒 3.3.气气 体体五、血液病五、血液病四、中四、中 毒毒第11页,共26页
4、,编辑于2022年,星期二发生机制及临床表现发生机制及临床表现第12页,共26页,编辑于2022年,星期二呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍缺缺O O2 2和(或)和(或)COCO2 2肺性呼吸困难的发生机制肺性呼吸困难的发生机制第13页,共26页,编辑于2022年,星期二类型类型 时像时像 特点特点 病因病因 吸气性吸气性 吸气吸气 吸气时间延长吸气时间延长 上气道梗阻上气道梗阻 呈三凹征呈三凹征呼气性呼气性 呼气呼气 呼气时间延长呼气时间延长 下呼吸道阻塞下呼吸道阻塞 哮鸣音哮鸣音 肺泡弹性减弱肺泡弹性减弱 混合性混合性 吸气与呼气吸气与呼气 BS BS异
5、常异常 换气功能障碍换气功能障碍 病理性呼吸音病理性呼吸音肺性呼吸困难临床分类肺性呼吸困难临床分类第14页,共26页,编辑于2022年,星期二胸骨上窝胸骨上窝锁锁 骨上窝骨上窝肋间隙肋间隙三三 凹凹 征征第15页,共26页,编辑于2022年,星期二左右心衰所致左右心衰所致左心衰竭呼吸困难机制左心衰竭呼吸困难机制 1.1.肺淤血:肺淤血:气体弥散功能气体弥散功能2.2.肺泡张力肺泡张力:刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢:刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢3.3.肺泡弹性肺泡弹性:肺泡扩张、收缩能力:肺泡扩张、收缩能力肺活量肺活量4.4.肺循环压力肺循环压力:反射性刺激呼吸中枢反射性刺激呼吸中枢 心源性呼吸
6、困难心源性呼吸困难 第16页,共26页,编辑于2022年,星期二1.活动时出现或加重,休息时减轻或缓解活动时出现或加重,休息时减轻或缓解2.仰卧时加重,坐位时减轻(回心血量仰卧时加重,坐位时减轻(回心血量 膈肌位置膈肌位置)强迫体位强迫体位3.夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难 左心衰竭呼吸困难特点左心衰竭呼吸困难特点第17页,共26页,编辑于2022年,星期二肺淤血加重肺淤血加重冠状冠状A A收缩收缩心功心功心肌供血心肌供血 夜间睡眠中突感夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发绀、分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发绀
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