放射科规章制度及职责14387.docx
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1、乐清人民医医院(放射科)规 章 制 度 及 职 责二00七年年68目录 页码一、 科主主任职责 7二、 科副副主任职责责 9三、 主任任医师职责责 10四、 主治治医师职责责 11五、 住院院总医师(科科秘书)职职责 12六、 CTT室管理制制度 13七、 登记记室管理制制度 14八、 综合合读片制度度 15九、 疑难难读片讨论论制度 116十、 设备备维修保养养制度 117十一、 放射科科工程技术术人员职责责 119十二、 X线摄摄影室管理理制度 21十三、 进修医医生和实习习医生管理理制度 22十四、 手术随随访制度 24十五、 导管室室消毒隔离离制度 25十六、 资料存存档保管制制度 2
2、7十七、 CT室室岗位职责责 28十八、 DSAA室岗位职职责 30十九、 放射科科MRI室室护士职责责 32二十、 放射科导导管室护士士职责 33二十一、 暗室岗岗位职责 335二十二、 放射科科登记人员员职责 37二十三、 主管技技师职责 338二十四、 放射科科医师职责责 339二十五、 放射科科技师职责责 400二十六、 放射科科技士、技技术员职责责 41二十七、 放射科科组织管理理制度 42二十八、 住院医医师职责 43二十九、 主治医医师职责 44三十、 CTT室工作人人员职责 45三十一、 CT扫扫描室工作作人员职责责 446三十二、 CT机机操作规程程 447三十三、 放射科科
3、CT室护护士职责 449三十四、 X线透视视检查时应应采取的保保护措施 50三十五、 X线摄影室室岗位职责责 51三十六、 放射防防护管理制制度 53三十七、 放射科科(室)工工作制度 554三十八、 放射事事故应急响响应计划 556三十九、 医用XX线检查对对受检者的防护应采采取的措施施 58四十、 X线线机操作规规程 59四十一、 数字胃胃肠造影机机操作 661四十二、 安尔碘碘外科术前前消毒方法法 622四十三、 导管室室管理制度度 633四十四、 DSAA室管理制制度 64四十五、 DSAA科操作规规程 665四十六、 导管室室安全管理理制度 66四十七、 导管室室规则 67四十八、
4、导管室室感染管理理要求 69四十九、 手术器器械物品消消毒、灭菌管理理要求 70五十、 CRR系统操作作规程 772五十一、 MRII室岗位职职责 773五十二、 MRII室管理制制度 775五十三、 MR机机操作规程程 777五十四、 激光相相机操作规规程 79五十五、 MR室室医师职责责 880五十六、 磁共振振医患须知知 881五十七、 MR室室检查注意意事项 83五十八、 辐射事事故报告应应急处理措措施 844五十九、 X线检检查中对患患者的防护护 886六十、 放射射诊疗安全全防护制度度 89六十一、 辐射防防护和安全全保卫制度度 991六十二、 辐射防防护和安全全管理制度度 993
5、六十三、 设备检修修维护制度度 96六十四、 设备使使用和维护护制度 97科主任职责责 一一、在院级级领导领导导下,负责责本科的医医疗、教学学、科研、预预防及 行政管理理工作。二、制定并并组织和实实施本科工工作计划,实实行对常规规X线、CCR、DRR、CT、MMRI、DDSA与各各种介入放放射治疗的的统一领导导和管理,经经常督促检检查,按期期总结汇报报。三、 根据本科任任务和人员员情况进行行科学分工工,保证对对患者进行行及时诊断断和治疗。 四、 定期主持集集体阅片,实实施科主任任领 导下的常常规X线、CCT、MRRI和介入入治疗的综综合读片制制度。审签签重要的诊诊断报告,参参加临床会会诊和对疑
6、疑难病例的的诊断治疗疗。经常检检查放射诊诊断治疗、投投照质量。五、 经常和临床床科室取得得联系,征征求意 见,改进进工作。六、 学习、引进进国内外先先进医疗技技术,开展展科学研究究。承担教教学任务,做做好进修、实实习人员的的培训工作作。七、 组织和领导导本科人员员认真执行行各项规章章制度和技技术操作规规程,经常常检查防护护情况和设设备使用与与保养情况况。严防差差错事故,及及时处理医医疗纠纷和和医疗事故故,保障医医疗安全。八、 制定本科人人员轮换、值值班、休假假、参加学学术活动及及外出进修修制度。九、 组织本科人人员的医德德医风教育育、业务培培训和技术术考核,提提出升、调调、奖、惩惩意见。十、
7、审签本科药药品器材的的请领与报报销。科副主任职职责协助科主任任负责相应应工作,科科主任外出出或休假时时全面负责责科室工作作。主任医师职职责一、 在科主任领领导下,负负责和指导导科室医疗疗、教学、科研和预预防工作。二、 担负疑难病病例的诊断断治疗,参参加院内会会诊和疑难难、死亡病病例讨论。三、 定期主持集集体阅片,审审签诊断报报告。四、 制定和主持持开展新技技术、新项项目和科学学研究,指指导下级医医师开展科科研工作和和论文撰写写工作五、 担任下级医医师和进修修实习人员员的培训、教教学和指导导工作。六、 督促下级医医师认真贯贯彻、执行行各项规章章制度和技技术操作规规程。七、 指导本科各各级医师做做
8、好综合影影像诊断工工作,有计计划的开展展基本功训训练。八、 对各级医师师的理论水水平、业务务能力、工工作实绩作作出评定。主治医师职职责一、 在科主任领领导和主任任医师指导导下,负责责科室一定定范围的医医疗、教学学、科研和和预防工作作。二、 主持集体阅阅片,修改改和审签下下级医师的的诊断报告告。三、 认真执行各各项规章制制度和技术术操作规程程,经常检检查医疗质质量,严防防差错事故故。四、 学习和运用用国内外先先进医疗技技术,开展展新技术、新新项目,参参与科研。做做好资料积积累工作,及及时总结经经验。五、 其他职责同同住院医师师。住院总医师师(科秘书书)职责一、 在科主任领领导下,协协助科主任任做
9、好科内内各项业务务和日常医医疗行政管管理工作。 二、 带头执行并并检查、督督促各项规规章制度和和技术操作作规程,严严防差错事事故。三、 协助科主任任加强对住住院医师、进进修实习人人员的培训训和日常管管理。四、 负责医师排排班及节假假日排班。五、 科室正、副副主任外出出时负责科科室行政工工作。CT室管理理制度一、 非工作人员员不得进入入机房,工工作期间不不得在机房房内喧哗,保保持工作环环境安静。二、 机房内严禁禁吸烟、吃吃零食等,保保持机房整整洁。三、 工作人员不不得擅自使使用机器检检查工作范范围以外的的患者。四、 工作人员在在下作期间间,应注意意安全,防防止意外情情况发生。五、 维持机房温温度
10、和湿度度恒定,保保证机器处处于正常工工作环境。六、 工作人员应应爱护公物物。托架等等CT室一一切附属设设备应放在在指定位置置,不得乱乱放。七、 护理人员应应在每日工工作结束前前,对高压压注射器进进行清理。八、 技师、医生生、护理人人员应遵守守操作规程程。九、 应定期做好好机器的清清洁、CTT值校正等等日常维护护工作,并并记录。十、 所有患者资资料应及时时保存,防防止丢失。登记室管理理制度一、 根据疾病、摄影要求和患者体形的不同,选用不同尺寸、不同类别的胶片,正确划价。对检查有不明之处,应及时请示本科医师或技师。二、 核对患者姓姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、摄片部位位,核实收收费,并登登
11、记、记录或将将所有资料料输入电脑脑。三、 为首诊患者者编写新号号码,为复复诊患者查查找老号码码。四、 正确登记编编号,准备备片袋,以以利于保管管。五、 对申请造影影的患者,详详细交待检检查前的准准备事项。六、 坚守岗位,主主动、热情、耐心地接待待前来检查查的患者,有问必答,树立放射科的良好窗口形象。综合读片制制度一、 设立专门的的读片室。二、 科主任或高高年资医师师每天组织织全科医生生、进修医医生、实习习医生读片片。三、 由值班医师师事先准备备挑选一天天中较为疑疑难的、典典型的或具具有教学意意义的病例例摄片,并并收集这些些病例的病病史及其他他各种影像像检查的信信息。四、 读片时由值值班医师汇报
12、报病史,分分析影像,得得出初步结结论,并提提出需解决决或存在的的疑问。上上级医师进进一步分析析病例,综综合各种影影像和其他他相关信息息,相互印印证,做出出最终结论论。五、 记录读片讨讨论结果。疑难读片讨讨论制度一、 定期举行疑疑难读片讨讨论或每天天综合读片片时选取疑疑难病例,开开展科室内内讨论。二、 定期或不定定期与相关关科室联合合读片。做做到明确分分工,指派派专人负责责各系统的的读片,准准备读片内内容并负责责联系相关关科室的读读片。三、 对疑难介入入手术病例例,应由多多科室联合合读片,制制定最佳手手术方案,并并报院领导导批准四、 记录疑难读读片结果。设备维修保保养制度一、 设备定期维维护(每
13、三三个月进行行一次)1、 设备机械性性能维护:安全装置置检查,各各机械限位位装置有效效性检查,各各种运动运运转检查,操操作完整性性检查。2、 设备电气性性能维护:各种应急急开关有效效性检查,曝曝光参数(KKV、MAA、MAS)检查。3、 剂量检测:每六个月月进行一次次。4、 定期对CTT、MRII进行水模模检查。二、 日常维护(每每日进行)1、 开机前确保保机房环境境条件(温温度、湿度度等)要符合设设备要求。2、 每日开机后后先检查机机器是否正正常,有无无提示错误误等,若有有反常疑点必必须预先排排除。3、 严格遵守机机器操作规规程,使用用中遇到异异常情况应应立即切断断电源,请请机修人员员检验、
14、维维修。4、 使用X线机机和CT前前,必须先先预热球管管后才能工作作。对于MMRI,工工作前应先先查看液氮氮和氮气情况况。5、 每日工作结结束后,需需清洗机器器上的脏物物和血迹等等。放射科工程程技术人员员职责一、 在科主任领领导下负责责科室设备备管理工作作。二、 负责全科机机器的安装装、调试、保养、检修、大修工作作,并及时时记录在册册,参与制制定各种技技术参数,做做好质控。三、 定期作大型型设备的调调试、校正正。四、 负责设备常常用零配件件的保管。五、 协助科主任任督促“设备维修修保养制度度”的落实。 X线摄影室室管理制度度一、 每日上班后后应先开机机,开空调调。检查患患者之前,先将球管预热,
15、不许在未预热状态下检查患者。机器出现故障时,应记录在案,维修情况也应记录。二、 进行X线摄摄影检查前前,应仔细细核对患者者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、摄片部位、和会诊单,检查号码是否准确,严防错号、重号和患者重名重姓;应除去病人身上的金属物、膏药等物品。对检查有不明之处应及时请示本科医师或上级技师,或与临床医生取得联系。三、 摄影操作时时,应注意意周围有无无障碍物及及诸附件有有无固定。危危重患者或或怀疑脊椎椎骨折的患患者应有临临床医生陪陪同,协助助移动患者者和摆位,以免患者者因摄影操操作而加重重病情,发发生意外。四、 患者检查结结束后,应应填写检查查日期,特特殊摄影应应记录摄影影体
16、位,最最后签名。五、 非本机器操操作人员未未经许可严严禁操作使使用。六、 保持机房内内整洁,下下班前要及及时关机、关灯及空调,并在机器复位后进行清洁卫生工作。进修医生和和实习医生生管理制度度一、 严格管理,高高标准要求求进修医生生和实习医医生。二、 专人负责进进修医生和和实习医生生的管理,制定合理的进修实习计划。三、 进修医生和和实习医生生在上级医医师带领下下参与日常常工作,学学习各种临临床检查技技能。四、 上级医师负负责指导进进修医生和和实习医生生书写影像像诊断报告告。五、 定期给进修修、实习生生上课,提提高进修医医生和实习习医生的理理论和实践践水平。六、 建立进修医医生和实习习医生早上上读
17、片制度度,锻炼进进修医生和和实习医生生的读片能能力。七、 建立进修医医生和实习习医生请假假制度。请请假3天,应应经科主任任批准。33天以上,应应经科主任任同意,报报科教科(医医教科)审审批。手术随访制制度一、 明确分工,指指派专人负负责各系统统疾病的手手术病例追追查工作,并并作好记录录,或每周周安排人员员负责手术术病例追查查。二、 登记疑难病病例,定期期安排医师进行手手术或临床床随访。三、 定期或不定定期组织手手术随访结结果讨论,每每年至少66次。四、 定期统计影影像诊断的的正确率。导管室消毒毒隔离制度度一、 严格执行无无菌操作规规程。二、 设专人负责责管理,术术前必须穿穿手术衣,戴口罩、防护
18、眼罩和帽子,洗手(按外科手术洗手规程)。三、 凡规定一次次性使用的的无菌医疗疗用品不可可回收再用用,一次性性使用导管管不得重复复使用,医医用污染垃圾用专用用污物袋应应按规定统统一处理。四、 国家药品监监督管理部部门审批的的医用产品品,说明书书未规定一一次性使用用的导管,应应按去污、清洗洗、灭菌的程序序进行处理理。五、 每天用含氯氯消毒液擦拭拭物体表面面,保持室室内清洁、干燥燥。六、 隔离患者所所需的一切切用品应与与普通患者者的分开放放置、使用,事事后按相关关规定处理理。七、 每天操作后后作好消毒毒一次,必必要时随时时消毒,并并记录在册册。每月空空气培养一一次,若发发现不合格格,应立即即查明原因
19、因并进行消毒处理。八、 每月检测手手指、空气气、消毒液、操作台、医用器材材。九、 机房定期通通风,保持持室内空气气清洁。资料存档保保管制度一、 X线片、XX线检查申申请单、报告单、存档光盘盘等资料要要保存155年。二、 X线检查资资料要有专专门的储藏藏场地,由由专人负责责,保证资资料的完整整,不得遗遗失和破损损。三、 如有缺片,应及时查找,明确去向。四、 每天整理、汇总、归类。五、 遇有借阅,要要办好借片手手续,定期期催还。如如遇遗失应应及时落实实责任,作作好记录。CT室岗位位职责一、 在科主任领领导下,专专人负责维维护CT机机房内所有有设备,保保证各项设设施完整,并并在工程技技术人员的的指导
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