流行病学疾病分布复习题.doc

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1、流行病学疾病分布复4题I. 简述统计学联系勾M果联系的区别。1. 统计学联系:两者的联系消除了抽样误差因果联系：必须貝备统汁学系.问时还必须排除足由各种偏倚引起，并.11符合因果推断标推.2. 简述病冈判断的常用标准。2. （丨）关联的时问则1序（2）联系的强皮（3）剂景一反应关系（4）揉齑与疾蚋的分布一致性（5）关联的可觉赵性（6）关联的合理性（7）铉露终止效应3. 简述流行病学实验的分类其没计fe则。3. 分类1.临床试验2.现场试验3.社区千预试验设计原则：没立对照；随机化；盲法。4. 什么是筛检？常用的评价指标打哪些？4. 筛捡：是运用快速、简便的试验、检杏或«它众法，将健氓

2、人群屮那些可能冇病或缺陷，但表面健康的人，同那些吋能无病荇鉴別开来。评价指标：A实性:鉍敏度,特异度，假mtt （阴性）率，阳性阴性似然比，约登指数可靠性:变异系数，符合率,KAPPA致性预测预测仉阴性预测位5. 简述RCT的基本原理及主耍用途.5. RCT即随机化对照试验.是在病人屮进行的，通过比较治疗组与对照纽的结果Ifu确定策项治疗或预防招施的效果与价值的-种前瞻性研究，袜本原理：选定患有來种坎祸的玷人（住院锅人或II件院祸人）.将他们随机分为网组.实验组和对照组，对实验组病人施加坫种预防或治疗的r预措施后，随访井观察一段时间，比较两組病人的发痫结w.从而判断干预坫施的预防或治疗效果.n

3、川途：治疗研究诊断研究 筛检研究预后研究 病w研究试述祸例对照研究没计的基本te砰及优缺点>1）确例对照研究的难木原押以现迮确诊的忠旮某特定疾油的柄人作力柄例，以不忠旮该病似乜耐比性的个体作力对照.调介他们发病曲对果个（或某鸪）W素的編S况.比较两绢中祕率和鰱冻水f的差异.以研究该疾病与这个（或这些W累的关系。优点：1所谣样本鼠小，病例易获取，因此丄作呆不大，所需人力物力较少，易f进行，出结果快2可以同时对种疾祸的多种埚W进行研究3适合于对祸因复分、发病率低、潜伏期长的疾病进行研究4在敁些情况F，还川以对治疗措施的疗效与副作川做出初步的if价缺点1由丁受问忆偏倚的彩响，选择合理的吋照又比

4、较困难.因此结米的nJ获性不如队列研究2不能计算呆谣与无秘蔣人群的发病率.只能计算OR试述混杂偏倚的产生及控制。混杂偏倚坫桁在流行钠¥研究中，iin-个或多个潜在的混杂W疾的影响.掩品或夸大了研宂因素与疾病间的联系。混杂囚餐必须同时具备以下三个荜木特征1. 混分W蒺必须足所研究疾病的独立危阶因累2. 混杂因蒺必须与所研究的暴菡闪蒺存在统计孕联系3. iU杂W系不应足暴砗W蒺与疾诚凶果链屮的一个环节或屮问殳遘控制原则：随机化：只适刚于实验研究.小仪可能避免己知的浞染.还可能避免未知的浞分怍川限制：能控制己知的混杂，存在代表性问题数抿分析阶段：分层分析，使川回幻税甩cause of di

5、sease一般称为危险闪察.是使疚码发生概率即危阶升品的闪象：matching IMi!或称況比.即要求对照在菜些W蒺成特征例保持-致.fl的足对两组进行比较时祁除匹配因紊的干扰relative risk （RR）相对危险度：为姑施组与II:竑浴组屮发病率成死L：率之比.衣示诂盔2易患某病的程度.bias偏简：£指在流行蜗7:研究屮兄变萤的测早价偏?為JLIX实饥.使份研究结果或推论结果* j良实惜况之(»J出现偏萆，足山T系统误萆造成的。incubation period淋伏期：指病to体侵入机休到现临咏症状这段时间。小HJ的传染病其潜伏期K短矜不相冏，主要与病拟体在机体

6、内繁廹吋间有关。randomized controlld trial随机对照临床试验:足在病人中进行的，通过比较治疗组勹对照组的结果而确定采项治疗或预防措施的效果与价值的种W瞻性研究。crossover contro 1交乂对照：将研究对象随机分为两组，在第-阶段，一组人群给予千预措施，另一组人群为对照组，T预措施结束后，两组对换试验，每个研究对象兼作实验组和对照组成W。混杂偏倚SMRAIDS的中英文全名AR灾发公Jt P.生水件：足指突然发生，造成或荇可能造成社会及公众戗康严巫损害的汛大传染病疫愔、群体性不明KI因疾病、:中:大的饮物和职业屮毐以及其他彩响公众健康的事件。爆发(outbrea

7、k):疚病鉍发足指局部地区成集体中.位冼短时M内发生多例同类病人的情况，它可以看成是疾病流行的特殊形式。遗传坟：在名冈f遗传病中.遗传对易ffi性所起作川的大小W坆称为遗传吱(heritability, h2)。遗传度越萵，说明遗传W素在采病发病屮的作爪越重耍。选择偏倚(selection bias):纳入的研究对象中获得的在关因素与疾蝻的联系小M于源人群屮该因衆勹疾病之间的真丈联系，产生选择偏倚筛检(screening):运用快速、简便的试验.检查或其它方法，将健康人群屮那些可能介痫或缺陷，们农而健康的人，同那些a能无病者鉴別开來。药物不良反应(adverse drug reactions,

8、 ADR):指iE常剂ffi的药物用丁预防、诊断、治疗疾病或调节斗:现功能时出现的任何行害的和勹用药0的无关的反吨。生态学研究(ecological study):足描述性研究的一种类型，它足在群体水平I.研究某种因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的申位，通过描述不同人群屮莱因柴的鉍露状况勾疾病的频率，分析该鉍露因素与疾病之M的关系。暴满标志(exposuremarker):与疾病或健庞状态行关的驿戎闵素的生物标志,称为撻露标志，其括外據露标志和内據露标志。效hV标志（effect biomarker）:指宿主觀G产生功能性或结构性变化的生物标忐。其包括疾病标忐和健，谈状态标忐。医源性传

9、播：在医疗、预防工作屮，由丁未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播o1、简述潜伏期的流行痫学怠义及用途（1）潜伏期的长短可影响疾病的流行特征。（2）根柅潜伏期判断出荇受感染时以IG踪传染源并确定传播途柃。（3）根裾潜伏期K短确定接触者的留验、检疫或医'哭检验期限。（4 ）根裾潜伏期确定免疫接种时间。（5） 根裾潸伏期评价某项预防措施效果。2. 简述KCT的基木原埋及常见的偏倚RCT即随机化对照试验，是在病人屮进行的，通过比较治疗组勾对照组的结果而确定某项治疗或预防抬施的效果与价值的一种前瞻性研究。雄本原观：选定患冇记种疾病的痫人（住院病人或IP住院病人），将他们随

10、机分为两组，实验组和对照组，对实验组病人施加某种预防或治疗的十预措施后，随访并观察-段吋间，比较W组病人的发病结W，从而判断千预措施的预防或治疗效果k八a八a,rn常见的偏倚:选择性偏倚、测U偏倚、丁扰和沾染、依4. 简述分子流行楠学与传统流行病学的关系分子流行病学与传统流行病学既足一个统一体，又有芥自不同的特征。分了流行痫争是流行痫？发展的-个新阶段，传统流行病7在研究橥盔与疾痫又系时，常常使MJ“S箱”理论/I:接研究鉍孬与疾病或健康的关系.M然发病和死亡测ffi可以直接反映人群疾病和健康状况，但巾丁黑筘的存在，使揉露与疾病关系的判断显得缺乏接址据。时分了流行病学使用传统流行病学方法选择研

11、究对象.应用分子生物学技术从分子和基因水平阐明生物标志在人群中的分布及其与疾病/健康的关系和影响冈袈，可以伞面阐叨疚病&T然史，即健康一疚病连续带和暴齑一发病连续带.从而祸示“黑箱秘密.制定史行效的防治疾病、促进健康的策略与措施.井评价K效果。xom5. 简述遗传流行惝学的定义及研究内袢定义：遗传流行病学是研究与遗传Yf关的疾病在人群屮的分布、痫冈、以及制订预防和控制对策的孕科。它卷重研究疾病发4:屮遗传a紊与环境因紊所起的作用，作用的式、后果和预防控制力_法。研究内容：s汽行家族聚集性家族聚®性产生的原因疾病在家系中的传递方式提出疾病的预防策略和措施简述药物不良反庾打哪時研

12、究方法泊松分布判断法，祸例报匕生态$研究，横断而研究，病例对照研究，队列研究9. 循证医学常见的偏倚打哪叫？（发表偏倚、文献库偏倚、纳入标准偏倚、筛选者偏倚10. ADR W果关系VF价池则I时间方而的联系2联系的普遍性3联系的特异性4联系强度5冇否W它原W和混杂因素11. 简述甲型肝炎的传播途径1经食物传播2经水传播3日常生活接触传播4其它肠道外途径如陆虫携带等不常见 f VV kJ kJ v/l I I w vz I I I6、简述结核病的防制策略与措施一. 预防性措施（1）減少传染源 针对己经感染结核杆菌、并liYf很大发病概率的人群进行抗结核药物颅防性治疗。如对HIV感染荇、4新结核辆

13、人密叻接触荇、来U岛流行区的移K进行药物顶防性治疗，以减少传染源。（2）切断传播途径附止痰阱阳性病人诽谢污染空气降低或杀火空气屮的结核歯述、Z传染源与易感荇M的屝障（3）针对未感染人群进行卡介苗接种.如新生儿卡介W接种二、治疗性措施发现和治愈传染性（涂片阳性）肺结核埚人，推行捋导短程化疗以捉尚治愈率O7. 案例1:为了解广州帘大学生对艾滋痫的汄识及有关知识的掌握侪况，从广州市所有岛校中随机抽取一所人学.以该校的2001, 2002, 2003, 2004级在校$生共9268人为调查对象，男4125人，女5143人，纳入标准：XI体健康，心殚正常，年龄在17-25岁，在校宁生，米自城乡的节生机会

14、均等。排除标准：行为异常，有心理疾您.或身体不健康荇。通过对艾滋病基本知识问卷的墳写，以便发现大卞牛对艾滋痫知晓韦的悄况。案例2:某研究小组从1990年初起，对45岁以上的5000名男性进行观察，当时对研究对象进行了血压、血脂、心电图、生活习惯等有关内容的测定，然后对M随访.并逐年记录人员的变动恃况.发病和死亡登记。至2000年底研究者发现，在原有尚血FE的人中，发生脑卒中64人，而血乐jK常饥发生脑卒中25人,请问该项研究展于何种设计。N：上述案例1和2欄于何种类型没计，各有什么优缺点上述案例1属于描述性流行病学研究屮的现况调查（横断而调查，案例2屈丁分析性流行杨学研究中的队列研究（前瞻性凋

15、杳）。现况研究的优点：1. 杣样调&在现况研究中较常川.其祥本-般通过随机化从人群中选择调査对象，故芯研究结果Yf较强的推广怠义。2. 现况研究在收集资料完成之后，可按足也患祸或足公毖谣来分组比较，即打米fi同群体的fi然形成的M期对照组，使结果具行nr比性。3. 现况研究采用问卷调作或采样检测等手段收粜资枓.-次调作可H时观察多种因素。现况研究的缺点：1. 现况研究足在特定时点和特定范进行凋查.疾病与延露闪秦一般同吋存在，难以确定先WC果的时相关系。2. 一般只能获得您病率资料，+能获得发侦率资料。3-处在潜伏期或临床前期得坫人易被误汄力:il:常人.使研究结果发生偏倚.低估该研究群

16、体得忠病水平。队列研究的优点冇：1. 由r研究对 m 资料的收集在结w发t之前，并且都是由研究者：L!观察将到的.所以资料吋雄，-般不存在回忆偏倚。2. 4以內:接获得S辦组和对照组人群的发病率或死亡率，iif ft接计算初RR和AR等反映坎病危险关联的揩标，町以充分而亢接地分析暴澥的病因作用。3. 由于蝻因发生在前.疾蝻发生在后.闪果现象发生的时叫顺序上合理，加之偏倚乂少.乂坷fl接计算各测8疾痫危险关联的指标.故其检验痫因假说的能力较强，-般讨证实病闪关联。4. 冇助丁了解人群疾病的Q然史。冇吋还可能获得多种预期以外的疾病的结局资料.分析一因与多种疾病的关系。5. 样木大，结果比较稳定。队

17、列研究的缺点旮：I-不适丁发炳率很低的疾病的病因研究，W为在这种情况下需嬰的研究对象数太大.一般难以达到。2. 由r随访吋间较氏，对象不场保持依从性，秘产斗:各种各样的失访偏倚。M吋由于吋问跨度太长.研究对象容易在研究过程中改变他们的态度。3. 研究耗费的人力、物力、财力和吋叫较多，其组织和后勤丄作亦相当哏巨。4. 由r消耗人人，故对研究设讣的耍求史严密。在随w过程屮，未知变莆引入人群.或人群中己知变a的变化等，都可使结熵受到影响，使资料的收集和分析3杂化。8. 试述乙取肝的传播途砼和顶防措施（参见教M P480和P482）9. 旮人进行肥胖与冠心病关系的病例一对照研究。选収S次闪心绞痛汕入院

18、后按当前似好标准确诊的诚心病病人200例。选取同一医院同期入院.且年龄范m相同.性别比例相同确诊1泌心病的糖从病病人200例作为对照。fl-： 200例砬心紉柚人中按身尚体巫指数(BMI)>=25kg/m2诊断为肥胖的120例；在对照中按同一标池肥胖茗100例。问题:1. 请将该研究结Mi整珂成标准四格衣资料。2. 请选择合适的方法计算OR位。3. 请解释该0K值的含义。4. 根則你所学咴学知识，从病例对照研究/法学的角度对该研究进行评价。馗心痫病例非病例合计肥胖110100210正常体眾90100190合计200200400OR =(110* 100)/ (100*90) = 1.22

19、成心地地人中肥胖的比例fi对照组的1.22肥胖者发牛逾心娲的危险性SIK肥胖荇的1.22倍评价：1. 病例对照的选择的合利性:dI 1x-x病例：病人从新发病例中选取，代么件较好。们来源于K院，-般不能代农社区病例。对照：來源r医院.代表性较差。对照为糖塚病病人，因肥胖是糖尿痫勹冠心痫存在共m的危险因奈。该对照会异致低估肥胖与冠心病之问的联系。2. 病例与对照的一致性：不能评价。3. 有无其它偏倚：不能评价。4. 结果的nJ靠性：存在低佔的nf能性。1. distribution of disease疾病分布：足以疚病的频韦为脉，袖述疚祕在不冋的地卜:、时fidfli人群的分布现象。研宄疾病分

20、/ijOi述性流行病学的土戏内容.足分桁性流UW?-的某础。2. cause of disease:般称为危险W素.足使疾病发牛概牢即危险升高的M累。3. screening筛检：运用怏速、简便的试验、检舍或其它方法,将健谈人群中那叫口J能介痫或缺陷，仴衣血飪康的人，冋那些坷能无焫疗鉴别开來。4. matching匹妃成称妃比.即要求对照/i:某些因索成特征上1 J祸例保持，致.H的坫对两组进行比较时抹除匹配因索的十扰*5. odds ratio （OR）优势比，又称比值比，交叉乘枳比。指病例组中暴露人数与非暴谣人数的比泊除以对照组屮绿豳人数勺II:暴落人数的比值.5. 何为循证医?获得临床研

21、究证据的方法冇哪些？5. 循证医学（Evidence-Based Medicine, EBM是摄好的临床研究证据*；/临床实践（临床经验、临床决策以及也冇价们观（关注.期望，志求）的结介。EBM足运用新.Mi-ffJj的科研倍息.指好临床医1:采H1敁适1Y的诊断方法、玷粘确的顶后Vi计和圮安全有效的治疗方法來治疗紉人，EBM强调医师脚汄具地深思熟虑地将B肋所得到的最住证据，用于对毎一个病人进行仳谈服务吋的决策.使我们提供的医疗服务建立在1仙所能获得的证职稂础I:。获衍址据的方法：Xleu分析：系统综述：Cochrane巾心1. Relative risk, RR相对危险度:是反映5：露与发病

22、（死亡）关联强度的指标，是鉍滿组的尜积发病率（或发硕密度）与非絃蔣组的发码率（或发病密度）之比，农明紘蔣情况卜的发病危险足不键潞情况K发痫危险的多少倍.M有病因9息义。RR为点佔计值.RR的意义需根据RR95% 4信限來确定。2. expoure竑露：足指研究对象接触过菜种待研究的物质、只备足种待研究的特征或行为。始露在不同研究屮有不同的含义，鉍露以足有害的，也吋以是街益的.似都是谣要重点研究的。3. ove r- ma tc hi ng:匹'fid过度（火），把不必要的项H列入四fit!，企图使病例A/对照尽S致，就可能阽然丢失信息，增加丁作难度，结果反而降低了研究效率，这种愔况称为

23、匹配过度（头）.应当注意避免。4. nested case-control study：贝式病例对照研究，乂称嵌入式病例对照研究，足以队列研究为拈础的病例对照研究。病例伞部来tl研究队列，对照足队列未发病人群的随机ft本。5. heritability遗传度：在多因了遗传病屮，遗传对站出性所起作川的人小程度称为遗传度.遗传度可用卜'式来农示：h= M遗传W紊所引起的差异xioo%（遗传闵尜+坏境I用索）引起的差异遗传度越高，说明遗传凶乾在某硕发硕屮的作用越重嬰。2. 简述流行病学实验研究的基本特征。（I ）是前瞻性研究（2）必须増加一种或多种干预处理（3）研究对象足来tJ-个总休的抽样

24、人群（4）实验分组采取严格的随机分配原则（5）必须打平行的实验组和对照组3. 简述爆发调3的某本步骤<1）爆发的核实核实诊断，确认爆发。（2）准备和组织人M安排，物资筹备（3）现场调2病例发现，病&体检测，个案调探索传染源和传播途抒（4）资料整埋（5）确认爆发终止（6）工作总结4. 简述偏倚的概念和分类以及产生的原W。偏倚是桁在流行病学研究屮菜变铽的测W:位偏离值.使得研允结果或推论结果与真实怙况之间出现偏差，足由子系统误差造成的。分类及产生原因：选择性偏倚：研究对象的选择方法不当，缺乏代农性所引起。信fi偏倚：山于测禄或沴断方法不当所引起的。使收集得到的资料准确性较差。混奈偏倚

25、：足指在研究鉍露与疚病的关系时.一种与所研究疚病和鉍露W尜均介关的因素在比较的组屮分布不均吋产生的。考试题型、单项选择、名词解释、填空题、简答、问答和计算一一三四五一、 名词解释1、流行病学是研究人群屮疾病与健康状况的分布及其影像因素，并研究防制疾痫及促进健康的策略和措施的科学。2、死亡率：表示在一定期间内，一定人群中，死T某病（或死丁、所冇原因）的频率。死亡率=某期间内（因某病）死亡总数/冋期平均人口数xK K= 100%、1000%或10000/万3、病死率：足表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。病死率=某时期内因某病死亡人数/同期患某病的人数xlOO%。如果果病的发

26、病和病程处于稳定状态时，痫死率吋用死亡中.和发病韦推算。病死某病死亡率/某病发病率4、出病率：也称现®率或流行率，是指某特定吋间内一定人群屮装病新旧病例所占比例。患病率按吋间不冋分力吋点患病宇.和期间患病率。吋点患柄率较为常见。吋点患病率=菜一吋点一定人口中现患兄病新旧病例数/该时点人口数（被观察人数）xK 期I'iiJ患病率=某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数/ M期的平均人口数（被观察人数）xKK=100%. 1000%10000/5、发病牢表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。发病率=定期间某人群屮某病新病例数/同吋期暴露人口数 xKK=100%

27、> 1000%或 10000/ 万6、潜在减為年数：（PYLL）是指某年龄组人口因某娲死亡者的预期寿命勹实呩死亡年龄之差的总和，即死亡所近成的寿命损失。7、伤残调整寿命年：（DALY）是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包拈闪早死所致的寿命损失年（YLL）和残疾所致的健康寿命损失年（yld）两部分。inm8、爆发、流行、散发：爆发是指一个局部地区或集体单位屮，短时间内突然有很多相冋的病人出现。流行是指某病在装地区显著超过该病W年发病率水散发是指发病率呈W年的般水T-，各病例间在发病时间和地点方面无明®联系，散在发斗:，多与此前3年该病的发病率进行比较。9、李节性、K期趋势季

28、节性是指疾病毎年在一定季节内¥.现发病率升高的现象。长期趋势也称长期变片，足对疾病动态的迮续数年乃至数| 年的观察，在这个长吋问内观察探疾病的病原体、临床农现、发病率、死r:率等的变化或它们同时发牛的变化愔况。10、柄因从决定论因果观到概率论因果观的发肢传统（决定论）一定的原闪必然导致一定的结果现代（概率论闪果观或称广义冈果律）一定的原因只是可能而不是必然牙致一定的结果。11、描述性研究：乂称描述流行祸学，是指利用常规监测记录或通过专N调查获得的数裾资料包括实验室检查结果，按照不同地区、不同时间及不同人群特征分组，描述人群屮疾病或健康状态或暴露因素的分布情况，在此基础上进行比较分析，

29、获得疾病的三间分布的特征，进而提出病因假设和线索。12、现况研究：是通过对特定吋间（或期间）和特定范刚内人群屮的有关变景（因素）与疾病或健康状况关系的描述，即调S这个特定群体屮的有关变量（M素）与疾病或健康状况关系的描述，即调査这个特定群体中的个体是否患病和是否具有装些变馈（或特征）等情况，从而描述所研究疾病（或某种健康状况）以及冇关变景（因素）在U标人群中的分布，进一步比较分析具有不同特征的暴露与非暴露组的患病怡况和患病组与非患病组的暴露情况，为研究的纵向深入提供线索和病H学假设。又称横断而研究，亦称患病率研究。13、抽样调S、普杏抽样调査是相对于普査的一种比较常用的现况研究方法，桁通过随机

30、抽样的方法，对特定吋点、特定范围内人群的一个代表性样本调查，以样本的统计量来估计总体参数所在范围，即通过对样本中的研究对象的调査研究，来推论其在所在总体的情况。齊舍即伞面凋杳，足指在特点时间点或时期、特定范困内的全部人群（总体）均为研究对象的调查。这个特点时i'hj点应该较短。特定范ra是指某个地区成某种特征的人群，如儿童（14岁）的体格普查14、筛俭是运用快速、简便的试验、检杏或其他分法，将健旗人群屮那些nJ能有痫或缺陷、但衣而健康的个体，同那些能无病者鉴别开來。从健康人群屮早期发现可疑病人的种措施，不是对疾病做出诊断。15、匹配按病例进入队列的吋间、疾病出现吋间与性别、年龄等匹配条

31、件，从同一队列选择1个或数个非病例作对照，抽取病例对照的基线资料并检测收集的标本16、病例对照研究以确诊患某种特定疾病的病人作力病例以不您该柚似具有可比性的个休作为对照通过询问、实验室检查或复查侦史，搜集既往 危险囚素暴露史测量并比较W组各囚素的暴露比例，经统汁学检验该因素与疾病之间是否存在统il学叉联。17、选择偏倚研究人群在一呰重要因素方而与一般人群或待研究的总体人群存在差异，而导致研究结果的偏倚。倌息偏倚在获取暴露、结局或其他信息时所出现的系统误差或偏差混公偏倚与所研究因索和结果均有联系的第三因索在暴露组与对照组的分布不均衡，混淆了研究因素和结果间的真实联系。18、队列研究：将人群按是古

32、暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚群，追踪其各自的结局，比较不同亚群之间结局频率的差异，从而判定竑露因子与结局之间有无凶果关联及关联人小的一种观察性研究方法。19、内对照、外对照：内对照即先选择一群研究人群，将其中暴露于所研究闪累的对象作为暴露组，R余非暴露组者即力对照组。也就是说在选定的一群研究对象内部既包含广暴露组，又包含丫对照组。外对照：当选择职业人群或特殊暴露人群作为燊露人群时，往往不能从这些人群屮选出对照，而常需在该人群之处去寻找对照组。20、RR. OR RR足相对危险度也叫危险度比，足暴露组的危险度（测景指标是累积发病率）与对照组的危险度之比。暴露组与 ad对照组发病密度之

33、比为率比RR=ie/io or指蜗例组屮暴露人数OR=-r与非暴露人数的比值除以对照组屮暴露人数与非暴露人数的比值bc21、AR、AR% AR归因危险度又叫特意危险度、危险度差（RD）和超额危险度，是鉍露组发病率与对照组发病率相差的绝对位，它表示危险特异地UI因于發崧因素的程度oAR=I0（RR-l） AR%归因危险度西分比又称病冈分值（EF）或归冈分tf （AF），指暴露人群屮的发痫或死亡归因于暴露的部分占企部发病或死亡的百分比。AR%= （RR1） /RR xlOO%22、PAR人群111因位险度，指总人群发病率妇因于暴露的部分。PAR=IIo, It代表全人拙的率，Iu为非暴露组的率。2

34、3、PAR%指PAR占总人群全部发病（或死亡）的百分比。PAR%=（I.Io. ） /I.xlOO%24人屮表示人门生存时叫长沒的S合屯位，足人数冏生存年数乘枳的总和.例如一个人中存-年延1人年，两个人各生存半年也等于1人年，这三个人共牛存2人年。为r计算人口的牛存总年数，必须用人年数作力计算申.位。人u统计中计算死亡庠、hi生半等桁标吋，都嬰用年平均人数，而年甲均人数实阽卜.也就足-年内人口实际4:存人年数。牛命衣+的平均预期彩命，也嬰通过计算生存人年总数次能求得。在-些规划文本屮，经常提判劳动力屮研发人W的比屯.就会使用人年的概念.例如达到50人年'万名»其农示甸万名穷动

35、力中，甸个研发人员研发时叫的总和.即Z【1 （单个研发人员）«个人研发吋间】个人研发吋问24、 实验流行病学以人群为研究对象的实验研究乂称流行病学实验 （epidemiologic experiment）丁顶研究25、双研究对象、研究者不知分组情况26、保护率、效果指数27、灵敏度即实际冇病而按该筛检试验的标准被正确地判为冇病的百分比，反映筛检试验发现病人的能力特异度即实际无病按该诊断标准被1卜:确地判为无病的百分比，反映筛检试验确定非病人灵敏®=- X100% 特 W度=- X 100% 阳性顶测值=X100% M 比A + CB + DA + BD阴性预测值=xl00%

36、28、疾病监测K期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及吋采取干预措施井评价其效果。29、传染源指体内痫原体生存、繁殖井能排出病原体的人或动物，乜括传染病的病人、病©携带者和受感染的动物。分类：受感染的人受感染的动物30、传播途抒指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全过程。传染病可通过一种或多种途径传播。31、流行过程是传染病在人群中发屯、蔓延的过程，需要传染源、传播途径及易感人群三个环节相互作用、相互连接。32、疫源地传染源及其排出的病原体14四周播散所能波及的范ffl，即可能发生新病

37、例或新感染的范围。形成疫源地的条件:传染源存在病原体能抄续传播33、消毒用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施，分为预防性消毒和疫源地消毒。预防性消毐对可能受到病原微生物污染的场所和物品施行消毒。疫源地消南对现有成曾经有传染源存在的场所进行消毐。其目的是消灭传染源排出的致病性微生物。分类 随时消毐和终末消毐。随时消毐当传染源还存在于疫源地吋所进行的消毒。终末消毐当传染源疮愈、死亡或离开后所作的次性彻底消毐，从而义个消除传染源所播散、留下的病原微生物。二、问答或简述题1、流行病7定义的冷释流行病学是研究人經屮疾病与健康状况的分布及其影响冈素，并研究防制疾病及促进健康的策略

38、和措施的科学。In2、流行病学的特征群体的特征对比的特征概率论和数理统计学的特征社会心理的特征预防为主的特征发展的特征3、流行病学研究方法r撗断面调査P描述流ft病学 < 监测生态学研究f现察法分析流行晌学Z病例对照研究队列研究流行蜗学 实验法 实验流行病学,研宄方法4、5、''I Dft验收设验iiFfd没现场试验扑区干抽项目数理法理论流行病学6、疾病年龄分布的分析方法及其比较。1.横断面分析卞要分析同一年代（断而）或不同年代（断而）不同年龄组的发病率和死亡率等的不同或变化用途发病率、死亡率等没有明显长期变动趋势的疾病缺点不能正确显示慢性病的致病因子年龄关系分析2年龄期

39、间队列分析冋一时期出生的人为出生队列分析年龄、所处时代及队列暴露经历罡现致病因子与年龄的乂系评价疾病的年龄分布K期变化趋势及提供病冈线尜出生队列分析优点：评价疾病年龄长期变化趋势及提供病因线索澜明致病因了与年龄关系。7、疾病出现散发的原因疾病常年流行成因预防接种使人群维持一定的免疫水平/隐性感染为主的疾病/传播机制不姑实现的传染病/长潜伏期传染病8、判断地方性疾病的依据该地区的各类屈W、任何K族的发病率培卨庇其他地区居住的相似的人群中该病的发病频宇卜降、甚至不发病/迁入该地区的人经一段时间沿，其发病率和当地店一致人群迁出该地区后，发病率卜降或患病症状减轻或a愈/当地的易感动物也可发生同样的疾病

40、9、疾病分布的形式1疾病在不家及H-ffl家不M地区的分布（有些疾病仅发生于某些地区侑些疾病虽在全世界均吋发生，但同地区的分布各有特点/U本的R癌及脑血管病的调整死亡率或年龄死专率屄首位/恶性肿瘤以澳人利亚和新西兰最岛/肝癌多见于亚洲、非洲/乳腺癌、肠癌多见于欧洲、北美洲：疾病在同一国家内的不同地区分布血吸虫病仅限于南方一些省份/HIV感染者云南增高/鼻咽癌广东增商，故有“广东瘤”之称/食管癌河南林县增商/肝癌江苏东增高/原发性高血压北方南方）2.疾病的城乡分布（inm城市农村1 W 1 1 1人口多，密度大人口密度低交通拥挤，人口流动性大交通不便，与外界交往少较少经水传播传染病流行肠道传染病

41、易浼行虫媒传染病 农村虫媒传染病 城市慢性病及肿瘤发病率某些地方病发病率出现职业性损害呼吸道传染病不易流行(a所10、） 3.疾病的地区聚集性（定义 疾病频率高于周围地区的情况意义提示一个感染因子的作用/捉示W部环境污染的存在）4地方性疾病（指局限丁某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。在我国地分病指与当地水土因素、生物学因素行密切关系的疾病，其病因存在于发病地区的水、土壤、粮食中）11、描述常见的病因模型1生态学模型：将机体勹环境作为一个整体来考虑，如轮状模型、2.疾病因素模型：特点是病闪分类操作性强、较强的实践指导怠义、没有动因确定的困难，S次足外围的原因和致命机制的近因。3.病因网模型

42、，根裾牛态学模型成疾病因素模型提供的柄架存在联系，安时间先G联接起來就构成一条病因链吗，多个形成痫因网。12、病因推断的MILL准则分类求同法是辨別某类氓件或诚性的必要条件的方法。推理形式为：事件（病例，J）有关（緣露）因素 A.B.C a.b.c A,D,E a,d,e A,F,G a.fg . . 所以，a是/!的必要条件差异法是辨別某类事件或属性的充分条件的方法推理形式力：事件（对照，非A）有关（暴露）W索5,C （a不出现b.cD.E不出现）,d,eF,G 不出现），/，£. 以，a是/1的充分条件问异并用法是辨別某炎事件或屈性的必要且充分条件的方法推理形式为：（1）求同部分

43、并H. （2）求异部分 所以，a足A的必要且充分条件共变法当有关（蘖露）因素足等级或定S的，并与事件（结局）效应成fi变关系（剂S一反应叉系），才 吋以应用井变法。推理形式为：事件（效应d）有关（暴露）因素A/fB,C ahb,c A2.D,E a2,d,eA3F,G 所以，a是A的必要条件剩余法对某复合结局事件（A,B，C），己知它的有关（暴露）因素在特定的范围内（a，b，c，通过先前的归纳乂知道b说明B，c说明C，那么剩余的a必定说叨A。结局事件冇关（竑露）因A,B,C a，b，cB hC-c所以，剩滄a是J的必要条件归纳统汁推理13、病因判断的标准1.关联的时间顺庁 怀疑病因X疾病Y，则

44、X必须发生T Y之前实验和队列研究病例对照和生态学研究横断而研究慢性病需注意X与Y的时间间隔2.关联的强度 关联的强度越大，同弱关联相比，该关联为因果的可能性就越大一个强关联如果为混公凶索所致，该混杂因素与疾病的关联将更强弱的关联史可能是未识别的偏倚所致关联强度的测定OR （病例对照研究RR （队列研究）PF（实验研究）剂量-反应关系生态学相关3关联的ilT重复性在不同的人群、地区和时间吋以重复观察到特点观察性研究实验性研究可重复性使W果关联的可能性增加 少数或个別研究的小冋小能简单反驳因果假设4又联的合理性解释与现有现论知识不矛盾（客观评价）卨脂血症与冠心病的因果关联，与冠状动脉粥样硬化的病

45、理证裾以及动物实验结果吻合研究者的卞观评价吸烟与肺癌的关联，设想化学物质沉积在呼吸系统丄引起癌变5研究的因果论证强度 没计类型1 j它的论证强度密切相关实验性研究观察性研究宥对照的研究无对照的研究以个体为分析单位的研究以群组为分析屯位（生态学的研究。满足吋间顺序和可笊复性控制各类偏倚的干扰14、筛检真实性的评价指标（计算题）i. 灵敏度（sensitivity） 假阴性率（felse negative rate）ii. 特昇度（specificity）1 j假阳性率（folse positive rate）iii. 正确指数（Ybudens index ）iv. 似然比（likelihood ratio，LR ）阳性似然比（positive likelihood ratio.+ LR）阴性似然比（negative likelihood ratio, LR）C灵敏度= xl00%特异度=><100%假阴性率=-xl00%假 Hl 性率=-xioa%假阴性率1-敏度一 LK =K阴性率特异度灵敏度'假阳性率1-特异度15、正确指数=（灵敏度+特异度）-1=1-（®阴性