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1、附录A表A 修建工程施工宁静资料分类表资料分类卷内排序修建工程施工宁静资料名称表格编号(资料来源)保 存 单 位建立 单元监理 单元施工 单元A类建设单位安全资料1建立工程施工许可证粘贴单表A12修建工程宁静生产监视存案表表A23地上、地下管线及建(构)筑物等有关资料移交单表A34宁静生产、文明施工步伐费拨付情况及拨付凭证表A45夜间施工审批手续粘贴单表A56凌驾一定范围的危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表表A67修建工程宁静评价表表A7B类 监理单位安全资料B1 监理单位安全管理资料1委托监理条约监理单元2监理人员名单,总监理工程师注册执业资格证,总监理工程师及监理工程师宁静培训及格
2、证明监理单元3监理工程师宁静责任书监理单元4宁静监理筹划、宁静监理实施细则监理单元5宁静专题集会及宁静例会纪要监理单元6宁静监理日志监理单元7有关羁系部分下发的宁静隐患整改通知单及复兴单监理单元B2 监理单位安全工作用表1宁静根本条件报审表表B2.12宁静包管体系报审表表B2.23宁静生产、文明施工步伐用度陈诉表表B2.34危险性较大的分部分项工程清单报审表表B2.45危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表表B2.56凌驾一定范围的危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表表A67危险性较大的分部分项工程验收表表B2.78修建起重机器和自升式架设设施验收申请表表B2.89机器设备报审表表B
3、2.910危险性较大的分部分项工程监理巡视查抄记载表B2.1011日常监理宁静查抄记载表B2.1112一般隐患监理通知单表B2.1213一般隐患监理通知复兴单表B2.1314重大隐患暂停施工令表B2.1415重大隐患监理陈诉书表B2.1516重大隐患整改复工申请表表B2.1617拒不整改/停工监理陈诉书表B2.17资料分类卷内排序修建工程施工宁静资料名称表格编号(资料来源)保 存 单 位建立 单元监理单元施工单元C类施工单元宁静资料C2安全管理资料C2.1工程项目根本情况1工程的根本信息、相关单元情况和项目治理人员任命文件表B2.12宁静组织包管体系图、宁静生产责任制及考核步伐、宁静治理目标、
4、宁静教诲制度、宁静查抄制度等表B2.23项目部治理人员混名册表C2.1. 3C2.2总包单元对分包单元宁静治理1分包治理制度施工单元2分包单元名称清单表C2.2.23分包单元劳务人员混名册表C2.2.34宁静生产责任书施工单元5宁静专项查抄记载表C2.2.5C2.3宁静生产责任制1宁静生产责任制度施工单元2宁静生产责任书施工单元3考核步伐和考核记载表C2.3.3C2.4宁静目标治理1宁静治理目标施工单元2达标筹划施工单元3目标剖析表C2.4.34考核步伐和考核记载表C2.4.4C2.5施工组织设计和专项施工方案1施工组织设计施工单元2危险性较大的分部分项工程清单表C2.5.23凌驾一定范围的危
5、险性较大的分部分项工程清单表C2.5.34危险性较大的分部分项工程宁静专项施工方案清单表C2.5.45危险性较大的分部分项工程宁静专项施工方案施工单元6凌驾一定范围的危险性较大的分部分项工程宁静专项施工方案清单表C2.5.67凌驾一定范围的危险性较大的分部分项工程专项施工方案专家论证表表C2.5.78报审表表B 2.4表B2.5表A6C2.6危险源辨识与监控1危险源识别和重大危险源治理制度施工单元2危险源的识别和评价表C2.6.23重大危险源清单表C2.6.34重大危险源陈诉表表C2.6.4C2.7宁静技能交底1宁静技能交底制度施工单元2修建工程分部工程宁静技能交底清单表C2.7.23修建工程
6、分项工程宁静技能交底清单表C2.7.34门路及排水工程宁静技能交底清单表C2.7.45桥涵工程宁静技能交底清单表C2.7.56宁静技能交底表C2.7.6资料分类卷内排序修建工程施工宁静资料名称表格编号(资料来源)保 存 单 位建立 单元监理 单元施工 单元C类施工单元宁静资料C2安全管理资料C2.8 宁静查抄1宁静生产查抄制度施工单元2阶段性宁静综合评价施工单元3一般宁静查抄记载表表C2.8.34上级单元(部分)查抄记载粘贴单表C2.8.45一般隐患整改通知单表C2.8.56一般隐患整改反馈单一般隐患监理通知复兴单表C2.8.6表B2.137重大隐患陈诉单重大隐患整改复工申请表表C2.8.7表
7、B2.168重大隐患台账表C2.8.89“三违”处罚单表C2.8.910专职宁静治理人员日志施工单元C2.9 宁静教诲1宁静培训教诲制度施工单元2宁静培训教诲筹划施工单元3项目、班组宁静培训教诲记载卡表C2.9.34日常宁静培训教诲记载表C2.9.4C2.10 班前宁静运动1班前宁静运动制度施工单元2班前宁静运动记载表C2.10.2C2.11 宁静生产、文明施工步伐费1宁静生产、文明施工步伐用度治理制度施工单元2宁静生产、文明施工步伐用度清单宁静生产、文明施工步伐用度陈诉表表C2.11.2表B2.3C2.12 特种作业人员治理1特种作业人员治理制度施工单元2项目部特种作业人员混名册表C2.12
8、.2C2.13 宁静防护设施质料1宁静防护设施质料治理制度施工单元2宁静防护设施质料验收表表C2.13.2资料分类卷内排序修建工程施工宁静资料名称表格编号(资料来源)保 存 单 位建立 单元监理 单元施工 单元C类施工单元宁静资料C2安全管理资料C2.14 小我私家防护用品1小我私家防护用品的采购、验收、登记、发放、查抄等制度施工单元2小我私家防护用品采购筹划表表C2.14.23小我私家防护用品进场查验登记表表C2.14.34小我私家防护用品发放记载表C2.14.45小我私家防护用品查抄记载表C2.14.5C2.15 工伤事故1生产宁静事故陈诉观察和处理惩罚制度施工单元2工伤事故月报表表C2.
9、15.23生产宁静伤亡事故快报表表C2.15.34伤亡事故观察处理惩罚的相关资料施工单元C2.16 宁静标记1宁静标记治理制度施工单元2宁静标记平面部署图表C2.16.23宁静标记登记表表C2.16.3C2.17 应抢救援1生产宁静事故综合应急预案和专项应急预案施工单元2专项应急预案清单施工单元3应抢救援人员名单表C2.17.34应抢救援器材清单表C2.17.45应急培训筹划施工单元6应急培训记载表C2.17.67应急预案演练筹划与方案施工单元8应急演练记载表C2.17.8C2.18 宁静生产带班1宁静生产带班制度施工单元2带班生产记载施工单元3请假手续施工单元C2.19其他1上级宁静生产文件
10、施工单元2宁静生产规章制度及各工种的宁静生产操纵规程施工单元3意外伤害保险保单、缴费凭证施工单元4宁静例会及其他宁静集会记载施工单元资料分类卷内排序修建工程施工宁静资料名称表格编号(资料来源)保 存 单 位建立 单元监理 单元施工 单元C类施工单元宁静资料C3 消防守卫C3.1消防1消防宁静治理组织机构施工单元2消防宁静治理制度施工单元3防火技能方案施工单元4灭火及应急疏散预案、演练记载施工单元5消防设施平面图施工单元6消防重点部位明细表表C3.1.67消防设备、设施、器材登记表表C3.1.78动火作业审批表表C3.1.8C3.2守卫1宁静守卫制度施工单元2守卫人员值班、巡查事情记载表C3.2
11、.23来访人员及车辆登记表表C3.2.3C4文明施工1文明施工治理制度施工单元2施工现场总平面部署图施工单元3质料堆放平面图施工单元4抢救药品器材登记表表C4.45卫生许可证和康健及格证施工单元6噪声监测记载表C4.6C5基坑工程1基坑专项方案施工单元2宁静技能交底表C2.7.63基坑支护验收表表C5.34基坑支护沉降观察记载基坑支护水平位移观察记载表C5.4.1表C5.4.25人工挖孔桩防护查抄表表C5.56特殊部位气体检测记载表C5.6C6洞口与临边1洞口与临边宁静防护方案施工单元2宁静技能交底表C2.7.63临边防护验收表洞口防护验收表表C6.3.1表C6.3.24宁静防护设施拆除(移动
12、)审批表表C6.4C7脚手架工程1脚手架安装方案脚手架拆除方案施工单元2宁静技能交底表C2.7.63种种脚手架工程验收表表C7.3.1表C7.3.2表C7.3.3表C7.3.4表C7.3.5表C7.3.6表C7.3.7表C7.3.84脚手架拆除审批、监控记载表C7.4资料分类卷内排序修建工程施工宁静资料名称表格编号(资料来源)保 存 单 位建立 单元监理 单元施工 单元C类施工单元宁静资料C8模板工程1模板安装方案模板拆除方案施工单元2宁静技能交底表C2.7.63模板工程验收表表C8.34模板工程拆除审批监控记载表C8.4C9临时用电1临时用电组织设计施工单元2 宁静技能交底表C2.7.63临
13、时用电工程查抄验收表表C9.34绝缘电阻测试记载表C9.45接地电阻测试记载表C9.56漏电掩护器检测记载表C9.67电工安装、调试、迁移、拆除事情记载表C9.78电工巡检、维修事情记载表C9.8C10机器设备1机器设备宁静治理台账表C10.12机器设备进场验收表机器设备报审表表C10.2表B2.93宁静技能交底表C2.7.64机器设备安装查抄验收表表C10.4.1表C10.4.2表C10.4.3表C10.4.4表C10.4.5表C10.4.6表C10.4.7表C10.4.8表C10.4.9表C10.4.10表C10.4.11表C10.4.12表C10.4.135机器设备日常运行记载表C10.
14、56机器设备维修调养记载表C10.6C11修建起重机器1修建起重机器及格证书等施工单元2修建起重机器安拆单元及人员证书等施工单元3安装工程专项施工方案拆卸工程专项施工方案施工单元4群塔作业平面部署图表C11.4资料分类卷内排序修建工程施工宁静资料名称表格编号(资料来源)保 存 单 位建立 单元监理 单元施工 单元C类施工单元宁静资料C11修建起重机器5修建起重机器安装见告表表C11.56宁静技能交底表C2.7.67修建起重机器底子工程验收记载表C11.78修建起重机器安装(拆卸)历程记载表C11.89塔式起重机安装自检表施工升降机安装自检表表C11.9.1表C11.9.210检测陈诉施工单元1
15、1修建起重机器和自升式架设设施验收申请表塔式起重机安装验收表施工升降机安装验收表龙门架及井架物料提升机安装验收表表B2.8表C11.11.1表C11.11.2表C11.11.312使用登记证施工单元13塔式起重机顶升查验记载施工升降机加节验收记载表C11.13.1表C11.13.214塔式起重机附着锚固查验记载表C11.1415修建起重机器运行记载表C11.1516修建起重机器定期维护检测记载表C11.16C12吊装工程1吊装单元及人员证书施工单元2吊装工程方案施工单元3机器设备报审表表B2.94吊装机器验收表表C12.45宁静技能交底表C2.7.6C13宁静评价1阶段性自评表表C13.12完
16、工后宁静评价表表A73宁静羁系机构评价结果施工单元附录B宁静资料用表目次1 建立工程施工许可证粘贴单(表A1)372 修建工程宁静生产监视存案表(表A2)383 地上、地下管线及建(构)筑物等有关资料移交单(表A3)424 宁静生产、文明施工步伐费拨付情况及拨付凭证(表A4)435 夜间施工审批手续粘贴单(表A5)446 凌驾一定范围的危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表(表A6)457 修建工程宁静评价表(表A7)468 宁静根本条件报审表(表B2.1)479 宁静包管体系报审表(表B2.2)4810 宁静生产、文明施工步伐用度陈诉表(表B2.3)4911 危险性较大的分部分项工程清单
17、报审表(表B2.4)5012 危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表(表B2.5)5113 危险性较大的分部分项工程验收表(表B2.7)5214 修建起重机器和自升式架设设施验收申请表(表B2.8)5315 机器设备报审表(表B2.9)5416 危险性较大的分部分项工程监理巡视查抄记载(表B2.10)5517 日常监理宁静查抄记载(表B2.11)5618 一般隐患监理通知单(表B2.12)5719 一般隐患监理通知复兴单(表B2.13)5820 重大隐患暂停施工令(表B2.14)5921 重大隐患监理陈诉书(表B2.15)6022 重大隐患整改复工申请表(表B2.16)6123 拒不整改/
18、停工监理陈诉书(表B2.17)6224 项目部治理人员混名册(表C2.1.3)6325 分包单元名称清单(表C2.2.2)6426 分包单元劳务人员混名册(表C2.2.3)6527 总包单元对分包单元的宁静专项查抄记载(表C2.2.5)6628 宁静生产责任制考核记载(表C2.3.3)6729 项目宁静目标责任剖析图(表C2.4.3)6830 宁静治理目标考核记载(表C2.4.4)6931 危险性较大的分部分项工程清单(表C2.5.2)7032 凌驾一定范围的危险性较大的分部分项工程清单(表C2.5.3)7133 危险性较大的分部分项工程宁静专项施工方案清单(表C2.5.4)7234 凌驾一定
19、范围的危险性较大的分部分项工程宁静专项施工方案清单(表C2.5.6)7335 凌驾一定范围的危险性较大的分部分项工程专项施工方案专家论证表(表C2.5.7)7436 危险源辨识与风险评价表(表C2.6.2)7537 重大危险源清单(表C2.6.3)7638 重大危险源陈诉表(表C2.6.4)7739 修建工程分部工程宁静技能交底清单(表C2.7.2)7840 修建工程分项工程宁静技能交底清单(表C2.7.3)7941 门路及排水工程宁静技能交底清单(表C2.7.4)8042 桥涵工程宁静技能交底清单(表C2.7.5)8243 宁静技能交底(表C2.7.6)8444 一般宁静查抄记载表(表C2.
20、8.3)8545 上级单元(部分)查抄记载粘贴单(表C2.8.4)8646 一般隐患整改通知单(表C2.8.5)8747 一般隐患整改反馈单(表C2.8.6)8848 重大隐患陈诉单(表C2.8.7)8949 重大隐患台账(表C2.8.8)9050 “三违”处罚单(表C2.8.9)9151 项目、班组宁静培训教诲记载卡(表C2.9.3)9252 日常宁静培训教诲记载(表C2.9.4)9353 班前宁静运动记载(表C2.10.2)9454 宁静生产、文明施工步伐用度清单(表C2.11.2)9555 项目部特种作业人员混名册(表C2.12.2)9756 宁静防护设施质料验收表(表C2.13.2)9
21、857 小我私家防护用品采购筹划表(表C2.14.2)9958 小我私家防护用品进场查验登记表(表C2.14.3)10059 小我私家防护用品发放记载(表C2.14.4)10160 小我私家防护用品查抄记载(表C2.14.5)10261 工伤事故月报表(表C2.15.2)10362 生产宁静伤亡事故快报表(表C2.15.3)10463 宁静标记平面部署图(表C2.16.2)10564 宁静标记登记表(表C2.16.3)10665 应抢救援人员名单(表C2.17.3)10766 应抢救援器材清单(表C2.17.4)10867 应急培训记载(表C2.17.6)10968 应急演练记载(表C2.17
22、.8)11069 消防重点部位明细表(表C3.1.6)11170 消防设备、设施、器材登记表(表C3.1.7)11271 动火作业审批表(表C3.1.8)11372 守卫人员值班、巡查事情记载(表C3.2.2)11473 来访人员及车辆登记表(表C3.2.3)11574 抢救药品器材登记表(表C4.4)11675 噪声监测记载(表C4.6)11776 基坑支护验收表(表C5.3)11877 基坑支护沉降观察记载(表C5.4.1)11978 基坑支护水平位移观察记载(表C5.4.2)12079 人工挖孔桩防护查抄表(表C5.5)12180 特殊部位气体检测记载(表C5.6)12281 临边防护验
23、收表(表C6.3.1)12382 洞口防护验收表(表C6.3.2)12483 宁静防护设施拆除(移动)审批表(表C6.4)12584 落地式扣件脚手架验收表(表C7.3.1)12685 悬挑式脚手架验收表(表C7.3.2)12886 附着式升降脚手架验收表(表C7.3.3)13087 液压升降整体脚手架安装验收表(表C7.3.4)13388 外挂防护架验收表(表C7.3.5)13589 高处作业吊篮验收表(表C7.3.6)13690 卸料平台(落地式)验收表(表C7.3.7)13891 悬挑式钢平台验收表(表C7.3.8)13992 脚手架拆除审批、监控记载(表C7.4)14093 模板工程验
24、收表(表C8.3)14194 模板工程拆除审批监控记载(表C8.4)14295 临时用电工程查抄验收表(表C9.3)14396 绝缘电阻测试记载(表C9.4)14697 接地电阻测试记载(表C9.5)14798 漏电掩护器检测记载(表C9.6)14899 电工安装、调试、迁移、拆除事情记载(表C9.7)149100 电工巡检、维修事情记载(表C9.8)150101 机器设备宁静治理台账(表C10.1)151102 机器设备进场验收表(表C10.2)152103 机器设备安装验收表(表C10.4.1)153104 打桩、钻孔机器查抄验收表(表C10.4.2)154105 混凝土泵查抄验收表(表C
25、10.4.3)155106 混凝土搅拌机安装验收表(表C10.4.4)156107 焊接机器安装验收表(表C10.4.5)157108 钢筋机器安装验收表(表C10.4.6)158109 平刨、压刨安装验收表(表C10.4.7)159110 圆盘锯安装验收表(表C10.4.8)160111 市政工程下层及路面施工机器宁静查抄验收表(表C10.4.9)161112 市政工程汽吊及高架车等施工机器宁静查抄验收表(表C10.4.10)162113 市政工程稳定土及沥青砼拌宁静台宁静查抄验收表(表C10.4.11)163114 市政工程张拉设备宁静查抄验收表(表C10.4.12)164115 市政工程
26、顶管设备宁静查抄验收表(表C10.4.13)165116 机器设备日常运行记载(表C10.5)166117 机器设备维修调养记载(表C10.6)167118 群塔作业平面部署图(表C11.4)168119 修建起重机器安装见告表(表C11.5)169120 修建起重机器底子工程验收记载(表C11.7)170121 修建起重机器安装(拆卸)历程记载(表C11.8)171122 塔式起重机安装自检表(表C11.9.1)172123 施工升降机安装自检表(表C11.9.2)178124 塔式起重机安装验收表(表C11.11.1)182125 施工升降机安装验收表(表C11.11.2)184126 龙
27、门架及井架物料提升机安装验收表(表C11.11.3)186127 塔式起重机顶升查验记载(表C11.13.1)188128 施工升降机加节验收记载(表C11.13.2)189129 塔式起重机附着锚固查验记载(表C11.14)190130 修建起重机器运行记载(表C11.15)191131 修建起重机器定期维护检测记载(表C11.16)192132 吊装机器验收表(表C12.4)193133 修建工程项目施工宁静综合评价(表C13.1)194表A1 建立工程施工许可证粘贴单(建立工程施工许可证复印件粘贴处)表A2 修建工程宁静生产监视存案表宁静监视存案登记证号: 工程名称工程地点工程类别(衡宇
28、修建、市政工程、装饰装修)工程范围总 造 价修建高度结构类型层 数筹划开竣工日期拟创建尺度化工地(省级、市级、县级)建设单位建立单元法定代表人项目卖力人移动电话其他治理人员年龄职务职称专业分工备注监理单位监理单元法定代表人资质证号资质品级项目总监理工 程 师移动电话注册执业资格证号其他监理人员年龄注册执业资格证号专业岗亭宁静培训情 况备注续表A2 总承包单元总承包单元宁静生产许可证号有效期资质证号资质品级法定代表人(实际控制人)移动电话宁静生产考核及格证号晋建安A企业主管宁静卖力人移动电话宁静生产考核及格证号晋建安A企业技能卖力人移动电话宁静生产考核及格证号晋建安A总承包单元治理人员名单(可附
29、表)姓 名性别年龄岗 位宁静生产考核及格证号有效期备注项目卖力人晋建安B 项目技能卖力人专职宁静治理人员晋建安C特种作业人员名单(可附表)姓 名年龄工种修建施工特种作业人员证 书 编 号有效期备注续表A2 分包单元情况企业名称资质品级宁静生产许可证号有效期分包内容分包单元治理人员名单(可附表)姓 名性别年龄岗亭宁静生产考核及格证号有效期备注项目卖力人晋建安B项目技能卖力人专职宁静治理人员晋建安C分包单元特种作业人员名单(可附表)姓名年龄工种修建施工特种作业人员证书编号有效期备注分包单元情况企业名称资质品级宁静生产许可证号有效期分包内容分包单元治理人员名单(可附表)姓 名性别年龄岗 位宁静生产考
30、核及格证号有效期备注项目卖力人晋建安B项目技能卖力人专职宁静治理人员晋建安C分包单元特种作业人员名单(可附表)姓 名年 龄工 种修建施工特种作业人员证书编号有效期备注续表A2 施工单元意见该工程开工前各项宁静步伐已经落实,具备正常施工条件,填报情况属实,请予存案。卖力人: 年 月 日(公章)监理单元意见经查抄,该工程已经具备正常施工条件,切合宁静生产要求,填报情况属实,请予存案。卖力人: 年 月 日(公章)建立单元意见该工程宁静条件切合有关尺度,已经具备开工建立条件,填报情况属实,请予存案。卖力人: 年 月 日(公章)修建宁静监视机构意见该工程有关资料收到,予以存案。卖力人: 年 月 日(公章
31、)表A3 地上、地下管线及建(构)筑物等有关资料移交单编号:工程名称建立单元施工单元移交日期移交内容:项目卖力人:建立单元项目经理部(章) 年 月 日项目卖力人:施工单元项目经理部:(章) 年 月 日总监理工程师:监理单元项目监理部:(章) 年 月 日注:本表由建立单元填写,建立单元、监理单元、施工单元各存一份。表A4 宁静生产、文明施工步伐费拨付情况及拨付凭证编号:工程名称工程造价(万元)拨付时间实际拨付(万元)备 注注:本工程宁静用度为: 万元(占工程造价的 %)(拨付凭证复印件粘贴处)表A5 夜间施工审批手续粘贴单编号:工程名称(夜间施工审批手续粘贴处)表A6 凌驾一定范围的危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表编号:工程名称:致 (建立单元) (监理单元)我单元已经编写了 (分部分项工程)的专项施工方案,并按专家论证意见进行了修订,请予以审查。附:专项施工方案及专家论证陈诉 施工单元项目经理部(章) 项目卖力人: 日 期: 审查意见: 监理工程师: 日 期: 审核意见:监理单元项目监理部(章)总监理工程师: 日 期: 审核意见:
限制150内