【药学】呼吸系统疾病用药.PPT

《【药学】呼吸系统疾病用药.PPT》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【药学】呼吸系统疾病用药.PPT（19页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第二十一章 呼吸系统疾病用药,学习目标,掌握各类平喘药的作用机制和特点，掌握2受体激动药、氨茶碱的用途和主要不良反应。了解镇咳药和祛痰药的分类、各类药的作用机制和作用特点。,内容提要,第一节 平喘药第二节 镇咳药第三节 祛痰药,呼吸系统常见疾病,喘-平喘药咳-镇咳药痰-祛痰药,第一节 平喘药,哮喘（bronchial asthma）一种慢性炎症性呼吸道疾病，主要病理表现为支气管痉挛，小气道阻塞症状：反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，呼吸困难多在夜间或凌晨发生,平喘药能松弛支气管平滑肌，缓解或预防哮喘发作的药物按结构和作用环节分为：一、2受体激动药二、茶碱类药三、M胆碱受体阻断剂四、过敏介质阻释

2、药五、肾上腺皮质激素类药物,一、2受体激动药,非选择性受体激动药：肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱选择性2受体激动药：沙丁胺醇（salbutamol，舒喘灵）特布他林（terbutaline，间羟舒喘灵）克仑特罗（clenbuterol，氨哮素）,选择性2受体激动药,给药途径多，见效快，维持时间长。选择性激动肾上腺2素受体，激活腺苷酸环化酶，增加平滑肌细胞内cAMP浓度，强烈松弛支气管平滑肌。用于支气管哮喘、支气管炎、肺气肿。长期应用此类药物可使支气管平滑肌细胞膜上的2受体数目减少，产生耐受，疗效减低，引起哮喘反跳，病情加重。,二、茶碱类药,普通制剂氨茶碱（aminophylline）胆茶碱（c

3、holine theophylline）二羟丙茶碱（diprophylline，喘定）缓释制剂、控释制剂优喘平舒弗美,二、茶碱类药,抑制磷酸二酯酶，阻止支气管平滑肌内cAMP降解，升高细胞内cAMP，舒张支气管用于防治慢性支气管哮喘、重症哮喘急性发作或持续状态、喘息型支气管炎、肺气肿；强心利尿；胆绞痛，等局部刺激性大；中枢兴奋性；急性中毒；长期应用会耐受,三、M胆碱受体阻断剂,异丙阿托品（ipratropine）氧阿托品（atropine oxide，溴乙东碱）阻断支气管平滑肌M胆碱受体，抑制鸟苷酸环化酶，松弛支气管平滑肌而平喘主要用于防治喘息型支气管炎、支气管哮喘全身不良反应少,四、过敏介质

4、阻释药,色甘酸钠（sodium cromoglycate，咽泰）酮替芬（ketotifen，噻哌酮）主要用于预防和减少哮喘，对正在发生的哮喘一般无效，对儿童效果好。不良反应少,五、肾上腺皮质激素类药物,全身用糖皮质激素类地塞米松，氢化可的松，泼尼松，泼尼松龙等吸入用糖皮质激素类倍氯米松（beclomethasone，丙酸倍氯松）氟尼缩松（flunisolide）布地萘德（budesonide，布地缩松，布地松）,五、肾上腺皮质激素类药物,全身用糖皮质激素类：抗炎作用强大，平喘效果确切全身用药不良反应多、重，且易产生依赖性，临床应用少吸入用糖皮质激素类：具有强大的局部抗感染作用，气雾吸入后直接作

5、用于呼吸道发挥抗炎平喘作用；吸收作用很少，避免全身性不良反应；可长期应用起效慢，不宜做抢救用药，用于慢性哮喘、哮喘发作间歇期，可长期用于中、重度哮喘患者,第二节 镇咳药,是作用于咳嗽反射的中枢或外周部位，抑制咳嗽反射的药物。根据药物作用部位不同，分为：一、中枢性镇咳药二、外周性镇咳药,一、中枢性镇咳药,通过直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥强大镇咳作用。可待因（codeine，甲基吗啡 ）右美沙芬（dextromethorphan，右甲吗喃） 喷托维林（pentoxiverine，咳必清，维静宁 ）氯哌斯汀（cloperastine，咳平）可待因用于无痰干咳，能镇痛，久用成瘾。,二、外周性镇咳药,苯左

6、那酯（benzonatate，退嗽 ）苯丙哌林（benproperine，咳快好）通过降低咳嗽反射弧中感受器的敏感性、抑制传入神经或传出神经的传导而发挥镇咳作用局麻作用（勿嚼碎，否则易引发口腔麻木）松弛支气管平滑肌,第三节 祛痰药,一、刺激消化道，反射性增加呼吸道腺体分泌，稀释痰液-痰液稀释药：氯化铵，愈甘醚二、裂解痰中黏性成分，降低痰液粘稠度而利于痰液咳出-黏痰溶解药：乙酰半胱氨酸，溴己新三、能促进呼吸道粘滞性低的黏蛋白分泌，降低痰液黏度-黏痰调节药：羧甲司坦,小结,掌握各类平喘药的作用机制和特点，掌握2受体激动药、氨茶碱的用途和主要不良反应。了解镇咳药和祛痰药的分类、各类药的作用机制和作用特点。,