【临床路径】胃、十二指肠溃疡诊疗常规.doc

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1、胃、十二指肠溃疡诊疗常规【概述】 主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，以慢性过程、周期性发作、节律性疼痛为特征。【诊断标准】 1、症状：慢性过程、周期性发作、节律性疼痛，主要为上腹部钝痛、灼痛、胀痛或剧痛。 2、体征：缓解期无明显体征，发作期于剑突下有稳定而局限的压痛点，压痛一般较轻。 3、辅助检查：X线钡餐可见典型的龛影，胃镜检查可见溃疡。【纳入标准】 单纯胃十二指肠溃疡。【排除标准】 1、不符合纳入标准者。2、治疗过程中出现并发症者。【治疗常规】1饮食疗法：规律进食，避免刺激性饮食，戒烟、戒酒。2制酸药、抗胆碱能药物、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂。3抗菌治疗：阿莫西林、甲哨唑、罗红霉素

2、【出院标准】 进食正常，疼痛消失。【质量标准】1、平均住院日：6天2、疗效标准：治愈率95%，病死率0%。胃、十二指肠溃疡临床路径病名称编码：J010 疾：胃、十二指肠溃疡适用对象：胃、十二指肠溃疡 拟行：内科治疗住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日预期住院天数：6天/实际住院天数： 天住院日数第一天（住院日）第二天第三天日期临床评估病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：一级 首程及入院记录住院诊察床位费评估基本生命体征护理级别：一级 住院诊察 床位费 归档实验室检查结果评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察 床位费 归档实验室检查结果处置测血压、测体温静脉采血静脉输液测血压

3、、测体温静脉输液测血压、测体温静脉采血 静脉输液检查血常规尿常规粪常规电解质 肝功能肾功能 血糖 全导心电图 胃镜 上腹部CT血常规 药剂0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液奥美拉唑雷尼替丁法莫替丁颠茄阿托品碳酸氢钠氢氧化铝凝胶 硫糖铝 生胃酮 呋喃唑酮 阿莫西林 罗红霉素0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液奥美拉唑雷尼替丁法莫替丁颠茄阿托品碳酸氢钠氢氧化铝凝胶 硫糖铝 生胃酮 呋喃唑酮 阿莫西林 罗红霉素0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液奥美拉唑雷尼替丁法莫替丁颠茄阿托品碳酸氢钠氢氧化铝凝胶 硫糖铝 生胃酮 呋喃唑酮 阿莫西林罗红霉素卫生材料营养排泄活动卧床休息卧床休息卧床休息医疗卫教给患

4、者告知书并进行说明护理及卫教入院卫生教育；入院护理评估 患者检查指导；住院基础护理 饮食指导护理评估 ；基础护理；饮食指导护理评估 ；基础护理；饮食指导变异有 无有 无有 无医生签名护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜住院日数第四天第五天第六天（出院日）日期临床评估评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察 床位费 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察 床位费 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察 床位费 处置测体温静脉输液测体温静脉输液测体温静脉输液检查会诊药剂0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液奥美拉唑雷尼替丁法莫替丁颠茄阿托品碳酸氢钠氢氧化铝凝胶 硫糖铝 生胃酮 呋喃唑酮 阿莫西林罗红霉素0.9%氯化钠注射液奥美拉唑雷尼替丁法莫替丁颠茄阿托品碳酸氢钠氢氧化铝凝胶 硫糖铝 生胃酮 呋喃唑酮 阿莫西林罗红霉素奥美拉唑雷尼替丁法莫替丁颠茄阿托品碳酸氢钠氢氧化铝凝胶 硫糖铝 生胃酮 呋喃唑酮 阿莫西林罗红霉素卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动适当活动医疗卫教给患者告知书并进行说明护理及卫教护理评估；基础护理；饮食指导护理评估；基础护理；饮食指导出院指导变异有 无有 无有 无医生签名护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜