【药学】药理学总论ppt课件.ppt

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1、第一章 药理学总论,第1节 绪 言,学习目标1、掌握药物的概念2、掌握药理学、药效学、药动学的概念3、理解药理学的学科任务4、了解药理学的发展史,第1节绪 言,一、药理学的性质与任务 药理学(pharmacology)是研究药物与机体（包括病原体）相互作用规律及其原理的一门学科。,药物（drug）,预防用药治疗用药诊断用药,药物与毒物,药物来源,天然药物人工合成药物基因工程药物,6,6,作用、作用机制,吸收、分布、代谢、排泄血药浓度随时间变化过程,药理学研究的主要内容,药理学的学科任务,阐明药物的作用及作用机制研究开发新药，发现药物新用途为临床合理用药提供科学依据探索生命现象的本质和揭示疾病发

2、生发展的规律。,二、药理学的发展史,药理学的形成和发展,1500BC，埃及，亚伯斯，古医籍（Ebers papyrus）1500BC，印度草医学，100BC-100用梵语编撰草药方剂我国2700BC，草药方剂治病汉代（206BC-200）正式编撰“神农本草经”（大约公元一世纪完成）,神农本草经大约公元一世纪 载药365种，不少流传至今，如人参、甘草、当归、麻黄、大黄,新修本草第一部药典,新修本草书影,本草纲目,1578年完成 52卷，190万字 收药1892种插图1160幅 药方11000条 7种文字,本 草 纲 目（Compendium of Materia Medica ),李时珍,Rud

3、olf Buchheim,Oswald Schmiedeberg,德国R.Buchheim(1820-1879) 建立了第一个药理实验室,写出第一本药理教科书,也是世界上第一位药理学教授。现代药理学创始人，发展了实验药理学，开始研究药物的作用部位，被称为器官药理学。 其学生O.Schmiedeberg(1838-1921)继续发展了实验药理学，开始研究药物的作用部位，被称为器官药理学。 20世纪30-50年代，新药发展的黄金时代，人工合成和半合成的化合物，磺胺类，喹诺酮类等。,第2节 药物效应动力学,学习目标1、掌握药物作用两重性的概念2、理解药物的基本作用3、理解受体学说及受体、受体激动剂和

4、受体阻断剂的概念4、理解剂量与效应之间的关系,第2节 药物效应动力学,一、药物作用的基本表现,兴奋,抑制,指凡能使机体组织器官原有生理、生化功能增强的作用。,抑制作用：指凡能使机体组织器官原有功能减弱的作用。,二、药物作用的选择性指药物对某些细胞组织具有较大的亲和力，或是机体的不同器官组织对药物敏感性有差异所导致的现象。,三、药物作用的两重性（一）防治作用,预防治疗,（二）不良反应：用药后产生的与治疗目的无关且给病人带来不适或痛苦的反应,1、副反应,与治疗目的无关的作用。是药物本身固有的作用。症状较轻，危害不大，可预知，可转化,2、毒性反应,剂量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高时产生的

5、危害性的反应急性毒性、慢性毒性、三致毒性（致癌、致畸胎、致突变）,5、变态反应 (过敏反应),a少数人的病理性免疫反应。b与剂量无关c某些药物用皮肤过敏试验可预知,3、后遗效应：血药浓度已降至阈浓度以下时的效应,4、停药反应 突然停药后原有疾病反跳（反跳现象）,四、量效曲线量效曲线：以药理效应强度为纵坐标，药物剂量或药物浓度为横坐标作图-长尾S型曲线。(一) 量反应量效曲线 量反应：药理效应强弱是连续增减的量变，如血压升降、心率快慢等，用具体数值或最大反应的百分率表示(二) 质反应量效曲线质反应：效应用全或无，阳性或阴性表示,如死亡与生存、抽搐与不抽搐等,五、药物作用机制本课重点介绍药物作用的

6、受体机制。,(一)受体概念1.受体：是存在于细胞膜或细胞内的一类功能蛋白质，能识别、结合某些神经递质、激素、自体活性物质、药物等，并通过信息放大系统，引起生理反应或药理效应。,（二）受体的特性1.特异性：受体对其配体具有特异性识别能力,并与其结构相适应的配体特异结合。2.灵敏性：受体只需与很低浓度的配体结合就能产生显著的效应。3.饱和性：受体的数目是一定的,故配体与受体具有饱和性,作用于同一受体的配体之间存在竞争现象。4.可调节性：向上调节，向下调节。5.可逆性,（三）药物与受体的相互作用激动部分激动拮抗,第3节 药物代谢动力学,学习目标1、掌握药物的吸收、分布、生物转化、排泄等体内过程及其影

7、响因素2、掌握常用药动学参数及其意义3、理解药物跨膜转运方式,第3节 药物代谢动力学,一、 药物的跨膜转运,（一）被动转运被动转运 (passive transport)：多数药物属于被动转运。被动转运的特点：1.高浓度-低浓度(又称下山转运)2.不消耗能量3.不需要载体，无竞争抑制和饱和现象。,（二）主动转运主动转运 (active transport)的特点：低浓度-高浓度 (又称上山转运)需要消耗能量，有饱和性。3. 需要载体，载体对药物有特异选择，存在竞争性抑制和饱和现象。,二、药物的体内过程（一）吸收 (absorption)：药物从给药部位进入血液循环的过程。 给药途径：1.口服给

8、药； 分子型药物比离子型药物易于吸收胃肠道pH值 有利于弱酸性药物的吸收小肠是药物吸收的主要部位，大多数弱酸弱碱性药物均易在此溶解吸收门静脉 肝脏首关消除：或称 首关效应 (first pass effect),2.舌下给药(sublingual)吸收面积小，吸收快，无首关消除，适用于用量小及脂溶性高的药物。3.直肠给药（per rectum）吸收面积小，避开部分首关消除，适用于刺激性强或不能口服的药物。4.注射给药 静脉注射（intravenous injection，iv）和 静脉滴注（intravenous infusion,ivgtt） 无吸收过程肌内注射（intramuscular

9、injection，im）皮下注射（subcutaneous injection，sc）动脉注射（intraarterial，ia）5.吸入给药 (Inhalation) 气体和挥发性药物，吸收迅速6.局部用药-皮肤、眼、鼻、咽喉,（二）分布 (distribution)是指药物随血液循环转运到组织器官的过程。影响药物在体内分布的因素 1. 血浆蛋白的结合率 2.组织器官血流量及药物与组织的亲和力 3药物理化性质和体液pH 4.血脑屏障 (blood-brain barrier) 5.胎盘屏障 (placental barrier);,（三）生物转化药物的生物转化 (biotransforma

10、tion)又称代谢 (metabolism)：是指药物在体內发生的化学结构的变化。药物在体内生物转化后的结果：1. 灭活2. 活化,生物转化方式: 氧化、还原、水解、结合反应,肝药酶,药酶抑制剂药酶诱导剂,(四）药物的排泄排泄 (excretion)是指药物原形及其代谢产物通过器官或分泌器官排出体外的过程。排泄的途径： 肾、肺、胆囊、乳腺、唾液腺、汗腺,三、药代动力学的基本概念（一）时量关系：即 血药浓度随时间的变化。 时量曲线 (time-concentration curve)又称 药时曲线,（二）药动学参数及其应用,1、峰浓度和达峰时间,2、表观分布容积(apparent volume

11、of distribution, Vd):是假定药物均匀分布于机体所需要的理论容积。,3、血浆半衰期药物血浆半衰期 (half-life time, t1/2)：血浆药物浓度下降一半所需的时间。意义：是决定给药间隔时间的重要参数之一(参考依据)。,一次给药经过46个半衰期，可以认为药物基本消除。按半衰期间隔恒量恒速滴定给药，经过46个半衰期，血药浓度基本达到稳定水平，称为稳态，稳态时的平均血药浓度称为稳态血药浓度（Css）。,4、时量曲线下面积,5、生物利用度 (bioavailability, F)指药物制剂被吸收进入全身血循环的相对分量和速度。生物利用度 (F)的表示：,6、清除率（cle

12、arance，CL）是指单位时间内机体能将多少体积的体液中的药物清除掉。单位为L/h。清除率是反映药物消除的另一个重要因素。,第4节 影响药物作用的因素,学习目标1、理解药物本身对药物作用的影响2、理解机体方面对药物作用的影响,第4节 影响药物作用的因素,一、药物方面的因素（一）药物的剂量,（二）药物剂型和给药途径不同给药途径药的吸收速度不同，静脉注射（快于）吸入肌肉注射皮下注射口服经肛贴皮,（三）给药时间和次数（四）药物相互作用,二、机体方面的因素,（一）年龄1、小儿血浆蛋白总量较少，药物血浆蛋白结合率较低；肝肾功能尚未充分发育，药物清除率低，在半岁以内与成人相差很多2老人老人实际年龄与其生

13、理年龄并不一致，即老人生理功能衰退的迟早快慢各人不同,（二）性别妇女月经期、妊娠期和哺乳期。,（三）个体差异与遗传因素个体差异的产生主要与遗传因素有关。量的差异：高敏和耐受质的差异：特异质反应和变态反应,（四）病理因素,（五）心理因素安慰剂placebo 1、安慰剂对心理因素控制的自主神经系统功能影响较大，如血压、心率、胃分泌、呕吐、性功能等。 2、安慰剂在新药临床研究时双盲对照中极其重要，可用以排除假阳性疗效或假阳性不良反应。,（六）机体对药物反应性的变化,1、耐受性：机体对药物反应性降低的一种状态，有先天性和后天获得性之分。2、耐药性：病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低的一种状态。,3、药物依赖性,躯体依赖性（成瘾性）一旦停药，出现强烈的戒断综合征。如：哈欠思睡，流泪，流涎精神依赖性（习惯性）以便获得舒适感。 如：吸烟、饮酒、催眠药、中枢抑制或兴奋剂,吸毒者对毒品的依赖属于哪种？,思考题,什么是药物半衰期？其临床意义是什么？药酶诱导剂和抑制剂有哪些？他们的临床意义是什么?,