【临床路径】宫颈癌诊疗常规.doc

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1、宫颈癌诊疗常规【概述】宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为3035岁，浸润癌高发年龄为5055岁。【诊断标准】1、接触性出血为宫颈癌早期常见的症状。多数患者阴道排异增多，有腥臭味。2、宫颈细胞学检查、阴道镜、宫颈活检确诊为宫颈癌。【纳入标准】1、无基础疾病、无合并症及并发症。2、年龄60岁3、妇科检查：宫颈光滑或轻度糜烂，或肉眼可见癌灶;但癌灶无宫旁浸润，若癌累及阴道但未达阴道下1/3.4、无盆腹腔手术史。5、宫颈细胞学检查、阴道镜、宫颈活检确诊为宫颈癌。【排除标准】1、不符合纳入标准者。2、辅助检查任何一项有异常者。3、术中发现：其他部位有病变或术中出现并发症者。【治疗常规】1、硬外

2、麻醉,必要时插管全麻下手术治疗。主要用于错误！未找到引用源。aa期的早期年轻患者，据临床分期、年龄、全身情况、患者要求，制定相应的手术方案。2、药物术中、术后应用抗生素预防感染、止血药物以及对症治疗。3、检查：血常规、白带常规、尿常规、 肝肾功能、凝血四项、全导心电图 、B超、胸部正位片、血脂、血糖、电解质、乙肝五项、艾滋病抗体、丙肝抗体、梅毒抗体、病理检查。【出院标准】1、刀口甲愈合。2、体温正常。3、相关实验室检查基本正常。【质量标准】1、平均住院天数18天。2、切口感染率0.5%。宫颈癌临床路径疾病名称：宫颈癌适用对象：适用于错误！未找到引用源。aa期，年龄小于60岁 拟行：广泛子宫切除

3、或宫颈癌根治 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日预期住院天数： 天/实际住院天数1518天预期术前住院天数： 天/实际术前住院天数： 天住院日数第一天（住院日）第二天（手术前三日）第三天（手术前二日）日期临床评估 病史询问及体格检查首次及入院记录评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费 取暖/降温 评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费 取暖/降温 评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费取暖/降温分析各项检查结果科室进行术前讨论拟定手术方案预防术中、术后并发症处置与手术测血压妇科检查静脉采血阴道擦洗上药阴道擦洗上药检查血常规尿常规肝功能肾功能凝血四项心电图 B超（泌

4、尿、盆腔必要时肝胆脾）胸透/或胸部正位片血脂血糖电解质乙肝五项艾滋病抗体丙肝抗体梅毒抗体会诊药剂甲硝唑液甲硝唑液卫生材料营养普食普食普食排泄活动不受限制不受限制不受限制医疗卫教给患者告知书并进行说明术前检查说明术前相关知识介绍术前相关知识介绍护理及卫教入院宣教；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导患者检查指导；住院基础护理；饮食指导患者检查指导；住院基础护理；饮食指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天（手术前一日）第五天（手术日）第六天（术后第一日）日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊查床位费取暖/降温签手术同

5、意书、输血同意书、麻醉同意书术后基本生命体征评估护理级别：一级手术记录和术后小结取暖/降温床位费 住院诊查 评估基本生命体征护理级别：一 级 住院诊查床位费取暖/降温处置与手术皮下注射（皮试）灌肠静脉采血（备血）手术区备皮阴道擦洗上药阴道擦洗上药会阴擦洗留置导尿清洁灌肠宫颈癌根治术插管全麻肌肉注射重症监护呼吸机吸氧鼻导管吸氧静脉输液静脉注射 强化麻醉静脉穿刺置管术动静脉置管护理静脉输液会阴擦洗留置尿管检查ABO血型鉴定Rh血型鉴定标本送病理 会诊麻醉科会诊药剂肥皂液甲硝唑液生理盐水头孢三代 替硝唑 必要时复方氨基酸或脂肪乳10%葡萄糖注射液林格氏液5%葡萄糖注射液甲硝唑液新洁尔灭液生理盐水头孢

6、三代 替硝唑 必要时复方氨基酸或脂肪乳10%葡萄糖注射液林格氏液5%葡萄糖注射液10%氯化家钾注射液维生素c注射液新洁尔灭洗液手术室用药生理盐水 、平衡液、706代血浆、麻醉药丙泊芬、力月西、依托咪酯维康溴铵、琥珀胆碱、芬太尼、舒芬太尼、新斯的明、阿托品、氟哌利多卫生材料特殊采血管联合穿刺包留置静脉针微乔缝合线一次性吸引管一次性导尿包套管针（麻醉）一次性尿袋营养流质饮食排泄活动不受限制卧床休息卧床休息护理及卫教术前注意事项；术前准备；术前指导；术前病人物品准备；术前心理护理；术前访视；用药指导手术后护理及注意事项说明；用药指导；观察病情；术后心理护理；术后生活护理；各种引流管护理；术后卧位指导

7、病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天（术后第二日）第八天（术后第三日）第九天（术后第四日）日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：一级 住院诊查床位费取暖/降温术后基本生命体征评估护理级别：二 级 住院诊查床位费取暖/降温评估基本生命体征护理级别：二 级住院诊查床位费取暖/降温处置与手术静脉输液大换药会阴擦洗必要时微波理疗静脉输液会阴擦洗必要时微波理疗静脉输液必要时大换药必要时微波理疗会阴擦洗检查血常规 尿常规必要时查电解质药剂生理盐水头孢三代 替硝唑 10%葡萄糖注射液林格氏液必要时复方氨基酸

8、或脂肪乳10%氯化钾注射液维生素C注射液 新洁尔灭液生理盐水头孢三代 替硝唑 10%葡萄糖注射液10%氯化钾注射液维生素C注射液新洁尔灭液生理盐水头孢三代 替硝唑 10%葡萄糖注射液10%氯化钾注射液维生素C注射液新洁尔灭液卫生材料营养流质饮食半流质饮食半流质饮食或普食排泄活动适当活动适当活动适当活动护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第十天（术后第五日）第十一天（术后第六日）第十二天（术后第七天

9、）日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费取暖/降温术后基本生命体征评估护理级别：二级 住院诊查床位费取暖/降温评估基本生命体征护理级别：二 级住院诊查床位费取暖/降温处置与手术静脉输液会阴擦洗必要时微波理疗静脉输液会阴擦洗必要时微波理疗静脉输液、会阴擦洗更换尿管、尿袋膀胱冲洗检查血常规 尿常规药剂甲硝唑 生理盐水头孢三代 替硝唑新洁尔灭液甲硝唑 生理盐水头孢三代 替硝唑新洁尔灭液甲硝唑 生理盐水头孢三代 替硝唑新洁尔灭液卫生材料营养普食普食普食排泄活动适当活动适当活动适当活动护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功

10、能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第十三天（术后第八日）第十四天（术后第九日）第十五天（术后第十日）日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费取暖/降温术后基本生命体征评估护理级别：二级 住院诊查床位费取暖/降温评估基本生命体征护理级别：二 级住院诊查床位费取暖/降温处置与手术膀胱冲洗会阴擦洗必要时微波理疗换药拆线（必要时延长）膀胱冲洗拔出尿管（必要时延长至术后十二天）会阴擦洗必要时微波理疗检查血常规 尿常规药剂甲硝唑 新洁尔灭液甲硝唑 新洁尔灭液卫生材料营养普食普食普食排泄活

11、动适当活动适当活动适当活动护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼出院指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第十六天（术后第十一日）第十七天（术后第十二日）第十八天（术后第十三天）日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费取暖/降温术后基本生命体征评估护理级别：二级 住院诊查床位费取暖/降温评估基本生命体征护理级别：二 级住院诊查床位费取暖/降温处置与手术检查药剂卫生材料营养普食普食普食排泄活动适当活动适当活动适当活动护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼出院指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名