【临床路径】脑出血（大量）.doc

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1、脑出血（大量）临床路径表单时间阶段 住院第1天(住院日)住院第2-3天住院第4天主要诊疗工作询问病史及体格检查完成病历书写初步诊断医患沟通分析辅助结果完成上级医师查房记录完成病历书写注意病情变化完成上级医师查房记录长期医嘱内科护理常规一级护理吸氧告病危禁食或流质饮食心电监护脱水降颅压药物 甘露醇 125ml，每6小时一次，静脉输液营养脑细胞氯化钠注射液 500ml吡拉西坦 8g氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液胃粘膜保护药5葡萄糖氯化钠 500ml氯化钾 1g西咪替丁针 0.6g一并给药，每天一次，静脉输液合并感染应用抗菌药物氯化钠注射液 100ml青霉素钠 400万，一并给药，

2、每天两次，静脉输液对症支持治疗5葡萄糖注射液 500ml维生素B6针 200mg维生素C针 3g氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液抗高血压药物尼群地平 10mg，每天两次，口服内科护理常规一级护理吸氧告病危禁食或流质饮食心电监护脱水降颅压药物 甘露醇 125ml，每6小时一次，静脉输液营养脑细胞氯化钠注射液 500ml吡拉西坦 8g氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液胃粘膜保护药5葡萄糖氯化钠 500ml氯化钾 1g西咪替丁针 0.6g一并给药，每天一次，静脉输液合并感染应用抗菌药物氯化钠注射液 100ml青霉素钠 400万，一并给药，每天两次，静脉输液对症支持治疗5

3、葡萄糖注射液 500ml维生素B6针 200mg维生素C针 3g氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液抗高血压药物尼群地平 10mg，每天两次，口服内科护理常规一级护理吸氧告病危禁食或流质饮食心电监护脱水降颅压药物 甘露醇 125ml，每6小时一次，静脉输液营养脑细胞氯化钠注射液 500ml吡拉西坦 8g氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液胃粘膜保护药5葡萄糖氯化钠 500ml氯化钾 1g西咪替丁针 0.6g一并给药，每天一次，静脉输液合并感染应用抗菌药物氯化钠注射液 100ml青霉素钠 400万，一并给药，每天两次，静脉输液对症支持治疗5葡萄糖注射液 500ml维生素B

4、6针 200mg维生素C针 3g氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液抗高血压药物尼群地平 10mg，每天两次，口服临时医嘱头颅CT血、尿、粪常规心电图肝、肾功能电解质血脂血糖凝血四项微创颅脑血肿清除术术前传染病筛查头颅CT颅内血肿液化术拔管复查电解质 肾功能 血糖复查血、尿常规主要护理工作介绍病房环境、设施和设备入院护理评估签署医患沟通记录保持大便通畅头部引流管护理宣教观察病情变化生活、心理护理翻身拍辈、肢体活动保持大便通畅宣教观察病情变化生活、心理护理翻身拍辈、肢体活动保持大便通畅头部引流管护理时间阶段 住院第5天住院第6天住院第7-10天主要诊疗工作完成病历书写注意病情变化完成

5、病历书写注意病情变化完成病历书写注意病情变化完成上级医师查房记录长期医嘱内科护理常规一级护理吸氧告病危禁食或流质饮食心电监护脱水降颅压药物 甘露醇 125ml，每6小时一次，静脉输液营养脑细胞氯化钠注射液 500ml吡拉西坦 8g氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液胃粘膜保护药5葡萄糖氯化钠 500ml氯化钾 1g西咪替丁针 0.6g一并给药，每天一次，静脉输液合并感染应用抗菌药物氯化钠注射液 100ml青霉素钠 400万，一并给药，每天两次，静脉输液对症支持治疗5葡萄糖注射液 500ml维生素B6针 200mg维生素C针 3g氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液抗高血

6、压药物尼群地平 10mg，每天两次，口服内科护理常规一级护理吸氧告病危禁食或流质饮食心电监护脱水降颅压药物 甘露醇 125ml，每6小时一次，静脉输液营养脑细胞氯化钠注射液 500ml吡拉西坦 8g氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液胃粘膜保护药5葡萄糖氯化钠 500ml氯化钾 1g西咪替丁针 0.6g一并给药，每天一次，静脉输液合并感染应用抗菌药物氯化钠注射液 100ml青霉素钠 400万，一并给药，每天两次，静脉输液对症支持治疗5葡萄糖注射液 500ml维生素B6针 200mg维生素C针 3g氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液抗高血压药物尼群地平 10mg，每天两

7、次，口服内科护理常规二级护理低盐饮食心电监护脱水降颅压药物 甘露醇 125ml，每6小时一次，静脉输液营养脑细胞氯化钠注射液 500ml吡拉西坦 8g氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液对症支持治疗5葡萄糖注射液 500ml维生素B6针 200mg维生素C针 3g氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液临时医嘱头部伤口换药复查电解质 肾功能 血糖复查血常规主要护理工作宣教观察病情变化生活、心理护理翻身拍辈、肢体活动保持大便通畅宣教观察病情变化生活、心理护理翻身拍辈、肢体活动保持大便通畅宣教观察病情变化生活、心理护理翻身拍辈、肢体活动保持大便通畅时间阶段 住院第11-15天住

8、院第16-19天住院第20-29天主要诊疗工作完成病历书写注意病情变化完成上级医师查房记录完成病历书写注意病情变化完成上级医师查房记录完成病历书写注意病情变化完成上级医师查房记录长期医嘱内科护理常规二级护理低盐饮食心电监护脱水降颅压药物 甘露醇 125ml，每6小时一次，静脉输液营养脑细胞氯化钠注射液 500ml吡拉西坦 8g氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液对症支持治疗5葡萄糖注射液 500ml维生素B6针 200mg维生素C针 3g氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液内科护理常规二级护理低盐饮食心电监护脱水降颅压药物 甘露醇 125ml，每6小时一次，静脉输液营养

9、脑细胞氯化钠注射液 500ml吡拉西坦 8g氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液对症支持治疗5葡萄糖注射液 500ml维生素B6针 200mg维生素C针 3g氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液内科护理常规二级护理低盐饮食心电监护营养脑细胞氯化钠注射液 500ml吡拉西坦 8g氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液对症支持治疗5葡萄糖注射液 500ml维生素B6针 200mg维生素C针 3g氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液活血化瘀5葡萄糖注射液 250ml血栓通针 175mg，一并给药，每天一次，静脉输液临时医嘱复查电解质 肾功能 血糖复查血常

10、规头颅CT主要护理工作宣教观察病情变化生活、心理护理翻身拍辈、肢体活动保持大便通畅宣教观察病情变化生活、心理护理翻身拍辈、肢体活动保持大便通畅宣教观察病情变化生活、心理护理翻身拍辈、肢体活动保持大便通畅时间阶段 住院第30天(出院日)主要诊疗工作完成病历书写告知出院注意事项长期医嘱内科护理常规二级护理低盐饮食心电监护营养脑细胞氯化钠注射液 500ml吡拉西坦 8g氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液对症支持治疗5葡萄糖注射液 500ml维生素B6针 200mg维生素C针 3g氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液活血化瘀5葡萄糖注射液 250ml血栓通针 175mg，一并给药，每天一次，静脉输液临时医嘱出院出院带药主要护理工作指导患者办理出院手续