【临床路径】精索静脉曲张诊疗常规.doc

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1、精索静脉曲张诊疗常规【概述】精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛迂曲、扩张、伸长、为临床特征的病变。多由于生理性解剖因素造成精索静脉回流受阻或瓣膜失效，血液反流，导致高位血液瘀滞。【诊断标准】1、 患者阴囊隐痛，坠胀；2、 患侧阴囊松弛下垂，静脉曲张呈团状或蚯蚓状；3、 腹部彩超提示精索静脉曲张。【纳入标准】1、 年龄60岁；2、 单侧精索静脉曲张；3、 无伴发疾病。【排除标准】1、 不符合纳入标准者；2、 治疗过程中出现并发症者。【治疗常规】1、 手术（经腹腔镜单侧精索静脉高位结扎数脱）2、 麻醉方式：全麻3、 药物：术后适量补液，抗生素使用2天；4、 术前检查，血常规，尿常规，大便常规，凝血四项

2、，输血前九项，心电图，腹部彩超、胸透。【出院标准】1、 切口/甲愈合；2、 体温正常；3、 血象正常。【质量标准】1、平均住院日：6天2、疗效标准：治愈率100%，病死率0，复发率3%；3、切口感染率1%。精索静脉曲张临床路径编码： 疾病名称：精索静脉曲张适用对象：精索静脉曲张 拟行：经腹腔镜单侧精索静脉高位结扎术住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日预期住院天数：6天/实际住院天数： 天住院日数第一天（住院日）第二天第三天日期临床评估病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：三级 首程及入院记录住院诊察床位费术前基本生命体征评估护理级别：三级 住院诊察 床位费 归档实验室检查结果术

3、前小结术后基本体征评估护理级别：一级 住院诊察 床位费 手术记录和术后小结处置与手术测血压医师查看病人进行术前检查整理各项结查结果签手术、麻醉同意书皮下注射静脉采血灌肠备皮腹腔镜下单侧精索静脉高位结扎术全身麻醉麻醉机吸氧吸氧多参数生命体征监护静脉注射留置导尿膀胱冲洗肌肉注射静脉输液静脉穿刺静脉置管术检查血常规尿常规大便常规肝功能肾功能电解质 血糖 血脂凝血四项乙肝五项艾滋病抗体丙肝抗体梅毒抗体泌尿系、腹膜后彩超 全导心电图 胸部正位片（DR）完善检查会诊麻醉科、手术室会诊必要时相关科室药剂0.9%氯化钠注射液头孢唑啉针（术前0.5-2小时内静脉注射）0.9%氯化钠注射液10%葡萄糖注射液5%葡

4、萄糖注射液维生素C针双氯芬酸钠栓氨甲苯酸针头孢唑啉针盐酸布桂针手术室用药生理盐水麻醉药阿托品咪达唑仑针丙泊酚针芬太尼针维库溴铵针新斯的明卫生材料静脉留置针引流袋一次性导尿包双腔气囊导尿管营养排泄活动不受限制不受限制卧床休息；限制活动医疗卫教给患者告知书并进行说明术前检查说明护理及卫教入院卫生教育；入院护理评估 患者检查指导；住院基础护理 饮食指导术前注意事项；术前准备；术前指导；术前病人物品准备；确认术前备皮；更衣、清理卫生；术前床上大小便训练；术前心理护理；术前访视；用药指导手术后护理及注意事项说明；用药指导；观察病情；术后心理护理；术后生活护理；夜间巡视观察病情变异有 无有 无有 无医生签

5、名护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜住院日数第四天第五天第六天日期临床评估评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察 床位费 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察 床位费 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察 床位费 处置与手术静脉输液氧气吸入心电监护中换药静脉输液拔除尿管静脉采血中换药检查血常规会诊药剂0.9%氯化钠注射液10%葡萄糖注射液5%葡萄糖注射液维生素C针酚磺乙胺针头孢唑啉针0.9%氯化钠注射液10%葡萄糖注射液5%葡萄糖注射液维生素C针酚磺乙胺针卫生材料引流袋营养排泄活动卧床休息；适当活动卧床休息；适当活动卧床休息；适当活动护理及卫教病情观察；分级护理；康复指导；用药指导病情观察；分级护理；康复指导；用药指导病情观察；分级护理；康复指导；用药指导变异有 无有 无有 无医生签名护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜