危机干预和自杀预防精.ppt

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1、危机干预和自杀预防第1页，本讲稿共24页主要内容非典心理热线第2页，本讲稿共24页危机干预和自杀预防l危机概念l危机形成l危机干预第3页，本讲稿共24页一 危机的概念（1）l l概念提出（G.Caplan）每个人都在不断努力保持一种内心的稳定状态，保持自身与环境的平衡和协调。当重大问题或变化的发生使个体感到难以解决、难以把握时，平衡就会打破，内心的紧张不断积蓄，继而出现无所适从甚至思维和行为的紊乱，进入一种失衡状态，这就是危机状态。l l危机意味着稳定的破坏。第4页，本讲稿共24页危机不恰当的应付恰当的应付危险和威胁机遇和挑战创伤成长一 危机的概念（2）第5页，本讲稿共24页危机的基本理论（1

2、）1.1.危机是一种正常的生活经历，并非疾病或病理过程。情危机是一种正常的生活经历，并非疾病或病理过程。情绪危机表明个体在努力抗争，力求保持内心的安宁及自绪危机表明个体在努力抗争，力求保持内心的安宁及自身与环境间的平衡。身与环境间的平衡。2.2.引发危机的应激事件可以是外在事件，也可以是内在引发危机的应激事件可以是外在事件，也可以是内在冲突，可以是一起灾难性事件，也可以是一系列事件冲突，可以是一起灾难性事件，也可以是一系列事件的日积月累。的日积月累。3.3.危机的严重程度并不一定与事件的强度成正比，而主要危机的严重程度并不一定与事件的强度成正比，而主要取决于个体对事件的认知评价。取决于个体对事

3、件的认知评价。第6页，本讲稿共24页危机的基本理论（2）4 个体的现状可能与其过去的心理冲突有某种联系，病人能从情绪上感受到这种联系。5 情绪危机有自限性，急性期通常在6周左右，但结局可为适应良好，也可能是适应不良。6 处于危机中的个体防御机制削弱，此时，治疗性的干预更易产生作用，有望达到事半功倍的效果。第7页，本讲稿共24页危机的基本理论（3）7 7 危机的成功解决有三重意义，个体可从中得到对现状的把握，对过去冲突的重新认识，以及学到对未来可能的危机有更好的应付策略与手段。8 8 危机能否成功地解决，决定性因素不在于个体的既往经危机能否成功地解决，决定性因素不在于个体的既往经历和个性，而在于

4、正在演变发展的过程。历和个性，而在于正在演变发展的过程。9 9 丧失感是各种情绪危机的固有要素。丧失可为已经发生丧失感是各种情绪危机的固有要素。丧失可为已经发生的事件，也可源于个体预期会发生某种丧失，如何适应的事件，也可源于个体预期会发生某种丧失，如何适应丧失是危机解决过程的一个重要组成部分。丧失是危机解决过程的一个重要组成部分。第8页，本讲稿共24页危机的形成过程l l始自始自Lidemann（19441944），后），后CaplanCaplan（19641964）补充。这里只介绍一种综合性模式：l l危机前状态：应激事件拉开序幕，感到不安全。l l易感期：威胁易感期：威胁焦虑，敌意，愤怒焦

5、虑，敌意，愤怒 丧失丧失抑郁，无助，无望抑郁，无助，无望 挑战挑战兴奋，焦虑，希望l l危机期：极度焦虑抑郁，寻求解脱；危机期：极度焦虑抑郁，寻求解脱；6-86-8周；因精周；因精 神与行为紊乱而有时采用适应不良行为l l重整期：焦虑水平下降，适应水平恢复。重整期：焦虑水平下降，适应水平恢复。第9页，本讲稿共24页危机干预l l定义：是近40年来国外常用于自杀病人和自杀企图者，以及遭受严重心理创伤病人的一种有效的心理社会干预方法，即强调干预的时间紧迫性和干预的效果，尽可能地在短时间内帮助病人恢复已失去平衡的心理状态，肯定其已采用的有效应付策略，寻找社会支持，以及明确治疗目标。第10页，本讲稿共

6、24页危机干预的实施危机干预的领域：l l急性应激障碍和创伤后应激障碍l l自杀l l性暴力l l家庭暴力l l居丧l lAIDS相关问题l l其他第11页，本讲稿共24页危机干预的实施危机干预的适应对象：l l存在特定的诱发事件，且与病人目前的失衡状态直接相关。l l焦虑和痛苦水平急骤上升。l l解决问题的能力几乎消失。l l病人有寻求改变的动机和可能。l l病人在没有借助于适应不良性行为之前即来求助。第12页，本讲稿共24页危机干预的实施过程l l1 评估l l2 确定治疗目标l l3 治疗实施l l4 终止治疗第13页，本讲稿共24页危机干预的实施过程（1）l l评估：1.1.自杀危险性

7、：自杀、他杀、自伤和冲动攻击行为2.2.临床表现：情绪、认知、行为、躯体症状3.3.家庭和社会环境家庭、单位、社会、经济、文化、宗教第14页，本讲稿共24页危机干预的实施过程（2）l l确定治疗性干预计划：1.1.限时、具体、实用和灵活多变2.2.需要了解危机对当事人的意义，其以前个性，应付策略，社会支持系统等。第15页，本讲稿共24页危机干预的实施过程（3）l l治疗性干预：1 情感的渲泻2 认知的扩展与纠正：自杀只不过是解决 问题的一种方式；很多症状是人类正常 的反应；被打破的信念的恢复 3 学习问题解决和应付策略 4 建立新的社会交往关系和环境第16页，本讲稿共24页危机干预的实施过程（

8、4）l l危机的解决和随访46周既要避免依赖性，也要避免引发被抛弃感；举一反三第17页，本讲稿共24页灾后心理干预（集体治疗）1.1.建立关系（可借助玩具）2.2.根据反应来询问、评估，澄清问题根据反应来询问、评估，澄清问题3.3.接触并了解其在灾中的经历（画、表演）接触并了解其在灾中的经历（画、表演）4.4.了解他们的内心深处（传统观念：坚强才能报答天堂中的父母；忘掉。如何看待死亡与心灵）5.5.帮助渲泻情绪（空椅）帮助渲泻情绪（空椅）6.6.给死亡亲人送上礼物（画、纸鹤、风筝）给死亡亲人送上礼物（画、纸鹤、风筝）7.7.长期性的支持团体第18页，本讲稿共24页居丧干预l l痛失亲人是人生的

9、重大丧失，可引起情绪、思维、行为、人际关系和社会功能方面的改变，有时迁延呈慢性状态。第19页，本讲稿共24页居丧干预l l鼓励表达与回忆l l不加评价地倾听（不理论说教、避免拯救者姿态）l l帮助居丧者发现、接受和表达悲哀过程中的各种复杂情感l l帮助其面对、认识、接受l l注意家庭成员间的相互影响，以及文化和传统习俗l l处理指向自己的愤怒、敌意和不满l l保持适当的心理距离第20页，本讲稿共24页l l 可能的心理问题：可能的心理问题：l l焦虑（恐慌、担心）、惊恐及相应的行为、情绪和躯体的症状焦虑（恐慌、担心）、惊恐及相应的行为、情绪和躯体的症状l l过度焦虑可能引起的反应过度焦虑可能引

10、起的反应心理判断力、注意力下降（车祸、火灾等）心理判断力、注意力下降（车祸、火灾等）心身疾病（免疫系统能力下降，发烧、感冒等，心身疾病（免疫系统能力下降，发烧、感冒等，8 8大系统）大系统）犯罪率上升犯罪率上升l l疑病、恐怖症、强迫症疑病、恐怖症、强迫症l l抑郁抑郁l l居丧反应以及连带的丧失居丧反应以及连带的丧失l l引起的心理状态非适应性的变化（如饮酒、自暴自弃、破罐破摔等）引起的心理状态非适应性的变化（如饮酒、自暴自弃、破罐破摔等）l l引起的人际关系的变化（孤独、警觉等）引起的人际关系的变化（孤独、警觉等）l l病人亲属的人际关系的变化病人亲属的人际关系的变化l l预后回归社会（单

11、位、社区）预后回归社会（单位、社区）l l来自一线医生和护士的电话来自一线医生和护士的电话l l对政府的愤怒对政府的愤怒第21页，本讲稿共24页l l心理培训心理培训可能出现的心理问题，咨询关系、咨询技巧（倾听、共可能出现的心理问题，咨询关系、咨询技巧（倾听、共情、知识性信息）、危机（危险和机遇）、危机干预特情、知识性信息）、危机（危险和机遇）、危机干预特点（恐慌的正常性、点（恐慌的正常性、6868周的危机期、干预的必要周的危机期、干预的必要性）、居丧反应的干预、人格与危机、心理干预与性）、居丧反应的干预、人格与危机、心理干预与危机、特殊情景下的人际关系、免疫系统能力和焦危机、特殊情景下的人际关系、免疫系统能力和焦虑及患病可能性的关系、健康的疾病观（知识及追虑及患病可能性的关系、健康的疾病观（知识及追踪，患病概率，顺其自然，合理安排生活，回归家踪，患病概率，顺其自然，合理安排生活，回归家庭等）庭等）第22页，本讲稿共24页第23页，本讲稿共24页第24页，本讲稿共24页