恶性肿瘤化疗方案规范讲稿.ppt

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1、关于恶性肿瘤化疗方案规范第一页，讲稿共四十九页哦乳腺癌第二页，讲稿共四十九页哦乳腺癌 术后辅助化疗方案1：CMF药物剂量及途径时间及程序CTX600mg/m2IVday1q28d6MTX40mg/m2IVdays 1,85-FU600mg/m2IVdays 1,8此即CMF1,8天方案或4周方案。这是一个标准方案，必须使用全剂量。第三页，讲稿共四十九页哦乳腺癌 术后辅助化疗方案2：CMF药物剂量及途径时间及程序CTX600mg/m2IVday1q21d6MTX40mg/m2IVday15-FU600mg/m2IVday13周方案对于1-3个淋巴结转移的病人，术后辅助化疗的结果与4周方案相似，但

2、毒性较低。第四页，讲稿共四十九页哦乳腺癌 术后辅助化疗方案3：FAC/CAF药物剂量及途径时间及程序CTX500mg/m2IVday1q21-28d6ADM50mg/m2IVday1或EPI75mg/m2IVday15-FU500mg/m2IVdays1,8该方案是公认的乳腺癌术后辅助治疗标准方案，常用于已有淋巴结转移（超过3枚）的病例。第五页，讲稿共四十九页哦乳腺癌 术后辅助化疗方案4：ACMF药物剂量及途径时间及程序ADM75mg/m2IVday1q21d4 (c1-4)CTX600mg/m2IVday1q21d6 (c5-10)MTX40mg/m2IVday1q21d6 (c5-10)5

3、-FU600mg/m2IVday1q21d6 (c5-10)这是一个疗效好、耐受性好、被高度重视的方案。主要治疗3个以上淋巴结阳性的病例。第六页，讲稿共四十九页哦乳腺癌 术后辅助化疗方案5：ACP该方案建议用于7个或10个淋巴结转移的病例。药物剂量及途径时间及程序CTX600mg/m2IVday1q21d4 (c1-4)ADM60mg/m2IVday1q21d4 (c1-4)PCT175mg/m2IVday1q21d4 (c5-8)第七页，讲稿共四十九页哦乳腺癌 新辅助化疗方案1：FAC/CAF药物剂量及途径时间及程序CTX500mg/m2IVday1q21d3ADM50mg/m2IVday1

4、或EPI80mg/m2IVday15-FU500mg/m2IVdays1,8用于局部晚期(AB期及炎性乳腺癌)。术前化疗使肿瘤缩小，提高切除率。该方案有效率为70%。第八页，讲稿共四十九页哦乳腺癌 新辅助化疗方案2：NA该方案有效率82%，其中CR12%。2周期后可考虑放疗。必要时G-CSF支持。药物剂量及途径时间及程序NVB25mg/m2IVdays1,8q21d2ADM25mg/m2IVdays1,8第九页，讲稿共四十九页哦乳腺癌 晚期或转移性乳腺癌一线化疗方案1：FAC/CAF药物剂量及途径时间及程序CTX500mg/m2IVday1q21d6+ADM50mg/m2IVday1或EPI8

5、0mg/m2IVday15-FU500mg/m2IVdays1,8须确认ADM 450 mg/m2，EPI 1000 mg/m2 为累积量上界。第十页，讲稿共四十九页哦乳腺癌 晚期或转移性乳腺癌一线化疗方案2：PA药物剂量及途径时间及程序PCT200mg/m2IVday1q21dADM60mg/m2IVday1PCT和ADM 在乳腺癌的治疗中都是最强的药物，2药合用总有效率为94%，CR41%。需注意国人PCT剂量的承受能力。第十一页，讲稿共四十九页哦乳腺癌 晚期或转移性乳腺癌一线化疗方案3：NFL药物剂量及途径时间及程序MIT12mg/m2IVday1q21d5-FU350mg/m2IVda

6、ys1-3CF300mgIVdays1-3该方案是一个既有效，毒性又相对小的选择，对于不愿使用ADM的情况可以考虑。总有效率53%，脱发15%。第十二页，讲稿共四十九页哦乳腺癌 晚期或转移性乳腺癌一线化疗方案4：AT药物剂量及途径时间及程序ADM50mg/m2IVday1q21dTXT75mg/m2IVday1TAT是治疗转移性乳腺癌最有活性的药物之一。亦有推荐TXT和ADM可能是一线治疗局部晚期或转移性乳腺癌的标准联合化疗方案。第十三页，讲稿共四十九页哦非小细胞肺癌（NSCLC）第十四页，讲稿共四十九页哦NSCLC 术后辅助化疗方案1：EP药物剂量及途径时间及程序VP-16 80-100 m

7、g/m2IVdays 1-3q28d6DDP80-100 mg/m2IVday 1或分3日此方案是一个标准方案。第十五页，讲稿共四十九页哦NSCLC 术后辅助化疗方案2：MVP药物剂量及途径时间及程序MMC8mg/m2IVday 1Q21-28dVDS3mg/m2IVday 1,8DDP80-120 mg/m2IVday 1MVP方案是20世纪80年代以来经典的治疗NSCLC的标准方案。现仍在临床应用。第十六页，讲稿共四十九页哦NSCLC 术后辅助化疗方案3：NP药物剂量及途径时间及程序NVB25mg/m2IVday 1,8q28d6DDP80-100 mg/m2IVday 1如血象正常NVB

8、可每周用。注意骨髓毒性及外周静脉炎。第十七页，讲稿共四十九页哦NSCLC 晚期NSCLC的一线化疗方案1：EP药物剂量及途径时间及程序VP-16 80-100 mg/m2IVdays 1-3Q21-28dDDP80-100 mg/m2IVday 1VP-16可用口服胶囊，50mg隔日一次。可与放疗同时进行。用于不能手术切除的局部晚期NSCLC，总有效率20-30%。第十八页，讲稿共四十九页哦NSCLC 晚期NSCLC的一线化疗方案2：NP该方案为治疗晚期（B、）NSCLC的常规标准方案之一。总有效率30%，1年生存率36%。药物剂量及途径时间及程序NVB25-30mg/m2IVdays 1，8

9、Q21-28dDDP100mg/m2IVday 1第十九页，讲稿共四十九页哦NSCLC 晚期NSCLC的一线化疗方案3：MVP该方案为经典的治疗NSCLC（A、B、）的标准方案之一。总有效率30-60%。药物剂量及途径时间及程序MMC6-8mg/m2IVday 1Q21-28dVDS3mg/m2IVday 1,8DDP100mg/m2IVday 1第二十页，讲稿共四十九页哦NSCLC 晚期NSCLC的一线化疗方案4：CAP常规标准方案之一。对期NSCLC总有效率30-40%。药物剂量及途径时间及程序CTX400mg/m2IVday 1q28dADM40mg/m2IVday 1或EPI60-80

10、mg/m2IVday 1DDP80mg/m2IVday 1第二十一页，讲稿共四十九页哦NSCLC 晚期NSCLC的一线化疗方案5：PCPC方案总有效率62%（CR9%），中位生存12.5M，较其它标准方案明显占优势。其中CBP可由DDP替代。药物剂量及途径时间及程序PCT135mg/m2IV 3hday 1q28d6CBPAUC=5-6IVday 2第二十二页，讲稿共四十九页哦NSCLC 晚期NSCLC的一线化疗方案6：PPPC方案总有效率62%（CR9%），中位生存12.5M，较其它标准方案明显占优势。其中CBP可由DDP替代。药物剂量及途径时间及程序PCT135mg/m2IV 3hday

11、1q28d6DDP80-100 mg/m2IVday 1第二十三页，讲稿共四十九页哦小细胞肺癌（SCLC）第二十四页，讲稿共四十九页哦SCLC 一线化疗方案1：EP药物剂量及途径时间及程序VP-16 120mg/m2IVdays 1-3q21d4DDP80-100 mg/m2IVday 1EP方案在局限期SCLC中可达80+%的有效率，广泛期60%。与CAV方案同等效力而毒性较小。第二十五页，讲稿共四十九页哦SCLC 一线化疗方案2：CE药物剂量及途径时间及程序CBPAUC=5-7.5IVday 1q28d6VP-16 120mg/m2IVdays 1-3CE方案目前是公认的治疗SCLC的标准

12、方案。局限期有效率达77%，中位TTP14.6M；广泛期有效率为58%，中位TTP7.9M。第二十六页，讲稿共四十九页哦SCLC 一线化疗方案3：CPE药物剂量及途径时间及程序CBPAUC=5IVday 1q21d4PCT135mg/m2IVday 1VP-16 50mgPOdays 1-10Hainsworth等首推这一方案耐受性好，为门诊病人而用。局限期病人还需在化疗的第3个周期开始同时放疗。第二十七页，讲稿共四十九页哦SCLC 一线化疗方案4：VIP与EP方案相比，VIP有相似的有效率和治疗相关死亡率，血液毒性更高，而生存期占优势。VIP也可用于二线治疗。药物剂量及途径时间及程序VP-1

13、675mg/m2IVdays 1-4q21d4IFO1200mg/m2IVdays 1-4mesna400mgIV tiddays 1-4DDP20mg/m2IVdays 1-4第二十八页，讲稿共四十九页哦SCLC 一线化疗方案5：poV药物剂量及途径时间及程序VP-16200 mg/day po days 1-5q21-28d适用于老年广泛期SCLC。总有效率为76%，中位生存时间9.5M，2年生存率为10%。第二十九页，讲稿共四十九页哦SCLC 一线化疗方案6：COA该方案是经典的治疗SCLC的标准方案。药物剂量及途径时间及程序CTX1000mg/m2IVday 1q21dADM45-50

14、mg/m2IVday 1VCR2mgIVday 1第三十页，讲稿共四十九页哦SCLC 一线化疗方案7：C-VM26药物剂量及途径时间及程序CBPAUC=5-7.5IVday 1q28d6VM26120mg/m2IVdays 1-3CE方案目前是公认的治疗SCLC的标准方案。局限期有效率达77%，中位TTP14.6M；广泛期有效率为58%，中位TTP7.9M。第三十一页，讲稿共四十九页哦食管癌第三十二页，讲稿共四十九页哦食管癌 术后/放疗后化疗方案1：DF药物剂量及途径时间及程序DDP20mg/m2IVdays 1-5 q28d5-FU750mg/m2CIVdays 1-5CF300mgIVda

15、ys 1-5近年来治疗食管癌的标准方案。第三十三页，讲稿共四十九页哦食管癌 一线化疗方案1：DFT对晚期食管癌，特别是有脏器转移者，有效率近50%，平均生存期10.8M。药物剂量及途径时间及程序DDP20mg/m2IVdays 1-5 q28d5-FU750mg/m2CIVdays 1-5PCT175mg/m2IVday 1第三十四页，讲稿共四十九页哦胃癌第三十五页，讲稿共四十九页哦胃癌 术后辅助化疗方案1：EFP虽然还没有标准辅助化疗方案，EFP被认为是合理的方案。可用于新辅助化疗。对区域性局限性胃癌患者比较合适。药物剂量及途径时间及程序VP16120mg/m2IVdays 1-3q28d5

16、-FU300mg/m2IVdays 1-5DDP30mg/m2IVdays 1-3第三十六页，讲稿共四十九页哦胃癌 术后辅助化疗方案2：ELF该方案毒副反应轻，适合65岁以上患者。药物剂量及途径时间及程序VP16120mg/m2IVdays 1-3q28d5-FU500mg/m2IVdays 1-3CF200mg/m2IVdays 1-3第三十七页，讲稿共四十九页哦胃癌 术后辅助化疗方案3：DLFCF可使5-FU增效。5-FU12-24h持续输注疗效好于分次滴注，而副反应轻。大剂量DDP可与5-FU协同作用，小剂量增效。药物剂量及途径时间及程序DDP20mg/m2IVdays 1-5q28d5

17、-FU1000mg/m2CIV12h days 1-5CF200mg/m2IVdays 1-5第三十八页，讲稿共四十九页哦胃癌 一线化疗方案1：FAMTXFAMTX被认为是几个超过FAM的标准方案之一。MTX给药24h后的CF解救需特别关注。药物剂量及途径时间及程序5-FU1500mg/m2IVday 1q28dADM30mg/m2IVday 14MTX1500mg/m2IVday 1CF15mg/m2POq6h for 48h第三十九页，讲稿共四十九页哦胃癌 一线化疗方案2：EAP总有效率为64%，CR21%。毒性大。药物剂量及途径时间及程序ADM20mg/m2IVdays 1,7q28dD

18、DP40mg/m2IVdays 2,8VP16120mg/m2IVdays 4-6第四十页，讲稿共四十九页哦胃癌 一线化疗方案3：DLF治疗晚期胃癌，总有效率为59%，平均生存时间11.2M。药物剂量及途径时间及程序DDP33mg/m2IVdays 1,8,15q28d5-FU500mg/m2CIVdays 1,8,15CF300mg/m2IVdays 1,8,15第四十一页，讲稿共四十九页哦胃癌 一线化疗方案4：HELF先给TOPO 抑制剂（HCPT），后给TOPO抑制剂（VP-16）可增效。药物剂量及途径时间及程序HCPT10mg/m2IVdays 1-5q28dVP16100mg/m2I

19、Vdays 8-105-FU500mg/m2IVdays 1-5CF200mg/m2IVdays 1-5第四十二页，讲稿共四十九页哦胃癌 一线化疗方案5：PEC总有效率为65%，CR15%。WBC3度下降24%，适合国人。预防过敏。药物剂量及途径时间及程序PCT30-50mg/m2IVdays 1,8,15q28dDDP20mg/m2IVdays 1-55-FU750mg/m2IVdays 1-5第四十三页，讲稿共四十九页哦胃癌 一线化疗方案6：OLF总有效率为50.7%。不良反应轻。药物剂量及途径时间及程序L-OHP 100mg/m2IVday 1q14dCF200mg/m2IVdays 1

20、,25-FU400mg/m2IVdays 1,25-FU600mg/m2CIVdays 1,2第四十四页，讲稿共四十九页哦结、直肠癌第四十五页，讲稿共四十九页哦大肠癌 术后辅助化疗方案1：LF该方案被公认是治疗晚期大肠癌根治术后的标准辅助化疗方案。药物剂量及途径时间及程序5-FU425mg/m2CIVdays 1-5q28dCF20mg/m2IVdays 1-5第四十六页，讲稿共四十九页哦大肠癌 一线化疗方案1：LF欧洲方案目前欧洲的大肠癌标准化疗方案。总有效率为32.6%，中位生存62M。药物剂量及途径时间及程序CF200mg/m2IVdays 1,2q14d5-FU400mg/m2IVdays 1,25-FU600mg/m2CIVdays 1,2第四十七页，讲稿共四十九页哦大肠癌 一线化疗方案2：OLF总有效率为40%。药物剂量及途径时间及程序L-OHP 125mg/m2IVday 1q21dCF300mg/m2IVdays 1-55-FU700mg/m2IVdays 1-5第四十八页，讲稿共四十九页哦感谢大家观看第四十九页，讲稿共四十九页哦