腕管综合症护理查房.ppt

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1、关于腕管综合症护理查房现在学习的是第1页，共18页定义腕管综合征又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管受压引起。腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腕横韧带横跨其上，形成一骨-纤维通道现在学习的是第2页，共18页应用解剖腕管为腕掌侧一个骨纤维性管道，其桡侧为舟状骨及大多角骨，尺侧为豌豆骨及钩状骨，背侧为头状骨、舟骨、小多角骨及覆盖其上的韧带，掌侧为腕横韧带。腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经通过。现在学习的是第3页，共18页 a.外源性压迫 b.官腔本身变小 c.官腔内容物增多 体积增大【病因】【病因】现在学习的是第4页，共18页临床表现1）病人首先感到桡侧三个半指端麻木

2、或疼痛，持物无力，以中指为甚。夜间或清晨症状加重，适当抖动手腕症状可减轻。现在学习的是第5页，共18页2）体检：拇 食 中指感觉迟钝或过敏。大鱼际肌萎缩，拇对掌无力。腕横韧带正中神经现在学习的是第6页，共18页3)叩击实验（Tinel征）：用手指轻叩腕部，如出现正中神经支配区异常感者为阳性。现在学习的是第7页，共18页屈腕试验（Phalen试验）：腕关节极度掌屈，一分钟后，自觉正中神经单一支配区麻木加重者为阳性。可双侧对比。也可在屈腕时，检查者拇指压迫腕部正中神经部位，一分钟后，麻木加重者为阳性。现在学习的是第8页，共18页病情介绍9床 叶*，男，70岁 住院号：1076*患者缘于1年前无明显

3、诱因出现右手以指端麻木为主，当时患者未予重视，之后症状逐渐加重，腕关节以下麻木，伴有疼痛感，夜间时常痛醒，予2017年3月2日由家人陪同至我院门诊就诊，收入我科。入院症见：右腕部肿胀明显，局部肤温稍升高，腕关节屈伸活动稍受限，右屈腕压迫试验(+)，右腕叩击试验(+)，右手握力减弱，右腕已远感觉稍减弱。入院后予改善循环，消肿止痛等对症治疗并予2017年3月8日送手术室予臂丛麻下行右腕管松解术。中医诊断：痹证（气滞血瘀）西医诊断：右侧腕管综合症现在学习的是第9页，共18页腕管综合症P1：疼痛：与手术切口有关P2：知识缺乏：缺乏腕管综合症术后的功能锻炼现在学习的是第10页，共18页疼痛：与手术切口有

4、关 护理措施：护理措施：（1 1）患肢疼痛，可告知患者放松心情，转移转移注意力如：看电视、）患肢疼痛，可告知患者放松心情，转移转移注意力如：看电视、与患者沟通等。与患者沟通等。（2 2）将患肢抬高，保持功能位，以减轻肿胀引起的疼痛，必要时予）将患肢抬高，保持功能位，以减轻肿胀引起的疼痛，必要时予止痛药。止痛药。（3 3）予中药封包及中医定向透药疗法局部理疗，予活血化瘀，消）予中药封包及中医定向透药疗法局部理疗，予活血化瘀，消肿止痛之作用肿止痛之作用现在学习的是第11页，共18页P2 知识缺乏：缺乏腕管综合症术后的功能锻炼患者早期进行功能锻炼，能最大限度的恢复肢体功能，术后第一天应督促患者进行患肢上举和手指主动伸屈等活动，手部功能锻炼方式有（1）手指抓空锻炼（2）分次合指法（3）腕关节屈伸法（4）拇指锻炼法（5)手腕旋转法以上各种锻炼方法的每种运动锻炼15-20次，3-5次/天，频率不宜过快。现在学习的是第12页，共18页手指抓空锻炼现在学习的是第13页，共18页分次合指法现在学习的是第14页，共18页腕关节屈伸法现在学习的是第15页，共18页拇指锻炼法现在学习的是第16页，共18页手腕旋转法现在学习的是第17页，共18页2022/10/6感谢大家观看现在学习的是第18页，共18页