生长发育与评价.ppt

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1、生长发育与评价生长发育与评价现在学习的是第1页，共37页现在学习的是第2页，共37页现在学习的是第3页，共37页小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点 随着年龄的增长，不同年龄阶段小儿的解剖、随着年龄的增长，不同年龄阶段小儿的解剖、生理、心理等表现不同，以此将小儿时期划分为：生理、心理等表现不同，以此将小儿时期划分为：胎胎儿儿期期新新生生儿儿期期婴婴儿儿期期幼幼儿儿期期学学龄龄前前期期学学龄龄期期青青春春期期现在学习的是第4页，共37页第二章第二章 生长发育与评价生长发育与评价现在学习的是第5页，共37页生长发育概述生长发育概述生长：生长：是指小儿机体各器官、系统和整个身体是指小儿机体各

2、器官、系统和整个身体在形态上的增长，是在形态上的增长，是量量的变化；的变化；发育：发育：是指细胞、组织、器官的分化与功能成是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟，是熟，是质质的变化；的变化；生长发育是指小儿机体各组织、器官、系统生长发育是指小儿机体各组织、器官、系统形态增长和功能成熟的动态过程，简称发育形态增长和功能成熟的动态过程，简称发育。现在学习的是第6页，共37页本章内容本章内容体格生长神经心理发育生长发育的基本规律生长发育评价影响生长发育的因素现在学习的是第7页，共37页第一节第一节 生长发育的基本规律生长发育的基本规律一、生长发育的连续性与阶段性一、生长发育的连续性与阶段性二、各系统器

3、官发育的不平衡性二、各系统器官发育的不平衡性三、生长发育的顺序性三、生长发育的顺序性四、生长发育的个体差异性四、生长发育的个体差异性现在学习的是第8页，共37页婴儿期婴儿期生长发育的连续性与阶段性生长发育的连续性与阶段性两个高峰两个高峰青春期青春期现在学习的是第9页，共37页各系统器官发育的不平衡性各系统器官发育的不平衡性神经系统：神经系统：先快后慢先快后慢生殖系统：生殖系统：先慢后快先慢后快淋巴系统：淋巴系统：先快后退化先快后退化图图2-1 小儿生后主要系统发育规律小儿生后主要系统发育规律现在学习的是第10页，共37页生长发育的顺序性生长发育的顺序性12345 由上到下由上到下 由近到远由近

4、到远 由粗到细由粗到细 由低级到高级由低级到高级 由简单到复杂由简单到复杂现在学习的是第11页，共37页生长发育的个体差异性生长发育的个体差异性 由于受由于受遗传遗传和和环境因素环境因素的影响，小儿的影响，小儿的生长发育存在个体差异。一般年龄越的生长发育存在个体差异。一般年龄越小，个体差异越小，青春期个体差异较小，个体差异越小，青春期个体差异较显著。显著。现在学习的是第12页，共37页影响因素影响因素遗传因素遗传因素环境因素环境因素营养营养家庭和社会环境家庭和社会环境疾病疾病母亲情况母亲情况第二节第二节 影响生长发育的规律影响生长发育的规律现在学习的是第13页，共37页 反映小儿体格生长的指标

5、有反映小儿体格生长的指标有体重体重、身长（高）身长（高）、坐高坐高、胸围胸围、上臂围上臂围等等，与体格生长有关的其他系统发育包，与体格生长有关的其他系统发育包括括颅骨颅骨、脊柱脊柱、牙齿牙齿、脂肪与肌肉脂肪与肌肉的的发育等。发育等。第三节第三节 体格生长体格生长现在学习的是第14页，共37页 体重体重 体重是机体各器官、系统、体液体重是机体各器官、系统、体液重量的总和，是反映小儿重量的总和，是反映小儿体格发育和体格发育和营养状况营养状况的重要指标，也是计算小儿的重要指标，也是计算小儿药物剂量、输液量和营养需要量药物剂量、输液量和营养需要量的依的依据。据。现在学习的是第15页，共37页 体重体重

6、 正常参考值正常参考值出生时：出生时：3kg3kg3 3月龄：月龄：6kg6kg（出生时的（出生时的2 2倍）倍）1 1岁时：岁时：9kg9kg（约为出生时的（约为出生时的3 3倍）倍）2 2岁时：岁时：12kg12kg（为出生时的（为出生时的4 4倍）倍）1 13 3个月个月:平均每月增加平均每月增加0.7-0.8kg0.7-0.8kg4 46 6个月个月:平均每月增加平均每月增加0.5-0.6kg0.5-0.6kg 71212个月个月:平均每月增加平均每月增加0.3-0.4kg0.3-0.4kg2 21212岁：平均每年增长岁：平均每年增长2kg2kg现在学习的是第16页，共37页 体重体

7、重体重计算公式：体重计算公式：1-61-6个月：出生体重个月：出生体重kgkg月龄月龄0.70.7kgkg7-127-12个月：个月：6kg6kg月龄月龄0.250.25（kgkg）2-122-12岁：岁：年龄年龄228 8（kgkg）现在学习的是第17页，共37页 体重体重 生理性体重下降：生理性体重下降：1.1.下降时间：生后下降时间：生后1 1周内周内2.2.下降程度：下降程度：6%-9%6%-9%，最多不超过，最多不超过10%10%3.3.恢复到出生体重时间：生后恢复到出生体重时间：生后7-107-10天天4.4.原因：摄奶量不足；不显性失水丢失；原因：摄奶量不足；不显性失水丢失；胎粪

8、排出。胎粪排出。现在学习的是第18页，共37页 身长身长身长（高）是指从头顶身长（高）是指从头顶到足底的到足底的垂直长度垂直长度，3岁以下需要卧位测量岁以下需要卧位测量称身长，称身长，3岁以上站立岁以上站立位测量称身高，是反映位测量称身高，是反映小儿小儿骨骼发育骨骼发育和和长期营长期营养状况养状况的重要指标。的重要指标。现在学习的是第19页，共37页 身长身长 正常参考值正常参考值出生时：出生时：50cm1岁时：岁时：75cm2岁时：岁时：87cm第一年增加第一年增加25cm，且前，且前3个月与个月与后后9个月增长的相等个月增长的相等2-12岁每年增长岁每年增长5-7cm2-12岁小儿身高（岁

9、小儿身高（cm）=年龄年龄7+75现在学习的是第20页，共37页 身长身长 身长（高）是由头部、脊柱和下肢三部分组成，身长（高）是由头部、脊柱和下肢三部分组成，这三部分发育速度不一致，临床上需要测量上部这三部分发育速度不一致，临床上需要测量上部量和下部量以检测其比例关系，判断疾病更有意量和下部量以检测其比例关系，判断疾病更有意义。义。图2-2 胎儿期至成人身体各部分比例现在学习的是第21页，共37页 身身长长上部量：上部量：从从头顶头顶到到耻骨联合上缘耻骨联合上缘的长度；的长度；下部量：下部量：从从耻骨联合上缘耻骨联合上缘到到足底足底的长度。的长度。生后随着下肢长骨的增长，中点下移至生后随着下

10、肢长骨的增长，中点下移至脐下，脐下，6岁时在脐与耻骨联合上缘之间岁时在脐与耻骨联合上缘之间12岁时岁时位于耻骨联合上缘，即位于耻骨联合上缘，即上下部上下部量相等量相等。现在学习的是第22页，共37页 头围头围出生时：出生时：34cm1岁时：岁时：46cm2岁时：岁时：48cm5岁时：岁时：50cm15岁时：岁时：54-58cm其中第其中第1年增长年增长12cm，前，前3个个月月和和后后9个月个月增长增长相等相等头围过小常提示脑发育不良，过头围过小常提示脑发育不良，过大常提示脑积水。大常提示脑积水。测量方法：前经测量方法：前经两眉弓上缘两眉弓上缘后后经经枕后结节枕后结节绕头一周的长度，是绕头一周

11、的长度，是反映反映脑、颅骨脑、颅骨发育的重要指标。发育的重要指标。现在学习的是第23页，共37页 胸围胸围测测量量方方法法：是是经经两两乳乳头头下下缘缘水水平平及及两两侧侧肩肩胛胛骨骨下下缘缘水水平平绕绕胸胸一一周周的的长长度度，是是反反映映胸胸廓廓、胸胸背背肌肌肉肉、皮皮下下脂脂肪肪发发及肺发育情况的重要指标。及肺发育情况的重要指标。出生：出生：3232cmcm；1 1岁岁 ：4646cmcm，与头围相等，与头围相等1 1岁后：岁后：胸围胸围-头围头围=岁数岁数-1-1现在学习的是第24页，共37页 上臂围上臂围 上臂围代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤上臂围代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮

12、肤 的发育，的发育，5岁以下上臂围可反映其营养状况：岁以下上臂围可反映其营养状况：1-5岁小儿上臂围超过岁小儿上臂围超过13.5cm者为营养良好，者为营养良好，12.5-13.5cm者为营养中等，低于者为营养中等，低于12.5cm者为者为 营养不良。营养不良。现在学习的是第25页，共37页腹围腹围 腹围（腹围（abdominal circumference)是指平是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间中点）水平绕腹一周脐（小婴儿以剑突与脐之间中点）水平绕腹一周后的长度。后的长度。2岁前腹围与胸围大约相等，岁前腹围与胸围大约相等，2岁后腹围岁后腹围小于胸围。患腹部疾病如有腹水时需测量腹围。小于胸围。患腹

13、部疾病如有腹水时需测量腹围。现在学习的是第26页，共37页 颅骨颅骨图图2-4 婴幼儿的囟门婴幼儿的囟门1.1.前前囟囟：出出生生时时前前囟囟对对边边中中点点连连线线的的长长度度为为1-21-2cmcm，在在1-1-1.51.5岁岁闭合。闭合。2.2.后后囟囟：出出生生时时巳巳闭闭合合或或很很小小，生后生后6-86-8周周闭合。闭合。3.3.颅缝：生后颅缝：生后3-43-4个月个月闭合闭合现在学习的是第27页，共37页 颅骨颅骨前囟的临床意义：1.1.前囟早闭或过小前囟早闭或过小：见于小头畸形；2.2.迟闭、过大迟闭、过大：见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等；3.3.前囟饱满前囟饱满：提示颅

14、内压增高；4.4.前囟凹陷前囟凹陷：见于脱水、极度消瘦的小儿。现在学习的是第28页，共37页 牙齿牙齿乳牙乳牙1.共共20枚；枚；2.萌出时间：生后萌出时间：生后4-10个月个月3.出齐时间：出齐时间：2.5岁岁；4.2岁以内小儿乳牙的数目为岁以内小儿乳牙的数目为月龄减月龄减4-6；5.出牙延迟：出牙延迟：超过超过12个月个月尚未出尚未出牙者。牙者。恒牙恒牙1.28-32枚枚2.第一磨牙萌出时间：第一磨牙萌出时间：6岁岁3.第二磨牙萌出时间：第二磨牙萌出时间：12岁岁4.第三磨牙萌出时间：第三磨牙萌出时间：18岁岁以后。以后。恒牙的骨化是从新生儿期恒牙的骨化是从新生儿期开始的开始的现在学习的是

15、第29页，共37页 牙齿牙齿上颌牙齿下颌牙齿812 中切牙 610913 侧切牙 10161622 尖 牙 17231418 第一磨牙 14182533 第二磨牙 2331萌出月龄萌出月龄图 2-3 乳牙萌出时间及顺序 出牙、换牙是一种生理现象，个别小儿可出现低出牙、换牙是一种生理现象，个别小儿可出现低热、流涎、睡眠不安、烦躁等表现。牙齿的健康生热、流涎、睡眠不安、烦躁等表现。牙齿的健康生长需要充足的蛋白质、钙、磷等。长需要充足的蛋白质、钙、磷等。现在学习的是第30页，共37页3个月个月小儿会抬头出现小儿会抬头出现颈椎前凸颈椎前凸 脊柱脊柱6个月个月小儿会坐出现小儿会坐出现胸椎后凸胸椎后凸 1

16、岁左右岁左右小儿会走出现小儿会走出现腰椎前凸腰椎前凸 6-7岁岁时脊柱的三个自然弯曲为韧带所固定。时脊柱的三个自然弯曲为韧带所固定。现在学习的是第31页，共37页神经心理发育包括包括感知、运动、语言、情感、思维、意感知、运动、语言、情感、思维、意志和性格志和性格等方面，以小儿神经系统尤其等方面，以小儿神经系统尤其是脑的发育为物质基础，并与其所处是脑的发育为物质基础，并与其所处的环境和接受的教育与锻炼密切相关。的环境和接受的教育与锻炼密切相关。现在学习的是第32页，共37页神经系统的发育1.出生时脑重出生时脑重370g，已达成人脑重的，已达成人脑重的25%；2.神经细胞数目与成人相同，但树突和轴

17、突少而短；神经细胞数目与成人相同，但树突和轴突少而短；3.神经髓鞘的形成和发育约在神经髓鞘的形成和发育约在4岁岁完成；完成；4.4岁前岁前小儿腰椎穿刺点在第小儿腰椎穿刺点在第4-5腰椎间腰椎间。现在学习的是第33页，共37页感知的发育视觉视觉新生儿：新生儿：15152020cmcm内事物内事物1 1个月时个月时：可凝视光源，头可水：可凝视光源，头可水平转动达平转动达9090度度3 34 4个月个月：喜看自己的手，头眼：喜看自己的手，头眼协调较好。协调较好。6-76-7个月个月：目光可随物体垂直移动：目光可随物体垂直移动9090度。度。8 89 9个月个月：开始出现视深度感：开始出现视深度感觉，

18、能看到小物体；觉，能看到小物体；1818个月个月：能区别形状；：能区别形状；2 2岁岁：区别垂直线与横线；：区别垂直线与横线；5 5岁岁：区别各种颜色；：区别各种颜色；6 6岁岁：视深度已充分发育。：视深度已充分发育。现在学习的是第34页，共37页感知的发育听觉听觉3-4个月个月头可转向声源方向，听到头可转向声源方向，听到悦耳的声音会微笑；悦耳的声音会微笑；6个月个月可区别父母的声音，唤其名可区别父母的声音，唤其名字有反应；字有反应；8个月个月能区别语言意义，听懂自己能区别语言意义，听懂自己的名字。的名字。1-2岁岁能听懂简单的吩咐与命令；能听懂简单的吩咐与命令；4岁岁听觉发育完善。听觉发育完

19、善。嗅觉和味觉嗅觉和味觉：出生时基本成熟；出生时基本成熟；3-4个月个月能区别好闻和难闻气味；能区别好闻和难闻气味；4-5个月个月对食物味道的微小变化对食物味道的微小变化很敏感；很敏感；7-8个月个月可辨各种气味。可辨各种气味。现在学习的是第35页，共37页感知的发育味觉味觉新生儿新生儿味觉相当敏感，对不同的味觉相当敏感，对不同的味道产生不同的反应，喜欢甜味道产生不同的反应，喜欢甜味，遇到苦、酸味时会出现痛味，遇到苦、酸味时会出现痛苦的表情；苦的表情；4-5个月个月时食物味道的微小改变即时食物味道的微小改变即会引起小儿敏锐的反应，是味会引起小儿敏锐的反应，是味觉发育的关键时期，适时添加觉发育的关键时期，适时添加各类辅食，可促进味觉的发展。各类辅食，可促进味觉的发展。知觉知觉1岁岁空间和时间知觉；空间和时间知觉；3岁岁能辨上下；能辨上下；4岁岁能辨前后；能辨前后；5岁岁能辨左右；能辨左右；5-6岁岁能区别前天、后天等能区别前天、后天等10岁岁能掌握秒、分、时、月、年能掌握秒、分、时、月、年现在学习的是第36页，共37页12345 由上到下由上到下 由近到远由近到远 从泛化到集中从泛化到集中 由不协调到协调由不协调到协调 先正面动作后反面动作先正面动作后反面动作运动的发育现在学习的是第37页，共37页