腰椎间盘突出症教学查房.ppt

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1、关于腰椎间盘突出症教学查房现在学习的是第1页，共52页病因与病理病因与病理有关腰背痛的流行病学调查统计：有关腰背痛的流行病学调查统计：n腰椎间盘突出症在男性约占腰椎间盘突出症在男性约占1.9%1.9%7.6%7.6%；n在女性约占在女性约占2.22.25.0%5.0%。可见其高发病率。可见其高发病率。现在学习的是第2页，共52页一、病因一、病因 腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大应腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大应力。力。2020岁以后开始持续退变。此乃腰椎间岁以后开始持续退变。此乃腰椎间盘突出症的基本病因。盘突出症的基本病因。1 1、外伤：、外伤：n n脊柱轻度负荷和快速旋转脊柱轻度负

2、荷和快速旋转 纤维环的水平纤维环的水平破裂破裂n n压应力压应力 软骨终板破裂软骨终板破裂现在学习的是第3页，共52页2、职业：、职业：n汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态n从事重体力劳动和举重运动者过度负荷从事重体力劳动和举重运动者过度负荷n从事弯腰工作在搬重时盘内压力也增加从事弯腰工作在搬重时盘内压力也增加 以上因素使盘内压力增高，加速椎间盘退变。以上因素使盘内压力增高，加速椎间盘退变。且长期或突然的较大应力使椎间盘在原先退且长期或突然的较大应力使椎间盘在原先退变的基础上诱发椎间盘突出。变的基础上诱发椎间盘突出。现在学习的是第4页，共52页3、妊娠、妊娠n n

3、妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，后妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带松弛易于使椎间盘膨出。纵韧带松弛易于使椎间盘膨出。4、遗传、遗传n n据报道，印第安人、爱斯基摩人和非据报道，印第安人、爱斯基摩人和非洲黑人发病率较其他民族明显低。洲黑人发病率较其他民族明显低。现在学习的是第5页，共52页5、腰骶先天异常、腰骶先天异常n腰椎骶化、骶椎腰化和关节突不对称，腰椎骶化、骶椎腰化和关节突不对称，使下腰椎随异常应力而易发病。使下腰椎随异常应力而易发病。6、无明显诱发因素、无明显诱发因素n常为腰椎间盘严重退变，在自身体重常为腰椎间盘严重退变，在自身体重下发生本病。下发生本病。现在学习的是第6页，

4、共52页现在学习的是第7页，共52页现在学习的是第8页，共52页现在学习的是第9页，共52页中医辨证分型中医辨证分型n气滞血瘀型n风寒阻络型n湿热下阻型n肝肾两虚型现在学习的是第10页，共52页二、病理二、病理1 1、纤维环的退变性改变：、纤维环的退变性改变：随着年龄的增加，纤维环磨损部分产随着年龄的增加，纤维环磨损部分产生网状变性和玻璃样变性，产生不同生网状变性和玻璃样变性，产生不同裂隙。其中反复创伤造成的放射状裂裂隙。其中反复创伤造成的放射状裂隙成为髓核最薄弱环节。隙成为髓核最薄弱环节。现在学习的是第11页，共52页 2、软骨终板的退变软骨终板的退变n 随着年龄的增长软骨终板变薄、钙随着年

5、龄的增长软骨终板变薄、钙 化、不完整；化、不完整；n 产生软骨囊性变及软骨细胞坏死；产生软骨囊性变及软骨细胞坏死；n 由于髓核脱水软骨终板无神经供应；由于髓核脱水软骨终板无神经供应；n 出现撕裂与裂隙，成为髓核突出的出现撕裂与裂隙，成为髓核突出的 通道。通道。现在学习的是第12页，共52页3 3、髓核退变的改变、髓核退变的改变髓核大小发生变化，活细胞数量减少。随着髓核大小发生变化，活细胞数量减少。随着椎间盘裂隙的增大，形成游离体，易沿纤维椎间盘裂隙的增大，形成游离体，易沿纤维环裂隙突向椎管致环裂隙突向椎管致LDPLDP。4 4、突出后腰椎间盘病理改变、突出后腰椎间盘病理改变逐渐失支水分逐渐失支

6、水分 缺乏营养而萎缩缺乏营养而萎缩 被肉芽被肉芽组织替代组织替代 最终可纤维化及钙化。最终可纤维化及钙化。萎缩的的突出组织可减轻或缓解对神经萎缩的的突出组织可减轻或缓解对神经根及硬膜的压迫刺激。根及硬膜的压迫刺激。现在学习的是第13页，共52页三、三、LDP的病理分型的病理分型n纤维环环状膨出纤维环环状膨出 膨出在相邻在椎体骺环之间，纤维环完膨出在相邻在椎体骺环之间，纤维环完整，不引起神经根受压。整，不引起神经根受压。n纤维环局限性膨出纤维环局限性膨出 纤维环局限性隆起但完整，髓核不突出纤维环局限性隆起但完整，髓核不突出但产生临床症状。但产生临床症状。现在学习的是第14页，共52页n椎间盘突出

7、椎间盘突出突出的髓核为很薄的纤维环所约束，突出的髓核为很薄的纤维环所约束，产生严重的临床症状。产生严重的临床症状。n椎间盘脱出椎间盘脱出突出的髓核穿过完全破裂的纤维环，位突出的髓核穿过完全破裂的纤维环，位于后纵韧带下，可位于神经根的肩部、于后纵韧带下，可位于神经根的肩部、腋部或椎管前方正中处。腋部或椎管前方正中处。n游离型椎间盘游离型椎间盘髓核游离于椎管内甚至硬膜内蛛网膜下髓核游离于椎管内甚至硬膜内蛛网膜下腔，压迫马尾神经或神经根腔，压迫马尾神经或神经根。现在学习的是第15页，共52页另外，也有人将另外，也有人将LDPLDP分为三型：后外分为三型：后外侧方突出，神经孔内突出及中央型突侧方突出，

8、神经孔内突出及中央型突出：出：n后外侧突出：最常见。多为椎间盘退后外侧突出：最常见。多为椎间盘退变后纤维环本身薄弱，突出后后纵韧变后纤维环本身薄弱，突出后后纵韧带与椎体分离，使突出与神经根方向带与椎体分离，使突出与神经根方向一致。一致。现在学习的是第16页，共52页n椎间孔内突出：以上突出进一步可突入椎间孔内突出：以上突出进一步可突入椎管，最终进入椎间孔而压迫神经根。椎管，最终进入椎间孔而压迫神经根。n中央型椎间盘突出：髓核物质通过纤维中央型椎间盘突出：髓核物质通过纤维环后部中间突出，到达后纵韧带下，在环后部中间突出，到达后纵韧带下，在脊柱极度屈曲受力时，该韧带可破裂而脊柱极度屈曲受力时，该韧

9、带可破裂而使髓核进入椎管。使髓核进入椎管。现在学习的是第17页，共52页现在学习的是第18页，共52页LDP的临床表现的临床表现一、症状：一、症状：1、腰背痛：、腰背痛：n约约50%患者先腰痛后腿痛；患者先腰痛后腿痛；n约约33%二者同时发生；二者同时发生；n约约17%先腿痛后腰背痛。先腿痛后腰背痛。现在学习的是第19页，共52页n疼痛时间短者数天，长者数年。疼痛时间短者数天，长者数年。n多在腰背部和腰骶部。多在腰背部和腰骶部。n活动时加重，卧床休息后减轻。活动时加重，卧床休息后减轻。n急性发作时腰痛重且可有肌肉痉急性发作时腰痛重且可有肌肉痉 挛。甚者可伴坐骨神经痛和腰部挛。甚者可伴坐骨神经痛

10、和腰部 各种活动受限。各种活动受限。现在学习的是第20页，共52页2、坐骨神经痛、坐骨神经痛绝大数患者发生在绝大数患者发生在L4、5或或L5、S1处，故处，故多有坐骨神经痛。多有坐骨神经痛。n 多逐渐发生，多为放射性根性痛，多逐渐发生，多为放射性根性痛，可在腰骶部、臀后部、大腿后外可在腰骶部、臀后部、大腿后外 侧、侧、小腿外侧至跟部或足背部。小腿外侧至跟部或足背部。n 步行后、站立时加重而坐位时减轻，步行后、站立时加重而坐位时减轻，咳嗽、喷嚏、排便时可诱发或加重咳嗽、喷嚏、排便时可诱发或加重。现在学习的是第21页，共52页2、下腹部痛或大腿前侧痛、下腹部痛或大腿前侧痛n高位高位LDP时可出现其

11、相应神经根支配时可出现其相应神经根支配 区的下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼区的下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼 痛。痛。3、麻木、麻木n 当突出的间盘刺激本体感觉和触觉纤当突出的间盘刺激本体感觉和触觉纤 维维时可引起相应神经所支配的肢体麻时可引起相应神经所支配的肢体麻 木。木。现在学习的是第22页，共52页4、患肢发凉、患肢发凉n若刺激到椎旁的交感神经，引起神经若刺激到椎旁的交感神经，引起神经 性血管收缩而致小腿及足趾皮温降低。性血管收缩而致小腿及足趾皮温降低。5、间歇性跛行、间歇性跛行n 患者行走时随着距离的增多而疼痛或患者行走时随着距离的增多而疼痛或 麻木加重，甚者可出现踊行。取蹲位麻木加重，甚

12、者可出现踊行。取蹲位 或或坐位休息一段时间症状可缓解。再坐位休息一段时间症状可缓解。再 行走行走又出现。以老年人明显。又出现。以老年人明显。现在学习的是第23页，共52页6、马尾综合征、马尾综合征n 可有左右交替出现的坐骨神经痛和可有左右交替出现的坐骨神经痛和 会阴区麻木感。甚者出现大小便排会阴区麻木感。甚者出现大小便排 便异便异常、双下肢不全瘫。常、双下肢不全瘫。7、肌肉瘫痪、肌肉瘫痪n神经根严重受压时可使神经麻痹而神经根严重受压时可使神经麻痹而 肌肌肉瘫痪。如肉瘫痪。如L5神经根麻痹，可见神经根麻痹，可见 足下垂，足下垂，拇趾不能背伸等。拇趾不能背伸等。现在学习的是第24页，共52页二、一

13、般检查二、一般检查1、步态：、步态：n症状稍重者，可见行走时步态拘紧；症状稍重者，可见行走时步态拘紧；n更甚者，多取躯干前傾及臀部凸向一更甚者，多取躯干前傾及臀部凸向一侧的姿势并有跛行。侧的姿势并有跛行。2 2、压痛点：、压痛点：n在后侧椎旁病变间隙有深压痛，可向同在后侧椎旁病变间隙有深压痛，可向同侧臀部和下肢沿着坐骨神经分布区放射侧臀部和下肢沿着坐骨神经分布区放射。可因刺激骶棘肌中受累神经的背根神。可因刺激骶棘肌中受累神经的背根神经纤维产生感应痛。经纤维产生感应痛。现在学习的是第25页，共52页3、脊柱外形：脊柱外形：n n腰椎前屈减少或消失腰椎前屈减少或消失n n腰腰4 4、5 5间盘突出

14、常出现腰椎侧凸间盘突出常出现腰椎侧凸n n腰椎侧凸与腰椎间盘突出和相邻神经根间腰椎侧凸与腰椎间盘突出和相邻神经根间的部位有关的部位有关突出物在神经根内侧-腋部，腰椎突向健侧使神经根松驰而减轻突出间盘对神经根的压迫突出物在神经根外侧-肩部，腰椎突向患侧使患侧纤维环紧张和髓核部分还纳而缓解压迫现在学习的是第26页，共52页LDPLDP在神经根内侧在神经根内侧现在学习的是第27页，共52页LDPLDP在神经根外侧在神经根外侧现在学习的是第28页，共52页现在学习的是第29页，共52页4、腰椎运动、腰椎运动n n腰椎各方向活动度都降低腰椎各方向活动度都降低n n腰椎侧凸时，腰椎向凸侧侧弯受限腰椎侧凸时

15、，腰椎向凸侧侧弯受限n n纤维环在未完全破裂时，腰椎后伸受限纤维环在未完全破裂时，腰椎后伸受限n n纤维完全破裂后，腰椎前屈受限纤维完全破裂后，腰椎前屈受限现在学习的是第30页，共52页5 5、肌肉与肌力改变、肌肉与肌力改变n n受累神经根所支配的肌肉，如胫前肌、受累神经根所支配的肌肉，如胫前肌、腓骨长和短肌、伸拇长肌、腓肠肌等均腓骨长和短肌、伸拇长肌、腓肠肌等均可有不同程度的肌肉萎缩与肌力减退可有不同程度的肌肉萎缩与肌力减退n n腰腰4 4、5 5间盘突出，拇背伸肌力明显减弱，间盘突出，拇背伸肌力明显减弱，甚者踝关节背伸无力甚者踝关节背伸无力n n腰腰5 5骶骶1 1间盘突出可见小腿三头肌萎

16、缩间盘突出可见小腿三头肌萎缩或松驰，肌力改变不明显或松驰，肌力改变不明显现在学习的是第31页，共52页6 6、感觉减退、感觉减退可表现为主观客观麻木。可表现为主观客观麻木。7 7、腿反射改变、腿反射改变腰腰3 3、4 LDP4 LDP，膝反射减弱或消失，膝反射减弱或消失腰腰5 5、骶、骶1 LDP1 LDP，跟腱反射减弱或消失，跟腱反射减弱或消失现在学习的是第32页，共52页LDPLDP具有定位意义的症状与体征具有定位意义的症状与体征现在学习的是第33页，共52页中央型中央型LDP的临床表现的临床表现现在学习的是第34页，共52页三、特殊检查：三、特殊检查：1 1、直腿抬高试验、直腿抬高试验正

17、常情况下，组成坐骨神经的腰正常情况下，组成坐骨神经的腰4 4、5 5和骶和骶1 1、2 2神经根在椎管硬膜内及椎间神经根在椎管硬膜内及椎间孔均有一定的活动度。孔均有一定的活动度。n n直腿抬高到直腿抬高到3030以前，腰骶神经根处于以前，腰骶神经根处于静止状态；静止状态；n n超过超过3030时，腰时，腰4 4、5 5和骶和骶1 1神经根通过髋神经根通过髋关节滑车样作用被拉向椎间孔；关节滑车样作用被拉向椎间孔；现在学习的是第35页，共52页n n当患当患LDPLDP时，椎间盘压迫神经根使神时，椎间盘压迫神经根使神经根处于固定或半固定状态，直腿抬经根处于固定或半固定状态，直腿抬高牵拉神经根难以移

18、动则诱发坐骨神高牵拉神经根难以移动则诱发坐骨神经痛。经痛。n n检查方法：将患肢置于轻度内收、内旋检查方法：将患肢置于轻度内收、内旋位，在检查者一手保持膝关节完全伸直位，在检查者一手保持膝关节完全伸直位，一手扶住足根抬高患肢，出现坐骨位，一手扶住足根抬高患肢，出现坐骨神经痛时为阳性，并记录可抬高的度数。神经痛时为阳性，并记录可抬高的度数。现在学习的是第36页，共52页2 2、直腿抬高加强试验：直腿抬高加强试验：病人仰卧，将患肢直腿抬高到一定的程病人仰卧，将患肢直腿抬高到一定的程度而出现坐骨神经痛。然后将抬高的患度而出现坐骨神经痛。然后将抬高的患肢略降低以使会骨神经痛消失，此时将肢略降低以使会骨

19、神经痛消失，此时将踝关节被动屈曲，当又出现坐骨神经痛踝关节被动屈曲，当又出现坐骨神经痛时为阳性。时为阳性。现在学习的是第37页，共52页3 3、仰卧挺腹试验：、仰卧挺腹试验：病人仰卧，作挺腹抬臀的动作，使臀部病人仰卧，作挺腹抬臀的动作，使臀部背部离开床面，出现患肢坐骨神经痛者背部离开床面，出现患肢坐骨神经痛者为阳性。为阳性。4 4、屈颈试验、屈颈试验患者坐位，两下肢伸直，然后向前屈患者坐位，两下肢伸直，然后向前屈颈而引起患侧下肢的放射性疼痛者为颈而引起患侧下肢的放射性疼痛者为阳性。阳性。现在学习的是第38页，共52页四、影像学检查四、影像学检查1 1、腰椎正位：腰、腰椎正位：腰4 4、5LDP

20、5LDP者，可见侧弯；者，可见侧弯；椎间隙左右不等宽椎间隙左右不等宽2 2、腰椎侧位：、腰椎侧位：n n除腰除腰5 5、骶、骶1 1间隙外可表现为下一间隙较间隙外可表现为下一间隙较上一间隙为窄上一间隙为窄n n椎间隙前窄后宽或椎间隙减小椎间隙前窄后宽或椎间隙减小现在学习的是第39页，共52页现在学习的是第40页，共52页3 3、脊髓造影、脊髓造影现多为脊髓水溶性碘剂造影。可较好现多为脊髓水溶性碘剂造影。可较好显示神经根或硬膜囊受压部位。显示神经根或硬膜囊受压部位。4 4、CTCT检查：检查：CTCT图象上图象上LDPLDP大体表现为：大体表现为：n n椎间盘后缘变形椎间盘后缘变形n n硬膜外脂

21、肪消失硬膜外脂肪消失n n硬膜外间隙中软组织密度影硬膜外间隙中软组织密度影现在学习的是第41页，共52页n n硬脊膜囊变形硬脊膜囊变形n n神经根鞘的压迫和移位神经根鞘的压迫和移位n n突出的髓核钙化突出的髓核钙化5、MRIMRI对诊断对诊断LDP有重要意义。通过不有重要意义。通过不同层面的矢状象及所累及椎间盘的横同层面的矢状象及所累及椎间盘的横切位缘可观察病变椎间盘突出形态及切位缘可观察病变椎间盘突出形态及其与脊髓关系。其与脊髓关系。现在学习的是第42页，共52页鉴别诊断鉴别诊断1 1、腰肌筋膜炎、腰肌筋膜炎n n多因肌肉过度运用和活动或剧烈活动后多因肌肉过度运用和活动或剧烈活动后出汗受凉而

22、起病出汗受凉而起病n n疼痛常见在附于髂嵴或髂后上棘的肌疼痛常见在附于髂嵴或髂后上棘的肌群群n n常因寒冷或较长时间不活动而加重常因寒冷或较长时间不活动而加重n n局限性软组织压痛点局限性软组织压痛点n n软组织及结节或条索感软组织及结节或条索感现在学习的是第43页，共52页2 2、梨状肌综合征、梨状肌综合征坐骨神经从梨状肌下缘出骨盆，梨状坐骨神经从梨状肌下缘出骨盆，梨状肌有变异则可引起坐骨神经痛。肌有变异则可引起坐骨神经痛。n n髋关节过度内、外旋或外展可损伤梨状髋关节过度内、外旋或外展可损伤梨状肌肌n n腰背部无明显疼痛腰背部无明显疼痛n n臀中部触到横条较硬或隆起的梨状肌臀中部触到横条较

23、硬或隆起的梨状肌n n局限性压痛明显，髋内旋、内收受限并局限性压痛明显，髋内旋、内收受限并加重疼痛加重疼痛现在学习的是第44页，共52页治疗治疗一、一、一、一、大的治疗原则：大的治疗原则：大的治疗原则：大的治疗原则：1.1.1.1.首先加强卧床休养，配合药物、首先加强卧床休养，配合药物、首先加强卧床休养，配合药物、首先加强卧床休养，配合药物、针灸、理疗、推拿、神经阻针灸、理疗、推拿、神经阻针灸、理疗、推拿、神经阻针灸、理疗、推拿、神经阻滞等保守治疗；滞等保守治疗；滞等保守治疗；滞等保守治疗；2.2.2.2.其次根据病情，可选择相应微创介其次根据病情，可选择相应微创介其次根据病情，可选择相应微创

24、介其次根据病情，可选择相应微创介入治疗，如射频靶点热凝术、入治疗，如射频靶点热凝术、入治疗，如射频靶点热凝术、入治疗，如射频靶点热凝术、椎间盘髓核臭氧消融术、椎间椎间盘髓核臭氧消融术、椎间椎间盘髓核臭氧消融术、椎间椎间盘髓核臭氧消融术、椎间盘髓核靶点胶原酶溶解术、等盘髓核靶点胶原酶溶解术、等盘髓核靶点胶原酶溶解术、等盘髓核靶点胶原酶溶解术、等离子术、椎间孔镜等；离子术、椎间孔镜等；离子术、椎间孔镜等；离子术、椎间孔镜等；3.3.3.3.开放性手术治疗开放性手术治疗开放性手术治疗开放性手术治疗:一般情况下，一般情况下，一般情况下，一般情况下，开放性手术适应症多为椎间开放性手术适应症多为椎间开放性

25、手术适应症多为椎间开放性手术适应症多为椎间盘突出较大者，经长期保守盘突出较大者，经长期保守盘突出较大者，经长期保守盘突出较大者，经长期保守治疗或微创手术治疗效果不治疗或微创手术治疗效果不治疗或微创手术治疗效果不治疗或微创手术治疗效果不佳者。佳者。佳者。佳者。现在学习的是第45页，共52页1.1.药物篇：药物篇：a.a.可选择口服或静脉使用可选择口服或静脉使用非甾体类药物，如布非甾体类药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛芬、双氯芬酸钠、氯诺昔康等。氯诺昔康等。b.b.如急性炎症水肿期，可选用如急性炎症水肿期，可选用糖皮质激素（如地塞米松）糖皮质激素（如地塞米松）、甘露醇、甘油果糖神经、甘露醇、甘油果糖

26、神经根脱水。根脱水。c.c.如有神经受损表现，如如有神经受损表现，如患区麻木、肌力下降，患区麻木、肌力下降，可加用可加用VBVB、甲钴胺营、甲钴胺营养神经。养神经。d.d.中药辨证论治。中药辨证论治。我科对于腰椎间盘我科对于腰椎间盘突出症的具体治疗突出症的具体治疗手段手段现在学习的是第46页，共52页临床上根据病人病情可酌情选择相应中医治疗、理疗，如电针、灸法、DMS、冲击波、拔罐、热疗、内热针等，这一类治疗具有扩张局部血管、松解局部肌肉筋膜粘连、缓解肌肉紧张等作用。2.2.中医康复、理疗篇中医康复、理疗篇现在学习的是第47页，共52页3.神经阻滞治疗神经阻滞治疗我科对于腰椎间盘突出症常用的是

27、椎旁神经阻滞治疗及硬膜外神经阻滞治疗。我科对于腰椎间盘突出症常用的是椎旁神经阻滞治疗及硬膜外神经阻滞治疗。至少有以下作用：至少有以下作用：一是阻滞交感神经，使血管扩张、水肿减轻、缓解疼痛和缓解由于病症所合并的交感神经一是阻滞交感神经，使血管扩张、水肿减轻、缓解疼痛和缓解由于病症所合并的交感神经紧张状态；二是阻滞感觉神经，阻断疼痛的传导和抑制感觉神经刺激诱发的症状；三是阻紧张状态；二是阻滞感觉神经，阻断疼痛的传导和抑制感觉神经刺激诱发的症状；三是阻滞运动神经，使肌肉松弛或暂时制动，使疼痛部位得到滞运动神经，使肌肉松弛或暂时制动，使疼痛部位得到“休息休息”；四是抗炎、营养神经。常用药物；四是抗炎、

28、营养神经。常用药物为利多卡因或罗哌卡因，配合类固醇、维生素、臭氧注射到病灶部位来消除炎症、解除疼痛。为利多卡因或罗哌卡因，配合类固醇、维生素、臭氧注射到病灶部位来消除炎症、解除疼痛。现在学习的是第48页，共52页4.4.微创介入治疗微创介入治疗：a.a.射频消融术射频消融术椎间盘突出射频消融术是通过特定穿刺导针精确输出超高椎间盘突出射频消融术是通过特定穿刺导针精确输出超高频电波，使局部髓核组织产生高温，起到热凝固或频电波，使局部髓核组织产生高温，起到热凝固或使椎间盘髓核消融萎缩作用，从而治疗椎间盘突出使椎间盘髓核消融萎缩作用，从而治疗椎间盘突出症。治疗过程是在症。治疗过程是在C C型臂或型臂或

29、CTCT引导下精确定位，全引导下精确定位，全程操作可视，不会伤及周围正常的组织器官，射频程操作可视，不会伤及周围正常的组织器官，射频温度可控，确保了治疗前后的安全，术后不影响脊温度可控，确保了治疗前后的安全，术后不影响脊柱的稳定性，危险小，恢复快，见效迅速。射频所柱的稳定性，危险小，恢复快，见效迅速。射频所独具的安全测试系统能测到治疗范围独具的安全测试系统能测到治疗范围1cm1cm内的神经；内的神经；能分辨出髓核纤维环、钙化点，骨质和血管，精确能分辨出髓核纤维环、钙化点，骨质和血管，精确消融突出物，解除神经根压迫或刺激，快速缓解疼消融突出物，解除神经根压迫或刺激，快速缓解疼痛症状，重塑纤维环，

30、一步到位治疗腰椎间盘突出痛症状，重塑纤维环，一步到位治疗腰椎间盘突出症。症。现在学习的是第49页，共52页b.b.b.b.胶原酶髓核溶解胶原酶髓核溶解胶原酶髓核溶解胶原酶髓核溶解胶原酶的化学名为胶原蛋白水胶原酶的化学名为胶原蛋白水胶原酶的化学名为胶原蛋白水胶原酶的化学名为胶原蛋白水解酶，能有效地溶解髓核和纤解酶，能有效地溶解髓核和纤解酶，能有效地溶解髓核和纤解酶，能有效地溶解髓核和纤维环中的维环中的维环中的维环中的型和型和型和型和型胶原蛋白，型胶原蛋白，型胶原蛋白，型胶原蛋白，使突出物减小或消失，以缓解使突出物减小或消失，以缓解使突出物减小或消失，以缓解使突出物减小或消失，以缓解或消除其对神经

31、组织的压迫，或消除其对神经组织的压迫，或消除其对神经组织的压迫，或消除其对神经组织的压迫，从而使患者的临床症状得到改从而使患者的临床症状得到改从而使患者的临床症状得到改从而使患者的临床症状得到改善。临床主要针对腰椎间盘纤善。临床主要针对腰椎间盘纤善。临床主要针对腰椎间盘纤善。临床主要针对腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出或脱垂患维环破裂，髓核突出或脱垂患维环破裂，髓核突出或脱垂患维环破裂，髓核突出或脱垂患者者者者现在学习的是第50页，共52页注意事项注意事项n n卧硬板床休息，是巩固疗效和防止复卧硬板床休息，是巩固疗效和防止复发的重要措施发的重要措施n n加强腰背肌锻炼加强腰背肌锻炼n n注意正确的劳动姿势，尤其搬提重物时注意正确的劳动姿势，尤其搬提重物时n n纠正平时不良的姿势习惯，以免某一纠正平时不良的姿势习惯，以免某一部分组织受到过度牵张而造成损伤部分组织受到过度牵张而造成损伤现在学习的是第51页，共52页感谢大家观看现在学习的是第52页，共52页