输血原则幻灯片.ppt

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1、输血原则第1页，共39页，编辑于2022年，星期三2人体使用手册人体使用手册n我们在经络研究中发现人体经络上有许多三氧化四铁分子，这是我们计我们在经络研究中发现人体经络上有许多三氧化四铁分子，这是我们计算机磁盘上的主要磁性材料，推测磁场对人体有很大的影响，我们生活算机磁盘上的主要磁性材料，推测磁场对人体有很大的影响，我们生活空间中最大的磁场是太阳，很可能人体真正的生理时钟是以太阳磁场为空间中最大的磁场是太阳，很可能人体真正的生理时钟是以太阳磁场为标准的。在现代科学还没有弄清楚这些问题之前，我们就粗鲁的任意更标准的。在现代科学还没有弄清楚这些问题之前，我们就粗鲁的任意更改作息时间，其后果自然是非

2、常严重的。改作息时间，其后果自然是非常严重的。有一个朋友的小孩患了有一个朋友的小孩患了“再生障碍性贫血再生障碍性贫血”，这是一种造血机能障碍，这是一种造血机能障碍的疾病，也就是这个病人失去了造血的能力。目前医学的治疗方法，只有移殖骨的疾病，也就是这个病人失去了造血的能力。目前医学的治疗方法，只有移殖骨髓才有机会救治。我们诊断后，发现原来这个小孩在一个游乐场所工作，每天半髓才有机会救治。我们诊断后，发现原来这个小孩在一个游乐场所工作，每天半夜下班后，再和朋友一起玩到天亮才回家睡觉，几年工作下来，就得了这个病。夜下班后，再和朋友一起玩到天亮才回家睡觉，几年工作下来，就得了这个病。由于他除了血气太低

3、外，各个脏器都没有其它严重的疾病，因此我们要求他由于他除了血气太低外，各个脏器都没有其它严重的疾病，因此我们要求他辞去工作，每天天黑就睡，三个月后，再到医院检查，骨髓中出现了红血球的幼辞去工作，每天天黑就睡，三个月后，再到医院检查，骨髓中出现了红血球的幼稚细胞，他的造血机能恢复了。这个病历说明了睡眠的时辰和造血有密切的关系。稚细胞，他的造血机能恢复了。这个病历说明了睡眠的时辰和造血有密切的关系。第2页，共39页，编辑于2022年，星期三3n这个病人出生时具有造血能力，否则不可能成长到二这个病人出生时具有造血能力，否则不可能成长到二十岁，也就是说身体生下来时是好的，是后来人为的十岁，也就是说身体

4、生下来时是好的，是后来人为的原因造成了这个疾病。因此，只要找到了造成疾病的原因造成了这个疾病。因此，只要找到了造成疾病的原因，改正了生活习惯，消除了原因，就能把疾病去原因，改正了生活习惯，消除了原因，就能把疾病去除。除。这个病例的病根，是违反了自然的生活规律，因这个病例的病根，是违反了自然的生活规律，因此，治疗时就从根本的改变睡眠时间做起，用最简单此，治疗时就从根本的改变睡眠时间做起，用最简单的方法，就把一个医院束手无策的疾病去除了。这是的方法，就把一个医院束手无策的疾病去除了。这是我们自然、根本、简单医疗理念的最典型例子。我们自然、根本、简单医疗理念的最典型例子。第3页，共39页，编辑于20

5、22年，星期三4血液的组成血液的组成血血液液血浆血浆50%-60%血细胞血细胞40%-50%水水91%-92%溶质溶质 8%-9%血浆蛋白血浆蛋白白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原电解质电解质Na+、K+、Ca2+、Mg2+、HCO3-、Cl-、HPO42-、SO42-小分子小分子有机物有机物营养物质营养物质代谢终产物代谢终产物激素激素气体：气体：O2、CO2红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板第4页，共39页，编辑于2022年，星期三5 血细胞生理血细胞生理第5页，共39页，编辑于2022年，星期三6一、红细胞一、红细胞（一）红细胞的形态、数量和机能（一）红细胞的形态、数量和机能1

6、、形态和数量和功能、形态和数量和功能中央双凹的圆盘状，成熟的红细胞中央双凹的圆盘状，成熟的红细胞无核和细胞器无核和细胞器男性：男性：450万万-550万万/mm3女性女性:380万万-460万万/mm3第6页，共39页，编辑于2022年，星期三7运输运输O2和和CO2n携带的携带的O2为血浆的为血浆的O2的的70倍倍n血红蛋白：结合蛋白，珠蛋白和亚铁血血红蛋白：结合蛋白，珠蛋白和亚铁血红素，红素，2.810108 8/红细胞红细胞,4,4分子分子O2n男性：男性：12-15g/100ml n女性：女性：11-14g/100ml第7页，共39页，编辑于2022年，星期三8 HbHb有有2 2条条

7、肽肽链链和和2 2条条肽链。肽链。每每条条肽肽链链上上有有一一个个亚亚铁血红素。铁血红素。每每个个亚亚铁铁血血红红素素能能结结合合一个一个O O2 2分子。分子。第8页，共39页，编辑于2022年，星期三9（二）红细胞脆性和溶血（二）红细胞脆性和溶血n红细胞抵抗低渗溶液的能力。红细胞抵抗低渗溶液的能力。正常值正常值：0.45临床意义临床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。第9页，共39页，编辑于2022年，星期三10二、血细胞的生成部位和过程二、血细胞的生成部位和过程n个体发育过程，造

8、血中心也发生变化。个体发育过程，造血中心也发生变化。胚胎早期胚胎早期:卵黄囊卵黄囊 胚胎期胚胎期:肝、脾和（肝、脾和（5个月）骨髓；个月）骨髓；出生后：骨髓出生后：骨髓第10页，共39页，编辑于2022年，星期三11造血过程造血过程造血干细胞造血干细胞分化形成分化形成各各系定向祖细胞系定向祖细胞各系定向祖细胞继续各系定向祖细胞继续分化和增殖生成各种分化和增殖生成各种血细胞的母细胞血细胞的母细胞各种母细胞发育成熟，各种母细胞发育成熟，最后分别生成各类最后分别生成各类成熟成熟血细胞血细胞第11页，共39页，编辑于2022年，星期三12造血干细胞造血干细胞：分化程度很低的原始细胞：分化程度很低的原始

9、细胞特征：特征：n很强的复制能力很强的复制能力n多向分化的潜能多向分化的潜能 不同细胞不同细胞环境条件环境条件和和调节因子调节因子的影响下，的影响下，可以向特定分化方向的多种祖细胞分化可以向特定分化方向的多种祖细胞分化输注可代替骨髓的移植，治疗各种恶性血液病，肿瘤、输注可代替骨髓的移植，治疗各种恶性血液病，肿瘤、遗传性疾病、重度放射病及重症免疫缺陷病，恢复患遗传性疾病、重度放射病及重症免疫缺陷病，恢复患者造血功能的最有效方法者造血功能的最有效方法第12页，共39页，编辑于2022年，星期三13n集落刺激因子集落刺激因子colony stimulating factor，CSF干干细细胞胞刺激粒

10、系细胞生长的集落刺激因子刺激粒系细胞生长的集落刺激因子粒系分化粒系分化红系分化红系分化促红细胞生成素促红细胞生成素EPO造血微环境：造血器官中的基质细胞、基质细胞分泌的细胞、造血微环境：造血器官中的基质细胞、基质细胞分泌的细胞、各种造血调节因子，进入造血器官的神经和血管，造血干细各种造血调节因子，进入造血器官的神经和血管，造血干细胞在此环境中定居、存活、增殖、分化和成熟，对造血干细胞在此环境中定居、存活、增殖、分化和成熟，对造血干细胞的分化方向具有定向诱导的作用胞的分化方向具有定向诱导的作用第13页，共39页，编辑于2022年，星期三14定向祖细胞定向祖细胞：造血干细胞分化成幼稚细胞：造血干细

11、胞分化成幼稚细胞之前，经历一个发育的中间阶段，该段之前，经历一个发育的中间阶段，该段的细胞失去了造血干细胞所具有的自我的细胞失去了造血干细胞所具有的自我复制能力，同时也逐步限制了多向分化复制能力，同时也逐步限制了多向分化的能力，只能朝着有限的方向或一个方的能力，只能朝着有限的方向或一个方向分化。向分化。第14页，共39页，编辑于2022年，星期三15叶酸叶酸：体内过程体内过程：蝶酰单谷氨酸：蝶酰单谷氨酸经肠粘膜入血经肠粘膜入血四氢叶酸四氢叶酸多谷氨酸多谷氨酸参入参入DNADNA合成。合成。临临 床床：叶酸吸收障碍：叶酸吸收障碍巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 （常在（常在2 27 7个月内导致

12、贫血）个月内导致贫血）铁铁：Hb合成必须原料。合成必须原料。Fe3+需还原成需还原成Fe2+才能被利用。才能被利用。成人成人 20-30mg，1mg 来自于食物，来自于食物，95%来自体内铁来自体内铁的在利用的在利用低色素的小细胞贫血低色素的小细胞贫血缺铁性贫血缺铁性贫血第15页，共39页，编辑于2022年，星期三16 2.2.红红细细胞胞的的破破坏坏与与生成的调节生成的调节 多能造血多能造血干细胞干细胞 髓样干细胞髓样干细胞 红系祖细胞红系祖细胞 原始红细胞原始红细胞 早幼成红细胞早幼成红细胞 晚幼成红细胞晚幼成红细胞 幼红细胞发育阶段幼红细胞发育阶段 网织红细胞网织红细胞3-5D3-5D成

13、熟红细胞成熟红细胞2D2D寿命寿命:120天天少量溶血少量溶血:血红蛋白血红蛋白=珠蛋白珠蛋白+血红素血红素 与触珠蛋白结合与触珠蛋白结合绝大部分被巨噬细胞吞噬绝大部分被巨噬细胞吞噬:血红蛋白血红蛋白=珠蛋白珠蛋白+血红素血红素多肽多肽胆绿素胆绿素+Fe2+排出细胞核排出细胞核第16页，共39页，编辑于2022年，星期三17中性粒细胞中性粒细胞50507070；嗜酸性粒细胞占嗜酸性粒细胞占0 07 7嗜碱性粒细胞占嗜碱性粒细胞占0 01 1；淋巴细胞占淋巴细胞占20203030单核细胞占单核细胞占2 28 8二、白细胞二、白细胞第17页，共39页，编辑于2022年，星期三18(一一)白细胞的总

14、数和分类计数白细胞的总数和分类计数总数总数:4.0:4.010.01010.0109 9/L(4000/L(400010000/mm10000/mm3 3)分类分类不同的生理状况，波动较大，失血、运动、炎症，不同的生理状况，波动较大，失血、运动、炎症，增加增加第18页，共39页，编辑于2022年，星期三19n白细胞伸出伪足做变形运动，得以穿过血管白细胞伸出伪足做变形运动，得以穿过血管壁壁血细胞渗出血细胞渗出；n具有趋向某些化学物质游走的特性具有趋向某些化学物质游走的特性趋化趋化性性（人体降解产物、抗原（人体降解产物、抗原抗体复合物、细抗体复合物、细菌毒素和细菌）菌毒素和细菌）；n按照这些物质的

15、浓度游走到这些物质的周围，按照这些物质的浓度游走到这些物质的周围，把异物包裹起来吞入胞浆的过程把异物包裹起来吞入胞浆的过程吞噬作吞噬作用用n酶类酶类：蛋白酶、多肽酶、淀粉酶、脂酶、脱：蛋白酶、多肽酶、淀粉酶、脂酶、脱氧核糖核酸酶等氧核糖核酸酶等白细胞的特征：白细胞的特征：第19页，共39页，编辑于2022年，星期三20(二二)白细胞的功能白细胞的功能 1.1.中性粒细胞中性粒细胞:（非特异性细胞免疫）（非特异性细胞免疫）化化脓脓性性细细菌菌入入侵侵的的第第一一线线，根根据据趋趋化化物物质质，吞吞噬噬、水水解解（溶酶体酶）细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。（溶酶体酶）细菌及坏死细胞，是炎症

16、时的主要反应细胞。吞噬和清除衰老的红细胞和抗原吞噬和清除衰老的红细胞和抗原抗体复合物抗体复合物 2.2.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞：无溶菌酶，无杀菌能力无溶菌酶，无杀菌能力 可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。其胞内的其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质过氧化物酶和某些碱性蛋白质,参与对寄生虫的免疫反应。参与对寄生虫的免疫反应。（蠕虫、扁虫、蛔虫等）（蠕虫、扁虫、蛔虫等）第20页，共39页，编辑于2022年，星期三213.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞：胞内的颗粒中含有多种具有胞内的颗粒中含有多种具有生物活性生物活性的物质（较大的物质（较大的碱性染色颗粒：嗜碱

17、性粒细胞趋化因子和过敏性慢反的碱性染色颗粒：嗜碱性粒细胞趋化因子和过敏性慢反应物质）应物质）肝素肝素：作为脂酶的辅基可以加快脂肪分解为游离：作为脂酶的辅基可以加快脂肪分解为游离脂肪酸的过程；具有抗凝血作用。脂肪酸的过程；具有抗凝血作用。组胺和过敏性慢反应物质组胺和过敏性慢反应物质：增加毛细血管的通透：增加毛细血管的通透性，是平滑肌收缩，支气管平滑肌收缩引起哮喘、荨性，是平滑肌收缩，支气管平滑肌收缩引起哮喘、荨麻疹等过敏反应。麻疹等过敏反应。趋化因子趋化因子A：小肽，吸引嗜酸性粒细胞，聚集：小肽，吸引嗜酸性粒细胞，聚集于局部以限制嗜碱性粒细胞在过敏反应中的作用。于局部以限制嗜碱性粒细胞在过敏反应

18、中的作用。第21页，共39页，编辑于2022年，星期三22 （三）白细胞生成的调节（三）白细胞生成的调节 干干 细细 胞胞 白系祖细胞白系祖细胞 定向白系祖细胞定向白系祖细胞 可识别白系前体细胞可识别白系前体细胞 成熟白细胞成熟白细胞骨骨 髓髓IL-1IL-1、内毒素、肿瘤坏死因子、内毒素、肿瘤坏死因子 淋巴细胞单核淋巴细胞单核-巨噬细胞巨噬细胞 成纤维细胞、内皮细胞等成纤维细胞、内皮细胞等 （生成、释放）（生成、释放）-集落刺激因子（集落刺激因子（CFSCFS）乳铁蛋白乳铁蛋白 抑制因子抑制因子 转化生长因子转化生长因子-）（直接抑制或抑制（直接抑制或抑制CFSCFS释放）释放）第22页，共

19、39页，编辑于2022年，星期三23四、血小板：从骨髓成熟的巨核细胞胞浆解裂脱落四、血小板：从骨髓成熟的巨核细胞胞浆解裂脱落下来具有生物活性的小块胞质。下来具有生物活性的小块胞质。数值和结构特点数值和结构特点 正常成人为正常成人为10010030010300109 9/L(10/L(103030万万/mm/mm3 3)。血小板的结构特性血小板的结构特性:血小板膜上含有受体血小板膜上含有受体:胶原受体、凝血酶原受体胶原受体、凝血酶原受体 vW因子受体、因子受体、纤维蛋白原受体纤维蛋白原受体胞浆中的两种颗粒：胞浆中的两种颗粒：n致密颗粒：致密颗粒：5-HT、ADP、磷脂、磷脂n颗颗粒：凝血因子（粒

20、：凝血因子（纤维纤维蛋白原、蛋白原、）、）、vW因子因子（血管性假血友病因子）、血小板因子（血管性假血友病因子）、血小板因子（PF）、血小板源生）、血小板源生长因子长因子 第23页，共39页，编辑于2022年，星期三24（二）（二）血小板生理功能血小板生理功能:1 1、凝血和止血作用、凝血和止血作用:损伤损伤：当血管内皮细胞损伤：当血管内皮细胞损伤暴露出胶原纤维暴露出胶原纤维 激活血小板激活血小板 粘附粘附:血小板粘着在胶原纤维上血小板粘着在胶原纤维上吸附凝血因子吸附凝血因子 促凝血酶原激活物形成促凝血酶原激活物形成松软血栓松软血栓 聚集聚集:彼此粘连聚集成聚合体（圆盘形彼此粘连聚集成聚合体（

21、圆盘形球形，伸球形，伸 出伪足，血小板脱粒，释放颗粒内活性质）出伪足，血小板脱粒，释放颗粒内活性质）释放释放:释放血小板因子释放血小板因子促纤维蛋白形成促纤维蛋白形成 网络血细胞网络血细胞扩大血栓扩大血栓 收缩收缩:在在CaCa2+2+作用下其内含蛋白收缩作用下其内含蛋白收缩血凝块回缩血凝块回缩 坚实血栓坚实血栓第24页，共39页，编辑于2022年，星期三25血小板的聚集：血小板的聚集：n聚集过程可分为两个时相：聚集过程可分为两个时相：1、可逆性聚集：能迅速解聚；、可逆性聚集：能迅速解聚；2、不可逆性的、不可逆性的n生理性因素：生理性因素：ADP、凝血酶、前列腺素类物质、凝血酶、前列腺素类物质

22、、胶原、胶原、5-HT 和肾上腺素和肾上腺素n病理性因素：细菌、病毒、免疫复合物和药物等病理性因素：细菌、病毒、免疫复合物和药物等nADP最重要最重要：血小板的聚集与：血小板的聚集与ADP的剂量有关的剂量有关nCa2+、纤维蛋白原，且耗能、纤维蛋白原，且耗能n能使血小板的聚集的物质均可使能使血小板的聚集的物质均可使cAMP第25页，共39页，编辑于2022年，星期三262、维护血管光滑和内皮的完整性、维护血管光滑和内皮的完整性血小板的血小板的数量数量与与功能障碍功能障碍与临床上许多与临床上许多出血倾向出血倾向及及血栓血栓性疾病有密切关性疾病有密切关（二）血小板的生成与破坏（二）血小板的生成与破

23、坏血小板的生成：血小板的生成：巨核细胞巨核细胞/骨髓有核细胞骨髓有核细胞 0.05%;1 巨核细胞巨核细胞2007700个血个血小板小板时间：时间：810天天血小板的破坏：寿命血小板的破坏：寿命714天天衰老血小板：肝、脾、肺吞噬衰老血小板：肝、脾、肺吞噬生理止血：聚集后，本身解体并释放活性物质；生理止血：聚集后，本身解体并释放活性物质；融入内皮细胞融入内皮细胞第26页，共39页，编辑于2022年，星期三27血型和输血原则血型和输血原则第27页，共39页，编辑于2022年，星期三28抗原、抗体抗原、抗体n抗原：凡是能够引起机体产生抗体的物抗原：凡是能够引起机体产生抗体的物质，细菌、蛋白质等。质

24、，细菌、蛋白质等。n抗体：抗原引起机体的浆细胞所产生的抗体：抗原引起机体的浆细胞所产生的特异的免疫球蛋白。特异的免疫球蛋白。第28页，共39页，编辑于2022年，星期三29 概概 述：述：血血型型的的发发现现:1901:1901年年Landsteiner Landsteiner 发发现现了了第第一一个个在在临临床上有重要意义的红细胞的床上有重要意义的红细胞的ABOABO血型系统血型系统。血血型型的的分分类类:目目前前已已知知人人类类的的RBCRBC除除ABOABO血血型型外外,还还有有R R、KellKell、MNSMNSS S、P P等等1515个血型系统个血型系统,还发现一些亚型。还发现一

25、些亚型。其其他他细细胞胞的的血血型型系系统统，如如人人白白细细胞胞上上的的抗抗原原系系统统（HALHAL）在在体体内内分分布布广广泛泛，与与器器官官移移植植的的免免疫疫排排斥斥反反应应密密切切相相关关；白白细胞和血小板的抗原在输血时可引起发热反应细胞和血小板的抗原在输血时可引起发热反应。输血反应、器官移植、亲子鉴定、人类学输血反应、器官移植、亲子鉴定、人类学 第29页，共39页，编辑于2022年，星期三30血型：血型：n凝集原凝集原：人类红细胞膜上存在不同的特：人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原异糖蛋白抗原n凝集素凝集素：血浆中存在着能与红细胞膜上：血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生

26、反应的抗体相应凝集原发生反应的抗体n血型：血型：红细胞膜上特异的抗原类型红细胞膜上特异的抗原类型n红细胞凝集红细胞凝集：当红细胞膜上的凝集原和：当红细胞膜上的凝集原和血浆中相应的凝集素发生反应，即抗原血浆中相应的凝集素发生反应，即抗原抗体的结合，会使红细胞聚集成簇，并抗体的结合，会使红细胞聚集成簇，并伴有溶血的发生。伴有溶血的发生。第30页，共39页，编辑于2022年，星期三31 一、一、ABOABO血型系统血型系统(一一)分型原则分型原则 以红细胞膜上的凝集以红细胞膜上的凝集原定型原定型。人类免疫系统。人类免疫系统对于自身红细胞抗原具对于自身红细胞抗原具有耐受特性。有耐受特性。凝集原凝集原:

27、指红细胞膜指红细胞膜上的抗原物质上的抗原物质 凝集素凝集素:指能与凝集原指能与凝集原结合的特异抗体结合的特异抗体第31页，共39页，编辑于2022年，星期三32（二）发生与分布（二）发生与分布 决决定定ABOABO血血型型系系统统的的各各种种表表现现型型是是显显性性基基因因，A A基基因因和和B B基基因因是是显显性性基基因因，O O基基因因是是隐隐性性基基因。因。根根据据显显性性的的遗遗传传规规律律，可可推推断子女的血型。但只能断子女的血型。但只能 基因型基因型 表现型表现型 OO O AA，AO A BB，BO B AB AB作否定的参考依据，不能作出肯定的判断。作否定的参考依据，不能作出

28、肯定的判断。血血型型的的抗抗原原、抗抗体体非非同同时时产产生生。在在胚胚胎胎上上的的RBCRBC可可检检测测到到抗抗原原A A和和抗抗原原B B，但但抗抗体体却却在在出出生生后后2 28 8个个月月开开始始产产生，生，8 81010岁时达高峰。岁时达高峰。第32页，共39页，编辑于2022年，星期三33（三）血型的鉴定（三）血型的鉴定第33页，共39页，编辑于2022年，星期三34二、二、Rh血型系统血型系统恒河猴恒河猴RBC豚鼠腹腔豚鼠腹腔血浆中抗恒河猴红血浆中抗恒河猴红细胞的抗体（细胞的抗体（Rh凝集素）凝集素）恒河猴：恒河猴：Rhesus macacus 引起恒河猴和大部分人类引起恒河猴

29、和大部分人类的的RBC发生凝集发生凝集红细胞膜上的红细胞膜上的Rh因子因子第34页，共39页，编辑于2022年，星期三35(一一)Rh血型抗原血型抗原:人类人类RBC膜上有膜上有C、D、E等抗原等抗原 以以D抗原的抗原性最强。抗原的抗原性最强。分型：分型：Rh+：有：有D抗原为抗原为Rh阳性阳性(汉族汉族99、白种人、白种人85%)Rh-：无：无D抗原为抗原为Rh阴性（苗族阴性（苗族12.3%、塔塔儿族、塔塔儿族15.8%)(二二)Rh血型抗体血型抗体:主要是主要是IgG,属免疫性抗体属免疫性抗体,故可通过胎盘。故可通过胎盘。特点特点:血清中不存在血清中不存在“天然的抗天然的抗Rh因子因子”的

30、抗体的抗体当当Rh+的的RBC进入进入Rh-的人体内，通过体液性免疫，的人体内，通过体液性免疫，产生抗产生抗Rh的抗体。的抗体。第35页，共39页，编辑于2022年，星期三36(三三)临床意义临床意义:1.1.输血输血：第一次输血不必考虑：第一次输血不必考虑RhRh血型血型 第二次输血需考虑第二次输血需考虑RhRh血型是否相同血型是否相同Rh Rh 阴性受血者的免疫系统需要一段时间才能产生抗阴性受血者的免疫系统需要一段时间才能产生抗Rh的抗体的抗体第二次或多次输入第二次或多次输入Rh阳性血液，就会发生抗原阳性血液，就会发生抗原抗体反抗体反应，使输入的红细胞凝集应，使输入的红细胞凝集第36页，共

31、39页，编辑于2022年，星期三372.妊娠：妊娠：Rh-的母亲的母亲 若输过血，怀孕后其孕儿为若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗者，孕妇的抗Rh+的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。第一次孕儿为第一次孕儿为Rh+，胎儿的，胎儿的RBC因某种原因因某种原因(如如胎盘绒毛脱落胎盘绒毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体，孕妇体内产生抗离过程中血液挤入母体，孕妇体内产生抗Rh+的的抗体。抗体。第二次妊娠时，孕妇体内的抗第二次妊娠时，孕妇体内的抗Rh+的抗体，的抗体，通过胎盘导致胎儿溶血。通过胎盘导致胎儿溶血。第37页

32、，共39页，编辑于2022年，星期三38三、输血原则三、输血原则1、供血者和受血者的、供血者和受血者的ABO血型相符；血型相符；2、生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，、生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，考虑供血者和受血者的考虑供血者和受血者的Rh血型相符血型相符供血者供血者红细胞红细胞受血者受血者血浆血浆+抗原抗体复合物抗原抗体复合物堵堵塞塞小小血血管管红红细细胞胞溶溶解解破破损损血红蛋血红蛋白阻塞白阻塞肾小管肾小管肾脏衰肾脏衰竭竭第38页，共39页，编辑于2022年，星期三39直接配血直接配血(主侧主侧)RBC +)RBC +血浆血浆 -+-+间接配血间接配血(次侧次侧)血浆血浆 +RBC -+-+RBC -+-+输血原则输血原则可可 慎少慎少 不不 不不供血者供血者 受血者受血者 结结 果果第39页，共39页，编辑于2022年，星期三