运动状态的观察幻灯片.ppt

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1、运动状态的观察运动状态的观察第1页，共43页，编辑于2022年，星期三课堂目标课堂目标v说出骨骼肌肉系统的结构与功能v描述运动状态观察的主要内容v说出如何通过问诊进行运动状态异常症状观察v识别运动状态的正常与异常体征v判断引起运动状态体征改变的各种因素v讨论运动状态异常的主要护理问题第2页，共43页，编辑于2022年，星期三病例病例v患者，男性，65岁，双膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行动困难6月。v查体：双膝关节畸形，压痛，左膝屈曲70，外旋5，右膝屈曲80，外旋10，下蹲明显受限。第3页，共43页，编辑于2022年，星期三一、肌肉骨骼的结构与功能一、肌肉骨骼的结构与功能vStructu

2、reBones-Flat,Short,Long,IrregularMuscles visceral,cardiac,skeletalJoints slight moveable or freely，synovial fluidCartilage,Ligaments,Tendons,Fascia,BursaevFunction第4页，共43页，编辑于2022年，星期三（一）（一）S&F of SkeletalS&F of Skeletal第5页，共43页，编辑于2022年，星期三（一）（一）S&F of Skeletal S&F of Skeletal支持保护造血贮存运动骨骼的功能第6页，共43

3、页，编辑于2022年，星期三（二）（二）S&F of Muscle S&F of MusclevSmooth Muscle Involuntaryv Cardiac Muscle-Involuntary vSkeletal Muscle-Voluntary 第7页，共43页，编辑于2022年，星期三（三）（三）S&F of Joints S&F of JointsvNonsynovialImmovableSlightly movablevSynovialCartilageLigament第8页，共43页，编辑于2022年，星期三（三）（三）S&F of Joints S&F of Joints

4、第9页，共43页，编辑于2022年，星期三Joints MovementsJoints MovementsvFlexion（屈）vExtension（伸）vAbduction（外展）vAdduction（内收）vEversion（外翻）vInversion（内翻）vProtraction（前伸）vRetraction（回缩）vPronation（旋前）vSupination（旋后）vRotation（旋转）vCircumduction（环转）vElevation（提）vDepression（缩）第10页，共43页，编辑于2022年，星期三1.Limbs1.LimbsvShouldervElbo

5、wvWrist and CarpalsvHipvKneevAnkle and foot第11页，共43页，编辑于2022年，星期三2.Spine2.Spine第12页，共43页，编辑于2022年，星期三脊柱的标志与定位脊柱的标志与定位C2：第一个棘突C7：隆突Between T7&T8：肩胛下角连线L3：最长横突L4：双侧髂嵴最高点连线第13页，共43页，编辑于2022年，星期三二、主观资料二、主观资料1.Joints2.Muscles3.Bones4.Functional assessment(ADL)5.Self-Care behaviors第14页，共43页，编辑于2022年，星期三病例

6、病例v患者，男性，65岁，双膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行动困难6月。v查体：双膝关节畸形，压痛，左膝屈曲70，外旋5，右膝屈曲80，外旋10，下蹲明显受限。第15页，共43页，编辑于2022年，星期三二、主观资料二、主观资料1.JointsPainStiffness（僵硬）Swelling,Heat,rednessLimitation of movement 第16页，共43页，编辑于2022年，星期三二、主观资料二、主观资料2.MusclesPain(Cramps)WeaknessAtrophy3.BonesPainDeformity（畸形）TraumaFracturesSprain

7、s（扭伤）Dislocations第17页，共43页，编辑于2022年，星期三COLDSPA ExampleCOLDSPA ExamplevCharacter:Describe the sign or symptoms.vOnset：When did it begin？vLocation:Where is it?Radiate?vDuration:How longvSeverity:How bad is it?vPattern:What makes it better or worse?vAssociated factors/How it Affects the clientCapital M

8、edical University School of Nursing第18页，共43页，编辑于2022年，星期三二、主观资料二、主观资料vFunctional assessment activities of daily living（ADLs）Bathing，toileting，dressing，grooming，eating，mobility，communicatingvSelf-Care behaviorsExercise program,Weight gainMedicationAffected:family,friends,yourself第19页，共43页，编辑于2022年，星期

9、三病例病例v患者，男性，65岁，双膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行动困难6月。v查体：双膝关节畸形，压痛，左膝屈曲70，外旋5，右膝屈曲80，外旋10，下蹲明显受限。第20页，共43页，编辑于2022年，星期三三、客观资料三、客观资料Capital Medical University School of Nursing肌肉骨骼检查动量触视第21页，共43页，编辑于2022年，星期三三、客观资料三、客观资料vInspection：size and contourvPalpation：temperature，muscles，bony articulations，area of joints

10、capsulevRange of Motion(ROM)vMuscle Testing:strengthCapital Medical University School of Nursing第22页，共43页，编辑于2022年，星期三（一）（一）SpineSpine1.Curve Convex thoracic curve/KyphosisConcave lumbar curve/Lordosis2.Motion and Expected Range3.Palpate the spinous第23页，共43页，编辑于2022年，星期三1.1.CurveCurve（1）脊柱后凸：驼背，多发生于

11、胸段佝偻病;脊柱结核;强直性脊柱炎;老年人;发育期姿势不良、外伤压缩性骨折、脊椎骨软骨炎（2）脊柱前凸：多发生于腰椎妊娠晚期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及先天性髋关节后脱位第24页，共43页，编辑于2022年，星期三1.Curve1.CurveKyphosis第25页，共43页，编辑于2022年，星期三1.Curve1.Curve第26页，共43页，编辑于2022年，星期三1.1.CurveCurve（3）脊柱侧凸（scoliosis）：胸、腰段或胸、腰段联合发生1）姿势性侧凸：无结构的异常，平卧或向前弯腰时可使侧凸消失。2）颈段脊柱侧凸3）胸段脊柱侧凸4）腰段脊柱侧凸第27页，共43

12、页，编辑于2022年，星期三1.Curve1.Curve第28页，共43页，编辑于2022年，星期三1.Curve1.Curve第29页，共43页，编辑于2022年，星期三。2.Motion and Expected Range2.Motion and Expected Range（1）Cervical SpineFlexion&ExtensionLateral bendingRotation（2）Lumbar Spine Lateral bendingHyperextensionRotation(bilaterally)第30页，共43页，编辑于2022年，星期三3.Palpate the

13、spinous3.Palpate the spinous（1）脊柱压痛：提示压痛部位的脊柱或肌肉可能有病变或损伤（2）脊柱叩击痛：提示该处有病变，如脊柱结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突出第31页，共43页，编辑于2022年，星期三（二）四肢（二）四肢1.形态异常v匙状甲（koilonychia)第32页，共43页，编辑于2022年，星期三（二）四肢（二）四肢1.形态异常v杵状指（clubbing)第33页，共43页，编辑于2022年，星期三（二）四肢（二）四肢v1.形态异常v指关节变形 （1）梭形关节：类风湿关节炎（2）爪形手：进行性肌萎缩、脊髓空洞症，尺神经损伤（3）其他：老年性骨关节炎第

14、34页，共43页，编辑于2022年，星期三（二）四肢（二）四肢1.形态异常v腕关节变形（1）滑膜炎：类风湿关节炎（2）腱鞘囊肿：肌腱过度活动（3）其他：如腱鞘纤维脂肪瘤、软组织炎症、外伤与骨折第35页，共43页，编辑于2022年，星期三（二）四肢（二）四肢1.形态异常v肩关节变形正常呈弧形方肩：肩关节脱位或三角肌萎缩第36页，共43页，编辑于2022年，星期三 （二）四肢（二）四肢1.形态异常v膝关节变形“O”形腿、“X”形腿关节炎关节积液第37页，共43页，编辑于2022年，星期三（二）四肢（二）四肢1.形态异常v骨折与关节脱位第38页，共43页，编辑于2022年，星期三（二）四肢的异常体征

15、（二）四肢的异常体征第39页，共43页，编辑于2022年，星期三（二）四肢（二）四肢2.活动异常（ROM）关节各方向的主动运动；被动运动观察其活动范围及有无疼痛第40页，共43页，编辑于2022年，星期三病例病例v患者，男性，65岁，双膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行动困难6月。v查体：双膝关节畸形，压痛，左膝屈曲70，外旋5，右膝屈曲80，外旋10，下蹲明显受限。第41页，共43页，编辑于2022年，星期三四、护理问题四、护理问题v躯体移动障碍v自理缺陷v废用综合征v疼痛v损伤的危险v活动无耐力v自我形象紊乱v皮肤完整性受损Capital Medical University School of Nursing第42页，共43页，编辑于2022年，星期三第43页，共43页，编辑于2022年，星期三