慢性阻塞性肺疾病病人的护理 (3)讲稿.ppt
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《慢性阻塞性肺疾病病人的护理 (3)讲稿.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《慢性阻塞性肺疾病病人的护理 (3)讲稿.ppt(49页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于慢性阻塞性肺疾病病人的护理(3)第一页,讲稿共四十九页哦一.概述,病因二:临床表现三:有关检查,诊断要点四:治疗要点五:护理诊断六:护理措施,健康教育本节主要内容第二页,讲稿共四十九页哦学习重点:概念,病因,临床表现,诊断要点,护理诊断,护理措施学习难点:COPD,慢支,肺气肿三者间的关系学习重点和难点第三页,讲稿共四十九页哦慢性阻塞性肺疾病(COPD):是一种以气流受限为特征的肺部疾病,其气流受限不完全可逆,呈进行性发展。一:概述第四页,讲稿共四十九页哦v常见病和多发病v 患病率和病死率均高v 因肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生活质量vWHO资料显示v 死亡率居所有死因的第4位
2、v 至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位v1992年我国北部和中部地区调查,其患病率占15岁以上人群的3%第五页,讲稿共四十九页哦vCOPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关v慢性支气管炎慢性支气管炎v 支气管壁的慢性、非特异性炎症v 每年咳嗽、咳痰达3个月以上,连续2年或更长,并除外其他已知原因的慢性咳嗽,可以诊断v肺气肿肺气肿v 肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化v “破坏”指呼吸性气腔扩大且形态不均匀一致,肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失第六页,讲稿共四十九页哦v当慢支和肺气肿患者肺功能检查出现气流受限不能完全可逆时
3、,诊断为COPDv如无气流受限,不能诊断为COPDv支气管哮喘不属于COPDv肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎及闭塞性细支气管炎等均不属于COPD第七页,讲稿共四十九页哦病因和发病机制v一、吸烟:发病的重要因素v二、职业性粉尘和化学物质v 如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染,均可产生与吸烟无关的COPDv三、空气污染v SO2、NO2、氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用,使纤毛清除功能下降,粘液分泌增加,为细菌感染增加条件第八页,讲稿共四十九页哦肺气肿 病理v大体标本:v 肺过度膨胀,弹性减退,表面大小不等的大泡v镜检:v 肺泡壁薄、腔大、破裂或形成肺大泡,血供减少,弹力纤维网破坏v 细支气
4、管壁炎C浸润,狭窄或扭曲扩张v 细支气管的血管内膜增厚或管腔闭塞v阻塞性肺气肿分类:v小叶中央型:终末细支气管/一级呼吸性支气管狭窄,导致二级呼吸性支气管呈囊状扩张v全小叶型:呼吸性细支气管狭窄,所属终末肺组织扩张v混合型第九页,讲稿共四十九页哦第十页,讲稿共四十九页哦第十一页,讲稿共四十九页哦三:临床表现v一、症状:v慢性咳嗽v咳痰v气短或呼吸困难:进行性加重COPD标志性症状v喘息或胸闷:急性加重期出现v晚期 体重下降,食欲减退等第十二页,讲稿共四十九页哦临床表现v体征v视诊:桶状胸、呼吸变浅,频率增快v 严重者可有缩唇呼吸v触诊:语颤减弱v叩诊:过清音,心界缩小,肺下界和肝v 浊音界下降
5、v听诊:呼吸音减弱,呼气延长;可闻及v 干性罗音或湿性罗音第十三页,讲稿共四十九页哦第十四页,讲稿共四十九页哦实验室和特殊检查v肺功能检查肺功能检查:判断气流受限的主要客观指标v对COPD的诊断、严重程度评估,病情进展、预后及治疗反应有重要意义vFEV1/FVC:是评价气流受限的敏感指标vFEV1/FVC70%vFEV1%pred是评估严重程度的良好指标v 吸入支扩剂后FEV1/FVC70%,v FEV1%预估值 80%可确定为气道不完全可逆第十五页,讲稿共四十九页哦(1)一秒钟用力呼气容积FEV1占其预计值的百分比(FEV1%)(2)FEV1与其用力肺活量FVC之比(FEV1/FVC)第十六
6、页,讲稿共四十九页哦v胸部胸部X线检查:线检查:两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影 肺气肿改变v胸部胸部CT、HRCTv血气检查:血气检查:对有无低氧,高碳酸,酸碱失衡及呼衰有重要价值v其他其他:血象、痰培养等第十七页,讲稿共四十九页哦诊断与严重程度分级v高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查可确诊v不完全可逆的气流受限是诊断的必备条件v吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70%、vFEV180%预估值可确定为不完全可逆的气流受限第十八页,讲稿共四十九页哦第十九页,讲稿共四十九页哦COPDCOPD病程分期病程分期急性加重期:咳、痰、喘加重稳定期:咳、痰、喘症状稳定或轻微第二十页,讲稿
7、共四十九页哦并发症v慢性呼吸衰竭v自发性气胸v慢性肺源性心脏病第二十一页,讲稿共四十九页哦六:治疗要点(一)稳定期治疗:1.脱离污染环境:戒烟,脱离粉尘2.预防感染3.药物治疗:祛痰,止喘药(沙丁胺醇,茶碱缓释片等)第二十二页,讲稿共四十九页哦六:治疗要点(一)稳定期治疗:4.长期家庭氧疗LTOT:氧流量1-2L,氧浓度25%-29%,吸氧时间不小于15h,夜间不可间断。5.呼吸锻炼和营养支持第二十三页,讲稿共四十九页哦六:治疗要点(二)急性加重期治疗:1.去除诱因2.持续低浓度吸氧:一般吸氧浓度小于35%,避免氧浓度过高加重CO2潴留。3.止喘,祛痰4.糖皮质激素:可短期使用5.机械通气:用
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 3讲稿 慢性 阻塞 疾病 病人 护理 讲稿
![提示](https://www.taowenge.com/images/bang_tan.gif)
限制150内