慢性肾衰竭讲稿.ppt

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1、关于慢性肾衰竭第一页，讲稿共四十五页哦护理查房护理查房n n基本资料基本资料n n616 616 616 616 王根发王根发王根发王根发 男男男男 6565岁，因岁，因“反复浮肿尿少反复浮肿尿少四年，加重伴胸闷两天四年，加重伴胸闷两天”于于于于 2015-03-202015-03-20入院。入院。入院。入院。n n诊断：慢性肾衰竭诊断：慢性肾衰竭 高血压高血压 n n职业：退休职业：退休职业：退休职业：退休 文化程度：小学文化程度：小学文化程度：小学文化程度：小学n n现病史：患者两年前出现头晕，乏力，现病史：患者两年前出现头晕，乏力，检查示检查示BP200/90mmhgBP200/90mm

2、hgBP200/90mmhgBP200/90mmhg，血生化尿素氮、肌，血生化尿素氮、肌，血生化尿素氮、肌，血生化尿素氮、肌酐均升高，门诊拟酐均升高，门诊拟酐均升高，门诊拟酐均升高，门诊拟 慢性肾衰竭收治入院，慢性肾衰竭收治入院，慢性肾衰竭收治入院，慢性肾衰竭收治入院，予护肾、降压治疗。近日出现头晕乏力，双予护肾、降压治疗。近日出现头晕乏力，双予护肾、降压治疗。近日出现头晕乏力，双予护肾、降压治疗。近日出现头晕乏力，双下肢水肿伴胸闷予收治入院。下肢水肿伴胸闷予收治入院。下肢水肿伴胸闷予收治入院。下肢水肿伴胸闷予收治入院。第二页，讲稿共四十五页哦n n既往史：高血压既往史：高血压 慢性肾炎慢性肾

3、炎n n个人史：有吸烟史每日半包个人史：有吸烟史每日半包n n过敏史：无过敏史：无 n n家族史：无家族史：无n n婚育史：育有婚育史：育有2 2子子n n社会情况：有参保，经济尚可社会情况：有参保，经济尚可第三页，讲稿共四十五页哦入院体格检查入院体格检查：n nT:36.6。P:90次次/分分R：24次次/分分BP：180/90mmhgn n患者神志清楚，慢性病容，轮椅患者神志清楚，慢性病容，轮椅入室。轻度贫血冒，颜面及双下入室。轻度贫血冒，颜面及双下肢水肿（肢水肿（+），活动后胸闷气急），活动后胸闷气急明显。明显。24小时尿量小时尿量500ML。有头晕。有头晕乏力、纳差，皮肤瘙痒感。乏力、

4、纳差，皮肤瘙痒感。第四页，讲稿共四十五页哦实验室检查实验室检查n nECG:左心室肥大，心肌缺血左心室肥大，心肌缺血n n血生化：血钾：血生化：血钾：4.65mmol/l钠：钠：133.9mmol/l尿素氮：尿素氮：37.03mmol/l肌酐：肌酐：533.7umol/l尿酸：尿酸：647umol/l血常规：红细胞：血常规：红细胞：2.4910*12/L血红蛋白：血红蛋白：83g/ln n胸片：两肺纹理增粗胸片：两肺纹理增粗第五页，讲稿共四十五页哦入院护理诊断及问题入院护理诊断及问题n n体液过多：与水钠潴留，肾功能障体液过多：与水钠潴留，肾功能障碍，排泄减少有关碍，排泄减少有关n n营养失调

5、：低于机体需要量，与长期营养失调：低于机体需要量，与长期限制蛋白质摄入、消化吸收功能紊乱限制蛋白质摄入、消化吸收功能紊乱等因素有关。等因素有关。n n活动无耐力：与心血管并发症、贫血、活动无耐力：与心血管并发症、贫血、水、电解质和酸碱平衡失调有关水、电解质和酸碱平衡失调有关第六页，讲稿共四十五页哦体液过多体液过多护理措施护理措施n n每日控制进水量，具体为今日进每日控制进水量，具体为今日进水量水量=前前1天尿量天尿量+500ml，准确记，准确记录全天进出水量，有录全天进出水量，有腹水腹水者每日测记者每日测记腹围腹围。n n观察水肿的部位、范围、程度，每观察水肿的部位、范围、程度，每日监测体重。

6、日监测体重。n n严密观察病情变化。严密观察病情变化。第七页，讲稿共四十五页哦营养失调护理措施营养失调护理措施n n供给病人足够的热量，以减少体内供给病人足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。每天供应的热量为蛋白质的消耗。每天供应的热量为126KJ/kg(30kcal/kg)，同时供给富，同时供给富含维生素含维生素C和维生素和维生素Bn n改善病人的食欲：提供色香味俱全的改善病人的食欲：提供色香味俱全的失误，提供整洁、舒适的进食环境，失误，提供整洁、舒适的进食环境，慢性肾衰竭病人胃肠症状较明显，口慢性肾衰竭病人胃肠症状较明显，口中常有尿味，应加强口腔护理。中常有尿味，应加强口腔护理。第八页，讲稿

7、共四十五页哦活动无耐力护理措施活动无耐力护理措施n n指导患者合理饮食，加强营养。指导患者合理饮食，加强营养。n n定期监测红细胞、血红蛋白、肌定期监测红细胞、血红蛋白、肌酐等指标。酐等指标。n n安排合适的活动量，保证休息和安排合适的活动量，保证休息和睡眠，以减少机体耗氧量。睡眠，以减少机体耗氧量。n n遵医嘱长期补充红细胞生成素。遵医嘱长期补充红细胞生成素。第九页，讲稿共四十五页哦入院治疗入院治疗n n波依定波依定波依定波依定5mgqd5mgqd倍他乐克倍他乐克倍他乐克倍他乐克25mgbid25mgbid可乐定可乐定可乐定可乐定75ug75ugtidtid（降压）（降压）（降压）（降压）n

8、 n双嘧达莫双嘧达莫双嘧达莫双嘧达莫 tidtid（抗凝）（抗凝）（抗凝）（抗凝）n n速尿速尿速尿速尿20mgbid20mgbid安体舒通安体舒通安体舒通安体舒通20mgbid20mgbid（利尿）（利尿）（利尿）（利尿）n n包醛氧淀粉胶囊包醛氧淀粉胶囊包醛氧淀粉胶囊包醛氧淀粉胶囊4 4片片片片 tidtid（护肾）（护肾）（护肾）（护肾）n n奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑20mgqd(20mgqd(护胃）护胃）护胃）护胃）n n碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠1.0tid1.0tid（纠酸）（纠酸）（纠酸）（纠酸）n n促红细胞生成素促红细胞生成素促红细胞生成素促红细胞生成素 1 1

9、万万万万UHUH叶酸片叶酸片叶酸片叶酸片5mgtid5mgtid（改善（改善（改善（改善贫血）贫血）贫血）贫血）n n复和维生素复和维生素复和维生素复和维生素B1B1片片片片tidtidn n监测血压监测血压监测血压监测血压BID+QNBID+QN计计计计24H24H尿量尿量尿量尿量第十页，讲稿共四十五页哦今日体格检查今日体格检查：n nT:36.2T:36.2。P:80P:80次次/分分分分 R R：2020次次/分分分分BP：160/90mmhgn n03-2503-25血生化：血钾：血生化：血钾：血生化：血钾：血生化：血钾：3.65mmol/l3.65mmol/l钠：钠：131.2mmo

10、l/l尿素氮：尿素氮：41.89mmol/l肌肌肌肌酐：酐：酐：酐：512.7umol/l512.7umol/l尿酸：尿酸：尿酸：尿酸：587umol/l血常血常血常血常规：红细胞：规：红细胞：规：红细胞：规：红细胞：2.9210*12/L2.9210*12/L血红蛋白：血红蛋白：血红蛋白：血红蛋白：71g/l71g/ln n患者现双下肢水肿（患者现双下肢水肿（+），活动后稍感胸），活动后稍感胸），活动后稍感胸），活动后稍感胸闷气急。闷气急。闷气急。闷气急。24小时尿量小时尿量小时尿量小时尿量650ML650ML。仍感乏力，。仍感乏力，胃口一般，睡眠尚可，大便正常。胃口一般，睡眠尚可，大便正常

11、。第十一页，讲稿共四十五页哦今日护理问题今日护理问题n n营养失调：低于机体需要量，与长营养失调：低于机体需要量，与长期限制蛋白质摄入、消化吸收功能期限制蛋白质摄入、消化吸收功能紊乱等因素有关紊乱等因素有关n n体液过多：与水钠潴留，肾功能障体液过多：与水钠潴留，肾功能障碍，排泄减少有关碍，排泄减少有关n n活动无耐力：与心血管并发症、贫血、活动无耐力：与心血管并发症、贫血、水、电解质和酸碱平衡失调有关水、电解质和酸碱平衡失调有关第十二页，讲稿共四十五页哦营养失调护理措施营养失调护理措施n n供给病人足够的热量，以减少体供给病人足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。每天供应的热内蛋白质的消耗。每

12、天供应的热量为量为126KJ/kg(30kcal/kg)，同时，同时供给富含维生素供给富含维生素C和维生素和维生素Bn n改善病人的食欲：提供色香味俱全改善病人的食欲：提供色香味俱全的失误，提供整洁、舒适的进食环的失误，提供整洁、舒适的进食环境，慢性肾衰竭病人胃肠症状较明境，慢性肾衰竭病人胃肠症状较明显，口中常有尿味，应加强口腔护显，口中常有尿味，应加强口腔护理。理。第十三页，讲稿共四十五页哦体液过多体液过多护理措施护理措施n n每日控制进水量，具体为今日进每日控制进水量，具体为今日进水量水量=前前1天尿量天尿量+500ml，准确记，准确记录全天进出水量，限盐限水。录全天进出水量，限盐限水。n

13、 n观察水肿的部位、范围、程度，每观察水肿的部位、范围、程度，每日监测体重，尿量。日监测体重，尿量。n n严密观察病情变化，遵医嘱予利尿严密观察病情变化，遵医嘱予利尿剂和血管扩张剂并观察疗效。剂和血管扩张剂并观察疗效。第十四页，讲稿共四十五页哦活动无耐力护理措施活动无耐力护理措施n n指导患者合理饮食，加强营养。指导患者合理饮食，加强营养。n n定期监测红细胞、血红蛋白、肌酐定期监测红细胞、血红蛋白、肌酐等指标。等指标。n n安排合适的活动量，保证休息和睡安排合适的活动量，保证休息和睡眠，以减少机体耗氧量。眠，以减少机体耗氧量。n n遵医嘱长期补充红细胞生成素。遵医嘱长期补充红细胞生成素。第十

14、五页，讲稿共四十五页哦一、概述一、概述n n慢性慢性肾衰竭肾衰竭（CRF）是指各种原）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临全身各系统受累为主要表现的临床综合征。床综合征。第十六页，讲稿共四十五页哦分期：分期：1肾功能不全肾功能不全代偿代偿期期n n肾小球滤过率（肾小球滤过率（GFR）正常值正常值1/2时，时，n n（血肌酐（血肌酐（Scr）在）在133-177mol/

15、L。n n血尿血尿素氮和肌酐不升高、体内代素氮和肌酐不升高、体内代谢平衡，不出现症状谢平衡，不出现症状第十七页，讲稿共四十五页哦2肾功能失代偿期或氮质血症期肾功能失代偿期或氮质血症期n nGFR9mmol/L，n n血肌酐（血肌酐（Scr）177umol/L，n n有轻度乏力，食欲减退和不同程度贫有轻度乏力，食欲减退和不同程度贫血等症状。血等症状。第十八页，讲稿共四十五页哦3.肾功能衰竭期肾功能衰竭期 n n当内生肌酐清除率（当内生肌酐清除率（Ccr）下降到）下降到20ml/min以下，以下，n nBUN水平高于水平高于17.9-21.4mmol/L，n n血肌酐血肌酐Scr升至升至442mo

16、l/L以上，以上，n n病人出现病人出现贫血贫血，血磷水平上升，血钙，血磷水平上升，血钙下降，下降，代谢性酸中毒代谢性酸中毒，水、电解质，水、电解质紊乱等。紊乱等。第十九页，讲稿共四十五页哦4.尿毒症尿毒症终末期终末期 n n内生肌酐清除率内生肌酐清除率Ccr在在10ml/min以以下，下，n n血肌酐血肌酐Scr升至升至707mol/L以上，以上，n n酸中毒酸中毒明显，出现各系统症状，以致明显，出现各系统症状，以致昏迷。昏迷。第二十页，讲稿共四十五页哦二、病因二、病因n n原发性肾脏疾病原发性肾脏疾病:慢性肾炎和肾慢性肾炎和肾盂肾炎，多囊肾等盂肾炎，多囊肾等n n继发性肾脏病：糖尿病肾病、

17、高继发性肾脏病：糖尿病肾病、高血压肾病、血压肾病、SLE性肾病性肾病n n梗阻性肾脏疾病：尿路结石、梗阻性肾脏疾病：尿路结石、前列腺肥大等前列腺肥大等第二十一页，讲稿共四十五页哦三、临床表现三、临床表现n n1.消化系统消化系统n n是最早、最常见症状。是最早、最常见症状。n n（1）厌食（食欲不振常较早出现）厌食（食欲不振常较早出现）。n n（2）恶心、呕吐、腹胀。）恶心、呕吐、腹胀。n n（3）舌、）舌、口腔溃疡口腔溃疡。n n（4）口腔有氨臭味。）口腔有氨臭味。n n（5）上消化道出血上消化道出血。第二十二页，讲稿共四十五页哦2.血液系统血液系统 n n（1 1）贫血贫血贫血贫血 是是是

18、是尿毒症尿毒症尿毒症尿毒症病人必有的症状。病人必有的症状。贫贫贫贫血血血血程度与程度与程度与程度与尿毒症尿毒症（肾功能）程度相平行，（肾功能）程度相平行，（肾功能）程度相平行，（肾功能）程度相平行，促红细胞生成素（促红细胞生成素（促红细胞生成素（促红细胞生成素（EPOEPO）减少为主要原因。）减少为主要原因。）减少为主要原因。）减少为主要原因。n n（2 2）出血倾向）出血倾向可表现为皮肤、黏膜出可表现为皮肤、黏膜出血等血等,与血小板破坏增多，出血时间延长与血小板破坏增多，出血时间延长等有关，可能是毒素引起的，透析可纠等有关，可能是毒素引起的，透析可纠正。正。n n（3 3）白细胞异常）白细胞

19、异常）白细胞异常）白细胞异常 白细胞减少，趋化、吞白细胞减少，趋化、吞白细胞减少，趋化、吞白细胞减少，趋化、吞噬和杀菌能力减弱，易发生感染，透析后噬和杀菌能力减弱，易发生感染，透析后噬和杀菌能力减弱，易发生感染，透析后噬和杀菌能力减弱，易发生感染，透析后可改善。可改善。可改善。可改善。第二十三页，讲稿共四十五页哦3.心血管系统心血管系统 n n是肾衰最常见的死因。是肾衰最常见的死因。n n（1）高血压高血压高血压高血压 可引起可引起可引起可引起动脉硬化动脉硬化动脉硬化动脉硬化、左室肥大、左室肥大、心功能衰竭。心功能衰竭。n n（2 2）心功能衰竭）心功能衰竭常出现心常出现心肌病肌病的表现，的表

20、现，的表现，的表现，由水钠潴留、由水钠潴留、由水钠潴留、由水钠潴留、高血压高血压高血压高血压、尿毒症尿毒症性心性心肌病肌病肌病肌病等等所致。所致。n n（3 3）心包炎心包炎 尿素症性或透析不充分所致尿素症性或透析不充分所致尿素症性或透析不充分所致尿素症性或透析不充分所致n n（4 4）动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化和血管钙化和血管钙化和血管钙化和血管钙化 主要是由主要是由主要是由主要是由高高脂血症脂血症和高血压所致。和高血压所致。和高血压所致。和高血压所致。第二十四页，讲稿共四十五页哦4.神经、肌肉系统神经、肌肉系统 n n（1 1）早期）早期）早期）早期 疲乏、失眠、注意

21、力不集中等。疲乏、失眠、注意力不集中等。疲乏、失眠、注意力不集中等。疲乏、失眠、注意力不集中等。n n（2 2）晚期）晚期周围周围神经病神经病神经病神经病变，感觉神经较运变，感觉神经较运变，感觉神经较运变，感觉神经较运动神经显著。动神经显著。动神经显著。动神经显著。n n（3 3）透析失衡综合征）透析失衡综合征与透析相关，常与透析相关，常发生在初次透析的病人。尿素氮降低过发生在初次透析的病人。尿素氮降低过快，细胞内外渗透压失衡，引起颅内压快，细胞内外渗透压失衡，引起颅内压增加和脑增加和脑水肿水肿水肿水肿所致，表现恶心、呕吐、所致，表现恶心、呕吐、所致，表现恶心、呕吐、所致，表现恶心、呕吐、头头

22、头头痛痛痛痛，严重者出现，严重者出现惊厥惊厥。第二十五页，讲稿共四十五页哦5肾性骨病肾性骨病 n n是指尿毒症时骨骼改变的总称。是指尿毒症时骨骼改变的总称。是指尿毒症时骨骼改变的总称。是指尿毒症时骨骼改变的总称。低钙血症低钙血症、高磷血症、活性维生素高磷血症、活性维生素D D缺乏等可诱发缺乏等可诱发缺乏等可诱发缺乏等可诱发继继继继发性甲状旁腺功能亢进发性甲状旁腺功能亢进发性甲状旁腺功能亢进发性甲状旁腺功能亢进；上述多种因素又；上述多种因素又导致肾性骨导致肾性骨营养不良营养不良营养不良营养不良（即肾性骨病），（即肾性骨病），包括纤维囊性包括纤维囊性骨炎骨炎（高周转性骨病）、（高周转性骨病）、骨软

23、化症（低周转性骨病）、骨生成不骨软化症（低周转性骨病）、骨生成不良及混合性骨病。肾性骨病临床上可表良及混合性骨病。肾性骨病临床上可表现为：现为：n n（1 1）可引起自发性）可引起自发性骨折骨折骨折骨折。n n（2）有症状者少见，如骨酸痛、行走不便）有症状者少见，如骨酸痛、行走不便）有症状者少见，如骨酸痛、行走不便）有症状者少见，如骨酸痛、行走不便等。等。等。等。第二十六页，讲稿共四十五页哦6.呼吸系统呼吸系统 n n1）酸中毒酸中毒时呼吸深而长。时呼吸深而长。n n（2）尿毒症性）尿毒症性支气管炎支气管炎、肺炎肺炎（蝴（蝴蝶翼）、蝶翼）、胸膜炎胸膜炎等。等。n n第二十七页，讲稿共四十五页哦

24、8.内分泌功能失调内分泌功能失调 n n（1）肾脏本身内分泌功能紊乱）肾脏本身内分泌功能紊乱）肾脏本身内分泌功能紊乱）肾脏本身内分泌功能紊乱 如如如如1,25（OH）2 2维生素维生素D3D3、红细胞生成素不足和、红细胞生成素不足和、红细胞生成素不足和、红细胞生成素不足和肾内肾素血管紧张素肾内肾素血管紧张素肾内肾素血管紧张素肾内肾素血管紧张素过多；过多；n n（2）外周内分泌腺功能紊乱）外周内分泌腺功能紊乱大多数病大多数病人均有继发性甲旁亢（血人均有继发性甲旁亢（血PTHPTH升高）、胰升高）、胰升高）、胰升高）、胰岛素受体障碍、胰高血糖素升高等。约岛素受体障碍、胰高血糖素升高等。约岛素受体障

25、碍、胰高血糖素升高等。约岛素受体障碍、胰高血糖素升高等。约1/41/4病人有轻度甲状腺素水平降低。部分病病人有轻度甲状腺素水平降低。部分病人可有性腺功能减退，表现为性腺成熟人可有性腺功能减退，表现为性腺成熟障碍或萎缩、性欲低下、障碍或萎缩、性欲低下、闭经闭经、不育等，、不育等，、不育等，、不育等，可能与血清性激素水平异常等因素有关。可能与血清性激素水平异常等因素有关。可能与血清性激素水平异常等因素有关。可能与血清性激素水平异常等因素有关。第二十八页，讲稿共四十五页哦9.并发严重感染并发严重感染 n n易合并感染，以肺部感染多见。感染易合并感染，以肺部感染多见。感染时发热可无正常人明显。时发热可

26、无正常人明显。第二十九页，讲稿共四十五页哦第三十页，讲稿共四十五页哦第三十一页，讲稿共四十五页哦一饮食治疗一饮食治疗n n1.给予优质低蛋白饮食给予优质低蛋白饮食给予优质低蛋白饮食给予优质低蛋白饮食0.6g/kg/d、富含、富含维生素饮食，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优维生素饮食，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质。病人必须摄入足量热卡，一质蛋白质。病人必须摄入足量热卡，一般为般为3035千卡千卡千卡千卡/kg/d/kg/d。n n2.2.低蛋白饮食加必需氨基酸或低蛋白饮食加必需氨基酸或低蛋白饮食加必需氨基酸或低蛋白饮食加必需氨基酸或酮酸治疗，酮酸治疗，酮酸治疗，酮酸治疗，应用应用应用应用 酮酸治疗时注意

27、复查血钙浓度，酮酸治疗时注意复查血钙浓度，高钙血症高钙血症高钙血症高钙血症时慎用。在无严重高血压及明时慎用。在无严重高血压及明显显水肿水肿水肿水肿、尿量、尿量、尿量、尿量1000ml/天者，食盐天者，食盐天者，食盐天者，食盐2 24克克/天。天。天。天。第三十二页，讲稿共四十五页哦二药物治疗二药物治疗 n n纠正代谢性中毒纠正代谢性中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒的处理，的处理，主要为口服（主要为口服（NaHCO3）。中、重度病）。中、重度病）。中、重度病）。中、重度病人必要时可静脉输入人必要时可静脉输入人必要时可静脉输入人必要时可静脉输入 n n水钠紊乱的防治水钠紊乱的防治适当限制钠摄入量，适当

28、限制钠摄入量，一般不超过一般不超过68g/d8g/d。有明显。有明显。有明显。有明显水肿水肿、高血、高血压者，钠摄入量一般为压者，钠摄入量一般为23g/d3g/d，个别严，个别严，个别严，个别严重病例可限制为重病例可限制为重病例可限制为重病例可限制为1 12g/d2g/d。也可根据需要应。也可根据需要应。也可根据需要应。也可根据需要应用利尿剂（呋塞米、布美他尼等），对急性用利尿剂（呋塞米、布美他尼等），对急性用利尿剂（呋塞米、布美他尼等），对急性用利尿剂（呋塞米、布美他尼等），对急性心功能衰竭严重肺心功能衰竭严重肺心功能衰竭严重肺心功能衰竭严重肺水肿水肿者，需及时给单纯者，需及时给单纯超滤、持

29、续性血液滤过超滤、持续性血液滤过第三十三页，讲稿共四十五页哦并发症高钾血症的处理并发症高钾血症的处理n n血钾血钾6.5mmol/ln n10%葡酸钙葡酸钙20ml稀释后静推稀释后静推n n5%NaHCO3100ml静滴静滴n n50%GS50-100ml+RI6-12U静滴静滴n n透析治疗透析治疗第三十四页，讲稿共四十五页哦三、尿毒症期的替代治疗三、尿毒症期的替代治疗 n1.透析治疗透析治疗:血液透析血液透析n腹膜透析腹膜透析n2.肾移植肾移植第三十五页，讲稿共四十五页哦腹膜透析腹膜透析（peritonealdialysis，PD）n n是利用人体自身的腹膜作为透析是利用人体自身的腹膜作为

30、透析膜的一种透析方式。通过灌入腹膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。通析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液，达到肾脏过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。替代或支持治疗的目的。第三十六页，讲稿共四十五页哦第三十七页，讲稿共四十五页哦第三十八页，讲稿共四十五页哦第三十九页，讲稿共四十五页哦血液透析（血液透析（hemodialysis,H

31、D）n n是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，式之一。它通过将体内血液引流至体外，式之一。它通过将体内血液引流至体外，式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）

32、在一根根空心纤维内外，通过弥散析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整多的水分，并将经过净化的血液回输的整多的水分，并将经过净化的血液回输的整多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。个过程称为血液透析。个过程称为血液透析。个过程称为血液透析。第四十页，讲稿共四十五页哦第四十一页，讲稿共四十五页哦第四十二页，讲稿共四十五页哦第四十三页，讲稿共四十五页哦第四十四页，讲稿共四十五页哦感谢大家观看第四十五页，讲稿共四十五页哦