阴道毛滴虫幻灯片.ppt

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1、阴道毛滴虫第1页，共41页，编辑于2022年，星期三形态形态 Morphology第2页，共41页，编辑于2022年，星期三 第3页，共41页，编辑于2022年，星期三o仅有滋养体。滋养体即为感染期，仅有滋养体。滋养体即为感染期，又为传播期和繁殖期。又为传播期和繁殖期。o通过直接或间接接触传染。通过直接或间接接触传染。女性阴道炎、尿道炎，女性阴道炎、尿道炎，男性尿道、前列腺及睾丸等炎症男性尿道、前列腺及睾丸等炎症 生活史生活史 Life cycle第4页，共41页，编辑于2022年，星期三第5页，共41页，编辑于2022年，星期三第6页，共41页，编辑于2022年，星期三o滴虫性阴道炎、尿道炎

2、滴虫性阴道炎、尿道炎 虫株毒力虫株毒力 有关因素有关因素 阴道菌群阴道菌群 宿主免疫力宿主免疫力致病致病 pathogenicity pathogenicity第7页，共41页，编辑于2022年，星期三 与虫株关系：与虫株关系：多数虫株致病力较低，为慢性感染或带虫者多数虫株致病力较低，为慢性感染或带虫者 致病力强的虫株，引起阴道炎滴虫性：致病力强的虫株，引起阴道炎滴虫性：感染数天后，阴道黏膜充血、水肿、上皮细胞变感染数天后，阴道黏膜充血、水肿、上皮细胞变性脱落，白细胞浸润等炎症反应。性脱落，白细胞浸润等炎症反应。阴部瘙痒，白带增多，泡沫状分泌物，有时赤阴部瘙痒，白带增多，泡沫状分泌物，有时赤带

3、、脓性分泌物。带、脓性分泌物。第8页，共41页，编辑于2022年，星期三o与阴道菌群的关系与阴道菌群的关系：o 阴道自净作用阴道自净作用乳酸杆菌酵乳酸杆菌酵解阴道上皮细胞的糖原产生乳酸解阴道上皮细胞的糖原产生乳酸pH3.8-4.4pH3.8-4.4o阴道毛滴虫利用阴道上皮细胞的阴道毛滴虫利用阴道上皮细胞的糖原，破坏阴道自净作用糖原，破坏阴道自净作用（pH5.2-6.6pH5.2-6.6）有利于虫体和有有利于虫体和有害菌生长繁殖害菌生长繁殖第9页，共41页，编辑于2022年，星期三 与宿主生理状态的关系：与宿主生理状态的关系：人的抵抗力降低，泌尿道生理功人的抵抗力降低，泌尿道生理功能失调，月经期

4、后期、妊娠，能失调，月经期后期、妊娠，pHpH近近中性，血清存在，有利于虫体和中性，血清存在，有利于虫体和有害菌生长繁殖，此期感染率、有害菌生长繁殖，此期感染率、发病率高。发病率高。第10页，共41页，编辑于2022年，星期三 男性感染者一般为带虫状态，可导致配男性感染者一般为带虫状态，可导致配偶的连续重复感染。有时也引起尿道前列偶的连续重复感染。有时也引起尿道前列腺炎，出现夜尿增多，局部压痛。腺炎，出现夜尿增多，局部压痛。阴道阴道毛滴虫能吞噬精子，分泌物阻碍精子活力，毛滴虫能吞噬精子，分泌物阻碍精子活力，因此有可能引起不孕症。因此有可能引起不孕症。子宫颈癌与阴道滴虫感染有关子宫颈癌与阴道滴虫

5、感染有关 孕妇经产道可传播给胎儿，引起胎儿肺孕妇经产道可传播给胎儿，引起胎儿肺炎、结膜炎炎、结膜炎。第11页，共41页，编辑于2022年，星期三 四、诊断四、诊断 diagnosis妇科检查妇科检查:可见阴道壁充血及小出血点或草莓可见阴道壁充血及小出血点或草莓状突起。状突起。实验室检查实验室检查:取自阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液中查到滋养体为确诊依据。第12页，共41页，编辑于2022年，星期三第13页，共41页，编辑于2022年，星期三o（1）生理盐水直接涂片法）生理盐水直接涂片法o（2）涂片染色法）涂片染色法（瑞或姬氏染色）。（瑞或姬氏染色）。o（3）培养法：）培养法：o将阴道

6、分泌物加入肝浸液培养基内，将阴道分泌物加入肝浸液培养基内，3737温温箱内孵育箱内孵育4848小时后镜检小时后镜检。o检出率较高，可作为疑难病例的确诊及检出率较高，可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据疗效评价的依据。第14页，共41页，编辑于2022年，星期三o五、流行五、流行 Epidemiologyo分布分布：世界性，以女性世界性，以女性20204040岁年龄组感岁年龄组感染率最高，平均感染率为染率最高，平均感染率为2828。o传染源传染源：为滴虫性阴道炎患者和无症状带为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者。虫者或男性感染者。o传染途径传染途径：接触接触o传播传播：直接传播直接传播（

7、性交性交），间接传播间接传播（浴浴池、浴具游泳衣裤、坐式厕所而感染。池、浴具游泳衣裤、坐式厕所而感染。o家庭聚集性：男女相互传播 第15页，共41页，编辑于2022年，星期三o滋养体抵抗力（存活时间）滋养体抵抗力（存活时间）o外界自然干燥环境中外界自然干燥环境中14-20ho潮湿毛巾、衣裤潮湿毛巾、衣裤23ho-10 水水7h o 40 水水 102ho肥皂水肥皂水45-150mino0.1%高锰酸钾高锰酸钾283mino1%硼酸硼酸11h第16页，共41页，编辑于2022年，星期三o六、防治六、防治 Prevention and cureo改进公共设施改进公共设施o消毒妇科器件消毒妇科器件o

8、个人卫生，经期卫生个人卫生，经期卫生o普查普治普查普治第17页，共41页，编辑于2022年，星期三o药物药物：灭滴灵灭滴灵200-250mg口服，口服，外用药：滴维净、卡巴胂等。外用药：滴维净、卡巴胂等。o注意事项注意事项：n月经期暂停用药。月经期暂停用药。n夫妻双方同时治疗。夫妻双方同时治疗。n治疗后找不到滴虫，还要继续用治疗后找不到滴虫，还要继续用药药510天，以巩固疗效。天，以巩固疗效。第18页，共41页，编辑于2022年，星期三蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫邵阳医专 微免寄教研室 赵晋英第19页，共41页，编辑于2022年，星期三教教 学学 要要 点点掌握蓝氏贾第鞭毛虫的形态结构特征掌握

9、蓝氏贾第鞭毛虫的形态结构特征掌握蓝氏贾第鞭毛虫生活史、致病作用、掌握蓝氏贾第鞭毛虫生活史、致病作用、实验诊断方法实验诊断方法 熟悉蓝氏贾第鞭毛虫的流行因素和防治熟悉蓝氏贾第鞭毛虫的流行因素和防治原则原则第20页，共41页，编辑于2022年，星期三o蓝氏贾第鞭毛虫简称贾第虫，寄生于人蓝氏贾第鞭毛虫简称贾第虫，寄生于人体小肠，引起腹泻为主要症状的贾第体小肠，引起腹泻为主要症状的贾第虫病，多见于儿童和旅行者，故有虫病，多见于儿童和旅行者，故有“旅行者腹泻旅行者腹泻”之称。之称。o贾第虫病被列为全世界危害人类健康贾第虫病被列为全世界危害人类健康的十种主要寄生虫病之一。的十种主要寄生虫病之一。引言引言第

10、21页，共41页，编辑于2022年，星期三一、形态一、形态(Morphology)(Morphology)梨形，两侧对称，大小为梨形，两侧对称，大小为921mm，背面隆起，背面隆起，腹面前半部向内凹陷，腹面前半部向内凹陷，形成一个吸盘（分左形成一个吸盘（分左右两叶），一对细胞右两叶），一对细胞核，一对轴柱，四对核，一对轴柱，四对鞭毛。鞭毛。滋养体滋养体(trophozoite)(trophozoite)第22页，共41页，编辑于2022年，星期三第23页，共41页，编辑于2022年，星期三第24页，共41页，编辑于2022年，星期三一、形态一、形态(Morphology)(Morphology

11、)椭圆形，大小为椭圆形，大小为814710mm，囊壁厚，囊内有囊壁厚，囊内有24个细胞核，个细胞核，并可见到中体、并可见到中体、鞭毛和丝状物。鞭毛和丝状物。包囊包囊(cyst)(cyst)第25页，共41页，编辑于2022年，星期三第26页，共41页，编辑于2022年，星期三第27页，共41页，编辑于2022年，星期三生活史要点生活史要点:感染期：成熟的四核包囊感染期：成熟的四核包囊 感染方式：经口感染方式：经口 寄生部位：十二指肠、小肠上段寄生部位：十二指肠、小肠上段 致病虫期：滋养体致病虫期：滋养体诊断虫期诊断虫期:包囊、滋养体包囊、滋养体 二、生活史二、生活史(Life cycle)(L

12、ife cycle)第28页，共41页，编辑于2022年，星期三四核包囊(污染食物、水等)滋养滋养体体(十二指肠脱囊十二指肠脱囊)包囊排出体外。包囊排出体外。滋养体以二分裂法进行繁殖。滋养体以二分裂法进行繁殖。二、生活史二、生活史(Life cycle)(Life cycle)第29页，共41页，编辑于2022年，星期三第30页，共41页，编辑于2022年，星期三滋养体通过吸盘吸附于肠粘膜上，造成机械性刺激，至一定程度时，可使肠道活动机能失常。三、致病三、致病(Pathogenesis)(Pathogenesis)第31页，共41页，编辑于2022年，星期三 全身性症状：失眠、全身性症状：失眠

13、、N兴奋性增高，兴奋性增高，头痛、乏力，眩晕等。长期腹泻引起营头痛、乏力，眩晕等。长期腹泻引起营养不良，体重下降、贫血。养不良，体重下降、贫血。胃肠道症状：腹痛、腹泻、厌食为胃肠道症状：腹痛、腹泻、厌食为多见。多见。典型患者可有爆发性水泻，恶臭，典型患者可有爆发性水泻，恶臭，无脓血，含大量脂肪颗粒。无脓血，含大量脂肪颗粒。三、致病三、致病(Pathogenesis)(Pathogenesis)第32页，共41页，编辑于2022年，星期三 寄生于胆管系统，可以引起寄生于胆管系统，可以引起胆囊炎、胆管炎：上腹部疼痛、胆囊炎、胆管炎：上腹部疼痛、食欲不振，发热、肝脏肿大以及食欲不振，发热、肝脏肿大以

14、及脂肪代谢障碍等。脂肪代谢障碍等。三、致病三、致病(Pathogenesis)(Pathogenesis)第33页，共41页，编辑于2022年，星期三粪检 滋养体：生理盐水涂片法，滋养体：生理盐水涂片法，仅在腹泻时可发现。仅在腹泻时可发现。四、诊断四、诊断(Diagnosis)(Diagnosis)包囊包囊(成形便成形便)：碘液碘液涂片。涂片。十二指肠引流液查滋养体十二指肠引流液查滋养体 第34页，共41页，编辑于2022年，星期三 本虫呈世界性分布，在我国分布也很广泛，感染率儿童高于成人，常为旅游者、同性恋者腹泻的病因之一。免疫机能异常者易发生严重感染。五、流行五、流行(Epidemiolo

15、gy)(Epidemiology)第35页，共41页，编辑于2022年，星期三流行因素流行因素 传染源传染源 传播途径传播途径 五、流行五、流行(Epidemiology)(Epidemiology)为粪便内含有包囊的带虫者为粪便内含有包囊的带虫者或患者。或患者。排包囊量大，排包囊量大，9 9亿个亿个/1/1昼夜。昼夜。包囊抵抗力强。包囊抵抗力强。人饮用被包囊污染的食物或水人饮用被包囊污染的食物或水而感染。而感染。蝇、蟑螂等昆虫也可起机械蝇、蟑螂等昆虫也可起机械性传播作用。性传播作用。第36页，共41页，编辑于2022年，星期三治疗病人、带虫者治疗病人、带虫者 注意饮食卫生注意饮食卫生 加强水

16、源保护是预防本病的加强水源保护是预防本病的重要措施。重要措施。六、防治六、防治(Prophylaxis)(Prophylaxis)治疗药物：甲硝咪唑、呋喃唑治疗药物：甲硝咪唑、呋喃唑酮酮(痢特灵痢特灵)、巴龙霉素、巴龙霉素(多用于治疗多用于治疗感染本虫的怀孕妇女感染本虫的怀孕妇女)。第37页，共41页，编辑于2022年，星期三滋养体附着于小肠柱状上皮表面滋养体附着于小肠柱状上皮表面 第38页，共41页，编辑于2022年，星期三蓝氏贾第鞭毛虫包囊蓝氏贾第鞭毛虫包囊(碘染色碘染色)第39页，共41页，编辑于2022年，星期三四、诊断四、诊断(Diagnosis)(Diagnosis)The spe

17、cimen is a smear taken from the faeces of a two year old child suffering from chronic diarrhoea.Identify the parasite shown in the field provided(genus and species).What stage of the parasite is shown on the field?Giardia lambliacyst第40页，共41页，编辑于2022年，星期三四、诊断四、诊断(Diagnosis)(Diagnosis)This faecal spe

18、cimen was provided by a six year old female child with persistent abdominal discomfort and intermittent diarrhoea.Identify the parasite indicated on the slide(genus and species).What is the infective stage of this parasite?Give two media which may carry the infective stage to its host.Giardia lambliaNormally the cystVirtually anything faecally contaminated(eg.food and water)第41页，共41页，编辑于2022年，星期三