艾滋病防治培训.ppt
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1、关于艾滋病防治培训现在学习的是第1页,共53页2 2 第一部分第一部分 艾滋病与艾滋病病毒艾滋病与艾滋病病毒 基本知识基本知识现在学习的是第2页,共53页3 3 艾滋病艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(是由人类免疫缺陷病毒(HIVHIV)引起的一种)引起的一种慢性的病死率极高的严重传染病慢性的病死率极高的严重传染病,它的医学全称为获得性它的医学全称为获得性免疫缺陷综合症。免疫缺陷综合症。HIVHIV侵入人体后,直接侵犯侵入人体后,直接侵犯CDCD4 4+T T淋淋巴细胞,破坏人体的免疫系统,使感染者逐渐丧失巴细胞,破坏人体的免疫系统,使感染者逐渐丧失对各种疾病的抵抗能力,最后导致各种机会性感染对各种
2、疾病的抵抗能力,最后导致各种机会性感染和肿瘤。目前还没有疫苗可以预防,药物只能抑制和肿瘤。目前还没有疫苗可以预防,药物只能抑制病毒。病毒。注意注意注意注意:艾滋病不要误写为艾滋病不要误写为艾滋病不要误写为艾滋病不要误写为“爱滋病爱滋病爱滋病爱滋病”。什么是艾滋病?什么是艾滋病?现在学习的是第3页,共53页4 4艾滋病病毒与艾滋病英文名词艾滋病病毒与艾滋病英文名词HIV:human immunodeficiency virus,人类免疫缺陷病毒,即艾滋病病毒。,人类免疫缺陷病毒,即艾滋病病毒。AIDS:acquired immunodeficiency syndrome,获得性免疫缺陷综合征,获
3、得性免疫缺陷综合征,艾滋艾滋病是译音。病是译音。现在学习的是第4页,共53页5 5一、一、HIV病原学病原学HIV属逆转录病毒科慢病毒亚科,属于卫生部颁布属逆转录病毒科慢病毒亚科,属于卫生部颁布的的人间传染的病原微生物名录人间传染的病原微生物名录中的危害程度第中的危害程度第二类病原微生物,为高致病性病原微生物。二类病原微生物,为高致病性病原微生物。HIV分为分为HIV-1和和HIV-2两型,全球两型,全球85%以上的艾以上的艾滋病是由滋病是由HIV-1型引起。型引起。HIV-2主要集中在南非等主要集中在南非等地,在我国远洋船员、归国人员中发现地,在我国远洋船员、归国人员中发现HIV-2。现在学
4、习的是第5页,共53页6 6 HIV-1基基因因具具有有高高度度变变异异性性,其其在在传传播播过过程程中中,产产生生很很多多亚亚型型。目目前前流流行行的的亚亚型型有有11个个,为为主主要要群群体体(M群群:A、B、C、D、E、F、G、H、I、J亚亚型型)和和次次要要群群体体(O群群:O亚亚型型)。各各亚亚型型间间的的核核苷苷酸酸序序列列差差异异较较大大,AH亚亚型型间间差差异异一一般般在在2235之之间,而间,而O亚型与亚型与AH亚型之间差异高达亚型之间差异高达50以上。以上。HIV-1亚亚型型的的鉴鉴定定和和区区分分,主主要要是是根根据据HIV-1 env基因基因C2-V3区的不同序列来决定
5、。区的不同序列来决定。现在学习的是第6页,共53页7 7HIVHIV病毒电镜模式图病毒电镜模式图现在学习的是第7页,共53页8 8现在学习的是第8页,共53页9 9HIV基因组基因组HIVHIV基因组由两条单股正链基因组由两条单股正链基因组由两条单股正链基因组由两条单股正链 RNARNA组成。组成。组成。组成。HIV RNAHIV RNA长约长约长约长约9.29.29.7kb9.7kb,含,含,含,含3 3个结构基因(个结构基因(个结构基因(个结构基因(env env、gaggag、polpol),),),),6 6个调节基因(个调节基因(个调节基因(个调节基因(tattat、revrev、n
6、efnef、vifvif、vpuvpu、vprvpr),),),),55端和端和端和端和33端各含长末端序列。端各含长末端序列。端各含长末端序列。端各含长末端序列。ENVENV:gp160gp160、gp120gp120、gp41gp41GAG:P66GAG:P66、P51P51、P31P31POLPOL:P55P55、P24P24、P17P17现在学习的是第9页,共53页1010HIVHIV生活周期生活周期吸附穿入脱壳生物合成组装成熟和释放吸附穿入脱壳生物合成组装成熟和释放吸附穿入脱壳生物合成组装成熟和释放吸附穿入脱壳生物合成组装成熟和释放现在学习的是第10页,共53页1111HIVHIV感
7、染细胞过程感染细胞过程 HIV-1HIV-1HIV-1HIV-1囊膜糖蛋白囊膜糖蛋白囊膜糖蛋白囊膜糖蛋白gp120gp120gp120gp120与靶细胞上的受体与靶细胞上的受体与靶细胞上的受体与靶细胞上的受体CD4CD4CD4CD4结合结合结合结合 gp120gp120gp120gp120的构象发生改变的构象发生改变的构象发生改变的构象发生改变 继而与靶细胞上的辅受体继而与靶细胞上的辅受体继而与靶细胞上的辅受体继而与靶细胞上的辅受体CCR5CCR5CCR5CCR5结合结合结合结合导致导致导致导致gp41gp41gp41gp41的构象改变的构象改变的构象改变的构象改变暴露其融合肽并插入到宿主细胞
8、膜暴露其融合肽并插入到宿主细胞膜暴露其融合肽并插入到宿主细胞膜暴露其融合肽并插入到宿主细胞膜 病毒侵入宿主细胞病毒侵入宿主细胞病毒侵入宿主细胞病毒侵入宿主细胞现在学习的是第11页,共53页1212Mature forms of HIV in a tissue sample现在学习的是第12页,共53页1313ENVelope 包膜抗体 gp160gp160-gp41-gp41四聚体四聚体四聚体四聚体 比比比比 gp41gp41单体浓度高单体浓度高单体浓度高单体浓度高 常常被首先检测到指标之一常常被首先检测到指标之一常常被首先检测到指标之一常常被首先检测到指标之一 存在贯穿疾病的全部过程存在贯穿
9、疾病的全部过程存在贯穿疾病的全部过程存在贯穿疾病的全部过程 与与与与HIV-2 HIV-2 有一些交叉反应有一些交叉反应有一些交叉反应有一些交叉反应 gp120gp120 外膜蛋白外膜蛋白外膜蛋白外膜蛋白 +Trimer of gp41+Trimer of gp41 浓度比浓度比浓度比浓度比 gp160gp160低低低低 与与与与gp160gp160检测到非常特异检测到非常特异检测到非常特异检测到非常特异 gp41gp41 跨膜蛋白跨膜蛋白跨膜蛋白跨膜蛋白 ENV ENV 印迹最不敏感印迹最不敏感印迹最不敏感印迹最不敏感 存在贯穿疾病的全部过程存在贯穿疾病的全部过程存在贯穿疾病的全部过程存在贯
10、穿疾病的全部过程 和和和和 HIV-2HIV-2没有交叉反应没有交叉反应没有交叉反应没有交叉反应,但常常和但常常和但常常和但常常和 HIV-1HIV-1的的的的OO亚型有交叉亚型有交叉亚型有交叉亚型有交叉现在学习的是第13页,共53页1414GAG 抗体(group antigen specific)p24 p24-Core associated protein Core associated protein 衣壳蛋白衣壳蛋白衣壳蛋白衣壳蛋白 常常首先被检测到常常首先被检测到常常首先被检测到常常首先被检测到 特异性非常低特异性非常低特异性非常低特异性非常低 抗体水平随病程进展降低抗体水平随病程
11、进展降低抗体水平随病程进展降低抗体水平随病程进展降低p17p17-Matrix associated protein Matrix associated protein 内膜蛋白内膜蛋白内膜蛋白内膜蛋白 诊断价值低诊断价值低诊断价值低诊断价值低 特异性低特异性低特异性低特异性低 p55p55-Precursor -Precursor p24+p17+LMW(9 kd+5 kd)p24+p17+LMW(9 kd+5 kd)片段片段片段片段 p39+p42p39+p42 p32p32现在学习的是第14页,共53页1515POL 抗体p66 and p51 逆转录酶逆转录酶逆转录酶逆转录酶 p66p
12、66比比比比 p51p51通常较多出现通常较多出现通常较多出现通常较多出现 通常在发现通常在发现通常在发现通常在发现ENVENV和和和和GAG30-60GAG30-60天后能检测到天后能检测到天后能检测到天后能检测到p66p66 p66 p66 与与与与HIV-2HIV-2很容易有交叉反应很容易有交叉反应很容易有交叉反应很容易有交叉反应 p66p66抗体水平随病程进展降低抗体水平随病程进展降低抗体水平随病程进展降低抗体水平随病程进展降低 p51 p51 抗体诊断价值小抗体诊断价值小抗体诊断价值小抗体诊断价值小p31 内切酶内切酶 常常与常常与常常与常常与p66p66同时检测到同时检测到同时检测
13、到同时检测到 p31p31抗体水平随病程进展降低抗体水平随病程进展降低抗体水平随病程进展降低抗体水平随病程进展降低 容易和容易和容易和容易和GAGGAG片段片段片段片段p32p32混淆混淆混淆混淆现在学习的是第15页,共53页1616 HIVHIV对对外外界界环环境境中中理理、化化因因素素抵抵抗抗力力远远低低于于HBV,HBV,常常用消毒剂均可使其失活。用消毒剂均可使其失活。0.5%0.5%次氯酸钠或次氯酸钠或70%70%酒精酒精1min1min即可使即可使HIVHIV失活。失活。HIVHIV离体干燥环境下离体干燥环境下2 2至至7min7min即可失活。即可失活。HIVHIV对热敏感,对热敏
14、感,WHOWHO推荐推荐100 20100 20分钟灭活分钟灭活HIVHIV。HIVHIV生物学性质生物学性质现在学习的是第16页,共53页1717HIV对外界的抵抗力对外界的抵抗力 HIVHIV对外界的抵抗力较弱,离开人体后,常温对外界的抵抗力较弱,离开人体后,常温下可存活数小时到数天。对热很敏感,下可存活数小时到数天。对热很敏感,1002010020分分钟可将其灭活,实验室条件下钟可将其灭活,实验室条件下56305630分钟可灭活,分钟可灭活,因此,注射器具、医疗用具经过高温消毒、煮沸或蒸因此,注射器具、医疗用具经过高温消毒、煮沸或蒸汽消毒完全可以达到消毒目的。汽消毒完全可以达到消毒目的。
15、HIVHIV对化学品也十分对化学品也十分敏感,耐碱不耐酸,酸性消毒剂有良好的效果。对敏感,耐碱不耐酸,酸性消毒剂有良好的效果。对紫外线不敏感,紫外线不敏感,紫外线不能杀死紫外线不能杀死HIVHIV,但可减低其活,但可减低其活性性。现在学习的是第17页,共53页1818 1981年年6月月5日,美国疾病预防控制中心日,美国疾病预防控制中心发病率与死亡率周报发病率与死亡率周报,世界首次有关艾滋病世界首次有关艾滋病的正式报道的正式报道。目前,艾滋病成为全球重大公共卫生问题。目前,艾滋病成为全球重大公共卫生问题。二、艾滋病的发现及传播二、艾滋病的发现及传播现在学习的是第18页,共53页1919艾滋病的
16、特点艾滋病的特点1.1.潜伏期长潜伏期长2.2.传播快传播快3.3.波及面广波及面广4.4.病死率高病死率高 现在学习的是第19页,共53页20201987年年CDC对对HIV感染分类方法感染分类方法急性期急性期无症状期无症状期持续性淋巴结肿大期持续性淋巴结肿大期临床期(艾滋病期)临床期(艾滋病期)现在学习的是第20页,共53页2121急性期症状急性期症状50%以上的患者在感染后以上的患者在感染后2周到周到2个月出现。个月出现。传染性单核细胞增多症样表现:发热、皮疹、关传染性单核细胞增多症样表现:发热、皮疹、关节痛、头痛、咽痛、乏力、淋巴结肿大、出汗、节痛、头痛、咽痛、乏力、淋巴结肿大、出汗、
17、恶心、呕吐、腹泻。发生率恶心、呕吐、腹泻。发生率10-15%。通常在通常在2-4周内自行缓解周内自行缓解。现在学习的是第21页,共53页2222无症状期无症状期无症状期一般无症状期一般无症状期一般无症状期一般2-102-10年年年年最早最早最早最早6 6个月个月个月个月性传播时,平均性传播时,平均性传播时,平均性传播时,平均8 8年年年年HIV-2HIV-2感染时较晚,最长可达感染时较晚,最长可达感染时较晚,最长可达感染时较晚,最长可达2020年年年年一旦发病,通常在一旦发病,通常在一旦发病,通常在一旦发病,通常在1818个月内死亡个月内死亡个月内死亡个月内死亡潜伏期的长短与机体免疫状态和感染
18、病毒的量有关潜伏期的长短与机体免疫状态和感染病毒的量有关潜伏期的长短与机体免疫状态和感染病毒的量有关潜伏期的长短与机体免疫状态和感染病毒的量有关现在学习的是第22页,共53页2323机会感染 所谓机会感染就是说当人体的免疫功能下降时,所谓机会感染就是说当人体的免疫功能下降时,原本已经寄生在人体中一些非致病菌可以造成的原本已经寄生在人体中一些非致病菌可以造成的疾病,或者是对致病菌的易感性增加所造成的机疾病,或者是对致病菌的易感性增加所造成的机会感染,而这种感染,对于一个具有正常免疫功会感染,而这种感染,对于一个具有正常免疫功能的人来说,不会造成疾病状态。能的人来说,不会造成疾病状态。主要病原:病
19、毒感染,卡氏肺孢子虫肺炎,分支主要病原:病毒感染,卡氏肺孢子虫肺炎,分支杆菌感染,霉菌感染,细菌感染,弓形体病,隐孢子杆菌感染,霉菌感染,细菌感染,弓形体病,隐孢子虫病。虫病。现在学习的是第23页,共53页2424 三、三、病人常见的临床症状病人常见的临床症状A.A.原因不明的呼吸道感染症状,表现原因不明的呼吸道感染症状,表现 有有发热、乏力、咽痛、全身不适等,个别发热、乏力、咽痛、全身不适等,个别有头痛、皮疹、脑膜炎等症状。有头痛、皮疹、脑膜炎等症状。B.B.持续性原因不明的广泛淋巴结肿大,持续性原因不明的广泛淋巴结肿大,常见于颈、腋及枕部等,以及肝、常见于颈、腋及枕部等,以及肝、脾脾肿大。
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- 艾滋病防治 培训
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