走近抑郁症幻灯片.ppt

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1、走近抑郁症第1页，共66页，编辑于2022年，星期二什么是抑郁症？什么是抑郁症？人为什么会得抑郁症？人为什么会得抑郁症？抑郁症有什么表现？抑郁症有什么表现？如何判断自己是不是得了抑郁症？如何判断自己是不是得了抑郁症？得了抑郁症怎么办？得了抑郁症怎么办？抑郁症会有什么样的结局？抑郁症会有什么样的结局？第2页，共66页，编辑于2022年，星期二什什 么么 是是 抑抑 郁郁 症症？第3页，共66页，编辑于2022年，星期二相相 关关 概概 念念情绪情绪人接触客观事物时的体验人接触客观事物时的体验需要是基础（本能需要需要是基础（本能需要/思维认知需要）思维认知需要）由表情体现（面部、身段、言语表情）由

2、表情体现（面部、身段、言语表情）情感（情景性情感（情景性/稳定；外显稳定；外显/蕴藏人格中；蕴藏人格中；自然需要自然需要/社会需要）社会需要）心境：一段时间内持续保持的情绪状态心境：一段时间内持续保持的情绪状态第4页，共66页，编辑于2022年，星期二心境障碍心境障碍显著持久心境改变为特征的一组疾病显著持久心境改变为特征的一组疾病表现情感高涨或低落，伴认知和行为改变，表现情感高涨或低落，伴认知和行为改变，可有精神病性症状可有精神病性症状有反复发作倾向，间歇期完全缓解，部分有有反复发作倾向，间歇期完全缓解，部分有残留症状残留症状躁狂发作、躁狂发作、抑郁发作抑郁发作、双相障碍、心境恶劣、双相障碍、

3、心境恶劣第5页，共66页，编辑于2022年，星期二我国抑郁症情况我国抑郁症情况根据根据WHOWHO研究报告和中国卫生部有关资料研究报告和中国卫生部有关资料有有20%20%的人有抑郁症状的人有抑郁症状有有7%7%的人患有重性抑郁症的人患有重性抑郁症抑郁症患者中有抑郁症患者中有90%90%未得到过正规治疗未得到过正规治疗抑郁症占中国疾病负担的第二位抑郁症占中国疾病负担的第二位 World Health Organization,1996.第6页，共66页，编辑于2022年，星期二为为 什什 么么 会会 得得 抑抑 郁郁 症症？第7页，共66页，编辑于2022年，星期二病病 因因 与与 发发 病病

4、机机 制制病因不明病因不明生物因素（生物因素（遗传与生化遗传与生化改变）改变）心理社会因素心理社会因素其他其他第8页，共66页，编辑于2022年，星期二第9页，共66页，编辑于2022年，星期二第10页，共66页，编辑于2022年，星期二抑郁发生的危险因素抑郁发生的危险因素遗传因素遗传因素性别因素（成年男：女性别因素（成年男：女=1=1：2 2；青春期前男：；青春期前男：女女=1=1：1 1或或2 2：1 1）年龄因素：青春期前和更年期后年龄因素：青春期前和更年期后个性因素：不良个性的影响个性因素：不良个性的影响生活事件的影响：幼年时期的不良环境（家生活事件的影响：幼年时期的不良环境（家庭和社

5、会）、精神创伤庭和社会）、精神创伤第11页，共66页，编辑于2022年，星期二抑郁发生的危险因素抑郁发生的危险因素精神活性物质影响精神活性物质影响 酒精酒精/鸦片类物质鸦片类物质/中枢兴奋剂中枢兴奋剂某些药物的长期使用某些药物的长期使用 抗痨药抗痨药/降压药降压药/皮质激素皮质激素/抗精神病药抗精神病药躯体疾病和中枢神经系统疾病躯体疾病和中枢神经系统疾病 脑血管病变脑血管病变/糖尿病糖尿病/肿瘤肿瘤/消化性溃疡消化性溃疡第12页，共66页，编辑于2022年，星期二抑抑 郁郁 症症 有有 何何 表表 现？现？第13页，共66页，编辑于2022年，星期二临床表现前驱症状前驱症状典型症状典型症状伴随

6、症状伴随症状第14页，共66页，编辑于2022年，星期二前驱症状前驱症状疲乏、无力疲乏、无力失眠失眠工作学习效率下降工作学习效率下降各种内感性不适各种内感性不适第15页，共66页，编辑于2022年，星期二典型症状典型症状情绪低落：抑郁情感情绪低落：抑郁情感高兴不起来高兴不起来压抑压抑、沮丧、烦恼、悲伤、沮丧、烦恼、悲伤兴趣下降或消失：不能从工作、学习、家庭兴趣下降或消失：不能从工作、学习、家庭生活及娱乐活动中获得快乐感受生活及娱乐活动中获得快乐感受“什么都没意思什么都没意思”第16页，共66页，编辑于2022年，星期二三无三无无助、无望、无价值无助、无望、无价值无助：感觉孤立无援，别人帮助无济

7、于事无助：感觉孤立无援，别人帮助无济于事无望：对现在和未来都没有希望甚至绝望无望：对现在和未来都没有希望甚至绝望无价值：自己所作事情甚至存在对自己、无价值：自己所作事情甚至存在对自己、他人和社会都毫无价值他人和社会都毫无价值第17页，共66页，编辑于2022年，星期二三自症状三自症状自责、自罪、自杀自责、自罪、自杀自责：过分责备自己或夸大过失和错误自责：过分责备自己或夸大过失和错误自罪：毫无根据认为自己有严重过失或错误，自罪：毫无根据认为自己有严重过失或错误，甚至坚信犯了罪恶，对不起所有人，应受惩甚至坚信犯了罪恶，对不起所有人，应受惩罚罚赎罪赎罪自杀：自觉的以结束自己生命为目的的行为自杀：自觉

8、的以结束自己生命为目的的行为第18页，共66页，编辑于2022年，星期二自杀观念：自杀观念：活着没意思，想死但决心难下活着没意思，想死但决心难下自杀姿态或自杀企图：自杀姿态或自杀企图：结束生命欲望开始结束生命欲望开始支配采取不坚决的自杀行为。防弄假成真支配采取不坚决的自杀行为。防弄假成真自杀未遂：自杀未遂：结束生命欲望完全支配采取坚结束生命欲望完全支配采取坚决的自杀行为，但客观条件限制自杀失败决的自杀行为，但客观条件限制自杀失败。自杀：自杀：主观愿望坚决客观条件具备，死亡主观愿望坚决客观条件具备，死亡第19页，共66页，编辑于2022年，星期二伴随症状伴随症状思维迟缓思维迟缓：脑子生锈，思维无

9、法开动，声脑子生锈，思维无法开动，声音低沉、语流缓慢、应答反应时间延长音低沉、语流缓慢、应答反应时间延长行为抑制行为抑制：动作迟缓、懒于料理家务和个动作迟缓、懒于料理家务和个人卫生，常双肩下垂、低头凝视、目光呆人卫生，常双肩下垂、低头凝视、目光呆滞、瞬目减少滞、瞬目减少注意力不集中注意力不集中：主动注意不能指向心理活主动注意不能指向心理活动目标动目标丢三落四丢三落四第20页，共66页，编辑于2022年，星期二伴随症状伴随症状睡眠障碍：睡眠障碍：入睡困难、觉醒次数增多、缺乏入睡困难、觉醒次数增多、缺乏睡眠感、睡眠感、早醒（体重改变、性欲食欲改变、早醒（体重改变、性欲食欲改变、昼夜节律昼夜节律生物

10、学症状）生物学症状）焦虑症状：焦虑症状：内心不安和不安全体验，伴有运内心不安和不安全体验，伴有运动不安和植物神经功能紊乱动不安和植物神经功能紊乱老年人突出老年人突出躯体症状：躯体症状：消化系统和功能性疼痛常见消化系统和功能性疼痛常见第21页，共66页，编辑于2022年，星期二伴随症状伴随症状人格和现实解体：人格和现实解体：自我不真实，自己的言行自我不真实，自己的言行象演戏。周围环境缺乏色彩或象舞台布景象演戏。周围环境缺乏色彩或象舞台布景幻觉妄想：幻觉妄想：幻听、视；关系、罪恶妄想幻听、视；关系、罪恶妄想强迫症状：强迫症状：多有攻击性特色多有攻击性特色抑郁性木僵：抑郁性木僵：亚木僵常见（不吃不喝

11、，可简亚木僵常见（不吃不喝，可简单对话，目光呆滞）单对话，目光呆滞）第22页，共66页，编辑于2022年，星期二抑郁症常见的临床类型抑郁症常见的临床类型重性抑郁症：重性抑郁症：一个或数个明确的抑郁阶段，程度较重，部分患者可以成为慢性心境恶劣障碍心境恶劣障碍（抑郁性神经症、轻性抑郁症）：病程迁延，程度较轻双重抑郁双重抑郁第23页，共66页，编辑于2022年，星期二慢性抑郁障碍的亚型慢性抑郁障碍的亚型症状严重程度心境恶劣心境恶劣:慢性抑郁情绪，病程至少2年，大部分时间持续存在慢性重性抑郁慢性重性抑郁 重性抑郁，持续至少2年双重抑郁双重抑郁 在心境恶劣之上，重叠有重性抑郁发作，病程至少2年 时间（年

12、）第24页，共66页，编辑于2022年，星期二如何判断抑郁症？如何判断抑郁症？第25页，共66页，编辑于2022年，星期二诊 断与鉴别诊断症状标准病程标准严重程度标准排除标准第26页，共66页，编辑于2022年，星期二诊断标准-症状与病程标准A）显著心境低落，或兴趣减退-丧失。持续至少2周。B）至少其他4项症状:无愉快感/精力减退/活动减少/自评低、自责内疚/联想困难/自杀观念/失眠/食欲不振体重减轻/性欲减退第27页，共66页，编辑于2022年，星期二严重程度标准1）社会功能受损2）给本人造成痛苦第28页，共66页，编辑于2022年，星期二排排 除除 标标 准准脑器质性：卒中后抑郁躯体疾病所

13、致：精神活性物质所致精神分裂症：第29页，共66页，编辑于2022年，星期二更年期抑郁女性多见，更年期发病:女45-55岁,男55-65岁心理异常以情感紧张、焦虑、忧郁为主，可以有疑病表现多数伴有失眠、躯体不适和植物神经功能紊乱，伴内分泌功能失调及衰老第30页，共66页，编辑于2022年，星期二反应性抑郁强烈或持续精神刺激引起发生与否与刺激因素的强度、躯体素质、性格特点等因素有关症状表现和精神刺激性质、内容密切相关情绪消沉、悲观、沉浸在创伤性体验中，触景生情，回避社交多伴有躯体不适、食欲不振和睡眠障碍等第31页，共66页，编辑于2022年，星期二抑抑 郁郁 的的 自自 我我 识识 别别第32页

14、，共66页，编辑于2022年，星期二一、一、0 0 我不感到忧郁我不感到忧郁 1 1 我感到沮丧或忧郁我感到沮丧或忧郁 2 2 我整天忧郁，无法摆脱我整天忧郁，无法摆脱 3 3 我十分忧郁，已经忍受不住我十分忧郁，已经忍受不住 第33页，共66页，编辑于2022年，星期二二、二、0 0 我对未来并不悲观失望我对未来并不悲观失望 1 1 我感到前途不太乐观我感到前途不太乐观 2 2 我感到我对前途不抱希望我感到我对前途不抱希望 3 3 我感到今后毫无希望，不可能有所好转我感到今后毫无希望，不可能有所好转 第34页，共66页，编辑于2022年，星期二三、三、0 0 我并无失败的感觉我并无失败的感觉

15、 1 1 我觉得和大多数人相比我觉得和大多数人相比 2 2 回顾我的一生，我觉得那时一连串的失败回顾我的一生，我觉得那时一连串的失败 3 3 我觉得我是个彻底失败的人我觉得我是个彻底失败的人 第35页，共66页，编辑于2022年，星期二四四 0 0 我并不觉得有什么不满意我并不觉得有什么不满意 1 1 我觉得我不能象平时那样享受生活我觉得我不能象平时那样享受生活 2 2 任何事情都不能使我感到满意一些任何事情都不能使我感到满意一些 3 3 我对所有的事情都不满意我对所有的事情都不满意 第36页，共66页，编辑于2022年，星期二五五、0 0 我没有特殊的内疚感我没有特殊的内疚感 1 1 我有时

16、感到内疚或觉得自己没有价值我有时感到内疚或觉得自己没有价值 2 2 我感到非常内疚我感到非常内疚 3 3 我觉得自己非常坏，一钱不值我觉得自己非常坏，一钱不值 第37页，共66页，编辑于2022年，星期二六六、0 0 我没有对自己感到失望我没有对自己感到失望 1 1 我对自己感到失望我对自己感到失望 2 2 我讨厌自己我讨厌自己 3 3 我憎恨自己我憎恨自己 第38页，共66页，编辑于2022年，星期二七、七、0 0 我没有要伤害自己的想法我没有要伤害自己的想法 1 1 我感到还是死掉的好我感到还是死掉的好 2 2 我考虑过自杀我考虑过自杀 3 3 如果有机会我还会杀了自己如果有机会我还会杀了

17、自己 第39页，共66页，编辑于2022年，星期二八八 0 0 我没有失去和他人交往的兴趣我没有失去和他人交往的兴趣 1 1 和平时相比，我和他人交往的兴趣有所和平时相比，我和他人交往的兴趣有所 减退减退 2 2 我已失去大部分与人交往的兴趣，我对我已失去大部分与人交往的兴趣，我对 他们没有感情他们没有感情 3 3 我对他人全无兴趣，也完全不理睬别人我对他人全无兴趣，也完全不理睬别人第40页，共66页，编辑于2022年，星期二九九、0 0 我能象平时一样做出决断我能象平时一样做出决断 1 1 我尝试避免做决定我尝试避免做决定 2 2 对我而言，作出决断十分困难对我而言，作出决断十分困难 3 3

18、 我无法作出任何决断我无法作出任何决断 第41页，共66页，编辑于2022年，星期二十十 、0 0 我觉得我的形象一点也不比过去糟我觉得我的形象一点也不比过去糟 1 1 我担心我看起来老了，不吸引人了我担心我看起来老了，不吸引人了 2 2 我觉得我的外表肯定变了，变得不具吸我觉得我的外表肯定变了，变得不具吸 引力引力 3 3 我感到我的形象丑陋且讨人厌我感到我的形象丑陋且讨人厌 第42页，共66页，编辑于2022年，星期二十一十一 0 0 我能象平时那样工作我能象平时那样工作 1 1我做事时，要花额外的我做事时，要花额外的努力才能开始努力才能开始 2 2我必须努力强迫自己，我必须努力强迫自己，

19、我方能干事我方能干事 3 3我完全不能做事情我完全不能做事情 第43页，共66页，编辑于2022年，星期二十二十二 0 0 和以往相比，我并不容易疲倦和以往相比，我并不容易疲倦 1 1 我比过去容易觉得疲倦我比过去容易觉得疲倦 2 2 我做任何事都感到疲乏我做任何事都感到疲乏 3 3 我太易疲乏了，不能干任何事我太易疲乏了，不能干任何事 第44页，共66页，编辑于2022年，星期二十三十三 0 0 我的胃口不比过去差我的胃口不比过去差 1 1 我的胃口没有过去那样好我的胃口没有过去那样好 2 2 现在我的胃口比过去差多了现在我的胃口比过去差多了 3 3 我一点食欲也没有我一点食欲也没有 第45

20、页，共66页，编辑于2022年，星期二 结结 果果 分分 析析 用总分来区分有无抑郁症状及严重程度：用总分来区分有无抑郁症状及严重程度：0-4 0-4 （基本上）无抑郁症状（基本上）无抑郁症状 5-75-7 轻度轻度 8-15 8-15 中度中度 1616以上以上 严重严重第46页，共66页，编辑于2022年，星期二怎怎 么么 办办？第47页，共66页，编辑于2022年，星期二治 疗药物治疗抗抑郁剂：经典药物，5-HT受体再摄取抑制剂（SSRI）丙戊酸钠，碳酸锂抗精神病药物电休克心理治疗第48页，共66页，编辑于2022年，星期二抑郁症的药物治疗苯二氮卓类（BZ）三环类抗抑郁药（TCAs）单胺

21、氧化酶抑制剂（MAOIs）可逆性选择性单胺氧化酶抑制剂（RIMAs）丁螺环酮阻滞剂选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）选择性5羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）第49页，共66页，编辑于2022年，星期二电抽搐治疗治疗的次数：8-12次适应症和禁忌症第50页，共66页，编辑于2022年，星期二vAlbert Ellis理性情绪疗法理性情绪疗法一切错误的思考方式或不合理信念是心理障碍和行为问题产生的根源。人生来就有以合理信念对抗不合理信念的能力，但又常为不合理信念所支配。v贝克（贝克（A.T.Beck）认知疗法认知疗法 常见歪曲的认知方式第51页，共66页，编辑于2022年，星期

22、二ABC理论：A（Activating events）=诱发性事件B（Belief system）=内在的信念系统C（Consequence）=情绪的和行为的后果D（Disputing irrational beliefs）=质疑、辩论E（new emotive and behavioral Effect）=效果（新的情绪和行为）第52页，共66页，编辑于2022年，星期二常见不合理信念的特征常见不合理信念的特征绝对化的要求绝对化的要求最常见，走极端的认知方式三个方面：我、你/他、事情“我必须、我应该”挫折感和失败感 尽力做每件事，不过于追求完美和重视他人评价尽力做每件事，不过于追求完美和重视

23、他人评价“度度”“你/他必须应该”苛求控制他人自我中心、高傲自大表现 人都有喜好，无法控制别人，可提希望或提建议人都有喜好，无法控制别人，可提希望或提建议“事情必须/应该”大集体中积极调整自我去适应，有回旋余地大集体中积极调整自我去适应，有回旋余地第53页，共66页，编辑于2022年，星期二过分概括化过分概括化以偏概全、以一概十：根据一件事情武断得出个人能力或价值的普遍结论，并应用到其它情境中“理智上的法西斯”对自身的片面认识和评价：偶尔失败笨蛋/废物；稍有成就了不起 与某人关系不好人缘差；领导批领导差劲对他人的片面认识和评价：别人稍不合己愿坏，打击报复；考试差没出息 一叶障目不见泰山第54页

24、，共66页，编辑于2022年，星期二糟糕至极糟糕至极不如意事情结局非常可怕、糟糕“灭顶之灾、大难临头”我高考会紧张失败-全完了人生失去意义悲观消极甚至轻生挫折客观存在，要辩证看待，勇敢面对尽力改变不如意 /适应环境赛翁失马焉知非福小巫见大巫 山穷水尽，柳暗花明第55页，共66页，编辑于2022年，星期二两极性思维两极性思维非黑即白、非此即彼，全或无思维模式 我总是失败，他们那么优秀；没人能和我比，我是最棒的 对自己、他人和周围事物产生过高或过低评价，导致自负或自卑要一分为二，坚持两点论第56页，共66页，编辑于2022年，星期二选择性提取选择性提取瞎子摸象，仅考虑个别细节便作出片面结论和判断

25、优等生某次考砸了忘记以前成绩，认为自己笨，不行 高傲自大的人夸大优点缩小不足，一味陶醉 自卑生选择性关注自己缺点和劣势，忽视优势和特长，夸大不好，缩小好的方面第57页，共66页，编辑于2022年，星期二人格化人格化 把于己无关的事情看作和自己有关系且具有人格意义，归咎自己 我一回家父母就吵架，每次到外婆家她就生病我是扫把星，灾星，总给家人带来灾难 既有概括化也有人格化遇到挫折时不能看到客观因素，一味归咎自己能力和责任，可导致自卑或抑郁第58页，共66页，编辑于2022年，星期二乱贴标签乱贴标签在错误判断和归纳基础上给自己一个“专业化”结论，这种标签会进一步强化自己的消极观点 几次和朋友交往不愉

26、快，认为几次和朋友交往不愉快，认为“我是不合群的，我是不合群的，我不讨人喜欢，我有社交障碍我不讨人喜欢，我有社交障碍”导致对自己的个性、能力、品质的错误认知和评价，引发不良情绪和行为第59页，共66页，编辑于2022年，星期二结结 局局 如如 何何？第60页，共66页，编辑于2022年，星期二 抑郁症不治疗的五种结局抑郁症不治疗的五种结局 一、最危险的结局一、最危险的结局自杀。自杀。据世界卫生组织估计，每年全球约有一百万人以自杀结束生命，过去的年里，全球自杀率上升了，平均每秒便有一个人自杀。其实自杀是可以预防的，有相当部分的自杀者在自杀前都曾出现过抑郁、焦虑等心理问题。据科学统计，抑郁症的患者

27、自杀的比例比正常人高倍。预防自杀要从预防抑郁症开始。第61页，共66页，编辑于2022年，星期二 二、受到心理与身体的双重折磨二、受到心理与身体的双重折磨。一方面躯体折磨，身体疼痛是抑郁症患者的主诉症状，患者所说的疼痛，主要是由于心理作用而产生的，经过治疗，可以使身体疼痛减轻甚至去除。另一方面是精神折磨，让患者不再每天以泪洗面，哀声叹气。第62页，共66页，编辑于2022年，星期二 三三、失去工作、难以容入社会失去工作、难以容入社会。患上抑郁症后，发现自己工作起来总是力不从心，因而变的更加沮丧。甚至在参与社会活动中也受阻，无法溶入群体生活，对自己越来越没有自信。第63页，共66页，编辑于202

28、2年，星期二 四四、家庭气氛受影响，不和睦。家庭气氛受影响，不和睦。患上抑郁症后，患者的生活质量明显下降，不止物质生活质量下降（失去工作，失去经济来源或加重家人负担），精神生活质量也会下降（夫妻关系不合，吵架等），受到抑郁症患者长期的影响，原本温暖和睦的家变的冷冰冰，甚至有的家庭四分五裂。第64页，共66页，编辑于2022年，星期二 五、容易染指不良行为。五、容易染指不良行为。与健康的同龄人相比，12岁至17岁的抑郁症患者染上烟酒等不良习惯的比率为前者的两倍。有28%的青少年抑郁症患者饮用酒精饮料，有23%的患者吸烟，还有大约21%的患者使用毒品。成长期的青少年本就叛逆，如果再受到抑郁症的困扰，很容易走入极端。对于青少年抑郁症患者不及时治疗，影响的将不仅仅是前程。第65页，共66页，编辑于2022年，星期二谢谢 谢谢 ！第66页，共66页，编辑于2022年，星期二