中心医院病历管理制度参考模板范本.doc

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1、中心医院病历管理制度 为了进一步加强病历资料管理，明确责任，确保患者隐私和病历安全，特制定本制度。一、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。医务人员要保守病历（或病案）的一切秘密，不得随意泄漏患者隐私，更不能利用工作之便不按规定随意借阅病案。二、患者住院期间，病历由临床科室保管，各科室应高度重视病历的管理工作，科主任、护士长对住院病历安全管理负有领导责任，病区值班护士和主管医师负责保管住院病历，是住院病历安全管理工作的直接责任人。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医院医疗服务质量监控人员外，其他人员不得查阅病历。三、严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、

2、抢夺、窃取病历。四、患者出院或死亡后24小时内医务人员必须按规定及时整理好病历。由病案科统一收集管理，并负责编码登记、装订存档。五、病案管理员应加强责任心，定期检查病案架上归档病案的情况，严防错档、丢档、私自外借、拆散以及病案发生水灾、火灾、虫灾、霉烂等情况。六、对违反病历管理制度的责任科室或个人，按以下规定处罚：（一）患者出院后，科室未按时上交病历者；病案科反馈病历，3日内未上交者；借阅病历未按时归还者，每份每迟交一日罚款10元。（二）患者住院期间未经医务科批准私自复印病历，每发现一次罚所在科室500元。借阅者私自对病历进行涂改、拆散、批画、撕剪、伪造、转借等或造成病案损坏的，每发现一次视情节罚款100500元，每丢失一份病历罚科室或借阅者500元。因上述行为给医院造成的经济损失，由科室或个人承担。（三）病案科管理不到位，发现归档错误一次罚款10元；私自外借病案一份罚款150元；丢失病历一份罚500元。由此给医院造成的经济损失，由科室或个人承担。如因此发生医疗纠纷，除扣除本月绩效工资外，还须承担相应责任；如因个人行为引发水灾、火灾造成病案损坏的，须及时上报医院，由医院根据病案损失情况，决定相应处罚措施。