腹膜后恶性间质瘤影像诊断.ppt

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1、关于腹膜后恶性间质瘤影像诊断现在学习的是第1页，共27页病史：病史：患者：男患者：男 6363岁岁下腹部疼痛不适下腹部疼痛不适4 4天余，外院彩超示盆腔天余，外院彩超示盆腔肿块。未行特殊诊治。肿块。未行特殊诊治。既往病史无特殊。既往病史无特殊。现在学习的是第2页，共27页体检：体检：腹平软，腹部可见触及多个脂肪瘤腹平软，腹部可见触及多个脂肪瘤,下腹下腹部可触及一肿物约部可触及一肿物约5*8cm5*8cm，质地韧，活动度可，质地韧，活动度可,有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，MurphyMurphy征（征（-），肝区叩击痛（），肝区叩击痛（-），移动性浊音（），移动

2、性浊音（），肠鸣音，肠鸣音4 4次次/分。分。现在学习的是第3页，共27页入院后胸部、上腹部CT未见异常。肝胆脾彩超未见异常。现在学习的是第4页，共27页CT现在学习的是第5页，共27页动脉期现在学习的是第6页，共27页静脉期现在学习的是第7页，共27页延迟期现在学习的是第8页，共27页现在学习的是第9页，共27页现在学习的是第10页，共27页现在学习的是第11页，共27页CT现在学习的是第12页，共27页MRI现在学习的是第13页，共27页现在学习的是第14页，共27页现在学习的是第15页，共27页现在学习的是第16页，共27页现在学习的是第17页，共27页现在学习的是第18页，共27页现在

3、学习的是第19页，共27页现在学习的是第20页，共27页MRIMRI现在学习的是第21页，共27页手术术中见腹腔大量血性液体，约1000ml,见肿瘤破裂，肿瘤位于骶前间隙，约13*8cm大小，质地韧，活动度不佳，肿瘤与乙状结肠、膀胱明显粘连，探查小肠、结肠、肝脏、脾脏未见明显占位。术后剖开见肿瘤为鱼肉样物质伴坏死出血组织。现在学习的是第22页，共27页病理检查现在学习的是第23页，共27页临床与病理：是一类源于胃肠道间叶组织的临床与病理：是一类源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤大部分。肿瘤，占消化道间叶肿瘤大部分。多见于胃、小肠。肠系膜、腹膜后罕见。多见于胃、小肠。肠系膜、腹膜后罕见。

4、20-30%20-30%为恶性，转移多见于肝脏和腹腔。为恶性，转移多见于肝脏和腹腔。大小可从大小可从1-2cm1-2cm到到20cm20cm不等，呈局限性生长，不等，呈局限性生长，大多数没有包膜，偶尔可见到假包膜，较大多数没有包膜，偶尔可见到假包膜，较大者可伴有囊性变，其内可有坏死及囊变，大者可伴有囊性变，其内可有坏死及囊变，出血。出血。现在学习的是第24页，共27页多位于胃肠粘膜下层多位于胃肠粘膜下层60%60%，浆膜下层，浆膜下层30%30%，肌，肌壁层约壁层约10%10%，可向腔内及腔外生长。，可向腔内及腔外生长。现在学习的是第25页，共27页CT及MR检查，良性病变多小于5cm，密度均匀，边界清楚，极少侵及邻近器官，可见钙化表现。恶性病变多大于6cm，边界不清，侵及周围器官，粘连，可呈分叶状，密度不均，其内易出现坏死、囊变、出血，钙化少见，增强后，均匀中等强化，以静脉期强化明显，可出现边缘壁强化，其内囊变坏死不强化。现在学习的是第26页，共27页感谢大家观看现在学习的是第27页，共27页