房颤的主要内容讲稿.ppt
《房颤的主要内容讲稿.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《房颤的主要内容讲稿.ppt(42页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于房颤的主要内容第一页,讲稿共四十二页哦心房颤动的流行病学心房颤动的流行病学 正常人群的正常人群的0.4-1.0%0.4-1.0%65 65岁以上人口的岁以上人口的2-5%2-5%80 80岁以上人口的岁以上人口的8.8%8.8%估计中国房颤人群约估计中国房颤人群约10001000万万0246810121430-3940-4950-5960-6970-79男性男性女性女性年龄岁The Framingham Heart Study.JAMA March 16,1994第二页,讲稿共四十二页哦房颤的流行病学房颤的流行病学回顾性分析1950-2006年北京医院尸解资料共1560例其中年龄60岁:1
2、012例l房颤的发生率l房颤发生的相关危险因素l病因学研究:CAD、高血压、SSS的相关性第三页,讲稿共四十二页哦房颤的流行病学房颤的流行病学本组老年死亡病人的房颤发生情况:l总发生率:35.7%35.7%l与性别的关系l男性:37.2%l女性:28.6%第四页,讲稿共四十二页哦房颤的流行病学房颤的流行病学老年死亡者的房颤发生情况:与年龄的关系l90岁:54.76%第五页,讲稿共四十二页哦老年房颤发生相关因素老年房颤发生相关因素相关性分析老年房颤发生的独立危险因素:1.增龄(P0.0001):是首位2.器质性心脏病3.心功能不全4.瓣膜病,尤其是二尖瓣狭窄及关闭不全CAD及HT不是房颤发生的独
3、立危险因素第六页,讲稿共四十二页哦老年房颤发生相关因素老年房颤发生相关因素本研究提示:增龄引起的老化或退形性改变是老年房颤发生的重要因素之一心房老化结构重构电重构房颤第七页,讲稿共四十二页哦房颤最新分类1.1.初发性房颤(初发性房颤(initial event)initial event)2.2.阵发性房颤(阵发性房颤(paroxysmal AF)paroxysmal AF)3.3.持续性房颤(持续性房颤(persistent AF)persistent AF)4.4.永久性房颤(永久性房颤(permanent AF)permanent AF)第八页,讲稿共四十二页哦神经源性房颤(1)定义:房
4、颤的发生与自主神经张力有关定义:房颤的发生与自主神经张力有关类型类型l迷走神经性房颤迷走神经性房颤l交感神经性房颤交感神经性房颤第九页,讲稿共四十二页哦神经源性房颤(2)迷走神经性房颤:迷走神经性房颤:房颤的发生及维持与迷走神经兴奋房颤的发生及维持与迷走神经兴奋性增高有关性增高有关特点:特点:l多在夜间、休息时多在夜间、休息时l常与进食有关,尤其是晚餐后常与进食有关,尤其是晚餐后l常见于特发性房颤常见于特发性房颤第十页,讲稿共四十二页哦神经源性房颤(3)交感神经性房颤:交感神经性房颤:定义:房颤的发生及持续与交感神经兴奋性增高有关房颤的发生及持续与交感神经兴奋性增高有关。特点l通常在运动、情绪
5、激动等情况下诱发l常见于器质性心脏病第十一页,讲稿共四十二页哦心房颤动的并发症心房颤动的并发症1.1.血栓血栓/栓塞栓塞缺血性脑卒中是房颤致死及致残的主要并发症缺血性脑卒中是房颤致死及致残的主要并发症2.2.对心脏的影响对心脏的影响l使心功能恶化使心功能恶化l加重心肌缺血加重心肌缺血 l长期过快的心室率可导致心肌病长期过快的心室率可导致心肌病第十二页,讲稿共四十二页哦血栓栓塞并发症血栓栓塞并发症影响左房血栓形成相关因素:影响左房血栓形成相关因素:左房的大小左房的大小左心耳血流速度的快慢左心耳血流速度的快慢左室功能左室功能血栓栓塞的机制:血栓栓塞的机制:LA/LAALA/LAA血流缓慢或郁滞血流
6、缓慢或郁滞内皮功能不全内皮功能不全全身或局部高凝状态全身或局部高凝状态第十三页,讲稿共四十二页哦房颤的治疗房颤的治疗策略策略 纠正病因和诱因纠正病因和诱因 复律并维持窦律复律并维持窦律(药物及非药物治疗)(药物及非药物治疗)不能转律者不能转律者l控制心室率控制心室率l抗栓抗栓治疗治疗第十四页,讲稿共四十二页哦房颤的治疗-复律(1)转为窦律是最理想的治疗结果转为窦律是最理想的治疗结果但复律前需考虑:但复律前需考虑:l有无指征有无指征l成功率成功率l是否能维持窦性心律是否能维持窦性心律l药物的不良反应药物的不良反应第十五页,讲稿共四十二页哦房颤-复律目前国内常用药物:目前国内常用药物:l普罗帕酮普
7、罗帕酮l胺碘酮胺碘酮其次其次l索他洛尔索他洛尔l依布利特依布利特第十六页,讲稿共四十二页哦房颤复律-药物(6)1、普罗帕酮、普罗帕酮:静脉:静脉:1.5-2.0mg/kg,10-15min,必要时必要时重复重复1-2次次顿服:对于症状不明显者:顿服:对于症状不明显者:l450mg/次(体重次(体重70kg)第十七页,讲稿共四十二页哦房颤复律-药物(7)2、胺碘酮、胺碘酮静脉:3-5mg/kg,20min1mg/min 6h 0.5mg/min 12-36h口服:0.2,tid7d;0.2,bid7dl维持量:0.1-0.2/d.第十八页,讲稿共四十二页哦房颤复律-药物(10)3、依布利特、依布
8、利特静脉:1-2mg静脉缓推成功率:新近发生房颤约70%主要不良反应尖端扭转VT:2-4%第十九页,讲稿共四十二页哦房颤复律(14)维持窦律如何选药维持窦律如何选药:下列情况首选普罗帕酮下列情况首选普罗帕酮1.无器质性心脏病无器质性心脏病2.高血压无明显左室肥厚及心衰高血压无明显左室肥厚及心衰第二十页,讲稿共四十二页哦房颤复律(21)维持窦律如何选药维持窦律如何选药:下列情况可选下列情况可选索他洛尔索他洛尔1.年轻患者年轻患者2.冠心病冠心病3.前提:无明显心衰及前提:无明显心衰及COPD第二十一页,讲稿共四十二页哦房颤复律(21)维持窦律如何选药维持窦律如何选药:下列情况可选胺碘酮:下列情况
9、可选胺碘酮:1.心衰合并房颤心衰合并房颤2.高血压合并明显左室肥厚高血压合并明显左室肥厚3.冠心病冠心病4.老年人老年人第二十二页,讲稿共四十二页哦房颤的治疗房颤的治疗-控制室率(控制室率(1)控制室率主要用于以下情况控制室率主要用于以下情况:l初发或阵发房颤心室率很快初发或阵发房颤心室率很快l保持窦律失败的持续性房颤保持窦律失败的持续性房颤l无症状的老年患者无症状的老年患者l无转复适应症者无转复适应症者心室率控制的范围心室率控制的范围:l安静时:60-80bpml活动时:90-115bpm第二十三页,讲稿共四十二页哦控制心室率的药物应用控制心室率的药物应用-受体阻滞剂:是房颤时控制心室率的一
10、线药物受体阻滞剂:是房颤时控制心室率的一线药物 冠心病、心衰病人冠心病、心衰病人 交感神经源性房颤交感神经源性房颤钙拮抗剂钙拮抗剂:维拉帕米维拉帕米.地尔硫唑(口服或静脉)地尔硫唑(口服或静脉)COPDCOPD、肺心病病人首选、肺心病病人首选 高血压合并房颤高血压合并房颤 急症情况下静脉注射地尔硫唑:安全、作用快、效果较好急症情况下静脉注射地尔硫唑:安全、作用快、效果较好第二十四页,讲稿共四十二页哦控制心室率的药物应用控制心室率的药物应用洋地黄制剂洋地黄制剂 心衰合并房颤可首选心衰合并房颤可首选 可控制静息时心室率可控制静息时心室率但对控制运动时的心室率效果不好但对控制运动时的心室率效果不好
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 房颤 主要内容 讲稿
限制150内