遵义医学院《系统解剖学》实验指导02颅骨及其连结、上肢骨及其连结.docx

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1、实验二颅骨及其连结、上肢骨及其连结一、颅骨及其连结颅及别离颅概述成年人的颅由23块别离的颅骨所组成，各骨借骨缝而坚实相连，仅下颌骨与颅之间 以活动关节相连（参看骨架）。舌骨在发生上与颅有关，亦列入颅内，但它与颅完全分 离，仅借韧带与之相连（舌骨后看）。颅由于各骨所占部位的不同可分两局部，即脑颅和面颅。脑颅围成颅腔略呈卵圆形, 其中容纳脑及其附属结构。颅腔的顶盖为颅顶，腔的底是颅底，颅底内面具有三个 凹陷，由前向后分别命名为颅前窝、颅中窝和颅后窝。面颅位于脑颅前下方，构成 呼吸道、消化道的起始部以及感觉器的腔隙（如眼眶、鼻腔和口腔）。1 .脑颅脑颅由八块颅骨所构成，其中不成对者从前向后计有额骨、

2、筛骨，蝶骨和枕 骨，它们都位于颅的中间区，成对的位居两侧，有题骨和顶骨（图115,18）。额骨构成颅的前部，分三部：额鳞：形成颅顶前部，此骨板内中线两侧含有腔隙 为左、右额窦；眶部：形成眼眶顶壁，它是分隔颅腔与眶腔的薄骨板；鼻部: 位于两侧眶部之间，呈马蹄铁形，缺口处为筛切迹。额鳞向后与左、右顶骨相连结, 左右顶骨的后方接枕骨，枕骨弯向前下方形成颅后窝的大部，窝中央大孔名枕骨大 孔，孔的后部为鳞状的大骨板叫枕鳞，两侧为侧部，孔的前方为基底部。筛骨？位于颅前窝底壁的中央，左、右眼眶之间，构成颅前窝的底和鼻腔的顶。它在 额状切面上呈巾字形，分三部：筛板：为水平骨板，位于颅前窝的中央部， 板上有许多

3、小孔名筛孔，有嗅神经的根丝通过。正中有一向上的骨突称鸡冠；垂 直板：为下垂进入鼻腔的骨板，参与组成骨性鼻中隔；筛骨迷路：为位于垂直板局部与尺骨相连结，呈滑车形名肱骨滑车，在外侧的局部与槎骨相连结，呈半球状, 名肱骨小头。在肱骨前面，滑车上方有一窝名冠突窝，在肱骨小头上方的浅窝为横 窝，屈前臂时，此二窝分别与尺骨的冠突和模骨头相适应。在滑车后面上方有一大 窝，名鹰嘴窝，伸前臂时，尺骨的鹰嘴进入此窝内。在肱骨下端，关节面的两侧, 有粗糙的突起供肌肉附着，内侧的名内上牌，较大，在外侧的名外上黑 在体表可 扪到肱骨大结节和内、外上既。2 .尺骨？略弯曲，由一体和两端组成，上端较大，前面有一半圆形深凹，

4、名半月切迹, 与肱骨滑车相关节。切迹的上、下有两个突起，在前下的为冠突，在后上的为鹰嘴, 冠突的外侧有稍凹的关节面，名模切迹，与楼骨头相关节，冠突下方有一粗糙面名 尺骨粗隆，尺骨的下端较小，有圆形的尺骨头，其前、外、后有与楼骨相接的环状 关节面，后内侧有突出的尺骨茎突。尺骨头和茎突都可在体表扪到。?3.横骨？与尺骨相反，下端大而上端小，上端名模骨头，头的上面有关节凹名槎骨头凹与肱骨小头相接。头的边缘有环形的关节面，以与尺骨相接，头的下面缩小， 名横骨颈，颈下方的前内侧有粗糙面名梳骨粗隆。槎骨下端的内侧有凹的关节面名 尺切迹与尺骨头相关节。下端的外侧的突起名槎骨茎突，下端的下面有凹陷的腕关 节面

5、，与腕骨相关节。挠骨茎突和楼骨头在体表可扪道。挠、尺二骨都略弯曲，因此二骨并列时仅其两端相接，其余局部为骨间隙所分隔。 挠、尺二骨骨体的大局部均呈三棱形，有三面和三缘，一面朝后，一面朝前,另一 面在挠骨为外侧面，在尺骨为内侧面。分隔前后二面的锐缘形成前臂骨间隙的界限, 因而名骨间缘，两缘间有骨间膜。4.手骨?？包括腕骨、掌骨和指骨。腕骨共八块，它们排成近侧和远侧两列，每列四 块，近侧列从挠侧起，为舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。远侧列为大多角骨、小多 角骨、头状骨和钩骨。其中以豌豆骨最小而圆。近侧列中除豌豆骨外，其它三骨的 近端共同形成一椭圆形的关节面。全部腕骨并非处于同一平面上，而是在横向上排成

6、一向背侧凸起的穹窿，在腕骨掌 面便形成一沟，为腕（骨）沟。沟的外侧隆起出舟骨结节和大多角骨结节构成，沟的内 侧隆起由豌豆骨和钩骨钩组成。掌骨由五根长骨组成。由外侧向内侧数，分别为第1、2、3、4、5掌骨，每一掌骨 分一体及两端，近侧端名底，远侧端名头。指骨除拇指只有两指节骨外，其余四指均有三指节骨，由近端向远端数，为近节指 骨、中节指骨和远指节骨。（三）上肢的骨连结包括上肢带连结和自由上肢骨连结两局部。1 .上肢带连结上肢带骨与躯干骨的连结。胸锁关节由锁骨内侧端和胸骨柄的锁骨切迹及第1肋软骨上面共同组成。特点：关 节囊周围有韧带增强。关节囊内有纤维软骨构成的关节盘，将关节腔分为外上和内 下两局

7、部。肩锁关节由锁骨外侧端和肩峰的相对关节面构成。关节囊坚韧，关节的上方有肩锁 韧带加强。关节囊和锁骨下方有喙锁韧带。2 .肩关节为由肱骨头和肩胛骨的关节盂所形成的关节。取制备的肩关节标本观察之。肱骨头大，近似圆形。肩胛骨关节盂浅而小。关节囊薄而松弛，自肩胛骨关节盂的 周缘延至肱骨解剖颈。在关节囊的上方有喙肱韧带增强，囊的前、后壁也有许多肌 腱加入。喙肩韧带连接喙突与肩峰之间，它与喙突、肩峰共同构成喙肩弓，架于肩关节的上方。关节盂缘（取剖开关节囊的标本观察）是围绕于肩胛骨关节盂周缘的软骨环，它使关节 盂稍为加深。肱二头肌长头腱在结节间滑膜液鞘内穿过关节。3 .肘关节为由肱骨下端的肱骨小头、肱骨滑

8、车分别与槎骨关节凹和尺骨滑车切迹以 及横、尺骨近侧端所构成的复关节，上述三骨间虽形成三个关节（肱尺关节、肱模关节及楼尺近侧关节），但都被围于一共同的关节囊内。关节囊：前面自肱骨的烧窝和冠突窝之上缘稍上方，两侧自肱骨内、外上既稍上方, 后面自鹰嘴窝上缘稍上方，向下至槎骨颈及尺骨半月切迹的边缘。关节囊前、后壁 薄而松弛，两侧壁厚而紧张。尺侧副韧带及横侧副韧带为关节囊内、外两侧增强的纤维带，它能限制关节的侧方运动。模骨环状韧带环绕挠骨头，附着于尺骨的挠骨切迹前、后方的环形纤维带。4 .横尺近侧与远侧关节？格尺近侧关节参加肘关节，烧尺远侧关节由尺骨头和横骨的 尺切迹所构成，先用骨观察它们的关节连接形式

9、，再观察榜尺远侧关节的标本，可 见其内有一呈三角形的关节盘，位于根骨的尺骨切迹下缘和尺骨茎突之间，它使模 尺远侧关节腔与挠腕关节相分隔，因此尺骨不参加槎腕关节。5 .腕骨的关节？腕骨借助于关节及韧带以与上方的前臂骨（挠骨）及下方的掌骨成关 节，它们分成槎腕关节（又名腕关节）、腕骨间关节和腕掌关节。取制备的挠腕关节观 察之。梯腕关节（又名腕关节）：由尺骨下端的关节盘和榜骨的腕关节面与舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面所构成，关节囊各方均有韧带加强。腕横韧带为横行纤维带，在楼侧附着于舟骨及大多角骨。在尺侧附着于钩骨和豌豆 骨，亦即架于腕沟之上，此韧带和腕沟围成腕管。两侧的骨块，其内有多数含气小腔即筛窦

10、。左，右迷路的外侧壁为薄骨板名眶板， 形成眼眶的内侧壁。迷路的内侧面上有两个弯曲的骨片即上鼻甲和中鼻甲。？ 蝶骨位于颅底中央，向前接筛骨与额骨，向后与枕骨相接，两侧与颔骨相接，形如 蝴蝶。分体、小翼、大翼和翼突4部。体位于中央本内部有被分隔成两部的腔名 蝶窦，体的上面有一凹名垂体窝。由体向两侧伸出两对翼，靠前者名小翼，靠后的 一对名大翼。由体和大翼相接处向下伸出一对突起名翼突。题骨？成对，位于颅的侧部和颅底，介于蝶骨和枕骨之间，其形状可以外耳门为中心 可分为三部：(1)鳞部是外耳门上方的鳞状骨板，构成颅的侧壁及颅底(颅中窝的)一部。(2)鼓部是围绕外耳道前，下及后方的骨板。？(3)岩部又名锥部

11、，是由外耳道底向前内方伸出之锥体形骨块。岩部位于颅底，介于 蝶骨与枕骨之间。2 .面颅面颅共由十五块颅骨组成，其中成对的有上颌骨、腭骨、微骨、鼻骨，泪骨 及下鼻甲，不成对的有犁骨、下颌骨及舌骨。由前面观察颅骨，可见左、右眼眶之间的下方有一通入鼻腔的梨形大孔名梨状孔。 梨状孔上方的两片上窄下宽、呈长方形骨板即为左、右鼻骨。下颌骨不成对，全骨呈两端翘起的马蹄铁形，后方向上翘起的局部为下颌支，其余 局部为下颌体。下颌支与体构成钝角，其后缘与下颌体下缘相交的局部为下颌角， 下颌支内、外面的下部均粗糙，外面名咬肌粗隆，内面名翼内肌粗隆。下颌支的内 面有孔名下颌孔，此孔通入下颌管，该管通行下颌骨内。每一下

12、颌支向上都分为两 个突起，在前的名冠突，在后的名震突，踝突的上端即下颌小头，其上有关节面与颗骨的下颌窝相连结，既突的前面恰在关节面的下方有凹陷名翼肌凹。体呈弓形，上缘有牙槽，故名牙槽缘，下缘厚而钝。下颌骨体的外面，在正中线的下半有一不 高的三角形的隆起名颂隆凸，在下颌骨体外面的两侧各有一孔名须孔，与下颌管（见 前述）相通。体内面的正中有一粗糙的棘名额棘，体下缘近正中线的两侧有一对浅而 小的窝叫做二腹肌窝。从须棘向后上方有斜行的骨崎名颌舌线。颌舌线后下为下颌 下腺窝。舌骨？是一个和颅骨仅以韧带相连的U”形骨块，位于下颌骨下方，介于舌与喉之 间，可分为中央的体和两端向后外方伸出的一对大角，以及从体

13、与大角结合处向后 上伸出的小角。上颌骨？成对，为位于梨状孔两侧的大骨块，可分为以下各部：上颌体：为上颌骨 的主要局部，位于眼眶下方，其外侧与颔骨相接。上颌体内中空，此空腔名上颌窦;牙槽突：为其下缘所形成的弧形突起，其上有牙槽，容纳牙根；腭突：为上颌 骨向内发出的水平骨板,形成骨腭前2/3;额突：为上颌骨向上方的突起，介于 其前方的鼻骨与后方的泪骨之间，其上缘与额骨相连结；颤突：伸向外侧，接断 骨。颗骨位于上颌骨的外上方和眼眶的下外方，呈菱形。泪骨为薄而不规那么骨片，仅大如指甲，位上颌骨额突和筛骨眶板之间。腭骨在上颌骨腭突的后方，寻认组成骨腭后1 / 3的腭骨水平板，腭骨的另一局部即腭骨垂直板在

14、水平板的外缘伸向上，形成鼻腔外侧壁的一局部。犁骨和下鼻甲可在颅骨的鼻中隔的后下份识别犁骨的位置，并在颅的鼻腔外侧壁上 识别下鼻甲的概貌。3 .颅的前面观由前方观察整体颅骨，上部为额骨鳞部，外表光滑稍凸隆，在眼眶上缘内侧段的上 方，可见在额骨鳞部上有左、右二条弓状隆起，叫做眉弓（在女性标本不明显），左、 右眉弓间较低的隆起叫眉间。眉弓上方有较大的圆钝隆起是为额结节，它在女性颅 骨上较显著。额骨下方有成对的眼眶。眶的后端稍偏内可见一圆形孔名视神经孔，视神经由此孔 通入颅腔。在视神经孔的外侧可见一条斜向上外的较宽的裂，名眶上裂，亦与颅腔 相通。由眶上裂的下端再延向前外，可见另一条裂名眶下裂。在眶下裂

15、前段的内侧, 眼眶下壁的中部附近有一条向前行走的沟名眶下沟，沟向前通入一管，即眶下管， 此管再经眶下缘稍下的孔通到面部，此孔名眶下孔。在眶上缘内侧1 / 3处有眶上切迹（或孔）。在眼眶内侧壁的前部有一较深的窝叫泪囊窝，该窝向下通入一管，叫鼻泪 管，通鼻腔。眶顶壁的前外侧有一浅窝，叫泪腺窝。骨性鼻腔为不规那么的空腔，上至颅底，下达硬腭，借梨状孔开口于面部，向后以鼻 后孔通到咽部，以鼻中隔分隔成左、右两半。4 .颅的侧面观观察整体颅的外侧面，可见在它的前下部有一弓状的骨梁名额弓，它是由颔骨和颍 骨的突起衔接而成，颗弓的后方有外耳门，在外耳门后下方有一向下方突起为乳突。 颗窝？为在微弓上方、颅的侧面

16、上的一个广大凹陷。有二条弓形的线即上颗线及下颗 线，它们一同由额骨起始，呈弓形行向后方分别终于乳突和颤弓根部，形成颗窝的 界限。题下窝是上颌骨体和颔骨后方的不规那么间隙。前壁为上颌骨体和额骨，内壁为翼突外侧板，外壁为下颌支。容纳有咀嚼肌和血管神经等。此窝向上藉卵圆孔和棘孔与 颅中窝相通，向前藉眶下裂通眶，向内藉上颌骨与蝶骨翼突之间的翼上颌裂通翼腭 窝。翼腭窝？为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的长条形腔隙。此窝为一交通要道，它向 前藉眶下裂通眶腔，向后藉圆孔通颅中窝，藉翼管通颅底外面，向内藉蝶腭孔通鼻 腔，向外通颗下窝，向下经腭大孔通口腔。5 .颅顶观察颅顶外面的重要骨缝：(1)冠状曜额骨和顶骨相

17、接的缝称冠状缝，呈锯齿状。(2 )矢状健位于正中线上左、右顶骨相接的缝为矢状缝。(3 )人字舞枕骨与左、右顶骨相接的缝为人字缝。(4 )侧舞位于颅顶两侧，由上方的顶骨和额骨鳞部，下方的颗部鳞部和蝶骨大翼 相接而成的缝。各缝会合之处为点：(1)前因点为冠状缝和矢状缝会合之点，亦称冠矢点。(2 )后因点为沿状缝和人字缝会合之点，亦称人字缝尖。(3 )翼点为冠状缝和侧缝会合之点，左、右成对。此处骨质较薄，其内面有脑膜 中动脉前支通过(常有血管沟)，临床X线检查及手术中应注意。6 .颅底内面观取已去颅盖的颅骨标本观察(1)颅前窝其后界为蝶骨小翼的后缘，窝底由额骨眶部，筛骨筛板和蝶骨小翼所构成。(2 )

18、颅中窝较颅前窝低，窝底由蝶骨体、蝶骨大翼、颗骨鳞部的一小部和颗骨岩部 的前面所构成。蝶骨体上面的浅窝名垂体窝，垂体窝的前方有一弓形的较浅的横沟 名交叉沟，它向左、右经视神经孔而与眶腔交通。垂体窝两旁，前后方向行走的浅,它向前通入翼腭窝。,它向前通入翼腭窝。沟名颈动脉沟。在蝶骨体两侧，眶上裂的后下方有一孔名在聂页骨岩部前方有二孔,在前内侧的为卵在聂页骨岩部前方有二孔,在前内侧的为卵孔在后外侧的为棘孔，棘孔较小。颗骨岩部前端与蝶骨之间围成破裂孔。破裂孔的后外，岩部的前面近尖端处有一圆形凹 陷名三叉神经压迹。压迹后外方又有一小孔名面神经管裂孔，由孔向前内方通入一 沟名岩浅大神经沟。岩部前面的外侧份，

19、有微凹的薄骨板名鼓室盖，乃中耳鼓室之 顶盖。？(3 )颅后窝最深，由枕骨和颗骨岩部的后面构成。中央部有枕骨大孔。孔前方有枕 骨体和蝶骨体构成倾斜面名斜坡。孔的后方枕骨中央的一个隆起名枕内隆凸，由此 向两侧有横行的沟名横窦沟，该沟向前外至题骨岩部后方移为乙状窦沟，该沟向下 行最后通入一孔名颈静脉孔。颈静脉孔内侧，在枕骨大孔两旁有舌下神经管内口, 舌下神经由此出颅。额骨岩部后面中部稍内处有孔名内耳门，由此通入内耳道。7 .颅底外面观先在前部寻认上颌骨的牙槽突和骨腭，在骨腭的两侧后角上各有一孔名腭大孔，由 此向上通入一管名翼腭管而入翼腭窝。在牙槽突的后端可见蝶骨翼突，它分为内侧 板和外侧板，二板之间

20、的窝名翼突窝。在翼突根部，正在翼突内侧板的紧上方，有 一前后方向行走的细管名翼管，该管向前开口于翼腭窝，不妨先在别离的蝶骨标本 上找到翼管，以后再在整体颅骨上区分其位置。鼻腔向后方的开口名鼻后孔，左、右各一，略呈长方形。观察在枕骨大孔前外侧有一对隆起，是为枕骨IS ,骨果的下面有卵圆形的光滑的关节面与寰椎的上关节面组成寰枕关节;歌的前外方，颈静脉孔的内侧有舌下神经管外 ,枕骨外面中央骨性突起名枕外隆凸。由枕外隆凸至乳突后方有弧形骨崎名上项 线。在岩部下面中部有一圆孔名颈动脉管外口，由此通入颈动脉管至岩部尖端成颈 动脉管内口而与破裂孔相交通，但应注意此二孔的方向不同。颈动脉管外口的后方 有一窝名

21、颈静脉窝，窝的外侧有一细长的骨质突起名茎突，它与乳突之间有一孔名 茎乳孔。沿孔向后在乳突根部的深沟名乳突切迹，其内侧的浅沟名枕动脉沟。颗骨岩部与蝶骨大翼交界处形成一沟名咽鼓管沟，由此沟向后外方可通入中耳鼓室。在颔弓根部后方的深窝为下颌窝，窝前方的隆起名关节结节。8 .颅的正中矢状面观观察正中矢状断面的颅骨标本，该标本主要显示鼻腔壁的骨性结构。鼻腔被鼻中隔 分为左、右两半，每半均有顶、底、内侧壁和外侧壁。前、后开口分别为梨状孔和 鼻后孔。鼻腔顶的前部倾斜，由鼻骨构成，中部水平，主要由筛骨筛板组成，后部又复倾斜, 由蝶骨体构成。鼻腔底壁平坦，由上颌骨腭突及腭骨水平板构成。鼻腔内侧壁即鼻 中隔，主要

22、由筛骨垂直板及犁骨所构成，对照标本识别二骨之界线。鼻腔的外侧壁 附有三片薄骨板，由上向下骨板渐次增大，分别名为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，每 一鼻甲的下方为相应的鼻道，依次为上鼻道、中鼻道和下鼻道。鼻腔外侧壁的上份 主要由筛骨迷路所组成，上、中鼻甲实为迷路内侧壁之突起，而下鼻甲那么由独立的骨片构成。上鼻甲的后上方与蝶骨之间的间隙，称蝶筛隐窝，中鼻甲后方有蝶腭孔,通向翼腭窝。此外，在鼻腔的骨壁内，左右各有与鼻腔相通的四对含气腔，总称为 副鼻窦或鼻旁窦：额窦在额骨内；上颌窦在上颌骨体内；蝶窦在蝶骨体内； 筛窦那么为筛骨迷路内的多数不规那么之小空泡，又可分前、中、后三群。其中，蝶 窦向前开口于上鼻甲后上

23、方的蝶筛隐窝；筛窦后群开口于上鼻道；筛窦前、中群， 上颌窦及额窦都开口于中鼻道。鼻泪管开口在下鼻道的前端，是鼻腔与眶腔之间的通道。9 .题下颌关节为下颌骨的下颌头与颗骨的下颌窝以及关节结节构成。特点是关节囊 较松弛，其外侧有题下颌韧带增强，囊的前部较薄。有关节盘，位于关节腔内，为 由纤维软骨板所形成的卵圆形盘,将关节腔分隔为上、下两个独立的局部。二、上肢骨及其连结上肢骨上肢骨d上肢带骨：锁骨，肩胛骨上臂骨：肱骨。自由上肢骨前臂骨：尺骨，槎骨一、手骨：腕骨，掌骨，指骨（一）上肢带骨.锁骨？锁骨的上面平滑，下面粗糙。外观呈横5形弯曲，横架在胸廓的前上方, 由胸骨切迹水平向外以达肩峰，可分为一体和两

24、端，即胸骨端和肩峰端。锁骨内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，胸骨端粗大，带有关节面，与胸骨相关节，肩峰端 带有一平的关节面，其形状和大小与肩峰的关节面相当。1 .肩胛骨为扁的三角形骨，位于胸廓反面的上份，有三个角、三缘和二面：三个角即下角， 内侧角和外侧角，外侧角增厚,有朝向外侧的梨形浅窝称关节盂。三缘即内侧缘（脊柱 缘）、外侧缘（腋缘）和上缘，其中以上缘为最短，在上缘的外侧段有一缺口名肩胛上 切迹。肩胛骨的前面朝向肋骨，因而名肋面，外表稍凹陷，又名肩胛下窝。后面（或 反面）被高起的肩胛冈分作二部，上部较小，名冈上窝，下部较大，名冈下窝。关节盂外表凹陷，下部较宽。关节盂的紧上方和紧下方有供肌

25、肉起端附着的粗糙小 隆起，分别名盂上结节和盂下结节，前者较小，后者较大。喙突由关节盂的上内方突出，伸向前外终于一粗糙的末端，在此有肌肉和韧带附着。 肩胛冈由肩胛骨反面向上外隆起，向外终于宽而扁的肩峰。肩峰耸起于关节盂的后 上方，其内侧缘有肩峰关节面，与锁骨组成肩锁关节。肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角、 内侧缘及喙突都可在体表扪到。（二）自由上肢骨1.肱骨？肱骨为长骨，有一体和上、下两端。上端有半球形的肱骨头，朝向上内而稍 后。头的周缘有环形的浅沟叫解剖颈。肱骨上端有两个骨突，位于前方的为小结节, 位于外侧方的为大结节，大、小结节之间的沟名结节间沟，由大，小结节向下延伸 的纵崎分别名大结节崎和小结节崎。两结节的下方，肱骨上端与肱骨体的交接处名 外科颈，肱骨易在此处骨折。肱骨体上段呈圆柱形，下段呈三棱形。在体的中部外侧面，有一范围很大的粗糙部, 供三角肌附着，名三角肌粗隆,在该粗隆附近，有一由其后上绕向前下、宽而浅的 斜沟名樵神经沟，此沟内有模神经通过，在肱骨体内面的中部稍下处有一开口向上 的滋养孔。肱骨下端在前后方向上较扁，其上有与前臂两骨相连结的关节面，关节面之内侧大