甲状腺功能检验莫.ppt
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1、甲状腺功能检验莫现在学习的是第1页,共34页主要内容主要内容 内分泌概述内分泌概述一、甲状腺激素及分泌调节一、甲状腺激素及分泌调节 二、甲状腺功能紊乱二、甲状腺功能紊乱 三、甲状腺功能紊乱的生化诊断三、甲状腺功能紊乱的生化诊断 现在学习的是第2页,共34页内分泌内分泌内分泌内分泌是指机体通过某些腺体或特化细是指机体通过某些腺体或特化细胞,合成并释放具有生物活性的物质,胞,合成并释放具有生物活性的物质,随血液循环输送到相应的靶器官、靶随血液循环输送到相应的靶器官、靶细胞、发挥其特定生物学功能的过程。细胞、发挥其特定生物学功能的过程。这类生物活性物质称之为这类生物活性物质称之为激素激素。现在学习的
2、是第3页,共34页激素激素激素分类:激素分类:根据激素的化学本质,可分为四类:根据激素的化学本质,可分为四类:氨基酸衍生物氨基酸衍生物 肽及蛋白质肽及蛋白质 类固醇类固醇 脂肪酸衍生物脂肪酸衍生物 激素作用机制:激素作用机制:通过细胞膜受体起作用通过细胞膜受体起作用 如肽和蛋白类、氨基酸衍生物类激素。如肽和蛋白类、氨基酸衍生物类激素。通过细胞内受体起作用通过细胞内受体起作用 主要为类固醇类激素、甲状腺激素等。主要为类固醇类激素、甲状腺激素等。现在学习的是第4页,共34页一、甲状腺激素及分泌调节一、甲状腺激素及分泌调节(一一)甲状腺激素的化学及生物合成甲状腺激素的化学及生物合成(二二)甲状腺激素
3、的运输、代谢甲状腺激素的运输、代谢(三三)甲状腺激素的调节甲状腺激素的调节(四四)甲状腺激素生物学作用甲状腺激素生物学作用 现在学习的是第5页,共34页(一一)甲状腺激素的化学及生物合成甲状腺激素的化学及生物合成 1碘摄取碘摄取 2酪氨酸的碘化酪氨酸的碘化 3偶联反应偶联反应 现在学习的是第6页,共34页现在学习的是第7页,共34页(二二)甲状腺激素的运输、代谢甲状腺激素的运输、代谢 血液中血液中T3和和T4均与血浆蛋白可逆结合均与血浆蛋白可逆结合 甲状腺激素主要是在肝、肾等组织甲状腺激素主要是在肝、肾等组织通过脱碘反应而代谢通过脱碘反应而代谢甲状腺激素与血浆蛋白的结合甲状腺激素与血浆蛋白的结
4、合 蛋白质蛋白质 T3 T4 TBG 约约90%约约70%TBPA 极少极少 约约10%Alb 约约10%约约20%总结合量总结合量 99.5%99.96%现在学习的是第8页,共34页(三)甲状腺激素分泌调节(三)甲状腺激素分泌调节现在学习的是第9页,共34页(四四)甲状腺激素生物学作用甲状腺激素生物学作用 甲状腺激素的作用广泛,主要是增加基础代甲状腺激素的作用广泛,主要是增加基础代谢率和促进组织细胞生长、发育及分化谢率和促进组织细胞生长、发育及分化 1对生长发育的影响对生长发育的影响 2对物质代谢的影响对物质代谢的影响 3其他作用其他作用 现在学习的是第10页,共34页二、甲状腺功能紊乱二、
5、甲状腺功能紊乱(一一)甲状腺功能亢进症(甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)(二二)甲状腺功能减退症(甲状腺功能减退症(hypothyroidism)现在学习的是第11页,共34页(一一)甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)简称甲亢,简称甲亢,是由于多种病因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组是由于多种病因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。常见内分泌疾病。根根据据病病因因分分类类弥漫性甲状腺肿伴甲亢弥漫性甲状腺肿伴甲亢,即即Graves病(病(80%)自身免疫性疾病)自身免疫性疾病结节性甲状腺肿伴甲亢结
6、节性甲状腺肿伴甲亢 腺瘤样甲状腺肿伴甲亢腺瘤样甲状腺肿伴甲亢 甲状腺炎伴甲亢甲状腺炎伴甲亢 甲状腺癌引起的甲亢甲状腺癌引起的甲亢 垂体性甲亢垂体性甲亢 碘源性甲亢碘源性甲亢 医源性甲亢医源性甲亢现在学习的是第12页,共34页临床表现临床表现突眼,甲状腺肿大突眼,甲状腺肿大高代谢症候群:由于物质及能量代谢亢进,高代谢症候群:由于物质及能量代谢亢进,常有多食易饥、消瘦、乏力、燥热,基础常有多食易饥、消瘦、乏力、燥热,基础代谢增高,血浆胆固醇降低,肌蛋白分解代谢增高,血浆胆固醇降低,肌蛋白分解加速加速神经系统兴奋:烦躁、情绪不稳定、肌肉神经系统兴奋:烦躁、情绪不稳定、肌肉震颤等震颤等心血管系统症状心
7、血管系统症状 现在学习的是第13页,共34页(二二)甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症 按病因可分为原发性和继发性按病因可分为原发性和继发性 甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症(hypothyroidism)简称甲)简称甲减,指由各种原因所致甲状腺激素分泌缺乏或减,指由各种原因所致甲状腺激素分泌缺乏或不足引起的一组内分泌病。不足引起的一组内分泌病。临床表现临床表现 现在学习的是第14页,共34页一、原发性甲低1.甲状腺自身免疫性疾患(如桥本氏甲状腺炎,Graves病自发性甲低)2.亚急性甲状腺炎3.放射性碘治疗后或甲状腺次全切除后4.碘摄入过多或碘缺乏5.甲状腺发育异常6.甲状腺激素合成障碍二、继
8、发性甲低因垂体腺瘤、垂体切除或损伤所致垂体功能减低引起三、中枢性甲低:因下丘脑功能障碍引起(较少见)四、外周型甲状腺激素抵抗症(较罕见)现在学习的是第15页,共34页甲低临床表现甲低临床表现 1新生儿甲低新生儿甲低(呆小症或克汀病(呆小症或克汀病cretinism)2儿童甲低症儿童甲低症 3成年型甲减成年型甲减 粘液性水肿,伴有骨骼和神经系统发育障碍,身体矮小、粘液性水肿,伴有骨骼和神经系统发育障碍,身体矮小、智力低下,表情迟钝以及聋哑等。智力低下,表情迟钝以及聋哑等。生长迟缓及智力减退,2岁以后发病者没有永久永久性神经系统损害。性神经系统损害。甲状腺激素对营养物质和能量代谢调节、甲状腺激素对
9、营养物质和能量代谢调节、维持神经系统及心血管系统正常功能等作维持神经系统及心血管系统正常功能等作用减弱。用减弱。现在学习的是第16页,共34页三、甲状腺功能紊乱的生化诊断三、甲状腺功能紊乱的生化诊断(一一)血清甲状腺激素测定血清甲状腺激素测定(二二)血清甲状腺素结合球蛋白测定血清甲状腺素结合球蛋白测定(三三)甲状腺分泌调节功能测定及意义甲状腺分泌调节功能测定及意义(四四)甲状腺自身抗体的检测甲状腺自身抗体的检测 现在学习的是第17页,共34页影响甲状腺激素检测的因素影响甲状腺激素检测的因素 1生物节律性变化生物节律性变化 2年龄影响年龄影响 3药物影响药物影响 4妊娠影响妊娠影响 5TBG浓度
10、的影响浓度的影响 现在学习的是第18页,共34页测定原理测定原理测定方法:标记免疫分析法测定方法:标记免疫分析法 ELISA RIA EMIT CLIA FIA 现在学习的是第19页,共34页血清血清TT4、TT3测定测定与与TBG结合的甲状腺激素,血清中结合的甲状腺激素,血清中99.96%的的T4、99.60%的的T3与蛋白质结合,不具有生物学活性与蛋白质结合,不具有生物学活性T3、T4的测定方法的测定方法:RIA、酶免疫方法、化学发光酶免疫方法、化学发光免疫分析法免疫分析法在测定在测定TT4、TT3时,血清需用时,血清需用8-苯胺苯胺-1-萘磺酸萘磺酸(ANS)及巴比妥缓冲液等预处理,使结
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