支气管哮喘(1)讲稿.ppt

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1、关于支气管哮喘(1)第一页，讲稿共六十一页哦概 述由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳贝多芬1770-1827第二页，讲稿共六十一页哦第三页，讲稿共六十一页哦 支气管哮喘简称哮喘，是支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、酸性粒细胞、肥大细胞、T T淋巴细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症气道慢性炎症性疾病性疾病，这种慢性炎症与，这种慢性炎症与气道高反应性相关气道高反应性相关。定定 义义第四页，讲稿共六十一页哦发病特点n1.通常出现广泛多变的通常出现广泛多变的可逆性气流受限可逆性

2、气流受限；n2.2.反复发作的喘息、反复发作的喘息、呼气性呼气性的呼吸困难、胸闷、的呼吸困难、胸闷、咳嗽（干咳或咳大量泡沫痰）咳嗽（干咳或咳大量泡沫痰）n3.3.常于清晨和（或）夜间加剧；常于清晨和（或）夜间加剧；n4.4.多数可经治疗缓解或自行缓解多数可经治疗缓解或自行缓解第五页，讲稿共六十一页哦病因病因哮喘发作哮喘发作多基因遗传多基因遗传环境因素环境因素第六页，讲稿共六十一页哦遗传遗传因素：因素：哮喘患儿双亲存在气道反应性增高，亲属患病率高环境因素环境因素：吸入物尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、SO2 感染如病毒、细菌、寄生虫等 食物如鱼、虾蟹、蛋、牛奶 药物心得安、阿司匹林 其他气候变化、运

3、动 病因第七页，讲稿共六十一页哦发病机制发病机制气道高反应性气道高反应性3神经机制神经机制2免疫炎症机制免疫炎症机制1第八页，讲稿共六十一页哦 速发性变态反应(IAR)哮喘发作1530分钟达到高峰，2小时后逐渐恢复正常 迟发性变态反应(LAT)数10小时后开始发作哮喘，持续时间长，可达数天。免疫原性机制：变态反应第九页，讲稿共六十一页哦一、症状 1.发作性伴有哮鸣音的呼气性的呼吸困难 2.发作性的胸闷和咳嗽 3.可在数分钟内发作，持续数小时至数天 4.干咳或咳大量白色泡沫痰 5.在夜间或凌晨发作或加重 6.可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人临床表现第十页，讲稿共六十一页哦 二、体征 1.发作时

4、胸部呈过度充气状 2.广泛呼气性哮鸣音 呼气音延长 3.重症哮喘发作时：紫绀、心率加快、奇 脉、胸腹反常呼吸第十一页，讲稿共六十一页哦哮喘急性发作时病情的程度哮喘急性发作时病情的程度程度程度临床表现临床表现血气分析血气分析血氧血氧饱和度饱和度支气管支气管舒张剂舒张剂轻度轻度对对日日常常生生活活影影响响不不大大，可可平平卧卧，说说话话连连续续成成句句，步步行行、上上楼楼时时有有气气短短。脉脉率率100次次/分，可有焦虑分，可有焦虑基本正常基本正常95%能被能被控制控制中度中度日日常常生生活活受受限限，稍稍活活动动便便喘喘息息，喜喜坐坐位位，讲讲话话时时断断时时续续，有有焦焦虑虑和和烦烦躁躁，哮哮

5、鸣鸣音音响响亮亮而而弥弥漫漫。脉脉率率100120次次/分，有焦虑和烦躁。分，有焦虑和烦躁。PaO260-80mmHg PaCO245mmHg 91%95%仅有部仅有部分缓解分缓解重度重度喘喘息息持持续续发发作作，日日常常生生活活受受限限，休休息息时时亦亦喘喘，端端坐坐前前弓弓位位，大大汗汗淋淋漓漓，常常有有焦焦虑虑和和烦烦躁躁。脉脉率率120次次/分分，常常有焦虑和烦躁。有焦虑和烦躁。PaO245mmHg 90%无效无效危重危重病病人人不不能能讲讲话话，出出现现意意识识障障碍碍，呼呼吸吸时时，哮哮鸣鸣音音明明显显减减弱弱或或消消失失，胸胸腹腹部部矛矛盾盾运运动动。脉脉率率120次次/分分或或

6、变变慢慢和和不规则。不规则。PaO245mmHg90%无效无效第十二页，讲稿共六十一页哦哮喘持续状态n指哮喘发作持续24h以上（严重者可持续1-2天）n特点：n1.呼吸困难，呼气浅，呼吸长而费力，张口呼吸n2.面色苍白、口唇发绀n3.血压下降，大汗淋漓、奇脉、严重脱水n4.神志不清甚至出现呼衰第十三页，讲稿共六十一页哦1、痰液检查：涂片、镜检、格兰染色2、呼吸功能检查 FEV1、FEV1/FVC、PEF均减少，缓解期可恢复正常3、动脉血气分析4、胸部X线检查5、特异性变应原的检测：IgE实验室和其它检查第十四页，讲稿共六十一页哦 1.反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气

7、、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关 2.可闻及哮鸣音 3.上述症状可经治疗或自行缓解 4.症状不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项中的一项阳性（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率20 5.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽 符合14条或4、5条者，可诊断诊断标准第十五页，讲稿共六十一页哦 气胸、纵膈气肿、肺不张、慢支、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心脏病并发症第十六页，讲稿共六十一页哦一、心源性哮喘二、喘息性慢性支气管炎三、支气管肺癌四、变态反应性肺浸润鉴别诊断第十七页，讲稿共六十一页哦

8、鉴别诊断鉴别诊断1n有心血管病史有心血管病史n端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。n双肺可闻及哮鸣音、水泡音，心脏扩大、心率增快、双肺可闻及哮鸣音、水泡音，心脏扩大、心率增快、奔马律等体征。奔马律等体征。nX线心脏扩大、肺淤血。线心脏扩大、肺淤血。心源性哮喘心源性哮喘第十八页，讲稿共六十一页哦鉴别诊断鉴别诊断2n多见于中老年人。多见于中老年人。n有多年吸烟史或接触有害气体史。有多年吸烟史或接触有害气体史。n咳、痰、喘常年存在。咳、痰、喘常年存在。n有肺气肿体征。有肺气肿体征。1.发病年龄较轻2.过敏体质3.发作性喘息4.缓解期可无任何症状

9、支支气气管管哮哮喘喘慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病第十九页，讲稿共六十一页哦u呼吸困难进行性加重，无诱因，为呼吸困难进行性加重，无诱因，为吸气性呼吸吸气性呼吸困难。困难。u有肺癌或支气管结核的其他症状，如咯血等。有肺癌或支气管结核的其他症状，如咯血等。uX X线有相应改变。线有相应改变。u纤支镜检、痰查癌细胞可确诊。纤支镜检、痰查癌细胞可确诊。鉴别诊断鉴别诊断3上气道阻塞上气道阻塞第二十页，讲稿共六十一页哦鉴别诊断鉴别诊断4n患者常有发热，症状轻。患者常有发热，症状轻。n致病原为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职致病原为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等。业粉尘等。n胸部胸部X X线检查

10、可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影。浸润阴影。变态反应性肺浸润变态反应性肺浸润第二十一页，讲稿共六十一页哦 治 疗 一、治疗目标一、治疗目标1 1有效控制急性发作症状并维持最轻的症状，甚至无任何有效控制急性发作症状并维持最轻的症状，甚至无任何症状症状2 2防止哮喘加重防止哮喘加重3 3尽可能使肺功能维持在接近正常水平尽可能使肺功能维持在接近正常水平4 4保持正常活动（包括运动）的能力保持正常活动（包括运动）的能力5 5避免哮喘药物的不良反应避免哮喘药物的不良反应6 6防止发生不可逆的气流受限防止发生不可逆的气流受限7 7防止哮喘死亡，降低哮喘死亡率防止哮

11、喘死亡，降低哮喘死亡率第二十二页，讲稿共六十一页哦 二、哮喘控制的标准二、哮喘控制的标准1 1最少（最好没有）慢性症状，包括夜间症状最少（最好没有）慢性症状，包括夜间症状2 2哮喘发作次数减至最少哮喘发作次数减至最少3 3无需因哮喘而急诊无需因哮喘而急诊4 4最少（或最好不）按需使用最少（或最好不）按需使用2受体受体激动剂激动剂5 5没有活动没有活动(包括运动包括运动)限制限制6 6PEFPEF昼夜变异率昼夜变异率20207 7PEFPEF正常或接近正常正常或接近正常8 8最少或没有药物不良反应最少或没有药物不良反应第二十三页，讲稿共六十一页哦三、治疗原则 脱离变应原 药物治疗第二十四页，讲稿

12、共六十一页哦哮喘的药物治疗n长期控制用药长期控制用药1.吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素 二丙酸倍氯米松二丙酸倍氯米松(BDP)布地奈德布地奈德(BUD)丙酸氟替卡松丙酸氟替卡松(FP)2.吸入长效吸入长效 2激动剂激动剂 沙美特罗沙美特罗(Salmeterol)福莫特罗福莫特罗(Formoterol)3.其他其他 口服口服长效长效 2激动剂激动剂 抗白三烯药物抗白三烯药物 甲基黄嘌呤甲基黄嘌呤 色甘酸钠色甘酸钠/尼多克罗米尼多克罗米 全身激素减量疗法全身激素减量疗法快速缓解用药快速缓解用药1.1.速效吸入型速效吸入型 2 2受体激动剂受体激动剂2.2.短效口服短效口服 2 2受体激动剂受体激

13、动剂3.3.抗胆碱能药物抗胆碱能药物4.4.甲基黄嘌呤甲基黄嘌呤5.5.全身性皮质激素全身性皮质激素第二十五页，讲稿共六十一页哦哮喘药物各种吸入剂型哮喘药物各种吸入剂型第二十六页，讲稿共六十一页哦平喘药平喘药之一之一-2 2受体激动剂受体激动剂n短效类短效类 特布他林特布他林喘康速喘康速 沙丁胺醇沙丁胺醇喘乐宁、舒喘灵、万托林喘乐宁、舒喘灵、万托林n长效类长效类 福莫特罗福莫特罗奥克斯都保奥克斯都保 沙美特罗沙美特罗舒利迭舒利迭 班布特罗班布特罗邦备片邦备片 第二十七页，讲稿共六十一页哦平喘药平喘药之二之二茶碱类茶碱类治疗指数窄，易中毒治疗指数窄，易中毒胃肠道症状：恶心、呕吐胃肠道症状：恶心、

14、呕吐心血管症状：心动过速、心律失常、血压下降心血管症状：心动过速、心律失常、血压下降呼吸中枢兴奋呼吸中枢兴奋严重者抽搐、死亡严重者抽搐、死亡注注 意意 事事 项项使使 用用 方方 法法主张用缓释片或控释片：舒弗美、葆乐辉主张用缓释片或控释片：舒弗美、葆乐辉口服剂量：口服剂量：6-10mg/kg/d有效血浓度：有效血浓度：10-20ug/ml第二十八页，讲稿共六十一页哦平喘药平喘药之三之三抗胆碱能药抗胆碱能药短效类短效类 -异丙托溴胺异丙托溴胺 （爱全乐）（爱全乐）长效类长效类 -噻托溴铵噻托溴铵（思力华）（思力华）气雾剂雾化溶液第二十九页，讲稿共六十一页哦糖糖皮皮质质激激素素是是当当前前治治疗

15、疗哮哮喘喘最最有有效效的的抗抗炎炎药药物。物。平喘药之四糖皮质激素平喘药之四糖皮质激素第三十页，讲稿共六十一页哦n多环节抑制炎症；多环节抑制炎症；n抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制炎症细胞的迁移和活化；n减少微血管渗漏；减少微血管渗漏；n抑制细胞因子的生成；抑制细胞因子的生成；n干扰花生四烯酸代谢，抑制炎症介质的释放；干扰花生四烯酸代谢，抑制炎症介质的释放；n增强平滑肌细胞增强平滑肌细胞22受体的反应性。受体的反应性。作用机制作用机制控制发作抗炎药糖皮质激素控制发作抗炎药糖皮质激素第三十一页，讲稿共六十一页哦主要用药主要用药使用原则使用原则控制发作抗炎药糖皮质激素控制发作抗炎药糖皮质激素糖糖 皮

16、皮 质质 激激 素素早期、长期、联合用药控制症状 改善肺功能降低气道反应性吸入吸入：布地奈德气雾剂、布地奈德气雾剂、都保都保(干粉剂干粉剂)、令舒、令舒(雾化溶液雾化溶液)；氟；氟替卡松。替卡松。静脉：静脉：甲强龙、氢化甲强龙、氢化可的松、地塞米松。可的松、地塞米松。口服：口服：甲甲强龙片、强的松片强龙片、强的松片第三十二页，讲稿共六十一页哦促排痰药n代表药：溴己新、氯化铵合剂n用法：雾化吸入n作用：湿化气道、稀释痰液、以利排痰第三十三页，讲稿共六十一页哦v酮替酚酮替酚v白三烯调节剂白三烯调节剂vH H1 1受体拮抗剂受体拮抗剂v色甘酸钠及尼多酸钠色甘酸钠及尼多酸钠其它抗炎药物其它抗炎药物第三

17、十四页，讲稿共六十一页哦 哮喘长期管理的途径哮喘长期管理的途径Global Initiative for Asthma:Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006治疗治疗并达到并达到哮喘控制哮喘控制监测监测并维持并维持哮喘控制哮喘控制评估评估哮喘控制哮喘控制水平水平第三十五页，讲稿共六十一页哦 护理评估护理评估（一）健康史n n吸入特异性和非特异性变应原吸入特异性和非特异性变应原 n n感染史感染史n n进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 n n服用普萘洛尔、阿司匹林等药物 n n气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素气候变化、

18、剧烈运动、妊娠、精神因素n n哮喘家族史 第三十六页，讲稿共六十一页哦（二）身体状况 一般状态：一般状态：评估病人的生命体征和精神状态 皮皮肤黏膜肤黏膜：观察口唇、面颊、耳廓等皮肤有无发绀：观察口唇、面颊、耳廓等皮肤有无发绀 胸部体征：胸部有无过度膨胀、有无三凹征出现，胸部有无过度膨胀、有无三凹征出现，听诊有无哮鸣音。听诊有无哮鸣音。第三十七页，讲稿共六十一页哦（三）心理-社会状况n n发作时精神紧张、烦躁、恐惧n n连续发作者产生依赖心理连续发作者产生依赖心理 n n缓解后担心复发缓解后担心复发n n反复发作者情绪悲观第三十八页，讲稿共六十一页哦（四）辅助检查1.1.痰液检查痰液检查 2.2

19、.呼吸功能检查呼吸功能检查 3.血气分析4.4.胸部胸部X X线检查线检查5.5.特异性变应原的检测特异性变应原的检测第三十九页，讲稿共六十一页哦【护理诊断及合作性问题】1.气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关2.清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关3.知识缺乏：缺乏正确使用吸入器的相关知识4.潜在并发症：气胸、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病 第四十页，讲稿共六十一页哦其他护理诊断1.活动无耐力：与缺氧、呼吸困难有关活动无耐力：与缺氧、呼吸困难有关2.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与呼吸困难，与呼吸困难，疲乏引起

20、食欲下降有关疲乏引起食欲下降有关3.焦虑：与哮喘的反复急性发作有关焦虑：与哮喘的反复急性发作有关第四十一页，讲稿共六十一页哦【护理目标】1.病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸2.能够进行有效的咳嗽，排出痰液3.能够正确使用雾化吸入器第四十二页，讲稿共六十一页哦【护理措施】（一）一般护理 1.环境与体位 脱离过敏原脱离过敏原 提供安静、舒适、清洁的环境提供安静、舒适、清洁的环境 根据病情提供舒适的体位根据病情提供舒适的体位第四十三页，讲稿共六十一页哦2.饮食护理 提供清淡、易消化、足够热量的饮食提供清淡、易消化、足够热量的饮食 避免硬、冷、油煎食物避免硬、冷、油煎食物 不宜食用鱼、虾、蟹等3.皮肤

21、护理 保持身体清洁舒适第四十四页，讲稿共六十一页哦（二）病情观察 观察症状 监测血气分析和肺功能 加强对急性期病人的监护 夜间清晨加夜间清晨加强巡视和观察，及时发现前驱症状。强巡视和观察，及时发现前驱症状。重症患者，每隔重症患者，每隔10-20min监测生命体征一次，监测血气分监测生命体征一次，监测血气分析和肺功能析和肺功能第四十五页，讲稿共六十一页哦（三）对症护理 1.1.氧疗护理：遵医嘱吸氧氧疗护理：遵医嘱吸氧 氧流量氧流量1 13L/min3L/min 氧浓度氧浓度 40%40%监测动脉血气监测动脉血气 2.2.促进排痰，保持呼吸道通畅促进排痰，保持呼吸道通畅 雾化吸入、有效咳嗽、体位引

22、流、吸痰雾化吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰 每日饮水每日饮水250025003000ml3000ml第四十六页，讲稿共六十一页哦（四）用药护理 1.1.观察药物疗效和不良反应观察药物疗效和不良反应 2 2受体激动剂受体激动剂n n-按医嘱用药，不宜长期规律、按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用单一、大量使用 n n宜与吸入激素等抗炎药配伍用宜与吸入激素等抗炎药配伍用 n n-注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生发生 第四十七页，讲稿共六十一页哦 糖皮质激素n n正确掌握药物吸入方法正确掌握药物吸入方法n n吸入药物后立即用吸入药物后立即用清水充分漱口清水充分

23、漱口n n口服用药宜在饭后服用口服用药宜在饭后服用n n严格按医嘱用药，严格按医嘱用药，不得自行减量或不得自行减量或停药停药n n观察药物不良反应：观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等高血压、骨质疏松、消化性溃疡等第四十八页，讲稿共六十一页哦 茶碱类n n稀释后缓慢静脉注射，注射时间注射时间10min10min n n缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 n n发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用n n与西咪替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内酯类药物合用应减少用量第四十九页，讲稿共六十一页哦 其

24、他药物n色苷酸钠及尼多酸钠 用药后咽喉不适、胸闷、偶见皮疹。不能突然停药，以防哮喘复发。孕妇慎用。n酮替芬 用药期间不宜驾驶车辆或高空作业。？慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林、心得安？慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林、心得安第五十页，讲稿共六十一页哦 2.指导使用吸入器：是治疗成功的关键（1）定量雾化吸入器（MDI）n n开盖，摇匀开盖，摇匀n n深呼气深呼气n n双唇包住咬口双唇包住咬口n n经口吸气经口吸气,同时按压喷药同时按压喷药n n屏气10秒，缓慢呼气第五十一页，讲稿共六十一页哦（五）并发症的护理 发现气胸征象，立即报告医生，协助做好排气治疗的准备和配合工作第五十二页，讲稿共六十一页哦（

25、六）心理护理n n 发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。n n 缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力第五十三页，讲稿共六十一页哦（七）健康指导 1.1.疾病知识指导：提高治疗依从性：提高治疗依从性n n避免接触过敏原及非特异性刺激物避免接触过敏原及非特异性刺激物n n过敏体质的儿童可应用色甘酸钠色甘酸钠预防发作n n使用哮喘菌疫苗使用哮喘菌疫苗第五十四页，讲稿共六十一页哦2.生活指导：避免诱发因素 n n居室禁放花、草、地毯，不养宠物n n避免摄入过敏的食物n n避免精神刺激和剧烈运动n n避免过度换气动作n n避免接触刺激性气体第五十五页，讲稿共六十一页

26、哦3.自我监测病情 识别哮喘发作先兆和加重征象 紧急自我处理 做好哮喘日记第五十六页，讲稿共六十一页哦4.用药指导 了解所用药物的用法与不良反应了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术5.心理社会指导 为哮喘病人提供身心健康的支持为哮喘病人提供身心健康的支持 家人或朋友参与对哮喘病人的管理家人或朋友参与对哮喘病人的管理第五十七页，讲稿共六十一页哦【护理评价】n n病人呼吸频率、节律平稳n n能选择合适的排痰方法，排出痰液n n能正确使用雾化吸入器第五十八页，讲稿共六十一页哦病例分析n患者女性患者女性,18岁岁,因气急不能平卧因气急不

27、能平卧30多小时而急诊入院多小时而急诊入院.患者于昨日先感鼻痒、打喷嚏和流清患者于昨日先感鼻痒、打喷嚏和流清涕，随即胸闷、咳粘痰，而后发生呼吸困难，气急不能平卧。曾自服氨茶碱片，未见好转。涕，随即胸闷、咳粘痰，而后发生呼吸困难，气急不能平卧。曾自服氨茶碱片，未见好转。今天上午起气急转剧，出现张口呼吸，严重喘鸣，以致口唇青紫、大汗淋漓、四肢厥冷，感今天上午起气急转剧，出现张口呼吸，严重喘鸣，以致口唇青紫、大汗淋漓、四肢厥冷，感到十分痛苦，心里十分害怕。虽去当地卫生室打针服药治疗（药名不详），仍未见好转。以到十分痛苦，心里十分害怕。虽去当地卫生室打针服药治疗（药名不详），仍未见好转。以往有类似发作

28、史，但均比这次轻。往有类似发作史，但均比这次轻。n体检：体检：T37，P124次次/分，分，R32次次/分，分，BP13.3/8KPa。急性病容，端坐位，。急性病容，端坐位，表情痛苦，精神不佳。口唇发绀，颈静脉怒张。胸廓较膨隆，双侧语颤减弱，扣表情痛苦，精神不佳。口唇发绀，颈静脉怒张。胸廓较膨隆，双侧语颤减弱，扣诊呈过清音。心律齐，心脏无明显杂音。肝、脾未触及。诊呈过清音。心律齐，心脏无明显杂音。肝、脾未触及。n辅助检查：辅助检查：WBC8x109/L，NEU70%，LYM22%，嗜酸性粒细胞，嗜酸性粒细胞8%；X线线透视见肺气肿征象，两肺纹理粗乱。透视见肺气肿征象，两肺纹理粗乱。n请结合病例

29、解答：请结合病例解答：n（1）本病例应诊断为什么疾病？诊断依据有什么？）本病例应诊断为什么疾病？诊断依据有什么？n（2）该患者的临床表现程度如何？若得不到及时有效的处理，该患者可能会发生什么）该患者的临床表现程度如何？若得不到及时有效的处理，该患者可能会发生什么情况？情况？n（3）如何对该患者进行急救护理。）如何对该患者进行急救护理。第五十九页，讲稿共六十一页哦急救护理n体位体位:端坐卧位或半卧位端坐卧位或半卧位n监护监护:BP,P,HR,R,SPO2监护监护n吸氧、保持呼吸道通畅吸氧、保持呼吸道通畅n建立静脉通道建立静脉通道,遵医嘱用药遵医嘱用药n协助辅助检查协助辅助检查n病情观察病情观察：主要观察患者意识,面色、口唇、甲床及生命体征。n心理护理及健康教育心理护理及健康教育：调理患者紧张情绪，使患调理患者紧张情绪，使患者配合治疗。者配合治疗。第六十页，讲稿共六十一页哦感谢大家观看第六十一页，讲稿共六十一页哦