施工安全管理常用表格2.docx

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1、施工宁静治理常用表格目录序号表格名称备注1宁静生产目标治理筹划审核表2宁静生产目标治理筹划变动审核表3施工单元项目部宁静生产目标剖析表4宁静生产目标治理考核表（考核施工单元）5宁静生产目标治理考核表（考核施工单元内部各部分和班组）6施工单元项目部治理人员宁静生产目标治理考核表7宁静生产目标治理考核汇总表8宁静生产责任制审核表9宁静生产责任制考核表10宁静生产责任制考核汇总表11适用的宁静生产执法法例、尺度范例清单12宁静生产治理制度目录13执法法例、规章制度执行情况定期评估、修订记载表14宁静生产治理制度学习记载表15宁静生产用度使用筹划审核表16项目总体（或年度）宁静生产用度使用筹划表17宁

2、静生产用度投入登记台帐18危险性较大的单项工程宁静专项施工方案汇总表19宁静专项施工方案报审表20危险性较大的单项工程宁静专项施工方案专家论证审查表21宁静技能交底单22宁静技能交底汇总表23宁静教诲培训筹划24职工宁静教诲培训登记表25职工宁静教诲培训汇总表26三级宁静教诲培训汇总表27三级宁静教诲培训登记表28现场宁静设施治理台帐29现场机器设备宁静治理台帐30消防设备设施宁静治理台帐31特种设备宁静治理台帐32特种设备宁静治理卡33宁静附件登记表34设备年度综合维修（大修）筹划摆设表35设备维修调养记载表36设备年度综合维修（大修）完成登记表37劳动防护用品采购登记台帐38劳动防护用品发

3、放台帐39修建起重机器维护调养记载表40修建起重机器运行记载41施工机具及配件查抄维护调养记载表42施工现场临时用电设备查抄记载表43施工现场临时用电设备明细表44高空作业吊篮验收表45扣件式钢管脚手架验收表46悬挑式脚手架验收表47混凝土模板工程验收表48基坑支护、开挖及降水工程验收表49临边洞口防护验收表50人工挖孔桩防护验收表51施工现场临时用电验收表52宁静防护用具进场查验登记表53机器（电气）设备进场查验登记表54起重机器安装验收表55起重机器底子验收表56砂石料生产系统验收记载57混凝土拌合系统查抄验收表58“三宝”、“四口”宁静查抄验收表59启闭机及闸门宁静查抄验收表60船舶宁静

4、查抄验收表61施工机器宁静查抄验收表62中小型施工机具宁静查抄验收表63施工机具及配件进场查验登记表64安装塔式起重机相关宁静条件确认表65模板拆除审批表66施工现场消防设施验收表67施工现场消防重点部位登记表68施工现场宁静警示标记查抄表69动火作业审批表70危险作业审批台账71危险性较大作业宁静许可审批表72相关方宁静治理登记表73意外伤害保险登记表74宁静隐患排查记载表75宁静生产重大事故隐患排查陈诉表76宁静隐患排查记载汇总表77宁静隐患整改通知78宁静隐患整改通知复兴单79宁静生产事故隐患排查治理情况统计阐发月报表80重大危险源辨识、分级评价表81重大危险源识别与评价汇总表82危险源

5、（点）监控治理表83重大危险源监控记载汇总表84有毒、有害作业场合治理台账85打仗职业危害因素作业人员登记表86职业危害防治设备、器材登记表87事故预案演练记载表88生产宁静事故记载表89生产宁静事故登记表90生产宁静事故月报表91生产宁静事故快报表92宁静生产档案审核表93宁静生产集会记载表94宁静生产领导小组成员登记表95宁静生产治理人员登记表96特种作业人员登记表97宁静生产相关证书登记表AQ01宁静生产目标治理筹划审核表工程名称:致：（监理机构）凭据划定，我方已完成宁静生产目标治理筹划，请贵方审核。附件：宁静生产目标治理筹划。 施工单元：（全称及盖印） 项目经理：（签名） 日 期： 年

6、 月 日（审核意见） 监理机构：（全称及盖印） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日项目法人意见： 项目法人：（全称及盖印） 卖力人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由施工单元填写。项目法人、施工单元、监理机构各一份。AQ02施工单元宁静生产目标治理筹划变动审核表工程名称目标治理筹划变动内容及变动原因(可另设附 页)施工单元意见: 施工单元: (全称及盖印) 项目卖力人: (签名) 日 期: 年 月 日 监理单元审核意见: 监理机构: (全称及签章) 总监理工程师:(签名): 日 期: 年 月 日 项目法人意见: 项目法人:(全称及盖印) 负 责 人:(签名) 日 期:

7、 年 月 日说明：本表一式 份，由施工单元填写。项目法人、监理机构、承包人各一份。AQ03施工单元项目部宁静生产目标剖析表工程名称: 宁静生产目标序号目 标 分 解责 任 人编写人(签名)项目卖力人(签名)年 月日说明：本表一式 份，由施工单元填写。项目法人、监理机构、施工单元各一份。AQ04宁静生产目标治理考核表工程名称：考核单元被考核单元序号项目考核要求分值实得分一伤亡控制指标杜绝死亡、重伤事故，制止一般性伤害产生。二施工宁静达标1宁静生产责任制创建宁静责任制、严格执行责任制、按划定配备专（兼）职宁静员、治理人员责任制考核及格。2目标治理进行宁静责任目标剖析、落实考核步伐。3宁静步伐方案审

8、查宁静步伐、监视宁静步伐落实。4宁静查抄宁静查抄有记载、查抄失事故隐患整改做到“四定”、对重大事故隐患整改通知书所列项目如期完成。5宁静教诲新入厂工人进行三级宁静教诲、有具体宁静教诲内容、变更工种时进行宁静教诲、专职宁静员按划定进行年度培训考核或考核及格。6特种作业持证上岗特种作业人员均经培训后从事特种作业、特种作业人员持操纵证上岗。7工 伤事 故工伤事故按划定陈诉、工伤事故按事故观察阐发划定处理惩罚、创建工伤事故档案。8安 全标 志有现场宁静标记部署总平面图、现场宁静标记按总平面图设置。三文明（创优）施工目标1关闭治理门卫和门卫制度、进入现场佩戴事情卡。2现场防火动火审核、动火监护治理。3治

9、安综合治理创建治安守卫制度并进行责任剖析、治安防备步伐。4施工现场标牌五牌一图设置、宁静标牌。查抄合计分考核结果： 考核卖力人： 考核日期： 说明：本表一式 份，由项目法人填写，项目法人、监理机构、施工单元各一份，用于考核施工单元宁静生产目标完成情况。表中考核内容仅供参考，项目法人应凭据目标责任书的内容制订考核步伐。AQ05宁静生产治理目标考核表（20 年 季度）工程名称: 考核单元: 序号被考核班组、部分、责 任 人伤亡控制指标宁静达标文明施工目标隐患治理目标考核结果考核人“五无”目标年度轻伤事故频率 24优良及格不及格优良及格不及格本月查处隐患数量/隐患治理率100%说明：1、本表一式 份

10、，由施工单元填写，用于考核施工单元内部各部分、班组和责任人。2.考核结果分为优良（打“”）、及格（打“”）和不及格（打“”）； 3.“五无”指无死亡事故、中毒事故、重大机器事故、火警事故、重伤事故；4.年度轻伤事故频率是指现场受轻伤人数与项目作业的平均人数之千分比率；5.宁静达标指以修建施工宁静查抄尺度JGJ 59中的评分尺度分别； 6.隐患治理率是指本月治理隐患与查出隐患数量之百分比率。AQ06项目部治理人员宁静生产治理目标考核表（ 年 季度）宁静生产治理总目标 一、伤亡控制指标：零死亡、无火警事故、无坍塌事故、无重大机器事故、无职业中毒事故、零重伤 二、凭据修建施工宁静查抄尺度JGJ 59

11、要求到达及格品级以上 三、文明施工凭据当地尺度到达及格品级以上 四、隐患治理率到达100%序号被考核班组、部分、责任人目 标 分 解考核期考核结论被考核人考核卖力人项目卖力人贯彻执行企业宁静生产规章制度,创建本项目的规章制度,制定本项目的宁静生产治理目标,落实本项目的各项宁静治理事情，并落实宁静治理责任，对所承建的项目的宁静生产全面卖力按季度考评项目副经理贯彻落实上级宁静生产指令,掌握种种宁静生产规章制度,协助项目经理做好各项宁静生产事情,并有针对性地制定实施细则,落实本项目宁静生产治理目标,组织落实剖析目标,并监视实施按季度考评项目技能卖力人对项目的宁静技能治理事情卖力，落实项目卖力人布署的

12、宁静生产治理事情按季度考评专职宁静员落实项目卖力人、技能卖力人部署的生产宁静治理事情,凭据差别的施工部位或施工内容,在开工前向班组进行危险作业见告、书面宁静技能交底和宁静治理交底。巡查作业期间现场设备、设施宁静步伐的落实情况,对存在的宁静隐患提出整改意见并跟进落实情况,凭据查抄尺度,协助项目经理落实定期宁静查抄考核事情。产生宁静事故应立即组织抢救,陈诉上级,针对险情组织疏散,掩护现场,协助上级进行事故观察按季度考评施工员落实生产宁静治理事情和经过审批的施工方案中的宁静技能步伐,凭据差别的施工部位或施工内容,在部署事情的同时组织班组进行危险作业见告、宁静技能交底和宁静治理交底；对所管的施工现场、

13、情况、宁静和一切宁静防护设施的完整、有效卖力。在班组作业前以及查抄生产进度的同时查抄班组作业范畴的宁静设施使用情况,对存在的隐患实时予以处理惩罚,严重的应停止作业。产生宁静事故应立即组织抢救,陈诉上级,针对险情组织疏散,掩护现场,协助上级进行事故观察按季度考评项目部宁静生产治理目标考核表（续表1）序号被考核班组、部分、责任人目 标 分 解考 核 期考核结论被考核人考核人试验员严格凭据国度有关修建施工宁静的执法法例、尺度,执行本单元的宁静治理制度,试验尺度要求抽取样品试验,卖力查抄试验陈诉的有效性,按划定实时提交实验陈诉。发明不及格品实时陈诉有关卖力人处理惩罚按季度考评预算员/本钱员凭据有关修建

14、施工宁静的执法法例以及本单元的宁静治理制度,凭据项目经理的摆设,结合工程实际,制定宁静生产用度筹划,并按划定对宁静生产资金的投入与实施进行治理,卖力审查宁静生产资金在项目的落实情况,卖力创建健全宁静生产资金台账按季度考评机器设备治理员卖力所属项目的机、电、起重设备的操纵人员的专业宁静教诲，落实项目经理、技能卖力人部署的生产宁静治理事情和专项施工机电设备施工方案中宁静技能步伐,向班组或操纵人员进行危险作业见告、宁静技能交底和宁静治理交底。对所卖力的施工项目的机具、电气、起重设备、压力容器的宁静卖力,按制度查抄机电设备设施情况,对存在的隐患实时予以处理惩罚,严重的应停止作业,并陈诉项目经理、施工员

15、处理惩罚。产生宁静事故应立即组织抢救,陈诉上级,针对险情组织疏散,掩护现场,协助上级进行事故观察在本项目任期内，按季度考评 质料员凭据工程的需要卖力按国度尺度采购施工使用宁静产物、设施、劳动防护用品,选择切合资格的生产商和经销商进货。严格执行质料进场查验、试验制度,供给施工现场使用的一切机具和附件等,在购入时,必须有出厂及格证明,发放时必须包管切合宁静要求，接纳后必须验收。 按施工平面图和有关质料存放划定堆放质料,卖力质料的储存宁静。 按划定填写质料进场查抄、查验记载,卖力治理质料的及格证和查验陈诉等资料，按划定定期移交在本项目任期内，按季度考评班组长及分包单元卖力人在项目经理或施工员的领导下

16、卖力本单元、本班组事情范畴的施工宁静,认真执行宁静生产规章制度及用工 制度,模范遵守宁静操纵规程。 掌握班组人员的技能、身体、精神(情绪)等情况公道摆设事情,每日班前查抄机具、设备、防护用具及作业情况作业范畴的宁静情况,并认真做好宁静交底。作业中要督促班组人员严格遵守宁静制度、宁静操纵规程和正确使用小我私家防护用品,纠正违章作业和不宁静行为,有权拒绝违章指挥,发明问题要实时解决,不能解决的要接纳控制步伐,并实时上报。组织开展本单元、班组作业人员进行宁静学习运动,经常进行宁静意识、宁静技能知识教诲,特别做好新调入员工、变更工种的员工、复工人员的宁静教诲,督促工人持证上岗,对新进场的工人要进行宁静

17、教诲,在未熟悉事情情况前指定专人帮带,卖力其人身宁静。组织开好班前宁静生产会,做好收工前的宁静查抄,组织一周的宁静讲评事情,实时总结交换宁静生产先进经验,表彰好人功德。 实行互保作业,即班组成员两两结对,相互监视、相互掩护、协调配合,实现宁静生产。 产生工伤事故要立即组织抢救,掩护好现场并向项目卖力人陈诉在本项目任期内，按季度考评审批人(签名)年 月 日说明：本表一式 份，由施工单元填写，用于考核内部岗亭人员，表中目标、治理岗亭和班组及其职责等内容仅作参考，可视工程的实际进行增减。AQ07 宁静生产目标治理考核汇总表工程名称： 考核单元：序号被考核人员职务考核结果全年评价备注一季度二季度三季度

18、四季度说明：本表一式 份，由项目法人或施工单元填写，用于内部治理人员考核结果的汇总。AQ08宁静生产责任制审核表工程名称:致：（监理机构）凭据划定，我方已完成宁静生产责任制，请贵方审核。附件：宁静生产责任制。 施工单元：（全称及盖印） 项目经理：（签名） 日限 期： 年 月 日（审核意见） 监理机构：（全称及盖印） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由施工单元填写，报监理机构审核后，项目法人、监理机构、施工单元各一份。AQ09宁静生产责任制考核表工程名称：被考核部分（人）考核时间责任制考核情况存在问题考核意见在此次的考核中，评定为。考核单元： 考核卖力人： 年 月

19、日说明：本表一式 份，由考核单元填写，用于考核单元内部各部分和人员的宁静生产目标治理完成情况。AQ10宁静生产责任制考核汇总表工程名称： 序号被考核部分或小我私家考核结果全年评价备注一季度二季度三季度四季度说明：本表一式 份，由考核单元填写，用于考核单元内部各部分和人员的责任责任制落实情况。AQ11 适用的宁静生产执法法例、尺度范例清单工程名称：序号法例名称文件号/尺度号公布机构实施时间备注 说明：本表一式 份，由项目法人填写，并印发各参建单元。AQ12 宁静生产治理制度目录工程名称： 序号制度名称文号发文日期修订日期备注说明：本表一式 份，由各参建单元填写，用于归档和备查。AQ13 宁静生产

20、治理制度执行情况定期评估、修订记载表 工程名称：评估主持人职 务评估日期地 点宁静生产治理制度评估表面：宁静生产治理制度拟修订理由及修订内容：到场评估人员签名： 说明：本表一式 份，由评估单元填写，并印发内部各部分和相关参建单元。AQ14 宁静生产治理制度学习记载表工程名称：工程名称学习日期学习部分教诲者受教诲者到场人数学习内容：记载人：受教诲人签名：说明：本表一式 份，由组织学习单元填写，用于存档和备查。AQ15宁静生产用度使用筹划审核表工程名称:致：（监理机构）凭据划定，我方已完成宁静生产用度使用筹划，请贵方审核。附件：宁静生产用度使用筹划。 施工单元：（全称及盖印） 项目经理：（签名）

21、日限 期： 年 月 日（审核意见） 监理机构：（全称及盖印） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日项目法人意见： 项目法人：（全称及盖印） 卖力人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由施工单元申报，监理机构、项目法人签署意见后，施工单元、监理机构、项目法人各存一份。AQ16宁静生产用度使用筹划 工程名称：序号用度项目金额（万元）使用日期备注1完善、改革和维护宁静防护设备设施2宁静生产教诲培训3配备劳动防护用品4宁静评价、重大危险源监控、事故隐患评估和整改5设备设施宁静性能检测查验6应抢救援器材、装备的配备及应抢救援演练7宁静标记、标识及其他宁静宣传8职业危害防治步伐、职业

22、危害作业点检测、职业康健体检9宁静生产适用的新技能、新尺度、新工艺、新装备的推广应用10宁静生产查抄11宁静生产咨询12宁静生产尺度化建立13其他与宁静生产直接相关的物品大概运动合计说明：本表一式 份，由施工单元填写，用于归档和备查。施工单元、监理机构、项目法人各一份。AQ17宁静生产用度投入登记台账 工程名称:序号登记时间用度项目名称用度使用部分项目卖力人批准人金额（万元）备注说明:本表一式 份，各参建单元填写，用于存档和备查。AQ18 危险性较大的单项工程宁静专项施工方案汇总表工程名称：序号单项工程名称监理审核日期是否凌驾一定范围专家是否论证论证日期说明：本表一式 份，由施工单元填写，用于

23、归档和备查。AQ19宁静专项施工方案报审表工程名称：致:（监理单元）我方已完成宁静专项施工方案的体例，并经公司技能卖力人批准，请予以审查。附：总承包单元（项目章）：项目卖力人(注册章)： 年 月 日专业监理工程师审查见:专业监理工程师(签名)：年 月 日总监理工程师审核意见:项目监理机构(章)：总监理工程师(注册章)：年 月 日说明：本表一式 份，由施工单元申报，监理机构审核后，项目法人、监理机构、施工单元各一份。AQ20危险性较大分部分项工程宁静专项施工方案专家论证审查表一、工程根本情况工程名称所在建立单元施工总承包单元专业承包单元凌驾一定范围的危险性较大的分部分项工程类别：危险性较大工程根

24、本情况：二、到场专家论证会的有关人员（签名）类别姓名单元（全称）学历专业职务职称手机 专家组组长 专家组成员建立单元项目卖力人或技能卖力人监理单元项目总监理工程师监理单元专业监理工程师施工单元宁静治理机构卖力人施工单元工程技能治理机构卖力人施工单元项目卖力人施工单元项目技能卖力人专项方案体例人员项目专职宁静生产治理人员设计单元项目技能卖力人其他有关人员危险性较大分部分项工程宁静专项施工方案专家论证审查表(续表)三、专家组审查综合意见及修改完善情况专家组审查意见：论证结论:通过修改通过不通过专家签名:专家组组长（签名）：年 月 日 施工单元就专家论证意见对专项方案的修改情况：(对专家提出的意见逐条复兴，可另附页)施工总承包单元(公章): 项目卖力人(签名):项目卖力人（签名）： 单元技能卖力人(签名):单元技能卖力人(签名): 年 月 日 年 月 日 监理单元对修改情况的审核意见：专业监理工程师(签名):总监理工程师(注册章): 年 月 日 项目法人对修改情况的核验意见： 项目卖力人(签名):（公章）： 年 月 日 说明：本表一式 份，由施工单元填写，监理机构、项目法人签署意见后，施工单元、监理单元、项目法人各一份。AQ21