老年慢性心力衰竭320例的病因与治疗分析_慢性心力衰竭最常见的病因.docx

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1、老年慢性心力衰竭320例的病因与治疗分析_慢性心力衰竭最常见的病因 摘 要 目的:探讨慢性心力衰竭老年患者的病因和药物治疗的效果,为老年心衰病人的预防和治疗供应参考。方法:选择19992008年320例住院治疗的老年慢性心力衰竭患者临床资料进行回顾性分析。结果:引起心衰的病因主要是冠心病、风湿性心瓣膜病及高血压病。其治疗心衰的药物仍以利尿剂、硝酸酯类和洋地黄类为主,但洋地黄运用率有所下降,而受体阻滞剂、血管惊慌素转换酶抑制剂和醛固酮拮抗剂的运用逐步上升。住院期间改善率渐渐递增,死亡率明显下降。结论:慢性心力衰竭住院病人的主要病因从风心病演化为冠心病,其用药仍以传统药物为主,受体阻滞剂和血管惊慌

2、素转换酶抑制剂的运用明显增加。 关键词 慢性心力衰竭 病因 药物疗法 死亡率 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.025 AbstractObjective:To analyse the pathogeny,drug therapy and disease development in the old patients with chronic heart failure and provide availability information and methods for preventing and curing the CHFMethods:The

3、 pathogeny and drug therapy in 320 inpatient cases with CHF in our hospital from 1999 to 2008 were retrospectively analysed and compared.Result:The main pathogeny in patients with chronic heart failure was coronary heart disease,rheumatic valves disease and hypertension.The main treatment for chroni

4、c heart failure during hospitalization were drugs cardicglycoside,diuresis and nitroester medicine.The utilization rate cardicglycoside reduced,utilization rate of angiotens inconverting enzyme inhibitor and aldosterone receptors antagonists increased gradually.The clinical efficacy improved gradual

5、ly and the mortality reduced gradually.Conclusion:The main pathogeny of CHF the inpatients gradually translate from rheumatic heart disease into coronary heart disease.The treatment of CHF in the inpatients still used conventional drugs cardicglycoside,diuresis, aldosterone receptors antagonists.The

6、 uce of angiotensin-converting enzyme inhibitor and betareceptor blocker utilization in CHF were increased gradually. Key wordsChronic heart failure;Pathogeny;Drug therapy;Mortality 慢性心力衰竭是目前唯一发病率仍在上升的心血管病,其死亡率较高,且心衰的发病率和患病率随着年龄的增加而上升。为探讨心力衰竭的治疗效果,我们对老年心衰住院患者的病因、诱因及住院期间病死率的改变进行了探讨分析,现报告如下。 资料与方法 199

7、92008年老年慢性心力衰竭患者320例,男168例,女152例;年龄6094岁,平均80.1岁。诊断均符合NYHA有关CHF的诊断和分级标准,其中级135例,级143例,级42例。前5年159例,后5年16例。平均住院时间16.5310.92天。 调查项目包括:心衰病因是引起患者心衰的主要缘由,不包括伴发的心血管病。住院心衰患者用药是指以治疗心衰为目的的药物。心功能分级采纳NYHA有关CHF的分级。 治疗结果评定:明显改善:心功能分级上调大于1级,症状基本消逝;好转:心功能分级上调大于1级,症状明显改善;未愈:心功能分级无改变或症状无改善;恶化:心功能分级下调1级或症状恶化;死亡:分为猝死、

8、泵衰竭、心律失常及其他。 统计学方法:连续性资料(用药状况等)采纳t检验,离散性资料(病种分析等)用X2检验,等级资料(治疗转归)采纳两个独立样本的秩和检验分析。 结 果 病因的分布和演化状况:19992003年住院患者心衰的病因按所占比例依次为风湿性心瓣膜病(31.4%)、冠心病(30.7%)、高血压病(12.3%)、扩张型心肌病(7.4%)及其他心血管病(15.2%)。20042008年冠心病升至51.7%,成为老年患者慢性心力衰竭的主要缘由,其次为风湿性心瓣膜病(12.2%)、高血压病(10.4%)、扩张型心肌病(7.6%)和其他心血管病(8.1%)。两个年段对比结果显示,后5年的冠心病

9、比例显著增加,而风湿性心瓣膜病的比例则显著性下降。见表1。 心衰药物运用状况:各年段用药以利尿剂、洋地黄类和硝酸酯类为主,但洋地黄运用率有所下降,前5年为46.8%,后5年为40.2%;利尿剂运用率前5年为67.8%,后5年降至48.8%;而硝酸酯类的应用则有所上升,前5年为45.4%,后5年为52.1%。突发改变的是血管惊慌素转换酶抑制剂(ACEI)、受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。10年三者运用率逐步上升,分别由前5年的27.2%、10.5%及8.4%升至后5年的43.9%、20.2%及24.4%。2受体拮抗剂、多巴胺类、受体阻滞剂和磷酸二酯酶抑制剂的运用率亦渐渐上升。见表2。 住院期间的转归:2个年段住院期间明显改善率分别为21.2%和26.6%(P