手卫生实施规范.docx

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1、手卫生实施规范手卫生实施规范 为加强医务人员手卫生工作，严格执行卫生部颁发的医疗机构医务人员手卫生规范（征求看法稿）和广东省卫生厅护理工作管理规范中手卫生指南，达到预防与限制医院感染，提高医疗质量，保障医疗平安和医务人员的职业平安，特制定本实施规范。一、 各科（区）开展手卫生学问的全员性培训，使全部医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，驾驭必要的手卫生学问及正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。二、 院感科加强对各科（区）医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生院的依从性。三、 医院不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求：（一）I 类和 II 类区域医务人员的手卫生要求应&l

2、e;5cfu/cm2 。I 类和 II 类区域包括层流干净手术室、层流干净病房、一般手术室、产房、一般爱护性隔离室、供应室干净区、烧伤病房、重症监护病房等。（二）III 类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2 。III 类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类一般病房和房间等。（三）IV 类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2 。IV 类区域包括感染性疾病科、传染病和及病房。（四）各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。四、 手卫生设施：采纳流淌水洗手，重点部门采纳非手触式水龙头开关；用于洗手的皂液置于

3、干净的容器内，容器内定期清洁和消毒；配备纸巾、擦手巾，不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。五、 洗手和手消毒指征 医务人员在下列状况下须要洗手：（一）干脆接触病人前后（如测量血压、脉搏或扶持、搬运病人等），特殊是在接触有有破损的皮肤、黏膜和侵入性操作前后。（二）进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿插脱隔离衣前后。（三）当医务人员的手明显污染或被血液体液和蛋白性物质污染后。（四）接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时。（五）无菌技术操作前后。（六）处理清洁或无菌物品之前。（七）处理污染物品后。（八）穿脱

4、隔离衣前后，摘手套后。（九）接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后。（十）进入和离开病房前，饭前和休息后。（十一）接触伤口前后。（十二）护理特别易感病人前后。（十三）与任何病人长时间接触后。（十四）假如手部没有可见污秽，在下列临床活动中，可以常规运用洒精类快速手消毒液，或者采纳杀菌皂液和水洗手。1、在进行中心静脉导管插管时，戴无菌手套之前。2、在插导尿管、四周静脉置管和其他非手术性侵入性操作前。3、在接触病人体液、分泌物、黏膜、破损皮肤和敷料后，即便双手没有可见污秽，也要洗手。4、护理病人时，手从人体的污染区移到清洁区之前； 5、接触了紧邻病人的物品（包括医疗器械）后

5、； 6、脱去手套后； 7、在护理特别易感病人前后。（十五）在一天的工作起先和结束时，饭前便后，要用一般肥皂液或杀菌皂液和水洗手。六、 手部卫生技术 （一）洗手：运用皂液和水洗手时，先用水潮湿双手，依据厂家举荐，取肯定量的产品放手上，仔细揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于 15s，流淌水洗净，用擦手巾或纸巾擦干双手，并用该毛巾紧水龙头。（二）手消毒：1、洗手之前将手部的戒子、手表和手镯摘除，并按要求修剪指甲；换上清洁的手术衣，手术帽必需完全地遮住头发，口罩必需完全遮住口鼻。2、在流淌水潮湿双手及手臂，取适量的抗菌皂液匀称涂布刷洗双手、前臂和上臂下 1/3，刷手时，

6、应留意指甲下的污垢，流淌水冲净； 3、再取适量的抗菌剂的皂液，按七步洗手法搓擦双手 2-6min，流水冲净，用无菌巾将手及臂擦干。4、再取适量的醇类消毒剂于掌心，匀称涂布双手及前臂搓擦至干，即完成外科手消毒。5、连台手术先脱手术衣，再脱手套，再按洗手规则消毒双手：即再适量的醇类消毒剂于掌心，双手稍作搓擦后，再按七步洗手法充分搓擦双手 3min , 双手自然干燥后即可戴无菌手套。七、 手套的运用 戴手套可阻挡细菌传播和防止手部严峻污染。（一）接触病人的手可能被污染时或接触病人的黏膜、血液、体液时，应戴清洁手套。（二）工作人员在进行手术操作、护理免疫力低下的病人、进行进入体腔的侵入性操作时都应戴无菌手套。留意事项：1、脱手套或更换手套后应洗手/或手消毒。2、手套只能作为手卫生的协助措施，不能替代洗手。3、当诊疗活动结束时，或怀疑手套破损时，以及不同的病人之间应更换手套并洗手/或手消毒。4、当护理同一个病人，从接触污染部位再接触清洁部位，须要更换手套。5、一次性手套只能运用一次，不能清洗后重复运用。6、对于橡胶这样一些一般手套材质过敏者，医院应备有其他材质的手套以供运用。感染管理科 20071022